නාසයේ පටලයේ සිදුරක්? (Perforated Nasal Septum) සර්ජරි එකකින් මේක හදාගන්න පුළුවන්ද?

ඔයා කණ්ණාඩියෙන් මූණ බලද්දි ඔයාගේ නාසය දකිනවනේ. හරියටම කිව්වොත්, නාසයේ පුඩු දෙක වෙන් කරන මැද තියෙන බිත්තිය, ඒ කියන්නේ පටලය ඔයාට පේනවා. මේ පටලය නාසය ඇතුළටම දිවෙනවා. මේකේ ඉස්සරහ කොටස හැදිලා තියෙන්නේ කාටිලේජ වලින්, ඒ කියන්නේ ටිකක් නම්‍යශීලී අස්ථියකින්. පිටිපස්ස කොටස හැදිලා තියෙන්නේ ඊට වඩා ශක්තිමත් අස්ථියකින්. ඉතින් මේ පටලයේ සිදුරක් හැදුණොත්, අපි ඒකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව 'පර්ෆරේටඩ් සෙප්ටම්' (Perforated Septum) කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, නාසයේ එක පැත්තක ඉඳන් අනිත් පැත්තට සම්බන්ධ වෙන විදිහේ සිදුරක් හැදෙන එක.

නාසයේ පටලයේ සිදුරක් (Perforated Septum) තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ඇත්තම කිව්වොත්, හැමෝටම මේකේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. සමහර අයට සිදුරක් තිබුණත් ඒ ගැන කිසිම දැනීමක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• නිතර නිතර නාසයෙන් ලේ යන එක: සුළු වශයෙන් හෝ සමහර විට ටිකක් වැඩිපුර ලේ යන්න පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: නාසය හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් නිතරම දැනෙනවා.
• නාසයෙන් විසිල් සද්දයක් ඒම: ඔයා හුස්ම ගන්නකොට, විශේෂයෙන්ම හයියෙන් හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට විසිල් එකක් ගහනවා වගේ සද්දයක් නාසය ඇතුළෙන් ඇහෙනවා.
• නාසය ඇතුළේ කබොලු (crusts) හැදීම: නාසය ඇතුළේ වේළුණු, තද කබොලු වගේ දේවල් නිතර හැදෙනවා.
• නාසය අවට වේදනාව: සමහර අයට නාසය අවටින් වේදනාවක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.

මේ වගේ සිදුරක් හැදෙන්න හේතු මොනවද?

හිතන්නකෝ, මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න එකම හේතුවක් නෙවෙයි තියෙන්නේ. හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 50%ක් විතරම, මේ සිදුරු හැදෙන්නේ නාසයේ වෙනත් ගැටලුවකට කරපු සැත්කමකින් පස්සේ. ඒ ඇරුණම, තවත් පොදු හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.

• නාසයට වෙන හානි: නාසය තදින් හැප්පීමක්, නාසයේ අස්ථි බිඳීමක් හෝ නිතරම ඇඟිල්ලෙන් නාසය සුද්ද කරන එක (nose picking) වගේ දේවල් නිසා මේ පටලයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ඖෂධ භාවිතය: නාසයට විදින ස්ප්‍රේ (nasal sprays) වෛද්‍ය උපදෙස් වලින් තොරව දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරන එක. ඒ වගේම කොකේන් (cocaine) වැනි මත්ද්‍රව්‍ය නාසයට ඇදීමත් ප්‍රධානම හේතුවක්.
• සමහර රෝගී තත්ත්වයන්: සමහර රෝග නිසාත් මේ පටලයට හානි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට ලූපස් (Lupus), ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), සිෆිලිස් (Syphilis) වගේ රෝග සහ සමහර පිළිකා වර්ගත් බලපානවා.
• නාසයේ ආසාදන: නාසය ඇතුළේ ඇතිවෙන දරුණු බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදන නිසාත් පටලය දුර්වල වෙලා සිදුරු වෙන්න පුළුවන්.
• කෝටරීකරණය (Cautery): නිතර නාසයෙන් ලේ යන එක නවත්වන්න කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තමයි මේ. මෙහිදී නාසයේ තියෙන රුධිර නාල පුච්චනවා. සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාරය නිසාත් පටලයට හානි වෙන්න පුළුවන්.

සර්ජරි එකේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?

