ගොඩක් දෙමව්පියන්, විශේෂයෙන්ම දරුවට අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටලු (ADHD) තියෙනවා කියලා ඩොක්ටර් කිව්වට පස්සේ හිතන දෙයක් තමයි, "මේක පරම්පරාවෙන් ආපු දෙයක්ද?" එහෙමත් නැත්නම් "අපේ පවුලේ කාටහරි තිබිලා දරුවටත් ආවද?" කියන එක. සමහරවිට ඔයාගේ හිතටත් මේ වගේ ප්‍රශ්න ඇවිත් ඇති. අපි හැමෝම හිතාගෙන හිටියේ ADHD කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම ජාන වලින් තීරණය වෙන දෙයක් කියලා. හැබැයි, අලුත්ම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක සොයාගැනීම් එක්ක මේ කතාව ගොඩක් වෙනස් වෙලා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු ADHD සහ ජාන අතර තියෙන ඇත්තම සම්බන්ධය මොකක්ද කියලා.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) ප්‍රශ්න 6කින් යුත් ASRS-v1.1 පරීක්ෂාව මඟින් අවධානය අඩුවීමේ සහ අධි-ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරන්න
ADHD ඇතිවෙන්න එකම එක ජානයක් බලපානවද?
සරලවම කිව්වොත්, උත්තරය තමයි "නැහැ".
ප්‍රවීණ වෛද්‍යවරුන් සහ පර්යේෂකයන් දැන් පැහැදිලිවම කියන දෙයක් තමයි, "යම් කෙනෙක්ට ADHD තත්ත්වය ඇතිවෙයි කියලා විශ්වාසවන්තව අනාවැකි කියන්න පුළුවන් එකම එක ජානයක්වත්, නැත්නම් ජාන කිහිපයක පොඩි එකතුවක්වත් තවම හොයාගෙන නෑ."
මේක ටිකක් තේරුම් ගන්න අමාරුයි වගේද? හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඉස්සර අපි හිතුවේ දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ දේවලට බලපාන නිශ්චිත ජාන වගේම ADHD වලටත් බලපාන විශේෂ ජානයක් හෝ ජාන සෙට් එකක් ඇති කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව ඊට වඩා සංකීර්ණයි.
විශේෂඥයින් කියන විදිහට, එක් පුද්ගලයෙක්ට ADHD අවදානම ඇතිකරන ජානමය බලපෑම්, ADHD තියෙන තවත් පුද්ගලයෙක්ගේ ජානමය බලපෑම් වලට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මේක හැමෝටම එකම විදිහට බලපාන "ජානමය ලෙඩක්" නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, මේක ජාන සිය ගණනකගේ පොඩි පොඩි බලපෑම් එකතු වෙලා, ඒකට පාරිසරික හේතුත් එකතු වුණාම මතු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
මේක හරියට ලොකු ප්‍රසංගයක වාදක මණ්ඩලයක් වගේ. එක වයලීන් එකක් විතරක් නෙවෙයි මුළු සංගීතයම නිර්මාණය කරන්නේ. වයලීන්, ගිටාර්, ඩ්‍රම්ස්, පියානෝ වගේ භාණ්ඩ ගොඩකගේ එකතුවකින් තමයි මිහිරි සංගීතයක් හැදෙන්නේ. ADHD වලදීත් වෙන්නේ ඒ වගේ දෙයක්. එක ජානයක් නෙවෙයි, ජාන ගොඩකගේ සහභාගීත්වයක් මෙතන තියෙනවා.
