Қаныңыз аз ба? Мегалобластикалық анемия туралы әңгімелесейік!

Сіз үнемі шаршағандай сезінесіз бе? Күні бойы ұйқышылдық сезінесіз бе, денеңіз ештеңе істей алмайтындай сезінесіз бе? Кейде теріңіз бозарып, ентігуіңіз аздап қиындайды ма? Мұны қалыпты жағдай деп санамаңыз. Бұл қанмен байланысты мәселелердің белгілері болуы мүмкін. Бүгін біз мегалобластты анемия туралы айтатын боламыз, бұл жағдай, әсіресе В12 және В9 дәрумендері (фолат деп те аталады) жетіспегенде осындай белгілерді тудырады.

Мегалобластикалық анемия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, мегалобластикалық анемия - қандағы эритроциттерге әсер ететін анемия түрі. Бұл жағдайда сүйек кемігінде өндірілетін эритроциттер қалыптыдан үлкенірек болады . Сондықтан оны «макроциттік анемия» деп те атайды, бұл ірі қан жасушаларының жетіспеушілігін білдіреді.

Басқаша айтқанда, бұл витамин тапшылығы анемиясы. Бұл жағдай ағзаға екі қоректік зат , В12 дәрумені және В9 дәрумені ( фолат ) жеткіліксіз болған кезде пайда болады. Бірақ алаңдамаңыз, дәрігерлер бұл жағдайды В12 және В9 дәрумендерін қоспалармен емдеу арқылы емдей алады.

Мегалобластикалық анемия біздің денемізге қалай әсер етеді?

Енді қараңызшы, біздің денемізге белгілі бір мөлшерде сау эритроциттер қажет. Өйткені бұл эритроциттер өкпеден бүкіл денедегі тіндерге оттегін тасымалдайды және көмірқышқыл газын кері тасымалдайды. Басқа барлық қан жасушалары сияқты, эритроциттер де сүйек кемігінде бағаналы жасушалар ретінде пайда болады.

В12 және В9 дәрумендері эритроциттердің дұрыс қалыптасуы үшін өте маңызды. Оларсыз біздің денеміз мегалобласттар деп аталатын қалыптан тыс жасуша түрін шығарады.

Елестетіп көріңізші, бұл мегалобласттар, сау жасушалар сияқты бөлініп, көбейетін жасушалар, жаңа жасушалар түзбейді. Бұл сүйек кемігіндегі эритроциттер санының азаятынын білдіреді. Тағы бір себебі - бұл қалыптан тыс жасушалар өте үлкен. Шын мәнінде, соншалықты үлкен, кейде олар сүйек кемігінен шығып, қан жүйесіне кіре алмайды. Тіпті кірсе де, бұл қалыптан тыс жасушалар сау эритроциттерге қарағанда тезірек өледі. Мұның бәрі жиналған кезде, денедегі эритроциттер саны азаяды, бұл қанның жетіспеушілігі болып табылатын анемияны тудырады.

Бұл ауыр ауру ма?

Мегалобластикалық анемияның бір себебі - В12 дәруменінің жетіспеушілігі. Емделмеген жағдайда В12 дәруменінің жетіспеушілігі неврологиялық мәселелерге әкелуі мүмкін. Мысалы, есте сақтау қабілетінің жоғалуы, тепе-теңдіктің жоғалуы және аяқ-қолдардағы шаншу немесе шаншу сезімі, бұл «парестезия» деп аталады. Сондықтан бұған жеңіл қарауға болмайды.

Бұл ауру қаншалықты жиі кездеседі?

Мегалобластикалық анемия сирек кездесетін ауру емес, бірақ дәрігерлерде қанша адамда бұл ауру бар екенін нақты айтуға жеткілікті деректер жоқ.

Мегалобластикалық анемияның себебі неде?

Бұрын айтылғандай, мұның басты себебі - сүйек кемігінде денеде оттегін тасымалдайтын сау эритроциттерді жасау үшін В12 немесе В9 дәрумендерінің жеткіліксіздігі .

В12 дәрумені жетіспеушілігінің себептері қандай?

