ඔයාගේ හදවතේ වම් කර්ණිකාව ලොකු වෙලාද? (Left Atrial Enlargement) මේ ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද හදවතේ සමහර කොටස් ටිකක් ලොකු වෙනවා කියලා? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට එහෙම දෙයක් කියලා ඇති. මේක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන වම් කර්ණිකාව විශාල වීම, එහෙමත් නැත්නම් `(Left Atrial Enlargement)` කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, මේක මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, මොනවද කරන්න ඕන කියන හැමදේම අපි අද සරලව කතා කරමු.

හදවතේ වම් කර්ණිකාව ලොකු වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද? (What is Left Atrial Enlargement?)

සරලවම කිව්වොත්, වම් කර්ණිකාව විශාල වීම `(Left Atrial Enlargement)` කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන එක කාමරයක්, ඒ කියන්නේ වම් කර්ණිකාව `(left atrium)` කියන කොටස, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙන එකටයි. මේක එකපාරටම වෙන දෙයක් නෙවෙයි, කාලයක් තිස්සේ ටික ටික තමයි වෙන්නේ. හරියට අපේ ගෙදරක බිත්තියකට වතුර කාන්දු වුණාම ටික ටික ඒක පිම්බෙනවා වගේ තමයි.

හිතන්නකෝ, අපේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන පොඩි ගෙයක් වගේ. උඩ තට්ටුවේ කාමර දෙකයි (කර්ණිකා - `atria`), යට තට්ටුවේ කාමර දෙකයි (කෝෂිකා - `ventricles`). වම් පැත්තේ උඩ තියෙන කාමරේට තමයි අපි වම් කර්ණිකාව `(left atrium)` කියන්නේ. පෙනහළු වලින් එන ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ මුලින්ම එන්නේ මෙන්න මේ වම් කර්ණිකාවට. ඊට පස්සේ ඒ ලේ වම් කෝෂිකාවට `(left ventricle)` ගිහින් එතනින් මුළු ඇඟටම පොම්ප කරනවා.

දැන්, හදවතේ අනිත් කොටස් වල මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් නිසා, උදාහරණයක් විදියට අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure) තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් හදවතේ කපාට වල `(heart valves)` අවුලක් තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම වම් කර්ණිකාවයි වම් කෝෂිකාවයි අතර තියෙන මයිට්‍රල් කපාටයේ `(mitral valve)`), වම් කර්ණිකාවට ලොකු පීඩනයක් එන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් වැඩිපුර ලේ ප්‍රමාණයක් එතනට එකතු වෙන්න පුළුවන්.

හරියට පවුලක වැඩිමල් සහෝදරයෙක් වගේ, අනිත් අයට උදව් කරන්න ගිහින්, වැඩි බරක් උස්සන්න ගිහින් එයාම අමාරුවේ වැටෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙදිත් වෙන්නේ. වම් කර්ණිකාව මේ වැඩි පීඩනයට හුරු වෙන්න, ඒකට මුහුණ දෙන්න උත්සාහ කරනකොට තමයි ටික ටික ඇදිලා ලොකු වෙන්නේ. මේ ඇදීම නිසා කර්ණිකාවේ බිත්ති වලට හානි වෙන්නත්, කැළැල් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ? (Who does it affect?)

වම් කර්ණිකාව විශාල වීම කියන මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේකේ අවදානම වැඩියි. ඒ කවුද කියලා බලමු:

• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) තියෙන අයට. අපි කවුරුත් දන්නවනේ "ප්‍රෙෂර් එක" වැඩියි කියන්නේ මොකක්ද කියලා.
• මයිට්‍රල් කපාට රෝග `(Mitral valve disease)` තියෙන අයට. මේක හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන වැදගත් කපාටයක්.
• ඇඔර්ටික් කපාට රෝග `(Aortic valve disease)` තියෙන අයට. මේක තමයි වම් කෝෂිකාවෙන් ලේ ඇඟට යන ප්‍රධාන නාලයට සම්බන්ධ කපාටය.
• හෘදයේ කිරීටක ධමනි රෝග `(Coronary artery disease)` තියෙන අයට. මේවා තමයි හදවතටම ලේ සපයන නහර.
• සමහර හෘද පේශී රෝග `(Cardiomyopathy)` වර්ග තියෙන අයට.
• ඩයස්ටොලික් අක්‍රියතාව `(Diastolic dysfunction)` කියන තත්ත්වය තියෙන අයට. මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ කෝෂිකා හරියට ඇරිලා ලේ වලින් පිරෙන්නේ නැති එක.
• වම් කෝෂිකාව අධිවර්ධනය වීම `(Left ventricular hypertrophy)` (හදවතේ වම් පැත්තේ පහළ කාමරය ලොකු වීම).
• උපතින්ම එන හෘද රෝග `(Congenital heart disease)` තියෙන අයට.

