හෘද රෝග අවදානම කලින්ම දැනගමුද? (Cardiac Risk Calculator) ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාට අනාගතයේදී හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, ඒ කියන්නේ අවදානම කොච්චරක් විතර තියෙනවද කියලා? අපොයි, එහෙම හිතනකොටත් පොඩි බයක් දැනෙනවා නේද? ඒත් ඉතින් කලින්ම මේ වගේ අවදානමක් ගැන දැනගත්තොත්, අපිට ඒකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්‍ය පියවර ගන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි මේ හෘද අවදානම් ගණකය එහෙමත් නැත්නම් (Cardiac Risk Calculator) කියන දේ තියෙන්නේ. මේක හරියට අපේ හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන ඉස්සරහට මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද කියලා පෙන්නන කණ්ණාඩියක් වගේ දෙයක්.

මොකක්ද මේ හෘද අවදානම් ගණකය (Cardiac Risk Calculator) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක පරීක්ෂණ මෙවලමක්. ඔයාටයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටයි මේක පාවිච්චි කරලා, ඔයාට අනාගතයේදී හෘද වාහිනී රෝග, ඒ කියන්නේ හදවත සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද කියලා තක්සේරු කරන්න පුළුවන්. මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න අවශ්‍ය පියවර ගන්න පුළුවන්. සමහරවිට ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකකින් හරි, අවශ්‍ය නම් වෛද්‍යවරයා දෙන බෙහෙත් ටිකකින් හරි, ජීවිතේටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදවත් රෝග වලින් බේරෙන්න මේක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

හෘද අවදානම් ගණකයකින් (Cardiovascular risk assessment) ඇත්තටම කරන්නේ මොකක්ද?

මේ (Cardiac Risk Calculator) එකක් ඔයාගේ පෞද්ගලික සෞඛ්‍ය තොරතුරු පාවිච්චි කරලා තමයි ඔයාට අනාගතයේදී හෘද වාහිනී රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, ඒ කියන්නේ අවදානම, ගණනය කරන්නේ. මේකෙන් අපිට දැනගන්න පුළුවන්:

• ධමනි සිහින් වීම සහ දැඩි වීම (atherosclerosis): මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ලේ නහර ඇතුළේ මේදය වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා, නහර ටිකෙන් ටික හිරවෙන එක. හරියට පරණ වතුර බටයක් ඇතුළේ මලකඩ බැඳිලා වතුර යන්න අමාරු වෙනවා වගේ තමයි.
• කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary artery disease): මේ කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන ප්‍රධාන නහර වල ඇතිවෙන ගැටළු වලට.
• හෘදයාබාධයක් (Heart attack) එන්න තියෙන ඉඩ.
• හෘද අකර්මණ්‍යතාවය (Heart failure) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද කියන එක.
• අංශභාගය (Stroke) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානම.

මේ වගේ දේවල් ගැන ඉඟියක් කලින්ම ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ හෘද වාහිනී අවදානම් තක්සේරුව පාවිච්චි කරන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ (Cardiac Risk Calculator) එකෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල පාවිච්චි කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ දේවල් වලට:

• ඔයාගේ දැනට තියෙන හදවතේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරගන්න.
• ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (ප්‍රෙෂර්) සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ හෘද රෝග වලට දායක වෙන ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම මැනගන්න.
• හදවතේ සෞඛ්‍යයට බලපාන ප්‍රශ්න වළක්වාගන්න ඔයාට උදව් කරන්න අවශ්‍ය පියවර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න.
• හදවත් රෝග අවදානම අඩුකරන්න සුදුසුම ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද කියලා තෝරාගන්න.
• දැනටමත් කරන ප්‍රතිකාර වලින් කොච්චරක් සාර්ථකද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ වාහනේ සර්විස් එකට ගියාම එයාලා චෙක් කරලා කියනවා වගේ, "මේ තෙල් මාරු කරන්න කාලේ හරි, නැත්නම් ඉන්ජිමට අවුල් යන්න පුළුවන්" කියලා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. අපේ හදවත ගැන කලින්ම දැනුවත් කරනවා.

කාටද මේ හෘද අවදානම් ගණකය පාවිච්චි නොකළ යුත්තේ?

මේ (Cardiac Risk Calculator) ඇත්තටම ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ ඔයාට කලින් හදවත් සම්බන්ධ සිදුවීමක් වෙලා නැත්නම් විතරයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාට දැනටමත් හෘදයාබාධයක් (heart attack) ඇවිල්ලා තියෙනවා නම්, අංශභාග තත්ත්වයක් (stroke) ඇවිල්ලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් හෘද අකර්මණ්‍යතාවයෙන් (heart failure) පෙළෙනවා නම්, මේ ගණකයෙන් ලැබෙන තොරතුරු ඒ තරම් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ නැහැ. මොකද ඒ වෙද්දී ඔයා දැනටමත් ඉහළ අවදානම් කාණ්ඩයක ඉන්නේ.

හෘද අවදානම් ගණකයකට (Cardiovascular risk assessment) අවශ්‍ය වන තොරතුරු මොනවද?