මේ සිදුර වහන්න කරන සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් පැය 1ත් 3ත් අතර කාලයක් යනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට නොදැනෙන්න නින්ද යන්න සලස්වලා තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. ඒ නිසා වේදනාවක් දැනෙයි කියලා බය වෙන්න අවශ්‍ය නෑ. සැත්කම කරපු දවසෙම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.

සැත්කම කරන විදි කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර දොස්තරවරු නාස් පුඩු ඇතුළෙන්ම ගිහින් මේක කරනවා (closed surgery). තවත් සමහරු නාසය ටිකක් විවෘත කරලා (open surgery) සැත්කම කරනවා, එතකොට හොඳට පේන නිසා වැඩේ පහසුයි. දොස්තර මහත්තයා තෝරගන්න ක්‍රමය රඳා පවතින්නේ සිදුරේ ප්‍රමාණය, ඒක තියෙන තැන සහ එතුමාගේ පළපුරුද්ද මතයි.

සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ සිදුර වහන්න පටකයක් අරන් අලවන එක. හරියට ඇඳුමක සිදුරකට රෙදි කෑල්ලක් තියලා මහනවා වගේ. මේ පටකය සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගෙම නාසය ඇතුළෙන් හෝ සමහර විට කට ඇතුළෙන් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ පටකය සිදුරේ දෙපැත්තෙන්ම තියලා වහනවා. සමහර දොස්තරවරු මේකට අමතරව තවත් ශක්තිමත් වෙන්න කාටිලේජ කෑල්ලක් හෝ අස්ථි කෑල්ලක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරනවා.

සර්ජරි එකෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය කොහොමද?

සැත්කමෙන් පස්සේ, අලුතින් දාපු පටක ආරක්ෂා කරන්න ඔයාගේ නාසය ඇතුළේ දෙපැත්තෙන් තුනී ප්ලාස්ටික් වගේ ආවරණ (splints) දාලා තියයි. මේවා සතියක් හෝ දෙකක් විතර තියන්න වෙනවා. නාසය සුවවෙනකල් ඔයා ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

ගොඩක් වෙලාවට සති කිහිපයක් යද්දී ඔයාට සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. සර්ජරි එකෙන් සතියකට පස්සේ ඔයාට ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න එන්න කියයි. එදාට එතුමා ඔයාගේ නාසය ඇතුළේ තියෙන ආවරණ (splints) පරීක්ෂා කරලා සමහරවිට ඒවා අයින් කරයි. නාසය ඇතුළේ කබොලු බැඳිලා නම් ඒවා පිරිසිදු කරයි. ඊට පස්සේ සති 2න්, 6න් සහ 12න් වගේ ආයෙත් බලන්න එන්න කියන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් සති 6ක් විතර යද්දී සැත්කම සාර්ථකද නැද්ද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.

හදිසියේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමකින් පස්සේ වගේම, මේකෙන් පස්සෙත් ඔයාගේ ශරීරය ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

මට ඇත්තටම සර්ජරි එකක් අවශ්‍යද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

මේකත් ගොඩක් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. නාසයේ සිදුරක් තියෙන හැමෝටම සර්ජරි එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. සැත්කම කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි පියවර නෙවෙයි. ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාට නාසයේ ගාන ආලේපනයක් (ointment) හෝ සේලයින් වතුරෙන් නාසය සෝදන්න (saline rinse) කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. මේ සරල දේවල් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (විසිල් සද්දය, නාසය හිරවීම) අඩු වෙනවා නම්, සැත්කමක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සිදුර කාලයත් එක්ක ලොකු වෙන්න පුළුවන් නිසා ඔයාට නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න (regular checkups) සිද්ධ වෙයි. මොකද සිදුර ගොඩක් ලොකු වුණොත්, නාසයේ ස්ථාවරත්වයට ඒක බලපාලා, නාසයේ තුඩ හෝ මැද කොටස පහළට එල්ලා වැටෙන්න පුළුවන්.

මුලින් කියපු සරල ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ නාසයේ වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා හොයලා බලයි. මොකද සමහර විට ඔයාට දැනෙන නාසය හිරවීමට හේතුව මේ සිදුර නෙවෙයි, වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම්, සැත්කම කළත් ඒ රෝග ලක්ෂණය නැතිවෙන්නේ නෑ.

නාසයේ පටලය, Perforated Nasal Septum, නාසයේ සැත්කම, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, නාසයේ සිදුර, septal perforation repair, ENT surgery