දියවැඩියාවට දෙන මේ විශේෂ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැන දැනගනිමුද? (Insulin Degludec; Liraglutide / Xultophy)

දියවැඩියාව (Diabetes) එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට ටිකක් විතර අභියෝගයක් කියලා ඔයාටත් හිතෙනවද? දවස ගානේ කෑම බීම පරිස්සම් කරගෙන, බෙහෙත් පෙති වෙලාවට බීලත් සමහර වෙලාවට ලේ වල සීනි මට්ටම හරියටම පාලනය කරගන්න එක ලේසි වැඩක් නෙවෙයි තමයි. හැබැයි අද කාලේ දියුණු වෛද්‍ය විද්‍යාවත් එක්ක හොයාගෙන තියෙන අලුත්ම බෙහෙත් වර්ග නිසා, මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට සාර්ථකව සහ පහසුවෙන් කළමනාකරණය කරගන්න අපිට පුළුවන්කම ලැබිලා තියෙනවා. අද වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාත් එක්ක කතා කරන්න යන්නේ, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) පාලනය කරන්න ඩොක්ටර් ඔයාට නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙන Insulin Degludec සහ Liraglutide (වෙළඳ නාමය Xultophy) කියන ඉතාම විශේෂ ඉන්ජෙක්ෂන් පෑන ගැනයි. "ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්" කිව්ව ගමන් පොඩි බයක් හිතට ආවද? පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා! මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද, හරියටම විදගන්නේ කොහොමද සහ මේක පාවිච්චි කරනකොට ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ හැම දෙයක් ගැනම අපි දැන් හරිම සරලව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බෙහෙත?

ඔයා දැකලා ඇති සමහර දියවැඩියා රෝගීන්ට දවසට දෙතුන් පාරක් ඉන්සියුලින් විදගන්න සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි අද අපි කතා කරන මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ඊට වඩා ගොඩක් විශේෂයි. මේක ඇත්තටම බලගතු බෙහෙත් වර්ග දෙකක සුපිරි එකතුවක් (Fixed-ratio combination)! ඒ කියන්නේ ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් (Insulin Degludec) සහ ලිරග්ලුටයිඩ් (Liraglutide) කියන බෙහෙත් වර්ග දෙකම මේ එකම ඉන්ජෙක්ෂන් පෑනක් ඇතුළේ හරියටම මැනලා අඩංගු කරලා තියෙනවා. ෆාමසියෙන් හෝ සායනයෙන් ඔයාට මේක ලැබෙන්නේ Xultophy 100/3.6 කියන වෙළඳ නාමයෙන් (Brand name) වෙන්න පුළුවන්.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඇයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ බෙහෙත් දෙක එකට එකතු කරලා දෙන්නේ කියලා? මේ බෙහෙත් දෙක ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ එකිනෙකට උදව් කරන හරිම අපූරු ක්‍රම දෙකකටයි:

• 1. ඉන්සියුලින් ඩෙග්ලුඩෙක් (Insulin Degludec): මේක අයිති වෙන්නේ ඉතාම දිගු වෙලාවක් ඇඟේ ක්‍රියාත්මක වෙන (Ultra-long-acting basal insulin) ඉන්සියුලින් කාණ්ඩයටයි. ඔයා මේක දවසට එක පාරක් විදගත්තම, පැය 24කටත් වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින්, එකම මට්ටමකට ලේ වලට ඉන්සියුලින් නිදහස් කරනවා. මේකෙන් ඔයා කෑම නොකා ඉන්න වෙලාවට සහ රාත්‍රී නින්දේදී ලේ වල සීනි මට්ටම (Fasting blood sugar) හොඳින් පාලනය කරලා තියාගන්නවා.
• 2. ලිරග්ලුටයිඩ් (Liraglutide): මේක ඉන්සියුලින් එකක් නෙවෙයි! මේක අයිති වෙන්නේ GLP-1 Receptor Agonists කියන නවීනතම බෙහෙත් පවුලටයි. මේකෙන් කරන්නේ ඔයා කෑමක් කෑවට පස්සේ ලේ වල සීනි වැඩි වෙනකොට විතරක්, අග්න්‍යාශයට කියලා ස්වභාවික ඉන්සියුලින් නිපදවන එක වැඩි කරන එකයි. ඊට අමතරව අක්මාවෙන් අනවශ්‍ය විදිහට සීනි නිපදවන එක නවත්තනවා වගේම, කෑම ටික ආමාශයෙන් බඩවැල් වලට යන වේගය පොඩ්ඩක් අඩු කරලා කෑම කෑවට පස්සේ එකපාරටම සීනි මට්ටම ඉහළ යන එක (Postprandial sugar spike) පාලනය කරනවා.

