ඔයාගේ හදවත කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන පුදුමම ඉන්ද්රියයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට, අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන පුංචි විෂබීජයක් මේ හදවතේ කපාට වලට ගිහින් හිතනවට වඩා ලොකු ප්රශ්නයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ බරපතල, ඒ වගේම ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන 'Infective Endocarditis' සහ ඒකට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ ඇයි කියන එක ගැනයි. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වුණත්, අපි සරලවම තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, Infective Endocarditis කියන්නේ මොකක්ද?
මේක තමයි වෙන්නේ: සාමාන්යයෙන් දත් ගලවනකොට, එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) වගේ පරීක්ෂණයක් කරනකොට, නැත්නම් වෙනත් ශල්යකර්මයක් කරනකොට අපේ ලේ වලට බැක්ටීරියා හෝ දිලීර වගේ විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී හදවතක කපාට වලට මේ විෂබීජවලින් ලොකු හානියක් කරන්න බැහැ. ඒවාට ආසාදන වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවක් තියෙනවා.
හැබැයි, ඔයාගේ හදවතේ කපාට වල යම්කිසි දුර්වලතාවයක්, ලෙඩ රෝග තත්ත්වයක් හෝ උපතින්ම ආපු ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, මේ ලේ වලට ඇතුල් වෙන විෂබීජ හරියට සරු පොළවක පැළවෙන බීජයක් වගේ ඒ කපාට වලට ඇලිලා, එතන ලැගුම් අරගෙන ගුණනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙන්න මේ තත්ත්වයට තමයි අපි `Infective Endocarditis` කියලා කියන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඔයාගේ සෞඛ්යයට බලපාන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ විෂබීජ හදවතේ කපාට උඩ ගුණනය වෙලා, විෂබීජ ගුලි වගේ දේවල් හදනවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ වෙජිටේශන්ස් (vegetations) කියලා. මේවා නිකන් කපාට උඩ හැදෙන කුඩා ගෙඩි වගෙයි.
මේ විෂබීජ ගුලි වලින් එන්සයිම (enzymes) වගේ දේවල් නිපදවලා, හදවතේ නිරෝගී කපාට පටක විනාශ කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා වෙන්නේ:
- කපාටය දුර්වල වීම: කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙන්න (leaky valve) පටන් ගන්න පුළුවන්.
- හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Heart Failure): කපාට හරියට වැඩ නොකරනකොට, හදවතට අවශ්ය විදිහට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. මේක හෘදයාබාධයක් (heart attack) නෙවෙයි, නමුත් හදවත ක්රමයෙන් දුර්වල වීමක්.
- ලේ කැටි හිරවීම (Embolism): භයානකම දේ තමයි, අර විෂබීජ ගුලි වලින් (vegetations) පොඩි කෑල්ලක් කැඩිලා, ලේ එක්ක ගමන් කරලා ශරීරයේ වෙනත් තැනක ලේ නහරයක් හිර කරන්න පුළුවන් වීම. මේ කැඩුණු කෑල්ලට අපි කියන්නේ එම්බොලස් (embolus) කියලා. මේක මොළයේ නහරයක හිර වුණොත් අංශභාගය (stroke) ඇතිවෙන්නත්, පෙනහළුවල හිරවුණොත් පුල්මනරි එම්බොලිසම් (pulmonary embolism) කියන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම සහ සැත්කමක අවශ්යතාවය
මේ රෝගයට ප්රතිකාර කරන්නේ ආසාදනයට හේතු වුණු විෂබීජ වර්ගය සහ රෝගයේ බරපතලකම අනුවයි. ආරම්භක අවස්ථාවේදී හඳුනාගත්තොත්, සති කිහිපයක් පුරාවට ශක්තිමත් ප්රතිජීවක (antibiotics) ලබාදීලා රෝගය සුව කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, කපාට උඩ විෂබීජ ගුලි (vegetations) හැදිලා නම්, කපාට වලට හානි වෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දැනටමත් දාලා තියෙන කෘත්රිම කපාටයකට ආසාදනය වෙලා නම්, බොහෝ වෙලාවට සැත්කමක් අත්යවශ්ය වෙනවා.
සැත්කමකින් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ:
- පාලනය කරගන්න බැරි ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම.
- කපාට වලට වෙලා තියෙන හානිය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ හානි වූ කපාටය ඉවත් කරලා අලුත් එකක් දැමීම.
- අංශභාගය වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීම.
සැත්කම කොයි වෙලාවෙද කරන්න ඕන?
