ඔයාගේ ඇදුම පාලනයට සුපිරි ප්ලෑන් එකක්! (Asthma Action Plan) ගැන දැනගමුද?

කොහොමද ඔයාට? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම ඇදුම (Asthma) තියෙන ඔයාට හරිම වැදගත් වෙන මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි ඇදුම පාලනය කරගන්න අපිට උදව් වෙන විශේෂ සැලැස්මක්, ඒ කියන්නේ ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් (Asthma Action Plan) ගැන. හිතන්නකෝ, ඕනම දෙයක් අපි කලින් සැලසුම් කරලා, ඒකට ලෑස්ති වෙලා හිටියම කොච්චර පහසුද, හිතටත් සැහැල්ලුවක් නේද? හරියට ගමනක් යන්න කලින් පාර හොයාගෙන යනවා වගේ, මේ ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම කියන්නෙත් ඔයාගේ ඇදුම එක්ක ජීවත් වෙන ගමන පහසු කරවන මඟ පෙන්වීමක් වගේ දෙයක්.

මේ මොකක්ද මේ ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් (Asthma Action Plan) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම (Asthma Action Plan) කියන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා, ඒ කියන්නේ ඩොක්ටර් මහත්මයා හරි ඩොක්ටර් හරි, ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලේ අයටයි දෙන ලිඛිත උපදෙස් මාලාවක්. හරියට පාර පෙන්නන සිතියමක් වගේ. මේකේ පැහැදිලිවම තියෙනවා ඔයාගේ ඇදුම (Asthma) තත්ත්වය කොහොමද හොඳින් පාලනය කරගෙන ඉන්නේ, ඇදුම එකපාරටම වැඩිවෙන එක (අපි මේකට සමහර වෙලාවට 'ඇදුම ඇටෑක් එකක් හැදෙනවා' කියලත් කියනවනේ, ඒ කියන්නේ ඇදුම උත්සන්න වීමක් (Asthma Flare-up) එකක්) වළක්වා ගන්නේ කොහොමද කියලා.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, හදිස්සියකදී ඇදුම වැඩි වුණොත් මොනවද කරන්න ඕන, කාවද සම්බන්ධ කරගන්න ඕන කියලත් මේ සැලැස්මේ සඳහන් වෙනවා. හිතන්නකෝ, මේ වගේ සැලැස්මක් අතේ තියෙනකොට කොච්චර හිතට නිදහසක්ද කියලා. මොකද, ඇදුම හොඳට පාලනය කරගත්තම, ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ගැන නිතරම බය වෙවී ඉන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. ඔයාට නිදහසේ සෙල්ලම් කරන්න, ඉස්කෝලේ යන්න, යාළුවොත් එක්ක විනෝද වෙන්න, ඔයා ආස කරන ඕනම දෙයක් කරන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා. හරියට, නිමල් කියලා පොඩි ළමයෙක් හිටියා, එයාට ඇදුම නිසා ඉස්සර සෙල්ලම් කරන්නවත්, යාළුවන්ගේ ගෙවල්වල යන්නවත් බයයි. ඒත් එයාගේ ඩොක්ටර් මහත්මයා හදලා දුන්නු ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම (Asthma Action Plan) නිසා, එයා දැන් හරිම දඟකාර විදියට හැමදේම කරනවා, එයාගේ අම්මයි තාත්තයිත් දැන් ඉන්නේ හරිම සතුටින්.

ඉතින්, මේ ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්මේ (Asthma Action Plan) මොනවද තියෙන්නේ?

මේ සැලැස්ම ඔයාටම විශේෂයෙන්, ඔයාගේ ඇදුමේ ස්වභාවයට ගැලපෙන විදියට තමයි හදන්නේ. ඒකේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ දේවල් ගැන තොරතුරු තියෙනවා.

අපි මුලින්ම බලමු බෙහෙත් ගැන

ඇදුම තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට, දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත්, දිනපතා පාවිච්චි කරන්න ඕන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. මේවා පාවිච්චි කරන්නේ කිසිම අමාරුවක් නැති දවස්වලටත්.