එහෙනම් පරිසරයේ බලපෑම මොකක්ද? අපි කතා කරමු එපිජෙනෙටික්ස් (Epigenetics) ගැන
මෙන්න මේක තමයි කතාවේ වැදගත්ම සහ අපිට ලොකු බලාපොරොත්තුවක් දෙන තැන. ජාන විතරක්ම නෙවෙයි නම්, තව මොනවද බලපාන්නේ? උත්තරය තමයි පරිසරය සහ අපේ අත්දැකීම්. මේ ගැන අධ්‍යයනය කරන විද්‍යාවට තමයි අපි එපිජෙනෙටික්ස් (Epigenetics) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, එපිජෙනෙටික්ස් (Epigenetics) කියන්නේ අපේ පරිසරය (අපි කන බොන දේවල්, අපිට ලැබෙන ආදරය, අපි මුහුණ දෙන මානසික පීඩනය) සහ අපේ අත්දැකීම් කොහොමද අපේ ජාන ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහට බලපාන්නේ කියන එක අධ්‍යයනය කරන එකයි.
හිතන්නකෝ ජාන කියන්නේ ගෙදරක තියෙන ලයිට් ස්විච් ගොඩක් වගේ කියලා. සමහර ස්විච් on වුණොත් ලෙඩ රෝග හැදෙන්න අවදානම වැඩි වෙනවා. සමහර ස්විච් off වුණොම ඒ අවදානම අඩු වෙනවා. එපිජෙනෙටික්ස් කියන්නේ, අපේ ජීවන රටාව සහ පරිසරය තමයි ඇවිත් මේ ස්විච් on කරනවද, off කරනවද කියලා තීරණය කරන්නේ කියන එකයි. ඒ කියන්නේ, අපේ DNA එකේ තියෙන ජාන වෙනස් කරන්න බැරි වුණත්, ඒ ජාන ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහට (gene expression) බලපෑම් කරන්න අපිට පුළුවන්.
අපි මේක උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු
හිතන්නකෝ එකම වගේ ජාන පිහිටලා තියෙන නිවුන් දරුවෝ දෙන්නෙක් ඉන්නවා කියලා. මේ දෙන්නටම ADHD ඇතිවෙන්න පුළුවන් ජානමය නැඹුරුවක් (genetic predisposition) තියෙනවා.
- පළවෙනි දරුවා හැදී වැඩෙන්නේ හරිම සන්සුන්, ආදරණීය, පෝෂ්‍යදායී ආහාර ලැබෙන, දිරිගැන්වීම් තියෙන පරිසරයක.
- දෙවෙනි දරුවාට කුඩා කාලයේ ඉඳන්ම පවුලේ ආරවුල්, මානසික පීඩනය, නිසි පෝෂණයක් නැතිකම වගේ අභියෝගාත්මක පරිසරයක හැදෙන්න වෙනවා.
මේ වගේ අවස්ථාවක, දෙවෙනි දරුවාට ADHD වලට සම්බන්ධ "අවදානම් ජාන" ක්‍රියාත්මක වෙලා (ස්විච් එක on වෙලා) රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, පළවෙනි දරුවාට වඩා ගොඩක් වැඩියි. මෙන්න මේකට තමයි අපි එපිජෙනෙටික්ස් (Epigenetics) වල බලපෑම කියලා කියන්නේ.
පහත වගුවෙන් මේ පාරිසරික බලපෑම් කිහිපයක් ගැන තවත් පැහැදිලි කරගමු.
