"දොස්තර මහත්තයෝ, මම මේ කොලෙස්ටරෝල් වලට බෙහෙත් බොන්න පටන් අරන් කාලයක් වෙනවා. කෑමත් හොඳටම පාලනය කරනවා. ඒත් තාම කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු වෙලා නෑනේ..." මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් හිතෙනවද? නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් මේ ප්‍රශ්නෙන් ඉන්නවද? ඇත්තටම, කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන එක සමහරුන්ට ලොකු අභියෝගයක්. ගොඩක් දෙනෙක්ට 'ස්ටැටින්' (Statin) වර්ගයේ බෙහෙත් වලින් හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබුණත්, සමහර අයට එහෙම වෙන්නේ නෑ. ඉතින්, අන්න ඒ වගේ අයට උදව්වක් විදියට තමයි Leqvio (ලෙක්වියෝ) කියන අලුත් බෙහෙතක් හඳුන්වලා දීලා තියෙන්නේ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරවම, සරලවම කතා කරමු.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
මොකක්ද මේ කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම (Hyperlipidemia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Hyperlipidemia (හයිපර්ලිපිඩීමියා) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල මේද වර්ග (අපි කියන්නේ ලිපිඩ කියලා) වැඩිපුර තියෙන එකටයි. අපි හැමෝගෙම ඇඟේ මේදය තියෙන්න ඕනේ. ඒවා ගොඩක් වැදගත් වැඩ කරනවා. ඒත් මේවා ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම තමයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ. කාලයක් තිස්සේ මේ මේද මට්ටම වැඩිපුර තිබුණොත් හෘද රෝග, ආඝාතය (stroke), හෘදයාබාධ වගේ බරපතළ ලෙඩ හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් ඉහල යනවා.
මේ මේද වර්ග අතරින් ප්‍රධානම දෙකක් ගැන අපි නිතරම කතා කරනවා.
| මේද වර්ගය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| LDL (Low-Density Lipoprotein) කොලෙස්ටරෝල් | මේකට තමයි අපි "නරක කොලෙස්ටරෝල්" කියන්නේ. මොකද මේවා ලේ නාළ වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙලා, ඒවා ටිකෙන් ටික හිර කරලා හෘද රෝග ඇති කරනවා. |
| HDL (High-Density Lipoprotein) කොලෙස්ටරෝල් | මේකට කියන්නේ "හොඳ කොලෙස්ටරෝල්" කියලා. මොකද මේවා කරන්නේ අර නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) අක්මාවට අරගෙන ගිහින්, ඒවා ශරීරයෙන් අයින් කරන්න උදව් කරන එක. |
මීට අමතරව ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (Triglycerides) කියන තවත් මේද වර්ගයක් තියෙනවා. ඒවත් වැඩි වෙන එක හොඳ නෑ.
කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන්න හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතු වෙන්නේ අපේ ජීවන රටාව, කෑම බීම සහ සමහර ලෙඩ රෝග එකතු වෙලා.
- කෑම බීම: රතු මස්, සොසේජස්, බේකන් වගේ දේවල්, තෙල් අධික කෑම (ෆ්‍රයිඩ් රයිස්, කොත්තු, පරාටා) වල සංතෘප්ත මේදය (saturated fat) වැඩියි. මේවා නිතර කනකොට කොලෙස්ටරෝල් ඉහළ යනවා.
- ජීවන රටාව: දුම්පානය, අධික ලෙස මත්පැන් පානය, මානසික ආතතිය, ව්‍යායාම නොකිරීම වගේ දේවල් කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන්න ලොකු බලපෑමක් කරනවා.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: දියවැඩියාව (Diabetes), අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල ප්‍රශ්න, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism) සහ නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Sleep Apnea) වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ තමයි ලේ වල තියෙන මේ "නරක" මේද මට්ටම අඩු කරන එක. එහෙම අඩු කරාම හෘදයාබාධ, ආඝාත වගේ බරපතළ දේවල් වෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
Leqvio (ලෙක්වියෝ) කියන බෙහෙත ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?
