පිළිකාව ඇඟේ වෙන තැන්වලට යන එක - මෙටාස්ටේසිස් (Metastasis) ගැන දැනගමු

ඔයා සමහරවිට "මෙටාස්ටේසිස්" (Metastasis) කියන වචනේ අහලා ඇති, විශේෂයෙන්ම පිළිකාවක් ගැන කතා කරනකොට. ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන වචනයක් තමයි. ඒත් මේ ගැන නිවැරදිව තේරුම් ගත්තොත්, ඒ බය ටිකක් හරි අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ මෙටාස්ටේසිස් කියන්නේ මොකක්ද, ඒක වෙන්නේ කොහොමද, සහ ඒ ගැන දැනගෙන ඉන්න ඕන වැදගත් දේවල් මොනවද කියලා.

මෙටාස්ටේසිස් (Metastasis) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු

සරලවම කිව්වොත්, මෙටාස්ටේසිස් (Metastasis) කියන්නේ පිළිකාවක් ඒක මුලින්ම පටන්ගත්ත තැනින් ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට, ඒ කියන්නේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, එක තැනක පොඩි පැළයක් පැළවෙනවා, කාලයක් යනකොට ඒකෙන් බීජ හැමතැනම විසිරිලා අලුත් පැළ හැදෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මේ. හැම පිළිකාවකටම වගේ මේ විදිහට පැතිරෙන්න යම් හැකියාවක් තියෙනවා. හැබැයි, ඒක එහෙම පැතිරෙනවද නැද්ද කියන එක කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකාවේ වර්ගය, ඒකෙ ප්‍රමාණය, ඒ වගේම පිළිකාව මුලින්ම ඇතිවුණ තැන – අපි ඒකට කියනවා ‘ප්‍රාථමික ගෙඩිය’ (Primary tumor) කියලා – මේ හැමදේම බලපානවා.

දැන් බලන්නකෝ, මේ පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට යන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ක්‍රම තුනක් තියෙනවා:

• පළවෙනි ක්‍රමය: පිළිකා සෛලවලට පුළුවන් කෙලින්ම අර මුලින්ම හැදුණු ගෙඩිය (Primary tumor) වටේ තියෙන පටක ඇතුළට ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙන්න. හරියට මුල් ඇදගෙන යනවා වගේ.
• දෙවෙනි ක්‍රමය: මේ පිළිකා සෛල ලේ නහර හරහා, ඒ කියන්නේ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය (bloodstream) දිගේ ගමන් කරලා, ශරීරයේ හුඟක් දුර තැන්වල තියෙන අක්මාව, පෙනහළු, මොළේ, අස්ථි වගේ වෙනත් අවයව වලට යන්න.
• තුන්වෙනි ක්‍රමය: වසා පද්ධතිය (Lymphatic system) හරහා ගමන් කරන එක. මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන තවත් වැදගත් පද්ධතියක්. මේ හරහා පිළිකා සෛල ළඟ තියෙන හරි, සමහර වෙලාවට දුර තියෙන හරි වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.

මෙටාස්ටේසිස් (Metastasis) වලට කියන තවත් නම් මොනවද?

මෙටාස්ටේසිස් කියන එකට තව නම් කීපයක්ම වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරනවා. ඔයා මේ වචනත් අහලා ඇති:

• මෙටාස්ටැටික් පිළිකාව (Metastatic cancer)
• හතරවෙනි අදියරේ පිළිකාව (Stage IV (4) cancer)
• ද්විතීයික පිළිකාව (Secondary cancer)
• සමහර වෙලාවට කෙටියෙන් "මෙට්ස්" (mets) තියෙන පිළිකාවක් කියලත් කියනවා.

මේ කොයි නම කිව්වත් අදහස් කරන්නේ එකම දේ තමයි.

මොන වගේ පිළිකාද මෙහෙම පැතිරෙන්නෙ (metastasize)?

ඇත්තටම, ඕනෑම වර්ගයක පිළිකාවකට මෙහෙම පැතිරෙන්න, ඒ කියන්නේ මෙටාස්ටේසිස් වෙන්න, හැකියාව තියෙනවා. හැබැයි, සමහර පිළිකා වර්ග අනිත් ඒවට වඩා වැඩියෙන් මෙහෙම පැතිරෙන බව පේනවා. බහුලවම මෙටාස්ටේසිස් වෙන පිළිකා වර්ග කීපයක් තමයි මේ:

• පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
• මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Colorectal cancer)
• අන්නස්‍රෝතයේ පිළිකා (Esophageal cancer)
• පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
• ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer)
• අග්න්‍යාශ පිළිකා (Pancreatic cancer)
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer)
• සමේ පිළිකා (Skin cancers), විශේෂයෙන්ම මෙලනෝමා (Melanoma)
• ආමාශයේ පිළිකා (Stomach cancer)
• ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine cancer)

මේ ලිස්ට් එක දැක්කම බය වෙන්න එපා. මේ කියන්නේ මේ හැම පිළිකාවක්ම හැදුනොත් අනිවාර්යයෙන්ම පැතිරෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත් මේ වර්ගවල එහෙම හැකියාවක් තියෙන බව දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.

