ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බඩේ දැවිල්ල, වේදනාව වගේ දේවල් දැනෙනවද? සමහර බඩේ තුවාල (`ulcers`) හැදෙන්න ප්රධාන හේතුවක් තමයි `(H. pylori)` කියන බැක්ටීරියාව. ඉතින් මේ බැක්ටීරියාව නැති කරලා, බඩේ තුවාල සුව කරන්න දොස්තර මහත්තුරු නිතරම දෙන බෙහෙත් එකතුවක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකේ බෙහෙත් වර්ග තුනක්ම තියෙනවා: `(Amoxicillin)`, `(Clarithromycin)` සහ `(Omeprazole)`. අපි බලමු මේවා මොනවද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
මේ බෙහෙත් එකතුව මොකක්ද? (What is this medication?)
සරලවම කිව්වොත්, මේක බෙහෙත් වර්ග තුනක එකතුවක්. ඔයාට `(H. pylori)` කියන බැක්ටීරියාව නිසා ආමාශයේ තුවාල (gastric ulcers) ඇතිවෙලා නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න තමයි මේ බෙහෙත් එකතුව දෙන්නේ.
1. `(Omeprazole)` (ඔමෙප්රසෝල්): මේක `(PPI – Proton Pump Inhibitor)` කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට අයිති එකක්. මෙයා කරන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ නිපදවෙන අම්ල ප්රමාණය අඩු කරන එක. අම්ලය අඩු උනාම තුවාලය ඉක්මනට සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා, වේදනාවත් අඩු වෙනවා.
2. `(Clarithromycin)` (ක්ලැරිතොමයිසින්): මේක `(macrolide antibiotic)` කියන වර්ගයේ ප්රතිජීවකයක්.
3. `(Amoxicillin)` (ඇමොක්සිසිලින්): මේක `(penicillin antibiotic)` කියන වර්ගයේ ප්රතිජීවකයක්.
මේ `(Clarithromycin)` සහ `(Amoxicillin)` කියන ප්රතිජීවක දෙක එකතු වෙලා අර `(H. pylori)` බැක්ටීරියාව මරලා දානවා, නැත්නම් උන්ගේ වර්ධනය නවත්තනවා. එතකොට තමයි ආයේ තුවාල හැදෙන එක නවතින්නේ. මේ බෙහෙත් එකතුව සමහර වෙලාවට `(Omeclamox)` වගේ වෙළඳ නාම වලින් ඔයාට හම්බවෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් නම තමයි වැදගත්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා මේ බෙහෙත් එකතුව පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාට හරි මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන:
- ඔයාට හෘද රෝගයක් `(Heart disease)` තියෙනවනම්.
- ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා ගැන ඉතිහාසයක් තියෙනවනම්.
- ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් `(Kidney disease)` තියෙනවනම්.
- ඔයාට අක්මා රෝගයක් `(Liver disease)` තියෙනවනම්.
- ඔයාට ලුපුස් රෝගය `(Lupus)` තියෙනවනම්.
- ඔයාට මයස්තීනියා ග්රාවිස් `(Myasthenia gravis)` කියන තත්ත්වය තියෙනවනම්.
- ඔයාට `(Amoxicillin)`, `(Clarithromycin)`, `(Omeprazole)` වලට හරි, වෙනත් ප්රතිජීවක වලට හරි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes) හරි, කල් තබාගන්නා ද්රව්යයකට (preservatives) හරි අසාමාන්ය හෝ ආසාත්මිකතා ප්රතිචාරයක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවනම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔයා මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම්.
මේ දේවල් දොස්තර මහත්තයාට කිව්වම, එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, නැත්නම් වෙනස්කම් කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න.
කොහොමද මේ බෙහෙත හරියට පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ බෙහෙත් ටික කටින් තමයි බොන්න තියෙන්නේ, වතුර වීදුරුවක් එක්ක. සාමාන්යයෙන් දවසකට දෙපාරක්, කෑමට කලින් තමයි ගන්න කියන්නේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින්න ඕන.
- කැප්සියුල සහ ටැබ්ලට් සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න. ඒවා කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න යන්න එපා. එහෙම කලොත් බෙහෙතේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
- නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්රමාණය ගන්න. දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්නවත්, නිතර නිතර බොන්නවත් එපා.
- ඔයාට සනීපයි වගේ දැනුනත්, දොස්තර මහත්තයා කියනකල් බෙහෙත් එක නතර කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ප්රතිජීවක නම්, සම්පූර්ණ කෝස් එකම ගන්න ඕන. නැත්නම් බැක්ටීරියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්නේ නෑ, ආයෙත් ලෙඩේ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නවත්තන්න එපා.
ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
බෙහෙත් වේල මගහැරුනොත්?