හරිම පුදුමයි නේද? තවත් ලොකුම වාසියක් තියෙනවා! සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලින් විතරක් ගන්නකොට සමහර අයගේ බඩගින්න වැඩිවෙලා ඇඟේ බර වැඩි වෙනවා. හැබැයි මේකේ තියෙන Liraglutide බෙහෙත නිසා මොළයේ තියෙන බඩගින්න පාලනය කරන මධ්‍යස්ථානයට බලපෑම් කරලා අනවශ්‍ය කෑම රුචිය අඩු කරනවා. ඒ නිසා ඇඟේ බර වැඩි වෙන එක පාලනය කරගන්නත් මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක මෙච්චර විශේෂ කියලා?

හැබැයි අපි නිතරම කියනවා වගේ, මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදගත්තා කියලා ඕනෑම දෙයක් කන්න බොන්න නිදහස ලැබෙන්නේ නෑ! මේ බෙහෙතෙන් හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න නම් නිවැරදි ආහාර පාලනය සහ දිනපතා ව්‍යායාම කිරීම කියන දේවල් දෙකත් මේකත් එක්කම හරියටම කරගෙන යන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මේ විශේෂ ඉන්ජෙක්ෂන් එක නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් දැනගන්න ඕනේ. මොකද සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත කොහෙත්ම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාට මේ පහළින් තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න:

• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (Thyroid cancer) හෝ MEN 2 රෝග තත්ත්වය: මේක තමයි අපි මුලින්ම හොයලා බලන දේ! ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙකුට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්ට) Medullary Thyroid Carcinoma (MTC) කියන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකාව හැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් Multiple Endocrine Neoplasia syndrome type 2 (MEN 2) කියන හෝමෝන ග්‍රන්ථිවල ගෙඩි ඇතිවෙන දුර්ලභ ජානමය රෝගය තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත කිසිම හේතුවකට පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ.
• අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis): මීට කලින් ඔයාට අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය කියන බඩේ දරුණු වේදනාවක් එන රෝගී තත්ත්වය හැදිලා තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න. මේ බෙහෙතෙන් ඒ තත්ත්වය නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) තියෙනවා නම්, ලේ වල Triglycerides තෙල් මට්ටම ගොඩක් වැඩිනම් හෝ ඔයා මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම් ඒ ගැනත් දැනුවත් කරන්න.
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) හෝ DKA තත්ත්වය: මේ බෙහෙත හදලා තියෙන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන වැඩිහිටියන්ට විතරයි. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට හෝ ලේ වල අම්ල ගතිය වැඩිවෙන Diabetic Ketoacidosis (DKA) කියන හදිසි තත්ත්වයට මේක පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.
• ආමාශයේ සහ ආහාර දිරවීමේ දරුණු ගැටලු (Gastroparesis): දියවැඩියාව නිසා සමහර අයගේ ආමාශයේ ස්නායු දුර්වල වෙලා කෑම දිරවීම ගොඩක් පරක්කු වෙන තත්ත්වයක් (Diabetic gastroparesis) තියෙනවා. මේ බෙහෙතෙනුත් කෑම දිරවන වේගය අඩු කරන නිසා, එහෙම අයට මේක දෙනකොට අපි ගොඩක් පරිස්සම් වෙනවා.
• වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග (Kidney or Liver disease): ඔයාගේ වකුගඩු හෝ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙලා නම්, බෙහෙත් මාත්‍රාව (Dose) ඉතාම පරිස්සමෙන් තීරණය කරන්න ඕනේ නිසා ඔයාගේ ලේ වාර්තා ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න.
• හෘද රෝග (Heart disease / Heart failure): ඔයාට හදවත් රෝගයක් හෝ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමක් තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
• දියවැඩියාව නිසා ඇස්වලට බලපෑම් ඇතිවී තිබීම (Diabetic Retinopathy): ඔයාගේ ඇස්වල සියුම් ලේ නහර වලට දියවැඩියාව නිසා හානි වෙලා තියෙනවා නම්, එකපාරටම ලේ වල සීනි මට්ටම වේගයෙන් පහළට බස්සනකොට ඇස්වල තත්ත්වය තාවකාලිකව ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අක්ෂි සායනයකට යන කෙනෙක් නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• නිතරම ලේ වල සීනි අඩුවීම (Hypoglycemia): ඔයාට නිතරම සීනි අඩුවෙලා කලන්තේ වගේ එනවා නම් හෝ සීනි අඩුවෙනකොට ඇඟට දැනෙන ලක්ෂණ තේරෙන්නේ නැත්නම් (Hypoglycemia unawareness) ඒක ඉතාම වැදගත් තොරතුරක්.
• ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනියක් නම්, දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම් මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ගර්භණී කාලයේදී දරුවාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් අපි වෙනත් සුදුසු ඉන්සියුලින් වර්ගයකට මාරු වෙනවා.