පිළිකාවක් මුලින්ම පැතිරෙන්නේ කොහෙටද?

පිළිකාවක් මෙටාස්ටේසිස් වෙනකොට ඒක මුලින්ම යන්නේ කොයි අවයවයටද කියන එක ගොඩක් වෙලාවට තීරණය වෙන්නේ අර ප්‍රාථමික ගෙඩිය (primary tumor), ඒ කියන්නේ පිළිකාව මුලින්ම පටන්ගත්ත තැන අනුවයි. ඒ කියන්නේ එක එක පිළිකා වර්ග පැතිරෙන්න කැමති තැන් තියෙනවා. බහුලවම පිළිකා පැතිරෙන තැන් කීපයක් තමයි මේ:

• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal glands) (මේවා අපේ වකුගඩු උඩ තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථි)
• අස්ථි (Bones)
• මොළය (Brain)
• අක්මාව (Liver)
• පෙනහළු (Lungs)
• වසා ගැටිති (Lymph nodes)
• පරිතාන කුහරය (Peritoneum) (මේක උදරයේ අවයව ආවරණය කරන තුනී පටලයක්)

උදාහරණයක් විදිහට, පියයුරු පිළිකාවක් නම් අස්ථි, පෙනහළු, අක්මාව, මොළය වගේ තැන්වලට පැතිරෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, මහා බඩවැලේ පිළිකාවක් නම් අක්මාවට සහ පෙනහළු වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.

මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හැම වෙලාවෙම මෙටාස්ටේසිස් වුණාම ලොකු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙ නෑ. සමහර වෙලාවට පිළිකා සෛල හිමින් හිමින් මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් වුණත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සමහර අයට හතරවෙනි අදියරේ පිළිකාවක් (Stage IV cancer) තිබුණත්, ඒ අය ඒ බව නොදැන ඉන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, සාමාන්‍යයෙන් මෙටාස්ටේසිස් වලදී දකින්න පුළුවන් පොදු රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• හොඳටම මහන්සි දැනෙන එක, තද තෙහෙට්ටුව (Extreme fatigue)
• රාත්‍රියට දාඩිය දාන එක (Night sweats)
• හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවෙන එක (Unexplained weight loss)

ඊට අමතරව, පිළිකාව මුලින්ම තිබුණු තැන සහ ඒක පැතිරිලා තියෙන අලුත් තැන අනුවත් රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ මෙහෙම:

• පිළිකාව අක්මාවට පැතිරිලා (liver metastases) නම්: බඩ පුරවා දැමීම, බඩ ඉදිමීම, කෑම අරුචිය, ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතිය, සමහරවිට සෙංගමාලය (Jaundice) (ඇස් සහ සම කහ පාට වීම) වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
• පිළිකාව අස්ථිවලට පැතිරිලා (bone metastases) නම්: අස්ථිවල වේදනාව, ලේසියෙන්ම අස්ථි බිඳෙන එක (fractures) වෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකාව මොළයට පැතිරිලා (brain metastases) නම්: ඔළුව කැරකවීම (dizziness), තද හිසරදය, වලිප්පුව (seizures) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකාව පෙනහළු වලට පැතිරිලා (lung metastases) නම්: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (shortness of breath), දිගටම තියෙන කැස්ස වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.

වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණු පමණින් ඔයාට මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න බෑ. මේවා වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මෙටාස්ටේසිස් (Metastasis) වෙන්න හේතු මොනවද?

මෙටාස්ටේසිස් කියන ක්‍රියාවලිය වෙන්නේ අර මුලින්ම හැදුණු පිළිකා ගෙඩියෙන් (primary tumor) පිළිකා සෛල කීපයක් කැඩිලා, වෙන් වෙලා, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට යන නිසයි. අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේ සෛල රුධිර නාල හරහා හරි, වසා නාල හරහා හරි තමයි ගමන් කරන්නේ.