අනේ එහෙම උනොත්, ඔයාට මතක් උන ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ වේල බොන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, අතපසු උන වේල මගහැරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඔයා හිතනවනම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා අරගෙන කියලා, වහාම විෂ පාලන මධ්යස්ථානයකට (`poison control center`) හරි හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට හරි කතා කරන්න.
වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ බෙහෙත අනිත් අයට දෙන්න එපා, එයාලට ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් (Interactions)
මේක නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. ඔයා මේ `(Amoxicillin; Clarithromycin; Omeprazole)` එකතුව ගන්නකොට, පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග නම් කොහෙත්ම ගන්න එපා:
- `(Atazanavir)`
- `(Cisapride)`
- `(Colchicine)` (විශේෂයෙන් වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග තියෙන අයට)
- `(Dihydroergotamine)`, `(Ergotamine)`
- සමහර හෘද රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්: `(amiodarone)`, `(bepridil)`, `(dofetilide)`, `(droperidol)`, `(flecainide)`, `(ibutilide)`, `(procainamide)`, `(quinidine)`, `(sotalol)`
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න දෙන සමහර බෙහෙත්: `(cerivastatin)`, `(lovastatin)`, `(simvastatin)`
- නින්ද යන්න දෙන හෝ කාංසාවට දෙන බෙහෙත්: `(alprazolam)`, `(triazolam)`, `(midazolam)` (කටින් ගන්නා)
- `(Naloxegol)`
- `(Nelfinavir)`
- `(Pimozide)`
- රතු යීස්ට් සහල් (`Red yeast rice`)
- `(Rifampin)`
- `(St. John’s Wort)` (ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට්)
ඒ වගේම, මේ බෙහෙත් එකතුව පහත සඳහන් බෙහෙත් එක්කත් අන්තර්ක්රියා කරන්න පුළුවන් (ගැටෙන්න පුළුවන්):
- `(Carbamazepine)`
- `(Cilostazol)`
- `(Cyclosporine)`
- `(Digoxin)`
- `(Diltiazem)`
- `(Disulfiram)`
- කාන්තා හෝමෝන, උදා: ඊස්ට්රජන් `(estrogens)` හෝ ප්රොජෙස්ටින් `(progestins)` සහ උපත් පාලන පෙති
- යකඩ අතිරේක (`Iron supplements`)
- වෙනත් ප්රතිජීවක
- විෂාදය, නින්ද නොයාම හෝ මානසික රෝග සඳහා දෙන වෙනත් බෙහෙත්
- `(Probenecid)`
- `(Sildenafil)`
- දිලීර ආසාදන සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත්: `(itraconazole)`, `(ketoconazole)`
- HIV ආසාදනයට හෝ AIDS වලට දෙන සමහර බෙහෙත්
- `(Tacrolimus)`
- `(Theophylline)`
- `(Warfarin)` (ලේ තුනී කරන බෙහෙතක්)
මේ ලැයිස්තුවේ හැම ගැටීමක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, ශාකසාර ඖෂධ, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඔයා දුම් පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම්, හෝ නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවනම් ඒ ගැනත් කියන්න. මොකද සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව නිතරම මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හරි, තවත් වැඩි වෙනවා වගේ නම් හරි, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත නිසා සමහර දරුණු සමේ ප්රතික්රියා `(serious skin reactions)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත පටන් අරන් සති ගානකට පස්සේ උනත් මේවා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක සමේ පලු දැමීමක් (rash) ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මේ පලු රතු පාටට හරි දම් පාටට හරි පෙනිලා, පස්සේ බිබිලි ඇවිත් හම යන තත්ත්වෙට එන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, මුහුණ, තොල් ඉදිමීම, බෙල්ලේ හෝ කිහිලි යට කුද්දැටි ඉදිමීම එක්ක රතු පාට පලු දැමීමක් දැක්කොත් ඒත් කියන්න.
- ඔයාට උණ, වතුර වගේ බඩ යන එක, බඩේ කැක්කුම, වමනය වගේ දේවල් ආවොත් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. මේවා වඩා දරුණු රෝගයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඔයාම ප්රතිකාර කරගන්න යන්න එපා. දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- ඊස්ට්රජන් `(Estrogen)` හෝ ප්රොජෙස්ටින් `(progestin)` හෝමෝන (උපත් පාලන පෙති වගේ) මේ බෙහෙත ගන්නකොට හරියට වැඩ නොකරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අමතර උපත් පාලන ක්රමයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයා දියවැඩියා රෝගියෙක් නම්, ඔයාගේ මුත්රාවල සීනි තියෙනවද බලන පරීක්ෂණයකදී වැරදි ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් `(false-positive result)` එන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ විටමින් B12 `(Vitamin B12)` මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයාට අවශ්ය තරම් විටමින් B12 ලැබෙනවද කියලා බලන්න. ඔයා ගන්න කෑම බීම, විටමින් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?