හෘද රෝග අවදානම් සාධක තක්සේරු කරන්න විවිධ ක්‍රම තියෙනවා. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, හෘද රෝග අවදානම් තක්සේරුවක් මේ දේවල් සලකා බලනවා:

• ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ ජාතිය/වර්ගය.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (ප්‍රෙෂර්) කොහොමද, අධික රුධිර පීඩනයට බෙහෙත් ගන්නවද කියන එක.
• ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් වලට (statins) වගේ බෙහෙත් ගන්නවද කියන එක.
• ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවද, නැද්ද කියන එක.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 60ට කලින්, හෘදයාබාධ හෝ වෙනත් හෘද රෝග හැදිලා තියෙනවද කියන එක (මේකෙන් පරම්පරාගත අවදානමක් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්).
• හදවත් රෝග අවදානම අඩුකරගන්න ඔයා ඇස්ප්‍රීන් ප්‍රතිකාරය (aspirin therapy) ගන්නවද කියන එක.
• ඔයාගේ දුම්පානය කිරීමේ ඉතිහාසය (කලින් බීල තියෙනවද, දැනට බොනවද, එහෙමත් නැත්නම් කවදාවත් බීලා නැද්ද කියන එක).

මේ හැම තොරතුරක්ම වැදගත් වෙන්නේ, ඒ හැම එකක්ම ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යයට කොහොමහරි බලපාන නිසා.

මොනවද මේ හෘද අවදානම් ගණක (Cardiovascular risk assessments) වල වර්ග?

අද කාලේ (online) එකේ, ඒ වගේම ස්මාර්ට් ෆෝන් (smartphone apps) වලත් මේ වගේ හෘද වාහිනී අවදානම් තක්සේරු කරන (calculators) වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයේදීත් මේ තක්සේරුව කරගන්න පුළුවන්. එක එක මෙවලමෙන් අහන තොරතුරු පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ලැබෙන ප්‍රතිඵල වල ලොකු වෙනසක් (ඇත්නම් ඒත් පොඩ්ඩක්) තියෙන්න විදිහක් නැහැ.

මෙන්න ඔයාටයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටයි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, පිළිගත් හෘද අවදානම් ගණක කිහිපයක්:

ASCVD අවදානම් ගණකය

වෛද්‍යවරු බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්‍යා සංගමය (American College of Cardiology - ACC) එකේ ධමනි සිහින් වීම හා සම්බන්ධ හෘද වාහිනී රෝග අවදානම් ගණකය (Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) Risk Calculator) කියන එක. මේකට ASCVD Risk Estimator Plus කියලත් කියනවා. මේ මෙවලමෙන් අවුරුදු 40ත් 79ත් අතර කෙනෙකුට, ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ තක්සේරු කරනවා.

Atherosclerotic (ධමනි සිහින් වීම හා සම්බන්ධ) කියන්නේ කලින් කිව්වා වගේ ධමනි දැඩි වීම හෝ පටු වීම. මේ ප්‍රශ්නෙ හෘද රෝග වලට ලොකු දායකත්වයක් දෙනවා. මේ ASCVD ගණකයට අවුරුදු 20ත් 59ත් අතර අයගේ ජීවිත කාලය පුරාම හෘද රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානම තක්සේරු කරන්නත් පුළුවන්.

මේ ACC ආයතනය, ඇමරිකානු හෘද සංගමය (American Heart Association - AHA) එක්ක එකතු වෙලා තමයි මේ විශ්වාසවන්ත හෘද අවදානම් ගණකය හදලා තියෙන්නේ. AHA එකේ (online) තියෙන Cardiovascular (CV) Risk Calculator එකත් මේ ASCVD ගණකයේම පොඩ්ඩක් වෙනස් කරපු, ප්‍රශ්න ටිකක් අඩු එකක්. ඒත් ප්‍රතිඵල ගොඩක් දුරට එක සමානයි.

ඒ වගේම, සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් ඔයාගේ අවදානම් තත්ත්වය කොහොම හොඳ අතට හැරෙනවද කියල බලන්නත් වෛද්‍යවරු මේ ASCVD ගණකය පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, අධික කොලෙස්ටරෝල් අඩුකරන්න (statin) බෙහෙතක් ගත්තම, ඔයාගේ අවදානම "මධ්‍යස්ථ" මට්ටමේ ඉඳන් "මායිම්ගත" හරි "අඩු" මට්ටමකට හරි එන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම (therapy impact) කියලා. AHA සහ ACC කියන හෘද අවදානම් ගණක දෙකෙන්ම ඔයාගේ අවදානම් ලකුණු ප්‍රමාණය හොඳ කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන යෝජනාත් දෙනවා.

මේ ASCVD ගණකයෙන්, පහළ තියෙන එක පියවරක් හරි, කීපයක් හරි අනුගමනය කළොත් හෘද රෝග වළක්වාගන්න පුළුවන් කොහොමද කියලත් පෙන්නනවා:

• කොලෙස්ටරෝල් අඩුකරන බෙහෙත් පටන් ගන්න එක හෝ මාත්‍රාව වැඩි කරන එක.
• රුධිර පීඩනයට බෙහෙත් පටන් ගන්න එක හෝ අලුත් බෙහෙතක් එකතු කරන එක.
• ඇස්ප්‍රීන් ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න එක හෝ දිගටම කරගෙන යන එක.
• දුම්පානය නතර කරන එක.