කොලෙස්ටරෝල් වලට දෙන ප්‍රධානම බෙහෙත තමයි ස්ටැටින් (Statin) වර්ගය. ඒත් සමහර අයට මේ බෙහෙත් දීලත්, කෑම පාලනය කරලත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම බලාපොරොත්තු වෙන තරම් අඩු වෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම දෙමව්පියන්ගෙන් ජාන හරහා එන "ප්‍රාථමික හයිපර්ලිපිඩීමියා" (Primary Hyperlipidemia) කියන තත්ත්වය තියෙන අයට එක බෙහෙතකට වඩා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
Leqvio කියන්නේ මෙන්න මේ වගේ අයට උදව් කරන්න ආපු අලුත් බෙහෙතක්. මේකේ තියෙන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය තමයි ඉන්ක්ලිසිරාන් (Inclisiran). මේක අයිති වෙන්නේ small interfering RNA (siRNA) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත කරන්නේ අක්මාවට ලේ වලින් "නරක කොලෙස්ටරෝල්" (LDL) උරාගන්න තියෙන හැකියාව වැඩි කරන එකයි. හරියටම කිව්වොත්, අක්මාවට LDL අංශු අඳුනගන්න උදව් කරනවා. අක්මාව මේ LDL උරාගත්තට පස්සේ, එක්කෝ ඒවා පාවිච්චි කරනවා, නැත්නම් ශරීරයෙන් ඉවත් කරනවා. මේ නිසා ලේ වල තියෙන LDL මට්ටම සැලකිය යුතු විදියට අඩු වෙනවා.
මේක ස්ටැටින් බෙහෙත් ක්‍රියා කරන විදිහට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ක්‍රමයක්.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →කොලෙස්ටරෝල් තියෙන ඕනෙම කෙනෙක්ට Leqvio පාවිච්චි කරන්න පුලුවන්ද?
නැහැ. මේක හැමෝටම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. Leqvio අනුමත කරලා තියෙන්නේ දැනටමත් ආහාර පාලනය කරන සහ ස්ටැටින් (Statin) වර්ගයේ බෙහෙතක් උපරිම මාත්‍රාවෙන් ලබාගන්නා, නමුත් තවමත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතින අයටයි.
විශේෂයෙන්ම, ජානමය හේතු නිසා ඇතිවන Heterozygous Familial Hypercholesterolemia (HeFH) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඔයාටත් කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, ස්ටැටින් බෙහෙත් අරගෙනත්, කෑම පාලනය කරලත් මට්ටම අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට Leqvio ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරයි. මේක ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන වෛද්‍යවරයා විතරයි.
මේ එන්නත ලබාගන්නේ කොහොමද?
Leqvio කියන්නේ පෙත්තක් නෙවෙයි, එන්නතක්. මේක හම යටට විදින එන්නතක් (subcutaneous injection). මේක ඔයාට ගෙදරදි විදගන්න බෑ. රෝහලකදී හෝ සායනයකදී සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක් (දොස්තර කෙනෙක් හෝ හෙදියක්) තමයි මේ එන්නත ලබා දෙන්නේ.
එන්නත ලබාදෙන කාලසටහන මේ වගේ:
1. පළමු එන්නත: ඔයාට මුලින්ම එක එන්නතක් දෙනවා.
2. දෙවැනි එන්නත: පළමු එන්නත දීලා මාස 3කට පස්සේ දෙවැනි එක දෙනවා.
3. ඉන් පසුව: ඊට පස්සේ සෑම මාස 6කටම වරක් එක එන්නතක් ලබාගන්න ඕනේ.
මේ එන්නත කලවයේ, බඩේ හෝ උඩු බාහුවේ පිට පැත්තට විදින්න පුළුවන්. ඔයාට එන්නත ලබාගන්න දෙන දින වකවානු අතපසු නොකර ඒ වෙලාවටම යන එක ගොඩක් වැදගත්.
Leqvio වල සාර්ථකත්වය ගැන මොනවද දන්නේ?
Leqvio බෙහෙත කොච්චර සාර්ථකද සහ ආරක්ෂිතද කියලා බලන්න ප්‍රධාන අධ්‍යනයන් තුනක් කරලා තියෙනවා. මේ අධ්‍යනයන් මාස 18ක් පුරාවට කරලා තියෙන්නේ.
- අධ්‍යයන දෙකකදී: හෘද රෝග තියෙන, ස්ටැටින් පාවිච්චි කලත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරගන්න බැරි වුණු අයව සහභාගී කරගෙන තියෙනවා.
