ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, ස්ටෙතස්කෝප් එක පපුවට තියලා බලනකොට, 'හදවතේ පොඩි සද්දයක් ඇහෙනවා' කියලා කියනවා ඔයා අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාටම එහෙම කියලා ඇති. මේ 'සද්දෙ' එහෙම නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් කියන 'murmur' එක ඇහෙනකොට ගොඩක් අය බය වෙනවා. "අනේ මගේ හදවතේ මොකක්හරි ලෙඩක්ද?" කියලා හිතෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරමු මේ කියන Holosystolic Murmur එකක් කියන්නේ මොකක්ද, ඒක හැදෙන්නේ ඇයි, සහ ඒකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
සරලවම, මොකක්ද මේ Holosystolic Murmur කියන්නේ?
හිතන්නකෝ වතුර පයිප්පයක් දිගේ වතුර කිසිම බාධාවක් නැතුව සුමටව ගලාගෙන යනවා. එතකොට සද්දයක් ඇහෙන්නේ නෑනේ. හැබැයි පයිප්පේ කොහේහරි පොඩි හිරවීමක්, නැත්නම් සිදුරක් තිබුණොත්, වතුර ගලනකොට 'ස්...' ගාලා වගේ අමුතු සද්දයක් එනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්.
Holosystolic Murmur කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒක ලකුණක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් අහගෙන ඉන්නකොට, හදවත ගැහෙන 'ලබ්-ඩබ්' සද්දෙට අමතරව, ලේ සුමටව ගලාගෙන යන්නේ නැති නිසා එන අමතර සද්දයක් තමයි මේ. හරියටම කිව්වොත්, හදවත සංකෝචනය වෙලා ඇඟට ලේ පොම්ප කරන වෙලාවෙදි (systole) තමයි මේ සද්දේ දිගටම ඇහෙන්නේ. ඒකයි මේකට Holosystolic (සම්පූර්ණ සංකෝචන කාලය පුරාම ඇසෙන) Murmur කියලා කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ murmur එක එන එක නෙවෙයි භයානක, ඒකට හේතුවන යටින් පවතින තත්ත්වයයි අපි හොයාගෙන ප්රතිකාර කරන්න ඕනෙ.
දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට කියයි මේ සද්දෙට අංකයක් දෙනවා කියලා (1 සිට 6 දක්වා). ඒකෙන් කියවෙන්නේ සද්දෙ කොච්චර ප්රබලද කියන එක විතරයි. අංකය වැඩි වුණා කියලා ඒක භයානකම තත්ත්වය කියල අදහස් වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයට පපුවට අත තිබ්බම මේ සද්දෙ කම්පනයක් වගේ දැනෙනවා. ඒකට 'thrill' එකක් කියලත් කියනවා.
මේ සද්දෙ ඇහෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
අපේ හදවතේ කාමර හතරක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවනේ. මේ කාමර අතර ලේ එක පැත්තකට විතරක් ගලාගෙන යන්න උදව් කරන දොරවල් වගේ දේවල් තියෙනවා. අපි ඒවට කියන්නේ 'කපාට' (valves) කියලා. මේ කපාට හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණොත්, ලේ ආපහු පස්සට කාන්දු වෙන්න (leak) පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ murmur සද්දේ ප්රධාන වශයෙන් ඇහෙන්නේ.
| ප්රධාන හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Mitral Regurgitation | මේ කියන්නේ හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන මයිට්රල් කපාටය (mitral valve) හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ පස්සට කාන්දු වෙන එක. රූමැටික උණ (rheumatic fever) වගේ තත්ත්වයන් නිසා මේ කපාටයට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| Tricuspid Regurgitation | මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ තියෙන ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය (tricuspid valve) හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ පස්සට කාන්දු වෙන එක. |
| Ventricular Septal Defect (VSD) | මේ කියන්නේ හදවතේ පහළ තියෙන ප්රධාන කුටීර දෙක (ventricles) අතර තියෙන බිත්තියේ සිදුරක් තියෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. මේ සිදුර හරහා ලේ ගමන් කරනකොට murmur එකක් ඇහෙනවා. |
මේකෙන් මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, Mitral Regurgitation තියෙන කෙනෙක්ගේ මයිට්රල් කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැති නිසා, ලේ පෙනහළු වලින් එන පැත්තටම ආපහු යනවා. මේක නිසා පෙනහළු වලට සම්බන්ධ නහර වල පීඩනය වැඩි වෙලා, දරුණු අවස්ථා වලදී පෙනහළු වලට වතුර පිරෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී මේක හෘදයාබාධ (heart failure) තත්ත්වයකට යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, අපි ප්රතිකාර කරන්නේ murmur සද්දෙට නෙවෙයි, ඒකට හේතුවන මූලික ලෙඩේට. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම පරීක්ෂණ කරලා (උදාහරණයක් විදියට Echocardiogram එකක්, ඒ කියන්නේ හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්) බලයි මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා.