Кейбір адамдарда ет, балық, жұмыртқа және сүт сияқты В12 дәруменіне бай тағамдарды жеткілікті мөлшерде жемегендіктен В12 дәрумені жетіспеушілігі дамиды. Басқаларында белгілі бір медициналық жағдайларға немесе медициналық емдеуге байланысты В12 дәруменін сіңіруде қиындықтар туындайды. Мұндай жағдайларға мыналар жатады:

• Пернициозды анемия: Бұл организмнің В12 дәруменін сіңіруіне кедергі келтіретін аутоиммунды ауру.
• Гастрэктомия: Бұл асқазанның бір бөлігін алып тастайтын операция. Бұл В12 дәруменінің сіңуіне әсер етуі мүмкін.
• Золлингер-Эллисон синдромы: Бұл сирек кездесетін жағдай, ол ағзаның В12 дәруменін сіңіруіне кедергі келтіреді.
• Соқыр ілмек синдромы: Бұл біз қорытатын тағам ішек арқылы дұрыс қозғалмай, бір жерде тұрып қалған кезде, бактериялар өсіп, В12 дәруменін тұтынады.
• Балық таспа құрттарының жұқтыруы: Бұл таспа құрт инфекциясын шала пісірілген, жұқтырған балықты жеу арқылы жұқтыруға болады. Бұл таспа құрттар В12 дәруменін сіңіру арқылы тіршілік етеді.
• Ұйқы безінің жеткіліксіздігі: Бұл жағдайда ұйқы безі тамақты қорыту үшін жеткілікті ас қорыту ферменттерін өндіре алмайды. Бұл сізге В12 немесе В9 дәрумендері сияқты қажетті барлық қоректік заттарды жеткілікті мөлшерде ала алмайтыныңызды білдіреді.

В9 дәрумені (фолий қышқылы) жетіспеушілігінің себептері қандай?

В9 дәрумені (фолат) тапшылығы күнделікті рационымызға жасыл көкөністерді, жемістерді, ет пен бұршақ тұқымдастарды немесе фолий қышқылымен байытылған тағамдарды жеткілікті мөлшерде қоспасақ, пайда болуы мүмкін. Басқа да себептер бар:

• Ас қорыту жүйесінің аурулары: Егер сізде Крон ауруы немесе целиакия сияқты ауру болса, ас қорыту жүйеңіз фолий қышқылын дұрыс сіңірмеуі мүмкін.
• Алкогольді шамадан тыс тұтыну : Алкогольді көп ішетін адамдар кейде тамақты алкогольмен алмастырады. Нәтижесінде олар фолий қышқылын жеткілікті мөлшерде алмайды.
• Жемістер мен көкөністерді шамадан тыс пісіру: Жемістер мен көкөністерді шамадан тыс пісірген кезде, ыстық олардың құрамындағы табиғи фолий қышқылын бұзуы мүмкін.
• Гемолитикалық анемия: Бұл қан ауруы, онда эритроциттер жойылып, сүйек кемігі оларды тез қалпына келтіре алмайды.
• Кейбір дәрі-дәрмектер: Кейбір талмаға қарсы дәрілер және ішек жараларыОйық жаралы колитке арналған дәрі-дәрмектер фолий қышқылының дұрыс сіңуіне кедергі келтіреді.
• Диализ: Диализдегі адамдардың бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты тәбеті кейде төмендейді. Бұл олардың тамақтан алатын В12 дәруменінің мөлшеріне әсер етуі мүмкін. (Сондай-ақ, В9 туралы осы жерден оқуыңыз керек, түпнұсқа мақалада В12 деп жазылғанымен, контекстке байланысты ол В9 болуы да мүмкін.)

Мегалобластикалық анемияның белгілері қандай?

Мегалобластикалық анемияның белгілері басқа анемия түрлеріне ұқсас:

• Шаршау: Күнделікті тапсырмаларды орындай алмайтындай шаршау.
• Әлсіздік: Денесінің жансыз, қозғала алмайтын немесе ештеңе істей алмайтындай сезім.
• Бозару: Теріңіз қалыптыдан бозарып кетеді.
• Тыныс алудың қиындауы: ентігу сезімі, терең тыныс алудың қиындауы.
• Бас айналу немесе естен тану: айналу сезімі немесе есінен тану.