මේ විදිහට පිළිකා සෛල පැතිරෙන්න බලපාන, ඒ කියන්නේ මේ ක්‍රියාවලිය උත්තේජනය කරන කාරණා කීපයක් තියෙනවා. විද්‍යාඥයන් තාමත් මේ ගැන පර්යේෂණ කරනවා. දැනට හොයාගෙන තියෙන විදිහට, මේ වගේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්:

• ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම (A weakened immune system).
• පටකවලට ඔක්සිජන් මදිවීම (Hypoxia).
• රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලය වැඩිවීම (Lactic acidosis).
• ඔටෝෆැජි (Autophagy) කියන සෛල මියයෑමේ ක්‍රියාවලියක යම් වෙනස්කම්. (මේවා ටිකක් සංකීර්ණ ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලි).

මේ කාරණා නිසා පිළිකා සෛලවලට මුල් ගෙඩියෙන් මිදිලා, අලුත් තැන්වලට ගිහින්, එතනත් අලුතින් ජනපද පිහිටුවාගෙන වර්ධනය වෙන්න උදව් ලැබෙනවා.

මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

සමහර අයට පිළිකාවක් කියලා මුලින්ම හඳුනාගන්නකොටම, ඒක මෙටාස්ටැටික් අවස්ථාවේ, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලටත් පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වෛද්‍යවරයා මුලින්ම කරන පරීක්ෂණවලදීම මේ පැතිරීම (metastases) හඳුනාගන්නවා.

තවත් සමහර අයට, මුලින්ම තිබුණු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, කාලයක් ගියාම මෙටාස්ටේසිස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ වෛද්‍යවරු නිතරම ෆොලෝ-අප් චෙක්අප් (follow-up checkups) වලට එන්න කියන්නේ. ඒ වෙලාවට පිළිකාව ආයෙත් ඇවිල්ලද (recurrence) එහෙම නැත්නම් පැතිරිලද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

මෙටාස්ටේසිස් හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා සැක කළොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• බයොප්සි (Biopsy): මේකෙදි කරන්නේ, සැක සහිත තැනින් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. පිළිකා සෛල තියෙනවද, ඒ මොන වර්ගයේද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): සමහර පිළිකා වර්ග වලදී, ලේ වල යම් යම් දේවල් (උදා: ටියුමර් මාකර්ස් (Tumor markers)) වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම, අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැනත් (අක්මාව, වකුගඩු වගේ) අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• අස්ථි ස්කෑන් (Bone scans): පිළිකාව අස්ථි වලට පැතිරිලද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT - computed tomography scans): ශරීරයේ ඇතුළත සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. ගෙඩි, පැතිරීම් වගේ දේවල් හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI - magnetic resonance imaging scans): මේකත් CT ස්කෑන් එක වගේමයි, හැබැයි විශේෂයෙන්ම මොළය, සුෂුම්නාව වගේ මෘදු පටක බලන්න වඩාත් සුදුසුයි.
• පෙට් ස්කෑන් (PET - positron emission tomography scans): මේකෙන් පිළිකා සෛල කොච්චර ක්‍රියාකාරීද, ශරීරයේ කොහෙද ඒවා තියෙන්නේ කියලා බලන්න පුළුවන්.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound): ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළත අවයව වල පින්තූර ගන්නවා.
• එක්ස්-රේ (X-rays): පෙනහළු, අස්ථි වගේ දේවල් බලන්න පාවිච්චි කරනවා.

මේ හැම පරීක්ෂණයක්ම හැමෝටම කරන්නෙ නෑ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, පිළිකාවේ වර්ගය වගේ දේවල් බලලා තමයි වෛද්‍යවරයා තීරණය කරන්නේ මොන පරීක්ෂණද කරන්න ඕන කියලා.

මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මෙතන තියෙන වැදගත්ම කාරණයක් තමයි, පිළිකාව කොහේ පැතිරිලා තිබුණත්, ප්‍රතිකාර කරන්නේ මුලින්ම පිළිකාව පටන්ගත්ත තැනට අදාළවයි. උදාහරණයක් විදිහට, කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා, ඒක පස්සේ අක්මාවට පැතිරුණොත්, වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර කරන්නේ පියයුරු පිළිකාවට කරන විදිහටමයි. මොකද, අක්මාවේ තියෙන්නෙත් අර පියයුරු පිළිකා සෛලමයි, ඒවා වෙනස් වෙලා නෑ, තැන විතරයි වෙනස් වෙලා තියෙන්නේ.

මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවලට දෙන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• කීමොතෙරපි (Chemotherapy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන, නැත්නම් ඒවා වර්ධනය වෙන එක නවත්වන බෙහෙත් වර්ග ශරීරයට දෙන එක. මේවා පෙති විදිහට හරි, නැත්නම් නහරයකට දෙන දියරයක් විදිහට හරි දෙන්න පුළුවන්.
• හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone therapy): සමහර පිළිකා වර්ග (උදා: පියයුරු, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය) හෝමෝන මත යැපෙනවා. මේ ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන එක හරි නවත්වන එක හරි.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy): මේකෙන් කරන්නේ අපේ ශරීරයේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, ඒකට පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න උදව් කරන එක.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): අධි ශක්ති කිරණ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. මේක ශරීරයේ නිශ්චිත තැනකට විතරක් ඉලක්ක කරලා කරන්න පුළුවන්.
• ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted therapy): මේ බෙහෙත් වර්ග නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ පිළිකා සෛලවල තියෙන විශේෂිත ජානමය වෙනස්කම් වලට විතරක් පහර දෙන්න. ඒ නිසා, නිරෝගී සෛලවලට වෙන හානිය අඩුයි.

සමහර වෙලාවට, මෙටාස්ටේසිස් නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, ඒ කියන්නේ වේදනාව අඩු කරන්න, අස්ථි බිඳෙන එක නවත්වන්න වගේ දේවල් වලට, ඒ පැතිරුණු තැනට විතරක් ඉලක්ක කරලා වෙනම ප්‍රතිකාර (local targeted therapy) කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අස්ථියකට පිළිකාව පැතිරිලා වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒ තැනට විතරක් විකිරණ ප්‍රතිකාර දෙන එක හරි, ශල්‍යකර්මයක් කරන එක හරි කරන්න පුළුවන්.

මෙටාස්ටේසිස් (Metastasis) වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

පිළිකාවක් පැතිරෙන එක හැම වෙලාවෙම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, පිළිකාවක් මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, ඒ කියන්නේ ඒක තවම පැතිරිලා නැති වෙලාවක, ශල්‍යකර්මයකින් ගෙඩිය අයින් කරලා, ඊට පස්සේ අතිරේක ප්‍රතිකාර (Adjuvant therapy) (කීමොතෙරපි, ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර වගේ) දෙන එකෙන්, පස්සේ කාලෙක මෙටාස්ටේසිස් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න යම්තාක් දුරට පුළුවන්.

විශේෂඥයෝ තාමත් පිළිකා සෛල පැතිරෙන එක නවත්වන්න, අඩු කරන්න, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන පර්යේෂණ කරනවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට, අපි කොච්චර හරියට දේවල් කළත්, මෙටාස්ටේසිස් කියන දේ සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේක හොඳට මතක තියාගන්න: ඔයාට මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. ඔයා මොනවත් වැරදියට කළා කියලවත්, මොනවා හරි නොකර හිටියා කියලවත් එහෙම වෙන්නේ නෑ. පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ, පිළිකා හැදෙන්න ලේසි කරන විශේෂ කෑම වර්ගවත්, මෙටාස්ටේසිස් වළක්වන විශේෂ කෑම වර්ගවත් නෑ කියලයි.

මට මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම පිළිකා ප්‍රතිකාර කාලෙදි වගේම, ඊට පස්සෙත් ඔයා එක්ක හරිම ළඟින් වැඩ කරයි. ඔයාට නිතරම වගේ වෛද්‍ය හමුවීම් වලට යන්න වෙයි, ඒ වගේම ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන වැදගත් තීරණ ගන්නත් සිද්ධ වෙයි. මේ වෙලාවට, ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් සහයෝගය ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.

මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙන කාලය (Life expectancy)

ගොඩක් වෙලාවට, මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න (curable) අමාරුයි. හැබැයි, ප්‍රතිකාර වලින් පිළිකා ගෙඩි වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරන්නත්, රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. සමහර පිළිකා වර්ග එක්ක, මෙටාස්ටේසිස් වුණත්, අවුරුදු ගණනාවක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මෙලනෝමා (Melanoma) සහ මහා බඩවැලේ පිළිකා (colon cancer) වගේ සමහර මෙටාස්ටැටික් පිළිකා වර්ග සුව කළ හැකි අවස්ථාත් තියෙනවා.

මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවල පැවැත්මේ අනුපාත (Survival rates)

අවුරුදු පහක පැවැත්මේ අනුපාතය (five-year survival rate) කියන එක ඔයාට තියෙන මෙටාස්ටේසිස් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, මෙටාස්ටැටික් පෙනහළු පිළිකාවක් තියෙන අයගෙන් 9% ක් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, මෙටාස්ටැටික් පෙනහළු පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්ත අයගෙන් 100කින් 9 දෙනෙක් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා. ඒ වගේම, මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකාවක් තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 30%කුත්, පිරිමින්ගෙන් 19%කුත් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත් වෙනවා.