- කපාට වලින් ලේ කාන්දු වෙනවා නම් (Regurgitation):
- බෙහෙත් වර්ග: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Anticoagulants) හෝ ශරීරයේ අමතරව තියෙන වතුර ප්රමාණය අඩු කරන බෙහෙත් (Diuretics) වගේ දේවල් දෙන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම: බෙහෙත් වලින් විතරක් මදි නම්, හානි වූ කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අලුත් කපාටයක් දාන්න ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- හදවතේ සිදුරක් (VSD) තියෙනවා නම්:
- රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ සිදුර වහන්න ශල්යකර්මයක් කරනවා.
- කපාටය පටු වෙලා නම් (Stenosis):
- සමහර වෙලාවට කපාටය පටු වීම නිසාත් murmur සද්ද එන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට Balloon Valvuloplasty කියලා ක්රමයක් පාවිච්චි කරනවා. Cardiac catheterization කියන ක්රමය හරහා නහරයක් දිගේ බැලූනයක් යවලා, පටු වෙච්ච කපාටය ඇතුළේදී ඒක පිම්බලා කපාටය පළල් කරනවා.
අලුත් හෘද කපාටයක් දැම්මොත්?
අලුතින් දාන කපාට වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| කපාට වර්ගය | දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| Mechanical (යාන්ත්රික) | මේවා ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික් වලින් හදලා තියෙන්නේ. ගොඩක් කල් පවතිනවා. හැබැයි ජීවිත කාලය පුරාම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Anticoagulants) බොන්න ඕන. |
| Bioprosthetic (ජීව විද්යාත්මක) | මේවා ඌරන්ගේ හෝ හරකුන්ගේ හෘද පටක වලින් හදන්නේ. අවුරුදු 10-15ක් වගේ තමයි පවතින්නේ. හැබැයි ජීවිත කාලය පුරාම Anticoagulants බොන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. |
| මේ කපාට දෙවර්ගයෙන් ඕනෑම එකක් දැමූ විට මතක තබාගත යුතු දේවල්: | |
|
|
දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙම රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර අයට murmur එකක් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ අය දන්නෙවත් නෑ එහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලා. හැබැයි සමහර අයට යටින් තියෙන හේතුව නිසා කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- පපුවේ වේදනාව හෝ හිරවීමක් වැනි හැඟීමක්
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (palpitations)
- කෙටි හුස්ම ගැනීම (හුස්ම හිරවීම)
- විශේෂයෙන් කකුල්, වළලුකර සහ පාද ඉදිමීම
ඔයා නිතරම වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යනවා නම්, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඒක කලින්ම අඳුනගන්න. ඕනෑම ලෙඩක්, ඒක දරුණු වෙන්න කලින් අඳුනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Holosystolic Murmur කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒක ඔයාගේ හදවතේ යම්කිසි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා කියන ලකුණක් විතරයි.
- මේකට ප්රධානම හේතු වෙන්නේ හෘද කපාට වලින් ලේ පස්සට කාන්දු වීම (regurgitation) හෝ හදවතේ බිත්තියේ සිදුරක් (VSD) තිබීමයි.
- ප්රතිකාර කරන්නේ murmur සද්දෙට නෙවෙයි, ඒකට හේතුවන මූලික රෝගී තත්ත්වයටයි.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, හෝ කකුල් ඉදිමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- නියමිත කාලයට වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගැනීමෙන් මේ වගේ තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනාගෙන, දරුණු වෙන්න කලින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න