• නඩත්තු ඖෂධ (Controller/Maintenance medicine): මේ බෙහෙත් වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ අපේ හුස්ම ගන්න නාල (ශ්වාසනාල) ඇතුළේ තියෙන සියුම් ඉදිමුම, ඒ කියන්නේ ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරලා, ඒවා සංවේදී වෙන එක පාලනය කරන එක. මේවාට තමයි අපි 'පාලන ඖෂධ' (Controller medicine), 'දිගුකාලීන පාලන ඖෂධ' (Long-term control medicine) එහෙමත් නැත්නම් 'නඩත්තු ඖෂධ' (Maintenance medicine) කියලා කියන්නේ. ඔයාට මේ වගේ බෙහෙතක් අවශ්‍ය නම්, ඒක කොච්චර ප්‍රමාණයක්, දවසකට කී පාරක්, කොයි වෙලාවටද ගන්න ඕන, කොහොමද හරියටම ගන්නේ (උදා: ඉන්හේලරයක් නම් ඒක පාවිච්චි කරන නිවැරදි ක්‍රමය) කියන එක ඔයාගේ සැලැස්මේ පැහැදිලිවම ලියලා තියෙයි. මේ බෙහෙත් හරියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත විදියට ගන්න එක නම් ඇදුම පාලනයට අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්, හොඳද? මේක හරියට පැළයකට හැමදාම වතුර දානවා වගේ, එතකොට තමයි පැළේ නිරෝගීව තියෙන්නේ.

• ක්ෂණික සහන ඖෂධ (Quick-relief/Rescue medicine): ඊළඟට, සමහර වෙලාවට ඔයාට වෙනදට වඩා කැස්ස එන්න පුළුවන්, හුස්ම හිර කරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, පපුව හිර වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ඇදුම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී පාවිච්චි කරන්න වෙනම බෙහෙත් වර්ගයකුත් තියෙනවා. මේ බෙහෙත් ගත්ත ගමන්ම වගේ හුස්ම ගන්න නාල විවෘත කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා ක්ෂණික සහනයක් දෙනවා. මේවට අපි කියනවා 'ක්ෂණික සහන ඖෂධ' (Quick-relief medicine), 'ඉක්මන් ක්‍රියාකාරී ඖෂධ' (Fast-acting medicine) එහෙමත් නැත්නම් 'ගලවා ගැනීමේ ඖෂධ' (Rescue medicine) කියලා. මේක හරියට ගින්නක් ආවම පාවිච්චි කරන ගිනි නිවන උපකරණයක් වගේ. හදිස්සියකට විතරයි පාවිච්චි කරන්නේ, ඒත් හැම වෙලේම ළඟ තියාගන්න ඕන දෙයක්.

ඔයාගේ ඇදුම වැඩි කරන දේවල් (Triggers) මොනවද?

දැන් අපි කතා කරමු ඇදුම වැඩි වෙන්න, ඒ කියන්නේ අර උත්සන්න වෙන්න (Flare-up) බලපාන හේතු ගැන. මේවට අපි 'ප්‍රේරක' (Triggers) කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ, සමහර දේවල් තියෙනවා, ඒවාට නිරාවරණය වුණාම ඔයාගේ ඇදුම රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

• පොදු ප්‍රේරක (Common Triggers):
• සිගරට් දුම, දර ලිප් දුම, වාහන දුම වැනි දුම් වර්ග.
• ගෙදර දූවිලි, දූවිලි මකුණන් (Dust mites).
• සමහර මල් වල පරාග (Pollen).
• සුරතල් සතුන්ගේ ලෝම, කෙල (Pet dander).
• සමහර කෘමීන් (උදා: කැරපොත්තන්).
• සීතල හුළඟ.
• සමහර සුවඳ විලවුන් වර්ග, හඳුන්කූරු දුම.
• වෛරස් ආසාදන (උදා: හෙම්බිරිස්සාව).
• සමහර අයට, සමහර කෑම වර්ග හෝ කෑම වලට දාන දේවල් (Food additives).
• මානසික ආතතිය සහ අධික හැඟීම්බර වීම.