ඉතාලියේ කරපු අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා අවුරුදු 10ක කාලයක් ඇතුළත වැඩිහිටියන්ගෙන් 12% කට විතර මේ වම් කර්ණිකාව විශාල වීමේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ මේක එච්චර දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. ඒ අධ්‍යයනයේදී වැඩිපුරම මේ තත්ත්වයට ගොදුරු වෙලා තියෙන්නේ අවුරුදු 40 ගණන්වල, 50 ගණන්වල අය.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (What are the symptoms?)

මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම දේ. වම් කර්ණිකාව ලොකු වෙන එකටම විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ නැහැ. හැබැයි, මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට අත්විඳින්න පුළුවන්. ඒ මොනවද බලමු:

• කලන්තය දැමීම (Fainting)
• නිතරම මහන්සියක් දැනීම (Tiredness)
• හදවත ගැහෙන වේගය අසාමාන්‍ය විදියට දැනීම (Heart palpitations) - හරියට පපුව ඇතුළේ බෙර ගහනවා වගේ.
• ඇඟේ බර එකපාරටම වැඩිවීම (Weight gain)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Difficulty breathing) - ටිකක් මහන්සි වුණත් හති වැටෙනවා වගේ.
• අත් පාවල ඉදිමීම (Swelling in your arms or legs)

ඊට අමතරව, වම් කර්ණිකාව විශාල වීම නිසා හදවතේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතා, ඒ කියන්නේ ඇරිත්මියා `(Arrhythmias)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• හද ගැස්ම වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම (Palpitations)
• පපුවේ මොකක් හරි රිෆ්ලක්ස් පඩ රිෆ්ලක්ස් පඩ ගානවා වගේ දැනීම (Chest fluttering)
• පපුවේ වේදනාව (Chest pain)
• කලන්තය (Fainting)

වම් කර්ණිකාව ලොකු වෙන්න හේතු මොනවද? (What causes LAE?)

මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා උපතින්ම එන ඒවා `(congenital)`, අනිත් ඒවා අපි ජීවත් වෙන කාලේදී හැදෙන ඒවා. ප්‍රධානම හේතු ටිකක් බලමු:

• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) - මේක තමයි සුලබම හේතුවක්.
• ඇඔර්ටික් කපාටය පටු වීම `(Aortic valve stenosis)` - මේ කපාටය හරියට ඇරෙන්නේ නැති වුණාම ලේ වලට ඉස්සරහට යන්න අමාරුයි.
• මයිට්‍රල් කපාටය පටු වීම `(Mitral valve stenosis)` - මේකෙදිත් වම් කර්ණිකාවේ ඉඳන් වම් කෝෂිකාවට ලේ යන්න අමාරු වෙනවා.
• මයිට්‍රල් කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම `(Mitral valve regurgitation)` - කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැති නිසා ලේ ආපහු කර්ණිකාවට එනවා.
• වම් කර්ණිකාවේ ගෙඩියක් හෝ පිළිකාවක් `(Mass or tumor)` තිබීම.
• ධමනි ශිරා අතර අස්වාභාවික සම්බන්ධතා `(Arteriovenous fistulas)` - මේකෙදි වෙන්නේ රුධිරය කෙලින්ම ධමනි වලින් ශිරා වලට යන එක, අතරමැදි සියුම් නාලිකා (කේශනාලිකා) පාවිච්චි කරන්නේ නැතුව.
• ක්‍රීඩකයන්ගේ හදවත `(Athlete's heart)` - නිතරම දැඩි පුහුණුවීම් කරන අයගේ හදවතේ ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• වම් කෝෂිකාවේ ඩයස්ටොලික් අක්‍රියතාව `(Diastolic dysfunction)`.
• වම් කෝෂිකාව අකර්මණ්‍ය වීම `(Left ventricular failure)`.
• උපතින් එන හෘද දෝෂ:
• කෝෂිකා අතර සිදුරක් `(Ventricular septal defect - VSD)`.
• පේටන්ට් ඩක්ටස් ආටීරියෝසස් `(Patent ductus arteriosus - PDA)` - මේකත් උපතින් එන හෘද නාලිකාවක ප්‍රශ්නයක්.

මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (How is it diagnosed?)

