අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් වෙනස් විදිහේ දියවැඩියා තත්ත්වයක් ගැන. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන වැඩිය අහලත් නැතුව ඇති. මේකට කියන්නේ LADA, ඒ කියන්නේ වැඩිහිටියන්ගේ ගුප්ත ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) කියලා. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි සරලව තේරුම් ගමු මේ මොකක්ද වෙන්නේ කියලා.
LADA කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ LADA කියන දියවැඩියාවේදී, පළවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාවේ (`Type 1 diabetes`) ලක්ෂණ වගේම දෙවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාවේ (`Type 2 diabetes`) ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි සමහරු මේකට `Type 1.5 diabetes` කියලත් කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේකත් `Type 1 diabetes` වගේම අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන යම් දෝෂයක් නිසා (මේකට කියනවා `autoimmune condition` එකක් කියලා) ඇතිවෙන දෙයක් කියලා තමයි වෛද්යවරු විශ්වාස කරන්නේ. හැබැයි, මේක වැඩිපුරම හඳුනාගන්නේ වැඩිහිටි වයසේදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර කාලයේදී. අනිත් විශේෂත්වය තමයි, `Type 2 diabetes` වගේ මේකත් ටිකෙන් ටික තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු කරමින් වැඩි වෙන්නේ. මේ හේතුව නිසාම තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේක `Type 2 diabetes` කියලා වැරදියට හඳුනාගැනීම් වෙන්නෙත්.
LADA කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
ගොඩක් අය මේ LADA ගැන අහල නැති වුණාට, ඇත්තටම මේක එච්චර දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. සමීක්ෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙන විදිහට, මුලින් `Type 2 diabetes` කියලා හඳුනාගන්න අයගෙන් 4%ත් 12%ත් අතර ප්රමාණයක් ඇත්තටම LADA තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා වෙන්න පුළුවන්. පොඩ්ඩක් හිතන්නකෝ, ලෝකේ පුරාම වැඩිහිටියන් මිලියන 530ක් විතර `Type 2 diabetes` වලින් පෙළෙනවා. එතකොට, මිලියන ගාණක පිරිසකට LADA තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියන එකනේ! ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
LADA වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
LADA වල රෝග ලක්ෂණත් අනිත් දියවැඩියා වර්ග වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. බලන්නකෝ මේවා ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා:
- නිතරම අධිකව තිබහ දැනෙන එක (`polydipsia`).
- නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙන එක.
- හිතාගන්න බැරි විදිහට බර අඩුවෙන එක.
- ඇස් පෙනීම බොඳ වෙන එක.
- නිතරම මහන්සියක් දැනෙන එක (`fatigue`).
- සම වියළිලා, කැසීමක් එන එක.
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් පතන එක තමයි හොඳම දේ.
LADA ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
පර්යේෂකයන් හිතන විදිහට LADA ඇතිවෙන්නේ, අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්රතිදේහ (`antibodies`) වැරදීමකින් අපේ අග්න්යාශයේ (`pancreas`) ඉන්සියුලින් (`insulin`) නිපදවන සෛල වලට පහර දීලා විනාශ කරන නිසා. ඔයා දන්නවනේ, ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන සීනි (`glucose`) සෛල වලට අරගෙන ශක්තිය හදන්න උදව්වෙන හෝමෝනයක්. ඉතින්, ඉන්සියුලින් හරියට නිපදවෙන්නේ නැති වුණාම, සීනි (`glucose`) ලේ වල එකතු වෙනවා. මේ විදිහට බැලුවම, මේක `Type 1 diabetes` වලට සමානයි. `Type 1 diabetes` තියෙන අයට ජීවත් වෙන්න ඉන්සියුලින් එන්නත් (`insulin injections`) ගන්නම වෙනවා. `Type 1 diabetes` ගොඩක් වෙලාවට පොඩි කාලෙදි හරි තරුණ කාලෙදි හරි තමයි හඳුනාගන්නේ.