වැදගත්ම දේ තමයි, හැමෝටම බලපාන ප්‍රේරක (Triggers) එක වගේ නෙවෙයි. ඔයාට විශේෂයෙන්ම බලපාන ප්‍රේරක මොනවද කියන එක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා හොයාගන්න ඕන. ඒ ට්‍රිගර්ස් මොනවද කියන එක ඔයාගේ ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්මේ (Asthma Action Plan) පැහැදිලිව සටහන් කරලා තියෙයි. මේ ට්‍රිගර්ස් වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න එක, ඒවා මඟහරින එක තමයි ඇදුම පාලනය කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමයක්.

තව මොනවද මේ සැලැස්මේ තියෙන්න පුළුවන්?

මතක තියාගන්න, හැම කෙනෙක්ගෙම ඇදුම තත්ත්වය එකිනෙකාට වෙනස්. ඒ නිසා, හැමෝගෙම ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්මත් (Asthma Action Plan) එකිනෙකට වෙනස්, ඒ කියන්නේ පුද්ගලීකරණය (Personalized) කරපු එකක්. ඔයාගේ සැලැස්මේ තවත් මේ වගේ වැදගත් දේවල් ඇතුළත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ව්‍යායාම සහ ක්‍රීඩා: ව්‍යායාම කරන එක ඔයාට ඇදුම වැඩිවෙන්න හේතුවක් (Trigger) නම් (මේකට අපි කියනවා Exercise-induced asthma කියලා), ව්‍යායාම කරන්න කලින් මොනවද කරන්න ඕන කියන එක. උදාහරණයක් විදියට, ව්‍යායාම පටන් ගන්න විනාඩි 10-15කට කලින් ඔයාගේ ක්ෂණික සහන ඖෂධ (Quick-relief medicine) ඉන්හේලරය පාවිච්චි කරන එක වගේ. ඒ වගේම, ව්‍යායාම අතරතුර සහ පසුවත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්.
• ඔයාගේ බෙහෙත් විස්තර: ඔයා පාවිච්චි කරන සෑම බෙහෙත් වර්ගයකම නම්, ඒවා ගන්න ඕන ප්‍රමාණය (Dose), ගන්න ඕන වෙලාවල්, සහ ඒවා හරියටම ගන්නේ කොහොමද කියන සම්පූර්ණ විස්තර. ඉන්හේලර් (Inhaler) එකක් නම්, ඒක හරියට පාවිච්චි කරන විදිහ, අවශ්‍ය නම් ස්පේසර් (Spacer) එකක් එක්ක පාවිච්චි කරන විදිහ වගේ දේවල් පියවරෙන් පියවර පැහැදිලි කරලා තියෙන්න පුළුවන්.
• වැදගත් දුරකථන අංක: ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ දුරකථන අංකය, එයා හදිස්සියකදී නැත්නම් කතා කරන්න පුළුවන් වෙනත් කෙනෙක්ගේ අංකයක්, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේ (Emergency Department) දුරකථන අංකය වගේ දේවල්.
• හදිසි අවස්ථාවකදී ක්‍රියාත්මක විය යුතු ආකාරය: කවදාද වෛද්‍යවරයාව අනිවාර්යයෙන්ම අමතන්න ඕන වෙන්නේ, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාව වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (Emergency Department) එක්කගෙන යන්න ඕන වෙන්නේ කියන එක ගැන පැහැදිලි මඟ පෙන්වීමක්. මේකේ සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව කලාප තුනකට (කොළ, කහ, රතු - Green, Yellow, Red zones) වෙන් කරලා උපදෙස් දීලා තියෙන්න පුළුවන්.
• උදාහරණයක් විදියට, හුස්ම ගන්න ගොඩක් අමාරු නම්, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පාට වෙනවා වගේ නම්, ක්ෂණික සහන බෙහෙත් පාවිච්චි කරලත් කිසිම සහනයක් නැත්නම්, කතා කරන්නත් අමාරු තරමට හුස්ම හිරවෙනවා නම්, ඒ වගේ අවස්ථාවලදී නම් කිසිසේත්ම පරක්කු වෙන්න හොඳ නෑ. වහාම රෝහලකට යන්න ඕන.

මට මේ ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම (Asthma Action Plan) පාවිච්චි කරන්න උදව් ඕන වුණොත්?