Әсіресе, В12 дәруменінің жетіспеушілігі кейде жүйкелеріңізге әсер етіп, аяқ-қолдарыңыздың ұйып қалуы, сезімталдықтың жоғалуы немесе бұлшықет әлсіздігі сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.

Дәрігерлер мұны қалай дәл анықтайды?

Дәрігерлер мегалобластты анемияны сізді физикалық тексеру және симптомдарыңыз туралы сұрақтар қою арқылы анықтайды. Олар сондай-ақ қан анализін тағайындауы мүмкін, мысалы:

• Қанның толық талдауы (ҚТК): Бұл тест эритроциттердің санын және олардың қызметін тексереді.
• Перифериялық қан жағындысы (PBS): Бұл қан жасушаларыңызды микроскоппен қарауды қамтиды. Кейбір қан анализдері аппаратпен талданғанымен, бұл жағдайда дәрігер жасушаларды қарап, шешім қабылдайды.
• Ретикулоциттер саны: Бұл сүйек кемігіндегі жетілмеген эритроциттердің (ретикулоциттер) санын өлшейді. Бұл дәрігерлерге сүйек кемігінің сау эритроциттерді жеткілікті мөлшерде өндіріп жатқанын анықтауға көмектеседі.

Бұл қалай емделеді?

Дәрігерлер мегалобластикалық анемияны витаминдік қоспалар беру арқылы емдейді. Мынаны қараңыз:

• В12 дәрумені тапшылығын емдеу: Дәрігеріңіз В12 дәрумені деңгейі қалыпты жағдайға келгенше бірнеше апта бойы В12 дәрумені инъекцияларын ұсынуы мүмкін. Егер сіздің В12 дәрумені тапшылығыңыз денеңіздің В12 сіңіру қабілетіндегі мәселеден туындаса, өміріңіздің қалған бөлігінде В12 инъекцияларын бірнеше ай сайын қабылдау қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, пернициозды анемия деп аталатын ауруға байланысты В12 жетіспеушілігі бар адамдар өмірінің қалған бөлігінде В12 қоспаларын қабылдауы керек болуы мүмкін.
• В9 дәрумені тапшылығын емдеу: Дәрігеріңіз В9 дәрумені тапшылығын түзету үшін фолий қышқылы таблеткаларын тағайындауы мүмкін. Олар сондай-ақ сіздің В12 дәрумені деңгейіңізді олардың қалыпты шектерде екеніне көз жеткізу үшін тексереді. Себебі кейде В9 дәрумені қоспалары мегалобластты анемия белгілерін азайтып, В12 дәрумені тапшылығының негізгі себебін жасыра алады (бұл жүйке зақымдануына әкелуі мүмкін).

Бұл аурудың даму қаупін қалай азайтуға болады?

Тәуекелді азайтудың бірнеше жолы бар:

• В12 және В9 дәрумендері бар тағамдарға басымдық беретін теңдестірілген тамақтануға тырысыңыз.
• Алкогольді тұтынуды шектеңіз. Алкогольді үнемі ішу ас қорыту жүйесіне әсер етуі және денеңіздің В12 дәруменін сіңіруіне кедергі келтіруі мүмкін.
• Егер сізде осы дәрумендерді сіңіруге кедергі келтіретін медициналық жағдай болса, сол жағдайды басқару үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.

В12 дәрумені бар тағамдар:

• Жануарлардан алынатын тағамдар: қызыл ет, балық, құс еті, жұмыртқа, сүт және басқа да сүт өнімдері В12 дәруменіне бай.
• Байытылған тағамдар: Бұл табиғи түрде жоқ белгілі бір дәрумендер мен қоректік заттармен жасанды түрде байытылған тағамдар. Мысал ретінде кейбір таңғы ас жармаларын, тағамдық ашытқыларды, кейбір өсімдік сүттерін және кейбір нандарды айтуға болады. Тағамның В12 дәруменімен байытылғанына көз жеткізу үшін тағам қаптамасындағы тағамдық құндылығы туралы ақпарат жапсырмасын тексеру маңызды.