| සාධක වර්ගය | ADHD අවදානම වැඩි කළ හැකි පාරිසරික බලපෑම් / ආරක්ෂිත සහ උපකාරී වන පාරිසරික බලපෑම් |
|---|---|
| ගර්භණී සමය | ADHD අවදානම වැඩි කළ හැකි පාරිසරික බලපෑම්: මව දුම්පානය හෝ මත්පැන් පානය කිරීම, අධික මානසික පීඩනය, පෝෂණ ඌනතා. ආරක්ෂිත සහ උපකාරී වන පාරිසරික බලපෑම්: මවගේ යහපත් පෝෂණය, සන්සුන් මානසික තත්ත්වය, නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම. |
| කුඩා ළමා කාලය | ADHD අවදානම වැඩි කළ හැකි පාරිසරික බලපෑම්: පවුල තුළ නිරන්තර ආරවුල්, දරුවාට නිසි අවධානයක් නොලැබීම, පීඩාකාරී පරිසරය. ආරක්ෂිත සහ උපකාරී වන පාරිසරික බලපෑම්: ස්ථාවර, ආදරණීය සහ දිරිගන්වන සුළු පවුල් පරිසරයක්, දරුවා සමග හොඳින් කාලය ගත කිරීම. |
| ජීවන රටාව | ADHD අවදානම වැඩි කළ හැකි පාරිසරික බලපෑම්: අක්‍රමවත් නින්ද, සමබල නොවන ආහාර රටාව, අධික ලෙස තිරය දෙස බැලීම (screen time). ආරක්ෂිත සහ උපකාරී වන පාරිසරික බලපෑම්: ප්‍රමාණවත් නින්ද, ක්‍රමානුකූල දින චර්යාවක්, පෝෂ්‍යදායී ආහාර, ශාරීරික ව්‍යායාම. |
දෙමව්පියන් විදිහට අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ කතාවේ තියෙන සුබම ආරංචිය තමයි මේක. ADHD කියන්නේ ජාන වලින් විතරක්ම තීරණය වෙන දෙයක් නෙවෙයි කියන එකෙන් අදහස් වෙන්නේ, දෙමව්පියන් විදිහට අපිට දරුවාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්න ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන් කියන එකයි.
ඒ කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ ජාන වෙනස් කරන්න බැරි වුණත්, ඒ ජාන ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් කියන එකයි.
1. සන්සුන් සහ ක්‍රමවත් ගෙදර පරිසරයක් හදන්න: දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම ADHD තියෙන දරුවන්ට ක්‍රමවත් දින චර්යාවක් හරිම වැදගත්. කෑම කන වෙලාවල්, සෙල්ලම් කරන වෙලාවල්, නිදාගන්න වෙලාවල් පුළුවන් තරම් එකම වෙලාවකට තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. ගෙදර පරිසරය ආරවුල් වලින් තොර, සන්සුන් තැනක් බවට පත් කරන්න.
2. පෝෂණය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: සමබල, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් දරුවාගේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට සෘජුවම බලපානවා. සීනි සහ කෘත්‍රිම දේවල් අධික ආහාර පුළුවන් තරම් අඩු කරලා, එළවළු, පළතුරු, පිරිසිදු ප්‍රෝටීන වගේ දේවල් කෑමට දෙන්න.
3. ශාරීරික ව්‍යායාම දිරිගන්වන්න: දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන එක, ව්‍යායාම කරන එක දරුවාගේ අමතර ශක්තිය පිට කරන්නත්, අවධානය දියුණු කරගන්නත්, මානසික සුවතාවය වැඩි කරන්නත් ගොඩක් උදව් වෙනවා.
4. ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ නිතරම සම්බන්ධ වෙන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මේ කිසිම දෙයක් ඔයා තනියම කරන්න ඕනේ නෑ. දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන, එයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණ ක්‍රම ගැන ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර් හෝ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. දරුවාට අවශ්‍ය චර්යාකීය ප්‍රතිකාර (behavioral therapy), අධ්‍යාපනික සහයෝගය සහ අවශ්‍ය නම් ඖෂධ නියම කරන්න එතුමාට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, ADHD කියන්නේ දරුවාගේවත්, ඔයාගෙවත් වරදක් නෙවෙයි. ඒක සංකීර්ණ ජීව විද්‍යාත්මක සහ පාරිසරික සාධක ගොඩක එකතුවක්. නිවැරදි අවබෝධය, ආදරය, සහයෝගය සහ නිසි වෛද්‍ය මගපෙන්වීම ඇතුළේ දරුවාට සාර්ථක, සතුටින් පිරි ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන්න අපිට පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.