මේක තේරුම් ගන්න එක හරිම වැදගත්: මේ පැවැත්මේ අනුපාත කියන්නේ සාමාන්‍ය ඇස්තමේන්තු විතරයි. ඒවායින් ඔයා ප්‍රතිකාර වලට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වයිද, ඔයා කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙයිද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළ පැවැත්මේ අනුපාත ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම, ඒකත් එක්ක එක එක අභියෝග එනවා. මේ අභියෝග එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• දුක, තරහ, බලාපොරොත්තු සුන්වීම වගේ හැඟීම්.
• ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙයිද, පිළිකාව ඉක්මනටම නරක අතට හැරෙයිද කියලා බයක්.
• නිතරම ඩොක්ටර්ස්ලා හම්බවෙන්න යන එක, වැදගත් තීරණ ගන්න එක එපා වෙන ගතියක්.
• එදිනෙදා වැඩ කරගන්න උදව් ඕන වෙන එක.
• ප්‍රතිකාර වලට යන වියදම ගැන කලකිරීමක්.

මේ වගේ සංකීර්ණ හැඟීම් එක්ක කටයුතු කරන්න උපදේශකවරයෙක් (counselor) හරි සමාජ සේවකයෙක් (social worker) හරි එක්ක කතා කරන එකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න එකත් (Managing stress) හරිම වැදගත්. භාවනා කරන එක (meditation), සිහියෙන් ඉන්න එක (mindfulness) වගේ දේවල් පුරුදු වෙන්න. නැත්නම් ඔයාට ආතතිය අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙනත් ක්‍රම හොයාගන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට අලුතින් මොනවා හරි රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕන. ඔයාගේ පිළිකා සත්කාර කණ්ඩායමට පුළුවන් ඔයාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන විදිහට ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් කරන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙන එක, දැනුවත්ව තීරණ ගන්න ඔයාට උදව්වක් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක් තමයි මේ:

• මගේ තත්ත්වය යහපත් කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මට සහභාගී වෙන්න පුළුවන් සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) තියෙනවද?
• මම පිළිකා ප්‍රතිකාර නැවැත්තුවත්, සහන සත්කාර (Palliative care) දිගටම ලැබෙනවද? (සහන සත්කාර කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන සත්කාරයක්)
• මම කොච්චර කාලෙකින් කාලෙකටද ෆොලෝ-අප් චෙක්අප් වලට එන්න ඕන?
• මම අවසාන කාල සත්කාර (Hospice care) ගැන හිතන්න ඕනද?
• මට තීරණ ගන්න බැරි වුණොත්, මං වෙනුවෙන් වෛද්‍ය තීරණ ගන්න කෙනෙක්ව මම දැන්ම තෝරගන්න ඕනද?
• මම ලෑස්ති කරගන්න ඕන නීතිමය ලියකියවිලි මොනවද?
• මේ රෝග විනිශ්චයත් එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න උදව් වෙන සම්පත් (resources) ගැන මට කියන්න පුළුවන්ද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගත යුතු දේ (Take-Home Message)

පිළිකාවක් ශරීරයේ මුල් තැනින් වෙනත් තැනකට පැතිරිලා, ඒ කියන්නේ මෙටාස්ටේසිස් (Metastasis) වෙලා කියලා දැනගන්න එක, ජීවිතේ කෙනෙක්ට මුහුණ දෙන්න වෙන බිහිසුණුම අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මෑතකදී මෙහෙම දෙයක් දැනගන්න ලැබුණා නම්, ඔයාගේ හිතේ එක එක සංකීර්ණ හැඟීම් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

ගොඩක් මෙටාස්ටැටික් පිළිකා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරලා, ඔයාගේ ජීවිත කාලය දික් කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ඒ නිසා, බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ගැන තව විස්තර අහගන්න, උදව් උපකාර ලබාගන්න පුළුවන් තැන් ගැන දැනගන්න. පුළුවන් නම්, ඔයා ඉන්න ප්‍රදේශයේ තියෙන පිළිකා රෝගීන් සඳහා වන උපකාරක කණ්ඩායමකට (support group) සම්බන්ධ වෙන්න. ඔයා වගේම අත්දැකීම් ලබන අයත් එක්ක කතා කරන එක, මේ ගමනේදී ඔයාට මානසිකව සුවයක් ගෙන දෙන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක හැමවෙලේම මතක තියාගන්න.

---

` පිළිකාව, මෙටාස්ටේසිස්, පිළිකා පැතිරීම, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, ස්ටේජ් IV පිළිකාව, පිළිකා සුවය