හැබැයි, `Type 2 diabetes` වගේම, LADA හඳුනාගන්නේ වැඩිහිටි වයසේදී, රෝග ලක්ෂණත් මතුවෙන්නේ හෙමින් හෙමින්. ඒකට හේතුව තමයි, ඔයාගේ අග්න්යාශය ඉන්සියුලින් නිපදවන එක ටිකෙන් ටික අඩු කරන්නේ. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම නොදැනෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් යනකල් ඉන්සියුලින් එන්නත් අවශ්ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා තමයි සමහර වෛද්යවරු මුලින්ම LADA නෙවෙයි, `Type 2 diabetes` කියලා සැක කරන්නේ.
LADA වලට විශේෂ ප්රේරක (Triggers) තියෙනවද?
LADA වලට විශේෂිත 'ප්රේරක' (`triggers`) කියලා දෙයක් ඇත්තටම නැහැ. මොකද මේක ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්ම වෙන දෙයක්. සමහර වෙලාවට LADA තියෙනවා කියලා නොදැනී යන්නත් පුළුවන්. ඒ, ඔයාගේ අග්න්යාශය තවමත් රෝග ලක්ෂණ මතු නොකරන්න තරම් ප්රමාණවත් ඉන්සියුලින් නිපදවන නිසා.
LADA සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?
LADA වලට ප්රබල ජානමය සම්බන්ධයක් (`genetic component`) තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ දෙමව්පියන්ට හරි ආච්චිලා සීයලාට හරි මේ තත්ත්වය තිබුණොත්, ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, පරිසර සාධක සහ ජීවන රටාවේ සමහර දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට ස්ථුලතාවය (`obesity`) වගේ දේවල් LADA හැදෙන්න බලපානවා කියලත් සාක්ෂි තියෙනවා. හැබැයි මේවා තමයි එකම හේතු කියලා කියන්න බැහැ.
LADA නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
ලොකුම සංකූලතාවය එන්නේ මේ රෝගයට හරියට ප්රතිකාර නොලැබීමෙන්. මොකද, මේක `Type 2 diabetes` වගේ පේන නිසා, ඔයාට අවශ්ය තරම් ඉක්මනට ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරය පටන් නොගන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් වකුගඩු ආබාධ (`kidney damage`) වගේ සෞඛ්ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
දියවැඩියාව ආශ්රිත කීටොඇසිඩෝසිස් (`Diabetes-related ketoacidosis` - `DKA`) කියන්නේ LADA වල ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක්. මේක වෙන්නේ, ඔයාගේ සෛල වලට ශක්තිය සඳහා පාවිච්චි කරන්න ප්රමාණවත් ග්ලූකෝස් (`glucose` - ඒ කියන්නේ රුධිර සීනි) නැති වුණාම, ඔයාගේ අක්මාව ශරීරයේ තෙල් ශක්තියට බිඳ දමන්න පටන් ගන්නකොටයි. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්.
LADA හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
LADA සාමාන්යයෙන් බලපාන්නේ මුලින් `Type 2 diabetes` කියලා හඳුනාගත්ත වැඩිහිටියන්ට. හැබැයි, ඔයා කටින් ගන්න බෙහෙත් (`oral medications`) වලින් (උදාහරණයක් විදිහට `metformin`) සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් (පෝෂ්යදායී ආහාර ගැනීම වගේ) ඔයාගේ රුධිර සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරිවෙනකොට, වෛද්යවරුන්ට `Type 1.5 diabetes` (ඒ කියන්නේ LADA) ගැන සැක හිතෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා LADA හඳුනාගන්නේ GAD ප්රතිදේහ පරීක්ෂණය (`GAD Antibodies Test` - `glutamic acid decarboxylase antibodies`) කියන ලේ පරීක්ෂණයකින්. මේකෙන් බලන්නේ ග්ලුටැමික් ඇසිඩ් ඩිකාබොක්සිලේස් (`glutamic acid decarboxylase` - `GAD`) වලට පහර දෙන ස්වයං ප්රතිදේහ (`autoantibodies`) තියෙනවද කියලයි. ඔයාගේ ලේ වල මේ ස්වයං ප්රතිදේහ තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ අග්න්යාශයට බලපාන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් ඔයාට තියෙනවා කියන එකයි. ඔයා වැඩිහිටියෙක් නම්, බොහෝදුරට ඒක LADA වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයා සමහරවිට C-පෙප්ටයිඩ් පරීක්ෂණයක් (`C-peptide test`) කරන්නත් නියම කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ලේ වල C-පෙප්ටයිඩ් කොච්චර තියෙනවද කියලයි. C-පෙප්ටයිඩ් වලින් වෛද්යවරයාට කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ අග්න්යාශය කොච්චර ඉන්සියුලින් ප්රමාණයක් නිපදවනවද කියලා.