රෙනෝල්ඩ්ස් අවදානම් ලකුණ (Reynolds Risk Score)

මේ (Reynolds Risk Score) එකෙන් දියවැඩියාව නැති ඕනෑම ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයක කෙනෙකුගේ හෘද රෝග අවදානම තක්සේරු කරනවා. දියවැඩියාව තියෙන අයව මේකෙන් අයින් කරලා තියෙන්නේ, එයාලට දැනටමත් හෘද රෝග සහ අංශභාගය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන නිසා.

Reynolds Risk Score එක ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් වගේ තොරතුරු පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ අම්මට හරි තාත්තට හරි අවුරුදු 60ට කලින් හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවද කියන එකත් මේකෙන් සලකා බලනවා. මේ තොරතුරෙන් හදවත් රෝග වලට පරම්පරාගත අවදානමක් තියෙනවද කියලා ඉඟියක් ගන්න පුළුවන්.

මේ ගණකය ඔයාගේ ඉතා සංවේදී සී-ප්‍රතික්‍රියක ප්‍රෝටීන මට්ටම (high-sensitivity C-reactive protein - hsCRP) කියන එකත් සාධකයක් විදියට ගන්නවා. කිරීටක ධමනි රෝග අවදානම තීරණය කරන්න කරන ලේ පරීක්ෂණයක කොටසක් විදියට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ තොරතුර ඉල්ලන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ හෘද අවදානම ගණනය කරන්නේ?

හෘද අවදානම් ගණක වලින් හෘද රෝග අවදානම් ලකුණ දෙන්නේ ප්‍රතිශතයක් විදියට. මේ ප්‍රතිශතය අඩු වෙන තරමට, ඔයාට ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ප්‍රතිශතය වැඩි වෙන තරමට, ඔයාට දැනටමත් සහ අනාගතයේදී දරුණු හෘද රෝග ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ASCVD ගණකය ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගැනත් අනාවැකියක් කියනවා.

ඔයාගේ ලකුණ තීරණය කරන්න, මේ මෙවලම ඔයාගේ තොරතුරු, කලින් කරපු හෘද රෝග සායනික අධ්‍යයන (clinical studies) වලින් ගත්ත රෝගීන්ගේ දත්ත එක්ක සංසන්දනය කරනවා.

ගොඩක් හෘද අවදානම් ගණක ඔයාගේ හෘද වාහිනී රෝග අවදානම වර්ග කරන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි:

• අඩු (Low): 5% ට වඩා අඩු අවදානමක්.
• මායිම්ගත (Borderline): 5% ත් 7.4% ත් අතර අවදානමක්.
• මධ්‍යස්ථ (Intermediate): 7.5% ත් 19.9% ත් අතර අවදානමක්.
• ඉහළ (High): 20% ට වඩා වැඩි අවදානමක්.

හෘද අවදානම් තක්සේරුවේදී තවත් බලපාන සාධක මොනවද?

ඔයාගේ හෘද වාහිනී අවදානම් තක්සේරු ලකුණ සහ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ (ඇත්නම්) අනුව, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් අමතර පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• hsCRP මට්ටම බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක්.
• සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (triglycerides) සහ ලයිපොප්‍රෝටීන (lipoproteins) (උදා: lipoprotein (a)) මැනගන්න ලිපිඩ් පැනල් (Lipid panel) එකක්.
• විද්‍යුත් හෘද රේඛනයක් (Electrocardiogram - ECG).
• ව්‍යායාම ආතති පරීක්ෂණයක් (Exercise stress test).

මේ හැමදේකින්ම ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය ගැන වඩාත් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ගන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මගේ හෘද රෝග අවදානම් ලකුණ හොඳ කරගන්නේ?

හෘද රෝග හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න ඔයාට මේ පියවර අනුගමනය කරන්න පුළුවන්:

• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. (තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩිපුර තියෙන කෑම).
• නිතිපතා වායුගෝලීය ව්‍යායාම (aerobic exercise) කරන්න (සතියකට අවම විනාඩි 150ක් වත්). දාඩිය දානකම් ඇවිදින එක, දුවන එක, සයිකල් පදින එක වගේ.
• මත්පැන් පානය සීමා කරන්න.
• බර අඩු කරගන්න (අවශ්‍ය නම්) සහ නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න නිරෝගී ක්‍රම හොයාගන්න. (භාවනා කරන එක, විනෝදාංශයක යෙදෙන එක වගේ).
• දුම්පානයෙන් මිදෙන්න උදව් ලබාගන්න සහ අනුන්ගේ දුම්වැටි දුමෙන් (secondhand smoke) වළකින්න.
• අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න.

මතක තියාගන්න, මේ හැම පුංචි දෙයක්ම ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න ලොකු බලපෑමක් කරනවා.