ඔයාටත් දවස තිස්සෙම මහන්සියක් දැනෙනවද? හොඳට නිදාගත්තත් උදේට ඇහැරෙද්දී ඇඟට කිසිම පණක් නැහැ වගේද? එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමට ඇඟපත රිදෙනවද? මේක නිකන්ම නිකන් සාමාන්ය මහන්සියක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ව පීඩාවට පත් කරන, හරියටම කිව්වොත් ජීවිතේම අඩපණ කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මේක බොහොම සංකීර්ණ රෝගී තත්ත්වයක්. කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට තදබල විදිහට මහන්සිය සහ මස්පිඬු වේදනාව දැනෙද්දී, තව කෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය වෙන්න පුළුවන් මතක ශක්තිය අඩු වෙන එක (memory loss) සහ කොච්චර නිදාගත්තත් තියෙන මහන්සිය. ඒ නිසා, මේකට ප්රතිකාර කරද්දී, ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕනේ ඔයාගේ ජීවිතේට වැඩියෙන්ම බලපෑමක් කරන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන එකටයි.
මේ තත්ත්වයට නිශ්චිත බෙහෙතක් තියෙනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, Chronic Fatigue Syndrome (CFS) තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් එකම එක බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒ වගේම, මේ රෝගය සඳහාම කියලා අනුමත කරපු නිශ්චිත ඖෂධත් නැහැ. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරන ඒවා (prescription) වෙන්න පුළුවන්, සමහරක් ඔයාට ෆාමසියකින් ගන්න පුළුවන් (over-the-counter) වේදනා නාශක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා, ඔයාටම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න එක. අහල පහල අය කියන පලියට බෙහෙත් ගන්න යන්න එපා.
විවිධ රෝග ලක්ෂණ වලට උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ග
අපි දැන් බලමු ඔයාගේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ අනුව දොස්තර මහත්තයෙක් මොන වගේ ප්රතිකාරද යෝජනා කරන්න පුළුවන් කියලා.
නින්දේ ගැටලු වලට මොනවද කරන්නේ?
ME/CFS තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට මොකක්ම හරි විදිහක නින්දේ ගැටලුවක් තියෙනවා. ඉතින්, හොඳ රාත්රී නින්දක් (නැත්නම් අඩුම තරමේ කලින්ට වඩා හොඳ නින්දක්) ලබාගන්න පුළුවන් නම්, දවල් කාලයේ දැනෙන මහන්සිය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බලයි ඔයාට හොඳ නින්දේ පුරුදු (good sleep habits) තියෙනවද කියලා. ඒ කියන්නේ, එකම වෙලාවට නින්දට යන එක, එකම වෙලාවට ඇහැරෙන එක, නිදන කාමරය නිස්කලංකව, අඳුරුව, සහ සිසිල්ව තියාගන්න එක වගේ දේවල්.
මේ දේවල් වලින් නින්ද යහපත් වුණේ නැත්නම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් නින්දට උදව් වෙන බෙහෙතක්, උදාහරණයක් විදිහට antihistamine වර්ගයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවයේ තියෙන එක අවාසියක් තමයි, සමහර වෙලාවට පැය 8කට වඩා ඒ බෙහෙතේ බලපෑම ඇඟේ තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට පහුවදා දවසෙත් ඔයාට නිදිමත ගතියක් (drowsiness) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක අපි මඟහරින්න හදන දෙයක්නේ. ඒත් හැම බෙහෙතක්ම හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ඔයාට සුදුසුම වර්ගය මොකක්ද සහ ඒක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයගෙන්ම අහගන්න.
ඒවත් හරි ගියේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරන (prescription) නින්ද යන බෙහෙත් පෙත්තක් දෙන්න පුළුවන්. මේවායේ අරමුණ තමයි, පුළුවන් තරම් අඩුම මාත්රාවකින් (dose), පුළුවන් තරම් කෙටිම කාලයකට ඔයාගේ නින්දේ රටාව හරිගස්සන එක. මේවා දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
| බෙහෙත් වර්ගය / කාණ්ඩය | ප්රධාන වශයෙන් උදව් වෙන්නේ |
|---|---|
| Eszopiclone (Lunesta), Zolpidem (Ambien) වැනි බෙහෙත් | ඉක්මනින් නින්ද යෑමට (fall asleep) උදව් කරයි. |
| Amitriptyline, Doxepin, Trazodone වැනි විෂාදනාශක (antidepressants) | නින්දට යෑමට සහ නොකැඩී නිදාගැනීමට (stay asleep) උදව් කරයි. |
| Benzodiazepines | නින්දට සහ කාංසාවට (anxiety) උපකාරී වේ, නමුත් ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් ඇත. |
මේ හැම බෙහෙතකම අතුරු ආබාධ තියෙනවා. දවල්ට නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල, මතකය අඩු වීම වගේ දේවල් ME/CFS වල රෝග ලක්ෂණත් වෙනවා. ඉතින් බෙහෙතක් ගන්නවද නැද්ද කියන එකේ වාසි අවාසි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක හොඳට කතා කරන්න ඕනේ.