В9 дәруменіне (фолат) бай тағамдар:

• Көкөністер: қою жасыл көкөністер (шпинат, қырыққабат сияқты), бұршақ, бұршақ және бұршақ тұқымдастар.
• Жемістер: Цитрус жемістері (мысалы, апельсин және мандарин).
• Жануарларға арналған тағамдар: бауыр, теңіз өнімдері, ет және құс еті.
• Жұмыртқа және сүт өнімдері.
• Байытылған тағамдар: Кейбір нан, ұн, макарон, күріш және жармалар құрамында фолий қышқылы бар. Сондай-ақ, тағамның В9 дәруменімен (фолий қышқылы) байытылғанына көз жеткізу үшін тағам қаптамасындағы жапсырманы тексеріңіз.

Мегалобластикалық анемиямен ауырсам, не күтуге болады?

Көптеген адамдар мегалобластикалық анемиядан витаминдік қоспаларды қабылдағаннан кейін айығады. Дәрігеріңіз сіздің В12 және В9 витаминдерін жеткілікті мөлшерде қабылдап жатқаныңызға көз жеткізу үшін витамин деңгейіңізді мезгіл-мезгіл бақылап отырады. Мысалы, емдеуді бастағаннан кейін бірнеше аптадан кейін қоспалардың В12 және/немесе В9 витаминдерінің деңгейін арттырғанын білу үшін қан анализін тапсыруыңыз мүмкін.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Өзіңізге осылай қамқорлық жасай аласыз:

• Витаминдік қоспаларды дәрігердің нұсқауы бойынша дәл қабылдаңыз.
• В12 және В9 дәрумендерін жеткілікті мөлшерде алу үшін дұрыс тамақтану әдеттерін дамытыңыз.
• Денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз және анемия белгілері қайтадан пайда болғандай сезінсеңіз, дәрігерге қаралыңыз.

Есіңізде болсын, егер сізде мегалобластты анемия болса, бұл сізде В12 және/немесе В9 дәрумендері жеткіліксіз екенін білдіреді. Бұл дәрумендер денеңізге сау эритроциттердің түзілуіне көмектеседі. Сау эритроциттер денеңізде оттегіні тасымалдаудың маңызды қызметін атқарады. Бақытымызға орай, дәрігерлер бұл жетіспеушілікті сізге В12 және В9 дәрумендерінің деңгейін арттыру үшін қоспалар беру арқылы түзете алады. Сондай-ақ, дәрумендерге бай диета ұстап, дәрігеріңізден В12 және В9 дәрумендерін жеткілікті мөлшерде қабылдаудың жолдары туралы сұрай аласыз.

Қысқаша мазмұны (Үйге жеткізу туралы хабарлама)

Жарайды, бүгін не туралы айтқанымызды қайталайық. Мегалобластикалық анемия - бұл организмде В12 дәрумені немесе В9 дәрумені (фолат) жетіспеген кезде сүйек кемігінде үлкен, қалыптан тыс эритроциттер пайда болатын жағдай.

• Негізгі белгілері - қатты шаршау, әлсіздік, терінің бозаруы және тыныс алудың қиындауы. В12 жетіспеушілігі жүйке жүйесіне де әсер етуі мүмкін.
• Себебі - бұл дәрумендердің тағаммен жеткілікті мөлшерде қабылданбауы немесе ағзаның оларды сіңіруіне кедергі келтіретін медициналық жағдай.
• Ол қан анализі, әсіресе CBC және перифериялық қан жағындысы сияқты зерттеулер арқылы анықталады .
• Емдеуге В12 дәрумені және фолий қышқылы қоспалары кіреді, оларды кейбір адамдарға ұзақ уақыт қабылдау қажет болуы мүмкін.
• Оның алдын алудың және басқарудың ең жақсы жолы - В12 және В9 дәрумендеріне бай теңдестірілген тамақтану, алкогольді шектеу және негізгі ауруларды дұрыс емдеу.

Сондықтан, егер сізде осындай белгілер болса, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгінген жөн. Себебі ерте анықталса, емдеу оңайырақ және сауығу тезірек болады.