LADA සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
LADA වලට ප්රතිකාර කරන එක ටිකක් සංකීර්ණයි. මොකද, මුල් කාලෙදී ඔයා කටින් ගන්න දියවැඩියා බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර දක්වන්න පුළුවන්. ඒවායින් ඔයාගේ රුධිර සීනි මට්ටම තාවකාලිකව පාලනය කරගන්න උදව් වෙයි. හැබැයි තත්ත්වය ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරෙනකොට, ඔයාගේ ශරීරය ඒ බෙහෙත් වලට දක්වන ප්රතිචාරය අඩුවෙනවා. එතකොට ඔයාට ඉන්සියුලින් එන්නත් (`insulin injections`) වලට මාරු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා රුධිර සීනි පාලනය කරගන්න. මොකද ඔයාගේ අග්න්යාශයට තනියම ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. මේක මාස කීපයකින් හරි අවුරුදු කීපයකින් හරි වෙන්න පුළුවන්.
LADA වලට මේක තමයි එකම ප්රතිකාර ක්රමය කියලා එකඟ වෙච්ච ක්රමයක් ඇත්තටම නැහැ. සමහර විශේෂඥ වෛද්යවරු හිතනවා මුල ඉඳලම ඉන්සියුලින් වලින් ප්රතිකාර කරන එක හොඳයි කියලා. තවත් අය ඉන්සියුලින් එන්නත් පටන් ගන්න ටිකක් කල් බලන් ඉන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
ඔයාට අවශ්ය ඉන්සියුලින් මාත්රාව සහ ප්රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයා දිගටම ඔයාගේ රුධිර සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන්න ඕනේ.
LADA තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
`Type 1.5 diabetes` වලට සම්පූර්ණ සුවයක් නම් නැහැ. ඒත් ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේක පාලනය කරගන්න ප්රතිකාර ක්රම හොයාගන්න ඔයාට උදව් කරයි. ඔයා ඉන්සියුලින් ගන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, ඔයාට ඔයාගේ රුධිර සීනි මට්ටම වඩා හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙයි. නිසි කළමනාකරණයෙන් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
LADA තියෙන කෙනෙකුගේ ආයු අපේක්ෂාව කොහොමද?
ඔයාගේ ආයු කාලය සාධක කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. `Type 1.5 diabetes` තියෙන එකෙන්ම ඔයාගේ ආයු කාලය අඩු වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඔයාට LADA තියෙනවා නම් සහ ඔයාගේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ඔයාගේ ආයු කාලය කෙටි කරන්න පුළුවන් සෞඛ්ය සංකූලතා වලට ඔයා නිරාවරණය වෙනවා. මේකට ප්රධාන හේතුව තමයි, දිගුකාලීනව රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා හෘද රෝග (`heart disease`) වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම. මේවා ආයු කාලයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රුධිර සීනි පාලනය ගොඩක් වැදගත්.