✨ සායනික පෝෂණය සායනික නිර්දේශය

සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක

සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.

වැඩි විස්තර බලන්න →

මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් අය හිතන්නේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදගන්නවා කියන්නේ ලොකු කටුවකින් මස් පිඬුවට ඇනගන්න වේදනාකාරී දෙයක් කියලයි. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතුණා නේද? හැබැයි මේ ඉන්ජෙක්ෂන් පෑන (Pre-filled pen) හදලා තියෙන්නේ ඕනෑම කෙනෙකුට ගෙදරදීම හරිම ලේසියෙන්, කූඹියෙක් කනවා තරම්වත් දැනෙන්නේ නැති ඉතාම සියුම් කෙටි ඉඳිකටුවකින් (Pen needle) විදගන්න පුළුවන් විදිහටයි. සායනයේදී ඩොක්ටර් හෝ හෙද නිලධාරිනිය ඔයාට මේක පාවිච්චි කරන හැටි ප්‍රායෝගිකවම පෙන්නලා දේවි. ඒත් එක්කම මේ පියවර ටිකත් හොඳට මතක තියාගන්න:

• විදින තැන් (Injection sites): මේ බෙහෙත විදගන්න ඕනේ සමට යටින් තියෙන තෙල් තට්ටුවටයි (Subcutaneous injection). නහර වලට හෝ මස් පිඬු වලට කවදාවත් විදින්න එපා! මේකට හොඳම තැන් තුන තමයි බඩ ප්‍රදේශය (පෙකණිය වටේ අඟල් 2ක විතර රවුමක් ඇරලා), කලවයේ ඉදිරිපස සහ පැත්තේ කොටස, හෝ අතේ උඩ කොටසේ පිටිපස්ස.
• හැමදාම එකම තැනට විදින්න එපා (Rotate sites): ඔයා හැමදාම බඩේ එකම ලක්ෂ්‍යයට ඉන්ජෙක්ෂන් එක විද්දොත්, එතන හම ඝන වෙලා පොඩි ගැටිති වගේ (Lipodystrophy) හෝ සම යට ප්‍රෝටීන් තැන්පත් වීමක් (Cutaneous amyloidosis) හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම ගැටිති හැදුණු තැනකට බෙහෙත විද්දට ඒක හරියට ලේ වලට උරාගන්නේ නෑ! ඒ නිසා අද විදපු තැනට අඟලක් දෙකක් එහායින් හෙට විදින්න. තැන් මාරු කර කර විදින්න පුරුදු වෙන්න.
• විදින වෙලාව සහ මාත්‍රාව (Dose steps): මේක විදගන්න තියෙන්නේ දවසකට එක පාරයි. කෑම එක්ක හෝ කෑම නැතුව ඕනෑම වෙලාවක විදගන්න පුළුවන්, හැබැයි හැමදාම එකම වෙලාවකට විදගන්න. මේ පෑනේ මාත්‍රාව මනින්නේ "Steps" නැත්නම් "Units" වලින් (සාමාන්‍යයෙන් 10 සිට 50 දක්වා). ඩොක්ටර් ඔයාට කියපු අංකයට පෑනේ කරකවන කොටස (Dose selector) හරියටම කරකවලා, සමට කෙලින් (අංශක 90ක කෝණයකින්) ඉඳිකටුව ඇතුළු කරලා බොත්තම ඔබන්න. බොත්තම ඔබාගෙනම අංකය '0' ට ආවට පස්සේ, හෙමින් තත්පර 6ක් ගණන් කරනකල් ඉඳිකටුව එළියට ගන්න එපා! එතකොට තමයි බෙහෙත් බිංදුවක්වත් අපතේ නොයා සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඟට යන්නේ.
• කවදාවත් පෑන බෙදාගන්න එපා: මේක ඉතාම වැදගත් නීතියක්! ඔයා පාවිච්චි කරන ඉන්ජෙක්ෂන් පෑන හෝ ඉඳිකටු කිසිම වෙලාවක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න (Share කරන්න) එපා. අලුත් ඉඳිකටුවක් දැම්මත් පෑන ඇතුළට ලේ අංශු ගිහින් තියෙන්න පුළුවන් නිසා Hepatitis B, C හෝ HIV වගේ දරුණු විෂබීජ එක්කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුළුවන්. එක පෑනක් එක්කෙනෙක්ට විතරමයි!
• ඉඳිකටු ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න: හැම දවසකම බෙහෙත විදගන්න අලුත්ම ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරන්න. බෙහෙත විදලා ඉවර වුණ ගමන්ම ඉඳිකටුව පෑනෙන් ගලවලා අයින් කරන්න (ඉඳිකටුව පෑනට සවි කරලම තිබ්බොත් බෙහෙත එළියට කාන්දු වෙන්න හෝ ඇතුළට හුළං බුබුළු යන්න පුළුවන්). ගලවපු ඉඳිකටු නිකන්ම කුණු බක්කියට දාන්න එපා! ඒවා ඝනකම් ප්ලාස්ටික් බෝතලයකට හෝ ටින් එකකට (Sharps container) දාලා, ඒක පිරුණම රෝහලේ සායනයට භාර දෙන්න.