ඔයා තවම පොඩි දරුවෙක් නම්, මේ ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම (Asthma Action Plan) හරියටම තේරුම් අරගෙන, ඒ විදියටම පිළිපදින්න ඔයාට අම්මගෙ, තාත්තගෙ හරි ඔයාව බලාගන්න වෙනත් වැඩිහිටියෙකුගේ උදව් අනිවාර්යයෙන්ම ඕන වෙයි. එයාලත් එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණය කරන්න, මේ සැලැස්මේ තියෙන දේවල් වලින් ඔයාට තනියම කරගන්න පුළුවන් මොනවද, ඔයාට උදව් ඕන වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද, මොන වගේ දේවල් වලටද කියලා.

• උදාහරණයක් විදියට, බෙහෙත් වෙලාවට මතක් කරන එක, ඉන්හේලර් (Inhaler) එක හරියට පාවිච්චි කරනවද කියලා බලන එක, ඔයාගේ ඇදුම ට්‍රිගර්ස් වලින් ඔයාව ඈත් කරලා තියන එක වගේ දේවල් වලට වැඩිහිටියන්ගේ උදව් ගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ අම්මා හරි තාත්තා හරි මේ ක්‍රියාකාරී සැලැස්මේ පිටපතක් ඔයාගේ ඉස්කෝලේ හෙදියට (School Nurse), ඔයාගේ පන්තිභාර ගුරුතුමියට/ගුරුතුමාට, සහ ඔයාව බලාගන්න අනිත් අයටත් (උදා: ක්‍රීඩා පුහුණුකරු) ලබා දෙන්න ඕන. ඒක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, ඔයා ඉස්කෝලේ ඉන්න වෙලාවක හදිස්සියක් වුණොත්, එයාලා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාට ලොකු ආරක්ෂාවක් වගේම ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ලබාගන්නත් උදව්වක්.
• පුළුවන් නම්, මේ සැලැස්මේ පිටපතක් ඔයා ළඟත් හැමවෙලේම තියාගන්න. ඔයාගේ බෑග් එකේ, එහෙම නැත්නම්, ෆෝන් එකේ හරි ටැබ්ලට් එකේ හරි පැහැදිලි ෆොටෝ එකක් විදියට තියාගන්න එකත් හරිම ප්‍රයෝජනවත්.

මේ සැලැස්ම හරියට පිළිපදින එක තමයි ඔයාව නිතරම ක්‍රියාශීලීව, නිරෝගීව සහ සතුටින් තියන්න උදව් වෙන්නේ! ඒක හරියට ඔයාගේ ආරක්ෂකයා වගේ.

එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද?

හරි එහෙමනම්, අපි මේ දීර්ඝ වශයෙන් කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතට ගන්න ඕන වැදගත්ම පණිවිඩය තමයි මේක: ඇදුම (Asthma) කියන තත්ත්වයත් එක්ක වුණත් සාමාන්‍ය, සතුටින් පිරුණු, සක්‍රීය ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන් කියන එක. ඒකට අවශ්‍ය වෙන්නේ හරියටම ඔයාට ගැලපෙන විදියට හදාගත්ත ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් (Asthma Action Plan) සහ ඒක උනන්දුවෙන්, වගකීමෙන් පිළිපැදීම විතරයි.

බය වෙන්න එපා! ලැජ්ජ වෙන්න එපා! ඔයාගේ ඩොක්ටර් මහත්මයා/නෝනා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාටම හරියන, ඔයාගේ ජීවන රටාවට ගැලපෙන ඇදුම ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් (Asthma Action Plan) අදම හදාගන්න. ඒක ඔයාගේ ජීවිතේට අනිවාර්යයෙන්ම ලොකු, ධනාත්මක වෙනසක් ගෙනෙයි!

මේ සැලැස්ම කියන්නේ ඔයාගේ හොඳම, විශ්වාසවන්තම යාළුවෙක් වගේ. ඒක ඔයාව අනතුරුවලින් ආරක්ෂා කරයි, ඔයාට නිදහසේ හුස්ම ගන්න, නිදහසේ ජීවිතේ විඳින්න උදව් කරයි. ඉතින්, තවත් පරක්කු නොවී මේ ගැන හිතන්න, හොඳද?