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට මේ තත්ත්වය හොයාගන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ප්‍රධානම පරීක්ෂණයක් තමයි ECG (Electrocardiogram) එක. අපි කවුරුත් දන්නවනේ ECG එකක් ගහනවා කියන්නේ මොකක්ද කියලා.

ECG එකේ වම් කර්ණිකාව විශාල වෙලා තියෙනවා නම් පේන විශේෂ ලකුණක් තමයි "P තරංගය" `(P wave)` අසාමාන්‍ය විදියට දිගු වීම. මේ P තරංගයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ හදවතේ කර්ණිකා දෙක හැකිළෙන එක. සාමාන්‍යයෙන් මේක මිලි තත්පර 120කට වඩා අඩු වෙන්න ඕන. ඊට සමාන හෝ වැඩි නම්, වම් කර්ණිකාව විශාල වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා.

ඊට අමතරව, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ තියෙනවා:

• ට්‍රාන්ස්තොරැසික් එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් `(Transthoracic echocardiogram - TTE)` - මේකට අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ "Echo scan" එක කියලා. මේකෙන් හදවතේ ඇතුළත හොඳට බලන්න පුළුවන්.
• කාඩියැක් CT ස්කෑන් `(Cardiac CT - computed tomography)`
• හදවතේ MRI ස්කෑන් `(Heart MRI)`

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (How is it treated?)

මෙන්න මේකත් හොඳට තේරුම් ගන්න ඕන කාරණයක්. වම් කර්ණිකාව විශාල වීමටම කියලා විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. ඒ වගේම, සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් මේ තත්ත්වය තිබිලා තියෙනවා නම්, ඒක ආපහු යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නත් අමාරුයි.

ඒත් කලබල වෙන්න එපා! දොස්තරලා කරන්නේ මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එකයි. හේතුවට ප්‍රතිකාර කළාම, වම් කර්ණිකාව තවත් ලොකු වෙන එක නවත්තගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර විදියට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• නිතර ව්‍යායාම කිරීම.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චිය නැවැත්වීම.
• ලුණු අඩු ආහාර ගැනීම.
• මත්පැන් පානය අඩු කිරීම.
• රුධිර පීඩනය පාලනයට බෙහෙත් ගැනීම.
• හදවතේ කපාට වල ප්‍රශ්න හදන්න සැත්කම් හෝ වෙනත් ක්‍රම `(procedures)` කිරීම.
• කපාට ප්‍රශ්න නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න බෙහෙත් ගැනීම.
• ආඝාතයක් (stroke) වළක්වාගන්න ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත් `(anticoagulants)` ගැනීම.
• හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් `(Congestive heart failure)` සඳහා බෙහෙත් ගැනීම.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද? (Complications/side effects of treatment?)

ඔයා ජීවන රටාවේ කරන හොඳ වෙනස්කම් වලින් (ව්‍යායාම, හොඳ කෑම බීම) ඔයාට වෙන්නේ හොඳක් මිසක් නරකක් නෙවෙයි. හැබැයි, ගන්න බෙහෙත් වර්ග වලින් සමහර අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.

වම් කර්ණිකාව විශාල වීමට හේතු වුණු දේට ප්‍රතිකාර කරනකොට ගන්න බෙහෙත් වලින් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ:

• කරකැවිල්ල (Dizziness)
• කලන්තය (Fainting)
• ශරීරයේ ලවණ මට්ටම් අසාමාන්‍ය වීම `(Abnormal electrolyte levels)`

සැත්කම් වලදී නම්, ලේ ගැලීමක් හෝ ආසාදනයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. කපාට අලුත්වැඩියා කිරීමේදී හෝ මාරු කිරීමේදී මේ වගේ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්:

• හෘදයාබාධයක් `(Heart attack)`
• ආඝාතය `(Stroke)`
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම `(Kidney failure)`
• හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතා `(Abnormal heart rhythm)`

මේ සමහර සංකූලතා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්මයත් එක්ක මේ හැමදේම කතා කරලා තීරණ ගන්න ඕන.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? (Recovery time?)

කපාට අලුත්වැඩියා කිරීමක් හෝ මාරු කිරීමක් කළොත්, දවස් කිහිපයක් ඉඳන් සතියක් විතර ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙයි. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න නම්, කරපු සැත්කමේ හැටියට මාස දෙක තුනක් යන්න පුළුවන්.

වම් කර්ණිකාව ලොකු වෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද? (How can I prevent LAE?)

ඔව්, ගොඩක් දුරට පුළුවන්! ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න එක සහ වම් කර්ණිකාව විශාල වීමට හේතු වෙන හෘද රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන එක තමයි හොඳම දේ.

එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ දේවල් කළොත් වම් කර්ණිකාව විශාල වීම වළක්වගන්න පුළුවන් කියලා:

• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමක තියාගන්න.
• ඔයාගේ ඇඟේ බර නිරෝගී මට්ටමක පවත්වාගන්න.
• වම් කෝෂිකාව අධිවර්ධනය වීම `(Left ventricular hypertrophy)` වළක්වාගන්න.
• දුම්පානය නතර කරන්න.
• මත්පැන් පානය පාලනය කරන්න. (ගන්නවා නම්, ඉතාම අඩුවෙන්)

මට මේ තත්ත්වය තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? (What can I expect?)

පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා වම් කර්ණිකාව විශාල වෙලා තියෙනවා නම්, අනාගතයේදී මේ වගේ හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි කියලා:

• හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම `(Heart failure)`
• ඒට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් `(Atrial fibrillation)` (කර්ණිකාවල අක්‍රමවත් ගැස්මක්)
• අධි රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන හෘද රෝග `(Hypertensive heart disease)`
• ආඝාතය `(Stroke)`

මේක දැනගත්තම, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයත් එක්ක එකතු වෙලා ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය දැන්ම ඉඳන් හොඳ කරගන්න සැලැස්මක් හදාගන්න. මේක අනතුරු ඇඟවීමක් විදියට අරගෙන වැඩ කරන්න ඕන.

මේක කොච්චර බරපතලද? (How serious is LAE?)

වම් කර්ණිකාව විශාල වීම කියන එක තනියම ගත්තම ලොකු බරපතල ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඒක යටින් තියෙන වෙනත් බරපතල රෝගයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. හරියට ගෙදරක වහලෙන් වතුර බිංදුවක් වැටෙනවා වගේ. බිංදුව ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි, ඒත් වහලේ ලොකු හිලක් තියෙනවා කියන එක තමයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ.

ඒ නිසා ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව හොයාගෙන ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්. යටින් තියෙන හේතුවට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, අනාගතයේදී ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වම් කර්ණිකාව ලොකු වෙලා තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍ය විදියට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද? (Can you live with LAE?)

ඔව්, පුළුවන්. හැබැයි, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න ඕන. හේතුව දැනගත්තට පස්සේ, ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

මම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද? (When should I see my doctor?)

ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඕන වෙයි වාර්ෂිකව ඔයාව පරීක්ෂා කරන්න සහ Echo ස්කෑන් වගේ දේවල් කරන්න. ඒකෙන් හදවතේ තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.

හදිසියේ ඔයාට ආඝාතයක (stroke) ලක්ෂණ (මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, අතක් පණ නැතිවීම) හෝ හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ (දැඩි පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) ආවොත් නම්, වහාම 1990 අමතන්න හෝ ලඟම රෝහලට යන්න.

මම දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද? (What questions should I ask my doctor?)

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට වම් කර්ණිකාව විශාල වෙලා කියලා කිව්වොත්, මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• මගේ වම් කර්ණිකාව විශාල වෙන්න හේතුව මොකක්ද?
• මට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මගේ පවුලේ අනිත් අයත් මේ ගැන පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙද?

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට වම් කර්ණිකාව විශාල වෙලා `(Left Atrial Enlargement)` කියලා කිව්වොත්, ඒක අනතුරු ඇඟවීමේ සීනුවක් විදියට සලකන්න. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ යම්කිසි දෙයක් ගැන අවධානය යොමු කරන්න කාලය හරි කියන එකයි.

හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගෙන, දොස්තර මහත්මයත් එක්ක එකතු වෙලා ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න සැලැස්මක් හදාගන්න. අපේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හැමදාටම හොඳ දෙයක්. ඒකට ලොකු ලොකු දේවල් කරන්නම ඕන නෑ. කඩේකට යනකොට වාහනේ ටිකක් ඈතින් නවත්තලා පොඩ්ඩක් ඇවිදගෙන යන එක, බත් එක්ක තෙල් අධික දේවල් වෙනුවට සලාද කොළ ටිකක් කන එක වගේ පොඩි දේවල් වලින් පවා ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න බෙහෙත් නියම කරයි. රුධිර පීඩනය පාලනය කරන එක කියන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍යය හොඳ කරගන්න තියෙන ලොකුම පියවරක්.

ඉතින්, ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකද ඒක තමයි ඔයාව ජීවත් කරවන්නේ!

---

` හෘද රෝග, වම් කර්ණිකාව විශාල වීම, Left Atrial Enlargement, හදවතේ ප්‍රශ්න, අධික රුධිර පීඩනය, හෘද කපාට රෝග, ECG, Echo