LADA වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
LADA දියවැඩියාව වළක්වාගන්න ක්රමයක් නම් නැහැ. මොකද ඒකට හේතුවෙන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය ඔයාට පාලනය කරන්නවත්, වළක්වාගන්නවත් බැහැ. ඉක්මනින්ම රෝගය හඳුනාගෙන, ඉක්මනින්ම ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
LADA තියෙනවා නම් මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ඔයාව බලාගන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි ඔයාගේ රුධිර සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න එක. LADA දියවැඩියාව ගොඩක් වෙලාවට වැරදියට හඳුනාගැනෙනවා. ඔයා හැමදේම හරියට කරනවා කියලා හිතුවත්, ඔයාගේ රුධිර සීනි මට්ටම තවමත් පාලනය කරගන්න අමාරුයි කියලා දැනෙනකොට හිතට කලකිරීමක් එන්න පුළුවන්. ඔයාට LADA කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට හදලා දෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියටම අනුගමනය කරන්න. ඔයාගේ හැම පරීක්ෂණ පත්වීමකටම (`follow-up appointments`) අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. මේ හමුවීම් වලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාගේ අග්න්යාශයේ සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට අවශ්ය ඉන්සියුලින් ප්රමාණය වෙනස් කරන්නත් එයාලාට පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට අධික තිබහ, නිතර මුත්රා කිරීම වගේ දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය වෛද්යවරයා එක්ක බෙදාගන්න අමතක කරන්න එපා.
විශේෂයෙන්ම, ඔයාට `Type 2 diabetes` කියලා හඳුනාගෙන, ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, `Type 1.5 diabetes` (LADA) ගැන පරීක්ෂා කරන්න කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
`Type 1.5 diabetes` එහෙම නැත්නම් LADA කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට වැරදියට හඳුනාගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේකේ `Type 1` සහ `Type 2` දියවැඩියා දෙකේම ලක්ෂණ තියෙනවා. ඒත් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට `Type 2` වලට තමයි යොමු වෙන්නේ. ඉතින් මේ වගේ දියවැඩියාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට කලකිරීමක්, ව්යාකූල බවක් එන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා කටින් ගන්න බෙහෙත් පටන් අරගෙන, ඒත් රුධිර සීනි මට්ටම තවමත් ඉහළයි කියලා ඔයාට තේරෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ප්රතිකාර ටික කාලයක් වැඩ කරලා, ඊටපස්සේ වැඩ නොකර යන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරු ඔයාගේ රුධිර සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න හොඳම විදි සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරයි. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා.
අපිට මේ ලිපියෙන් ගෙදර ගෙනියන්න තියෙන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?
LADA කියන්නේ `Type 1` සහ `Type 2` දියවැඩියාවේ ලක්ෂණ දෙකම තියෙන, වැඩිහිටියන්ට හැදෙන විශේෂ දියවැඩියා තත්ත්වයක්. මේක සමහර වෙලාවට `Type 2` කියලා වරදවා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ අතර අධික තිබහ, නිතර මුත්රා කිරීම, බර අඩුවීම, මහන්සිය වගේ දේවල් තියෙනවා.
- මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් (`autoimmune condition`) නිසා ඇතිවෙන අතර, ජානමය බලපෑමකුත් (`genetic component`) තියෙන්න පුළුවන්.
- හරියට හඳුනාගෙන, ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් නොගත්තොත් වකුගඩු ආබාධ (`kidney damage`), `DKA` වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- GAD ප්රතිදේහ පරීක්ෂණයෙන් (`GAD Antibodies Test`) තමයි මේක නිශ්චිතවම හඳුනාගන්නේ.
- ප්රතිකාර විදිහට මුලින් කටින් ගන්න බෙහෙත් දුන්නත්, කාලයක් යද්දී ඉන්සියුලින් (`insulin`) එන්නත් අවශ්ය වෙනවා.
- ඔයාට `Type 2 diabetes` කියලා හඳුනාගෙන, ප්රතිකාර වලින් පාලනයක් නැත්නම්, LADA ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතෙන දේට ප්රතිකාර නවත්වන්නවත්, වෙනස් කරන්නවත් යන්න එපා. හැමවෙලේම වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
` LADA, දියවැඩියාව, වැඩිහිටි දියවැඩියාව, type 1.5 diabetes, autoimmune diabetes, ඉන්සියුලින්, රුධිර සීනි
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න