ඇඟපතේ වේදනාවට ප්රතිකාර
ME/CFS තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට වේදනාව කියන දේ පොදුයි. හිසරදය, මස්පිඬු සහ සන්ධි වේදනාව මේ අතර ප්රධානයි. මේ සඳහා දොස්තර මහත්තයා සාමාන්ය වේදනා නාශක (උදා: Panadol, Aspirin, Ibuprofen) හෝ ඊට වඩා ප්රබල බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, නිදන්ගත වේදනාවට (chronic pain) උදව් වෙන tricyclic antidepressants වගේ බෙහෙත් වර්ගත් යොදාගන්නවා. වේදනාව පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (pain specialist) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
හිටගෙන ඉද්දී එන කරකැවිල්ලට (Orthostatic Intolerance)
මේකත් ME/CFS එක්ක එන තවත් ප්රශ්නයක්. හිටගෙන ඉද්දී ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක, ඇස් නිලංකාර වෙන එක, ක්ලාන්තය දාන එක, හෘද ස්පන්දනය එකපාරටම වේගවත් වෙන එක වගේ ලක්ෂණ මෙහිදී දකින්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන කියන්න. Fludrocortisone, Midodrine, Propranolol වගේ බෙහෙත් වර්ග මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
උත්තේජක (Stimulants) සහ විෂාදනාශක (Antidepressants) ගැන දැනගමු
උත්තේජක (Stimulants) පාවිච්චිය හොඳද?
ADHD වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන උත්තේජක (stimulants) සමහර වෙලාවට ME/CFS වලදී ඇතිවෙන මහන්සිය සහ මතකයේ ගැටලු වලට දොස්තරවරු නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරන එකේ ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාට මේ බෙහෙත බිව්වම එකපාරටම ශක්තියක් එනවා. ඉතින් ඔයා දවස් ගාණක වැඩ එක දවසින් කරන්න හදනවා. ඒත් පහුවදා වෙද්දි ඔයා ඉස්සරටත් වඩා මහන්සියෙන්, හරියට 'crash' වෙනවා වගේ තත්ත්වයකට පත් වෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එකයි. ඒ වගේම මේ සමහර බෙහෙත් වර්ග ඇබ්බැහි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, මේවා නිර්දේශ කරන්නේ ගොඩක්ම අඩු මාත්රාවකින්, ඒ වගේම මේ බෙහෙත් ගැන හොඳ පළපුරුද්දක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක් විතරයි.
විෂාදනාශක (Antidepressants) සහ මානසික සෞඛ්යය
ME/CFS තියෙන අයගෙන් භාගයකට ආසන්න පිරිසකට ජීවිතේ යම් අවස්ථාවකදී මානසික අවපීඩනය (depression) ඇතිවෙනවා. මේක පුදුම වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. නිතරම මහන්සියෙන්, වේදනාවෙන් ඉද්දී එහෙම වෙන එක සාමාන්යයි.
ඔයාටත් එහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා විෂාදනාශකයක් (antidepressant) පාවිච්චි කරන එක සුදුසුයිද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. SSRIs, SNRIs, TCAs වගේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන, අතුරු ආබාධ අඩුම බෙහෙත තෝරලා දෙයි.
බෙහෙත් වලට අමතරව, මනෝ උපදේශනය (talk therapy / psychotherapy) කියන්නේ මේ වෙලාවට ගොඩක් උදව් වෙන දෙයක්. හිතේ තියෙන දේවල්, හැඟීම් ගැන කතා කරන්න පුළුවන් නම්, ඒකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
මේ දවස්වල පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන බෙහෙත්
වෛද්යවරු සහ විද්යාඥයින් දිගටම මේ තත්ත්වයට උදව් වෙන අලුත් බෙහෙත් ගැන පර්යේෂණ කරනවා. Ampligen, low-dose naltrexone (LDN), rituximab වගේ බෙහෙත් ගැන දැනටමත් පර්යේෂණ සිදුවෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, ප්රතිවෛරස ඖෂධ (antivirals), ස්නායු පද්ධතියට බලපාන බෙහෙත් (neuromodulators) වගේ දේවලුත් මේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න උදව් වෙයිද කියලත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න එකම එක නිශ්චිත බෙහෙතක් තවම නැහැ.
- ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ ඔයාට වැඩිපුරම කරදර කරන රෝග ලක්ෂණ (නින්ද නොයාම, වේදනාව, මහන්සිය) පාලනය කරගැනීමයි.
- ඕනෑම බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින්, ඒකේ වාසි සහ අවාසි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
- බොහෝ විට ප්රතිකාර ආරම්භ කරන්නේ ඉතාමත් අඩු මාත්රාවකින්. මොකද ME/CFS තියෙන අය බෙහෙත් වලට ගොඩක් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වලට අමතරව, හොඳ නින්දේ පුරුදු, මනෝ උපදේශනය, සහ තමන්ගේ ශක්ති මට්ටම තේරුම් අරගෙන වැඩ කිරීම (pacing) කියන දේවල් මේ ගමනේදී ඔයාට ගොඩක් උදව් වෙයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න