ඩෝස් එකක් මිස් වුනොත් මොකද කරන්නේ?

හදිසි වැඩක් වැටිලා හරි අමතක වීමකින් හරි ඔයාට නියමිත වෙලාවට මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදගන්න බැරි වුණොත් මොකද කරන්නේ? මේ වෙලාවට ගොඩක් අය කරන භයානක වැරැද්දක් තමයි මතක් වුණ ගමන්ම හෝ ඊළඟ දවසේදී බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර විදගන්න එක. කිසිම හේතුවකට මඟහැරුණු වේලට හරියන්න කියලා බෙහෙත් දෙගුණයක් (Double dose) හෝ වැඩිපුර මාත්‍රාවක් විදගන්න එපා! එහෙම කළොත් ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක විදිහට පහළට බහින්න පුළුවන්.

ඔයාට ඩෝස් එකක් අමතක වුණොත්, ඒ දවසේ වෙලාව පහුවෙලා නම් ඒ මඟහැරුණු වේල අතෑරලා දාලා, පහුවදා ඔයා සාමාන්‍යයෙන් විදින සුපුරුදු වෙලාවටම ඊළඟ ඩෝස් එක විදගන්න. ඒ අතරතුර ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (Glucometer එකකින්) පොඩ්ඩක් වැඩිපුර පරීක්ෂා කරලා බලන්න. ඔයාට දවස් 3කට වඩා එක දිගට මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක මඟහැරුණොත්, ආයෙත් පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න ඕනේ (මොකද Liraglutide වලට ඇඟ හුරු වෙලා තියෙන ගතිය අඩු වෙන නිසා ආයෙත් අඩු මාත්‍රාවකින් පටන් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්).

වෙනත් බෙහෙත් එක්ක බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? ඔයා වෙනත් ලෙඩ වලට ගන්න බෙහෙත් පෙති වලින් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමට කෙලින්ම බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඊටත් වඩා මතකද අපි කලින් කිව්වා මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකේ තියෙන Liraglutide වලින් ආමාශයේ කෑම දිරවන වේගය පොඩ්ඩක් අඩු කරනවා කියලා? අන්න ඒ නිසා ඔයා කටින් බොන වෙනත් බෙහෙත් පෙති බඩවැල් වලින් ලේ වලට උරාගන්න වේගයටත් මේකෙන් පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම මේ පහළින් තියෙන බෙහෙත් වර්ග ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරලා තියන්න:

• සීනි තවත් අඩු කරවන බෙහෙත්: ඔයා දියවැඩියාවට ගන්න වෙනත් පෙති (විශේෂයෙන්ම Glimepiride, Gliclazide වගේ Sulfonylureas කාණ්ඩයේ පෙති), අධික රුධිර පීඩනයට සහ හදවත් රෝග වලට දෙන ACE inhibitors (උදා: Enalapril, Lisinopril, Captopril) හෝ ARBs (උදා: Losartan, Telmisartan), සහ සමහර ප්‍රතිජීවක වර්ග (උදා: Ciprofloxacin, Levofloxacin හෝ Co-trimoxazole) මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකත් එක්ක ගන්නකොට ලේ වල සීනි ඕනෑවට වඩා අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ලේ වල සීනි වැඩි කරවන බෙහෙත්: ඇදුම හෝ හන්දිපත් රෝග වලට දෙන ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids - උදා: Prednisolone, Dexamethasone), තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙති (Thyroxine), උපත් පාලන පෙති (Oral contraceptives), සහ මුත්‍රා වැඩිපුර පිටවෙන්න දෙන සමහර බෙහෙත් (Thiazide diuretics) නිසා මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙලා සීනි ඉහළ යන්න පුළුවන්.
• හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන Pioglitazone: දියවැඩියාවට දෙන Pioglitazone කියන පෙත්ත මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකත් එක්ක ගන්නකොට ඇඟේ වතුර එකතු වෙලා හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමේ (Heart failure) අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ වසන් කරන බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): මේක හරිම භයානක දෙයක්! ඔයා ප්‍රෙෂර් එකට හෝ හදවතේ ගැස්ම පාලනය කරන්න Atenolol, Metoprolol, Propranolol, Bisoprolol හෝ Carvedilol වගේ Beta-blocker කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් බොනවා නම්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි අඩු වුණාම වෙනදාට එන පපුව ගැහෙන එක සහ අත් වෙව්ලන එක මේ බෙහෙත් වලින් යටපත් කරලා දානවා (හැබැයි දහඩිය දාන එක නම් නතර වෙන්නේ නෑ). එතකොට ඔයාට නොදැනීම සීනි හොඳටම බහින්න පුළුවන්!
• මත්පැන් (Alcohol): මත්පැන් බිව්වම අක්මාවෙන් සීනි නිපදවන එක නතර වෙලා එකපාරටම භයානක විදිහට ලේ වල සීනි මට්ටම පහළට කඩාගෙන වැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්

ඔයා Xultophy ඉන්ජෙක්ෂන් පෑන පාවිච්චි කරන කාලය පුරාවටම ඔයාගේ ඇඟෙන් පෙන්නන පොඩි පොඩි සංඥා ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම මේ කරුණු 5 ගැන හොඳටම සැලකිලිමත් වෙන්න:

• 1. ලේ වල සීනි අඩුවීම (Hypoglycemia) ගැන සෝදිසියෙන් ඉන්න: මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකේ ඉන්සියුලින් අඩංගු වෙන නිසා, ඔයා කෑම වේලක් මඟහැරියොත් හෝ වෙනදාට වඩා මහන්සි වෙලා වැඩ කළොත් ලේ වල සීනි අඩු වෙන්න (Hypo වෙන්න) පුළුවන්. අත් පා වෙව්ලීම, සීතල දහඩිය දැමීම, අධික බඩගින්න, කරකැවිල්ල සහ පපුව වේගයෙන් ගැහීම වගේ ලක්ෂණ ආව ගමන්ම ගන්න හැමවෙලේම ඔයාගේ සාක්කුවේ හෝ බෑග් එකේ ග්ලූකෝස් පැකට් එකක්, සීනි ටිකක් හෝ ටොෆි කිහිපයක් තියාගන්න.
• 2. ශරීරයේ වතුර ප්‍රමාණය (Hydration) අඩු වෙන්න දෙන්න එපා: මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී සමහර අයට පොඩි ඔක්කාරයක්, වමනයක් හෝ බඩ එළියේ යාමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලා ඇඟේ වතුර හිඳිලා ගියොත් (Dehydration), ඔයාගේ වකුගඩු වලට එකපාරටම හානි වෙන්න (Acute kidney injury) ඉඩ තියෙනවා! ඒ නිසා දවස පුරාම හොඳට පිරිසිදු වතුර බොන්න. ඔයාට උණක් හැදිලා වමනය හෝ පාචනය දිගටම යනවා නම් වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
• 3. බෙල්ලේ ගැටිති හෝ කටහඬේ වෙනස්කම් ගැන බලන්න: අපි කලිනුත් කතා කළා නේද තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ගැන? මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස අලුතින් ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක් ආවොත්, කෑම හෝ වතුර ගිලිනකොට හිරවෙනවා වගේ දැනුණොත්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත්, නැත්නම් හෙම්බිරිස්සාවක් නැතුව ඔයාගේ කටහඬ දිගටම ගොරෝසු වෙලා (Hoarseness) තියෙනවා නම් ඒක සුළුවෙන් තකන්නේ නැතුව වහාම ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න.
• 4. කලින් ගත්ත ඉන්සියුලින් හෝ GLP-1 බෙහෙත් නතර කරන්න: ඔයා මේ Xultophy ඉන්ජෙක්ෂන් එක පටන් ගන්න කලින් වෙනත් දිගුකාලීන ඉන්සියුලින් එකක් (උදා: Lantus / Glargine, Levemir, හෝ Mixtard) හෝ වෙනත් GLP-1/DPP-4 බෙහෙතක් (උදා: Sitagliptin, Linagliptin) පාවිච්චි කළා නම්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත ඒ පරණ බෙහෙත් නතර කරලා තමයි මේ අලුත් ඉන්ජෙක්ෂන් එක පටන් ගන්න ඕනේ. දෙකම එකට ගන්න ගියොත් ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්!
• 5. නිතිපතා HbA1c පරීක්ෂාව සහ වෛද්‍ය හැඳුනුම්පත: මාස 3කට සැරයක්වත් ඔයාගේ HbA1c ලේ පරීක්ෂණය කරගෙන බෙහෙත් මාත්‍රාව හරියටම ගැළපෙනවද කියලා බලාගන්න. ඒ වගේම ඔයා ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන දියවැඩියා රෝගියෙක් බව සඳහන් කරපු පොඩි කාඩ් එකක් (Medical ID card) හැමවෙලේම ඔයාගේ පර්ස් එකේ තියාගන්න එක හදිසි අවස්ථාවකදී ගොඩක් වටිනවා.

මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?

ඕනෑම බලගතු බෙහෙතක වගේම මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ හැම එකක්ම හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ! ගොඩක් වෙලාවට මුල් සති කිහිපයේදී ඇතිවෙන පොඩි ඔක්කාර ගතිය හෝ බඩේ අපහසුතාවය ඇඟ බෙහෙතට හුරු වෙනකොට ඉබේම ඇරිලා යනවා. (අන්න ඒ නිසාම තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක මුලින්ම අඩු මාත්‍රාවකින් පටන් අරන් සතියෙන් සතිය ටික ටික මාත්‍රාව වැඩි කරන්නේ).

හැබැයි සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ සහ වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ භයානක රෝග ලක්ෂණ අතර වෙනස ඔයා හරියටම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් විවිධ තත්ත්වයන්, ඒවායේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

මීට අමතරව ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදින තැන සම රතු වීම, පොඩි කැසීමක් හෝ ඉදිමුමක් සමහර අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විදින තැන් දවසින් දවස මාරු කරනකොට ඒ තත්ත්වය මඟහරවා ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ලැයිස්තුවේ නැති වෙනත් ඕනෑම අසාමාන්‍ය අපහසුතාවයක් ඔයාගේ ඇඟට දැනුණොත්, ඒ ගැනත් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න පැකිලෙන්න එපා.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?

වැරදීමකින් හරි ඔයාට නියම කරපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි මාත්‍රාවක් විදගැනුණොත් (Overdose), ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්න පුළුවන් භයානක දේවල් දෙකයි. එකක් තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම දරුණු විදිහට පහළට බැසීම (Severe Hypoglycemia) සහ දෙවැනි එක දරුණු ඔක්කාරය හා වමනය ඇතිවීම. මේකේ තියෙන Insulin Degludec පැය 24කට වඩා ඇඟේ වැඩ කරන නිසා, සීනි බහින එක පැය ගාණක් හෝ දවසක් දෙකක් තිස්සේ දිගටම වෙන්න පුළුවන්! ඒ වගේම වැඩිපුර ඉන්සියුලින් ගියාම ලේ වල පොටෑසියම් ලවණ මට්ටමත් අඩු වෙන්න (Hypokalemia) ඉඩ තියෙනවා.