- අනිත් අධ්‍යයනයේදී: ජානමය කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වයක් වන HeFH තියෙන අයව සහභාගී කරගෙන තියෙනවා.
මේ අධ්‍යයන වලදී, එක කණ්ඩායමකට Leqvio එන්නතත්, අනිත් කණ්ඩායමට කිසිම බලපෑමක් නැති ප්ලසීබෝ (Placebo) එන්නතකුත් දීලා තියෙනවා. ප්‍රතිඵල හරිම පැහැදිලියි.
| කණ්ඩායම | මාස 18කට පසු "නරක" (LDL) කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමේ වෙනස |
|---|---|
| Leqvio ලබාගත් අය | සාමාන්‍යයෙන් 40% - 51% කින් අඩු වී ඇත. |
| Placebo (බොරු බෙහෙත) ලබාගත් අය | සාමාන්‍යයෙන් 1% - 8% කින් වැඩි වී ඇත. |
මේ ප්‍රතිඵල වලින් පේනවා Leqvio කියන්නේ ස්ටැටින් වලින් පාලනය නොවුණු LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉතා විශාල ලෙස අඩු කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් කියලා. සාමාන්‍යයෙන් පළමු මාස 3 ඇතුළත කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩුවෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ බෙහෙතෙන් හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම අඩු වෙනවද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. ස්ටැටින් (Statin) බෙහෙත් වලින් LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරලා හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම අඩු කරන බවට හොඳින්ම ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. ඒත් Leqvio කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස් විදියට වැඩ කරන බෙහෙතක්.
දැනට කරලා තියෙන අධ්‍යයන වලින් පෙන්නන්නේ Leqvio වලින් LDL කොලෙස්ටරෝල් විශාල ලෙස අඩු කරන්න පුළුවන් කියලයි. නමුත්, මේ අධ්‍යයන කරලා තියෙන්නේ මාස 18ක් වගේ කෙටි කාලයක්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත නිසා හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම ඇත්තටම අඩු වෙනවද කියලා බලන්න ඒ කාලය ප්‍රමාණවත් නෑ.
කොහොමවුණත්, LDL කොලෙස්ටරෝල් මෙතරම් විශාල ලෙස අඩුවීම නිසා අනාගතයේදී ඒ අවදානම අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා විශ්වාස කරන්න පුළුවන්. ඒ ගැන තහවුරු කරගන්න තව දිගු කාලීන අධ්‍යයන සිදු වෙමින් පවතිනවා.
අතුරු ආබාධ සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Leqvio වලිනුත් සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ එන්නත විදින තැන ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා තමයි.
- එන්නත විදපු තැන රතු වීම
- කැසීම
- වේදනාව
මේ නිසා, එන්නත ලබාදෙන සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයා අව්වට පිච්චුනු, දදයක් හෝ ආසාදනයක් තියෙන තැනකට එන්නත ලබා දෙන්නේ නෑ. ඔයාටත් කලින් එන්නතක් විදපු තැනක වේදනාව වැඩියෙන් තිබුණා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයට හෝ හෙදියට කියන්න. එතකොට එයාලට වෙන තැනක් තෝරගන්න පුළුවන්.
මේවා හැරුණු කොට වෙනත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
දැනට Leqvio වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සමඟ ගැටෙන බවට (interactions) වාර්තා වෙලා නැහැ. ඒත්, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත්, විටමින්, ශාකසාර නිෂ්පාදන ඇතුළු සියලුම දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන එක ඉතාම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Leqvio කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් පාලනයට තියෙන අලුත්ම එන්නතක්.
- මේක නිර්දේශ කරන්නේ ස්ටැටින් (Statin) බෙහෙත් සහ ආහාර පාලනයෙන් පාලනය කරගන්න බැරි වුණු ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් තියෙන අයටයි.
- මෙය මාස 6කට සැරයක් සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙකු විසින් ලබාදෙන එන්නතක් (පළමු මාත්‍රා දෙකෙන් පසුව).
- මෙමගින් "නරක" LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉතා සාර්ථකව අඩු කරන බව අධ්‍යයන වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
- මේ බෙහෙත ඔබට සුදුසුද නැද්ද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ ඔබේ වෛද්‍යවරයාට පමණයි. ඒ නිසා මේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.