සැත්කම කරන වෙලාව තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුවයි. සමහර වෙලාවට ඉක්මනින්ම සැත්කම කරන්න වෙනවා, තවත් වෙලාවට ටිකක් කල් අරගෙන කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ අවස්ථා මොනවද කියලා.
| සැත්කමේ කාලරාමුව (Timing of Surgery) | |
|---|---|
| හදිසි සැත්කමක් (Urgent Surgery) අවශ්ය විය හැකි අවස්ථා | |
| හේතුව | විස්තරය |
| හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Heart Failure) | කපාට වලට හානි වීම නිසා හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි නම්. |
| විශාල විෂබීජ ගුලි (Large Vegetations) | මේවායින් කෑලි කැඩිලා ගිහින් නහර හිරවෙන්න (embolism) තියෙන අවදානම වැඩියි නම්. |
| ප්රතිජීවක වලට ප්රතිචාර නොදැක්වීම | Antibiotics දුන්නත් ආසාදනය පාලනය කරගන්න බැරි නම්. |
| කෘත්රිම කපාට ආසාදනය | දැනටමත් දාලා තියෙන කෘත්රිම කපාටයක් ආසාදනය වෙලා නම්. |
| හදවතේ විවර (Abscess) | ආසාදනය නිසා හෘත් පේශියේ සැරව ගෙඩි වගේ දේවල් හැදිලා නම්. |
| සැත්කම ප්රමාද කරන (Delayed Surgery) අවස්ථා | |
| ස්නායු පද්ධතියේ සංකූලතා | රෝගියාට දැනටමත් අංශභාගය (stroke) වැනි තත්ත්වයක් ඇත්නම්, මොළයේ තත්ත්වය ස්ථාවර වන තුරු සැත්කම කල් දැමිය හැකියි. |
| ආසාදනය පාලනය කළ හැකි නම් | ආසාදනය දරුණු නැත්නම් සහ සංකූලතා අවදානම අඩු නම්, ප්රතිජීවක (antibiotics) සම්පූර්ණ කෝස් එකම දීලා, ආසාදනය නැති කරලාම සැත්කම කරන්න පුළුවන්. |
මට සැත්කමක් ගැළපෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයා තනියම ගන්න තීරණයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරුන් කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා තමයි මේ තීරණය ගන්නේ. ඒ සඳහා ඔවුන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ: ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියා හෝ දිලීර වර්ගය හරියටම අඳුනගන්න.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram - TEE/TTE): මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගෙයි. මේකෙන් කපාට උඩ තියෙන විෂබීජ ගුලි (vegetations) වල ප්රමාණය, කපාට වලට වෙලා තියෙන හානිය, ලේ කාන්දු වෙනවද කියන එක වගේ ගොඩක් දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scans): මොළයට හෝ වෙනත් අවයව වලට සංකූලතා ඇතිවෙලාද කියලා බලන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ අවදානම් මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් කිහිපය ඔයාට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න සිද්ධ වෙයි. එතනදී ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනකම් සති කිහිපයක් යනකල් නහර හරහා හෝ පෙති විදිහට ප්රතිජීවක (antibiotics) ගන්න වෙයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ හොඳට විවේක ගන්න ඕනේ. ඇඟට මහන්සියක්, වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්.
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. අධික ලෙස ලේ ගැලීම, හදවතේ ගැස්මේ අක්රමිකතා (arrhythmia), ලේ කැටි ඇතිවීම, අංශභාගය සහ අලුතින් දාපු කපාටයට ආසාදනයක් ඇතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, සැත්කම නොකර හිටියොත් ඇතිවෙන අවදානම මේවට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
ගෙදර ගියාට පස්සේ පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ පපුව හිරකරනවා වගේ හැඟීමක්.
- සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් සැරව හෝ අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීමක්.
- තුවාලය වටේ රතු වීම, ඉදිමීම හෝ උණුසුම් ගතියක්.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනෙනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ (palpitations) දැනෙනවා නම්.
Infective Endocarditis කියන්නේ සුළුවෙන් තකන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත්, නිවැරදි වෙලාවට නිවැරදි ප්රතිකාර සහ අවශ්ය නම් සැත්කමකට යොමු වීමෙන් ජීවිත ගොඩක් බේරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Infective Endocarditis කියන්නේ හදවතේ කපාට වලට විෂබීජ ඇතුල්වීමෙන් ඇතිවන බරපතල ආසාදනයක්. මේකට වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි.
- ආරම්භක අවස්ථාවේදී ප්රතිජීවක (antibiotics) මගින් සුව කළ හැකි වුවත්, කපාට වලට හානි වූ විට හෝ විශාල විෂබීජ ගුලි (vegetations) ඇති වූ විට සැත්කමක් බොහෝ විට අත්යවශ්ය වෙනවා.
- සැත්කමකින් ආසාදනය පාලනය කර, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ආරක්ෂා කර, අංශභාගය වැනි දරුණු සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- සැත්කමේ කාලය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින්.
- සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීමට කාලයක් ගතවෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න සහ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. ඕනෑම ගැටළුවක් ඇත්නම් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න