ඒ නිසා බෙහෙත වැඩිපුර විදගැනුණා කියලා තේරුණ ගමන්ම, සීනි හෝ ග්ලූකෝස් ටිකක් ළඟ තියාගෙන, ඔයාගේ ඉන්ජෙක්ෂන් පෑනත් අරගෙන වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරලා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.

බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?

මේ ඉන්ජෙක්ෂන් පෑන ඇතුළේ තියෙන්නේ ප්‍රෝටීන් වලින් හදපු ඉතාම සංවේදී බෙහෙත් වර්ග දෙකක්. ඒ නිසා අපේ ලංකාවේ තියෙන රස්නය එක්ක මේ පෑන හරියටම ගබඩා කරලා තියාගත්තේ නැත්නම්, බෙහෙතේ ගුණය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්! ඒ නිසා මේ කරුණු ටික හරියටම පිළිපදින්න:

• පාවිච්චියට නොගත් අලුත් පෑන් (Unopened pens): ඔයා තාම පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තේ නැති අලුත් ඉන්ජෙක්ෂන් පෑන් කල් ඉකුත් වෙන දිනය (Expiry date) වෙනකල් තියන්න ඕනේ ශීතකරණයේ (Fridge එකේ) සෙල්සියස් අංශක 2°C - 8°C අතර සිසිල් කොටසේයි. Fridge එකේ දොරේ හෝ එළවළු දාන කොටසට උඩින් තියෙන තට්ටුවක තියන්න.
• කවදාවත් අධිශීතකරණයේ (Freezer එකේ) තියන්න එපා!: මස්, මාළු දාන අයිස් බැඳෙන කොටසට (Freezer) හෝ ශීතකරණයේ පිටිපස්සේ අයිස් බැඳෙන බිත්තියට කිට්ටුවෙන් මේ පෑන කවදාවත් තියන්න එපා. බැරිවෙලාවත් බෙහෙත ගල් වෙලා මිදුනොත් (Frozen), ඒක ආයෙත් දිය වුණාට පස්සෙවත් පාවිච්චි කරන්න එපා! ඒ පෑන සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න ඕනේ.
• දැනට පාවිච්චි කරන පෑන (In-use pen): ඔයා පෑනක් කඩලා පළවෙනි පාරට පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, ඒ පෑන ශීතකරණයේ (2°C - 8°C) හෝ සෙල්සියස් අංශක 30°C ට වඩා අඩු සිසිල් කාමර උෂ්ණත්වයේ දින 21ක් (සති 3ක්) දක්වා තියාගන්න පුළුවන්. හැබැයි අපේ ලංකාවේ දවල් කාලයට කාමර උෂ්ණත්වය 30°C ට වඩා වැඩි වෙන පළාතක නම් ඔයා ඉන්නේ, පාවිච්චි කරන පෑනත් (ඉඳිකටුව ගලවලා, පියන වහලා) Fridge එකේ දොරේ තියලා, විදින්න විනාඩි 15කට විතර කලින් එළියට අරන් විදගන්න එක වඩාත් ආරක්ෂිතයි.
• දින 21කට පසු ඉවත් කරන්න: පෑන පාවිච්චි කරන්න පටන් අරන් දවස් 21ක් ගියාට පස්සේ, ඒක ඇතුළේ තව බෙහෙත් ඉතුරු වෙලා තිබුණත් ඒ පෑන තවදුරටත් පාවිච්චි කරන්න එපා; අනිවාර්යයෙන්ම ඉවත් කරන්න.
• බෙහෙතේ පැහැය පරීක්ෂා කරන්න: හැමදාම විදගන්න කලින් පෑනේ වීදුරු කවුළුවෙන් බෙහෙත් දියරය දිහා හොඳට බලන්න. ඒක වතුර වගේ හොඳටම පැහැදිලි, අවර්ණ (Clear and colorless) දියරයක් වෙන්න ඕනේ. බෙහෙත බොර පාට වෙලා නම්, කැටිති හෝ කුඩු වගේ දේවල් පාවෙනවා නම් ඒ පෑන කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න එපා!
• හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කරන්න: පෑන පාවිච්චි නොකරන හැම වෙලාවකම ඒකේ පියන (Pen cap) තදින් වහලා තියන්න. කවදාවත් අව්ව වැටෙන ජනේලයක් ළඟ හෝ අව්වේ නවත්තලා තියෙන වාහනයක් ඇතුළේ මේ පෑන දාලා යන්න එපා.