හැම බෙහෙතකම වගේ, මේකෙත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා එච්චරම නෑ.
ඉක්මනින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේවායින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන:
- ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා: සමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද, මුහුණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම.
- වකුගඩු ආබාධ: මුත්රා යන ප්රමාණය අඩුවීම, වළලුකර, අත්, හෝ පාද ඉදිමීම.
- ලුපුස් වැනි සින්ඩ්රෝමය `(Lupus-like syndrome)`: හන්දිපත් වේදනාව, ඉදිමීම, හෝ තදවීම, මුහුණේ සමනළයෙක්ගේ හැඩේට එන පලු දැමීමක් (butterfly-shaped rash), අව්වට ගියාම පලු දැමීම වැඩිවීම, උණ, අසාමාන්ය විදිහට මහන්සි දැනීම.
- සමේ රතුවීම, බිබිලි ඒම, හම යෑම, හෝ සම බුරුල් වීම, කට ඇතුළත පවා.
- දරුණුවට බඩ යෑම, උණ.
- අසාමාන්ය ලෙස යෝනි ශ්රාවයක් ඒම, කැසීම, හෝ දුර්ගන්ධයක් ඒම.
සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුනොත් කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේවා සාමාන්යයෙන් දරුණු නෑ, ඒත් දිගටම තියෙනවනම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයාට කියන්න:
- රස දැනීමේ වෙනසක්.
- බඩ යෑම (සැර නැති විදිහට).
- හිසරදය.
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. අතුරු ආබාධ ගැන වෛද්ය උපදෙස් සඳහා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
කොහොමද මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන?
- ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 68ත් 77ත් අතර) තියාගන්න.
- ආලෝකයෙන් සහ තෙතමනයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
- කල් ඉකුත් වූ `(expiration date)` බෙහෙත් අයින් කරන්න.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ!
හරි එහෙමනම්, මේ බෙහෙත් එකතුව ගැන ඔයා දැන් ගොඩක් දේවල් දන්නවා. වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත කාලය පුරාවටම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක. මොකක් හරි ප්රශ්නයක්, ගැටළුවක්, අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම එයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා. මේ කොළය සාරාංශයක් විතරයි. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තවත් ප්රශ්න තියෙනවනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ෆාමසිස්ට් මහත්තයා, නැත්නම් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා එක්ක කතා කරන්න.
ඔයාගේ සෞඛ්යය ඔයාට වටිනවා. ඒ නිසා, බෙහෙත් ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා, හරියට පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඇමොක්සිසිලින්, ක්ලැරිත්රොමයිසින් සහ ඔමෙප්රසෝල් පෙති තුනම එකට දෙන්නේ ගැස්ට්රයිටිස් වලටද?
මේ තුනම එකට (Triple Therapy) දෙන්නේ සාමාන්ය ගැස්ට්රයිටිස් කාරයින්ට නෙමෙයි! බඩවැලේ සහ ආමාශයේ (Stomach ulcers) ලොකු තුවාල හදන ලෝකේ දරුණුම බැක්ටීරියාවක් වෙන ‘H. pylori’ (හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි) විෂබීජය සම්පූර්ණයෙන්ම මරලා දාන්න තමයි මේ ඇන්ටි-බයොටික් දෙකයි, ඇසිඩ් අඩු කරන පෙත්තයි තුනම එකට දෙන්නේ.
💬 මේ ඇන්ටි-බයොටික් නිසා බඩේ අමාරුවක් එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්! මේ සැර ප්රතිජීවක දෙක (Amoxicillin & Clarithromycin) බිව්වාට පස්සේ කටේ අමුතු ලෝහ රසයක් (Metallic taste) දැනෙනවා වගේම, බඩ බුරුලට යන එක (Diarrhea) ගොඩක් අයට එන සාමාන්ය ලක්ෂණයක්. ඒත් ඒක සාමාන්ය දෙයක් වුණාට, දවස් ගාණක් දිගටම ලේ එක්ක බඩ යනවා නම් ඒක වෙනත් භයානක ආසාදනයක (C. diff) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
💬 ටික දවසකින් බඩේ කැක්කුම අඩු වුණොත් මේ පෙති ටික නවත්තන්න පුළුවන්ද?
කිසිසේත්ම බෑ! මේ ප්රතිකාරය ගොඩක් වෙලාවලට දවස් 10 ත් 14 ත් අතර කාලයක් දිගටම බොන්න නියම කරනවා. ඔයාට දවස් 3 කින් සනීප වුණත්, මේ තුනම නියමිත කාලය ඉවර වෙනකම් අනිවාර්යයෙන්ම බොන්න ඕනේ. එහෙම නැතුව වෙදකම මැද්දෙන් නැවැත්තුවොත් අර H. pylori බැක්ටීරියාව ඊළඟ වටේට බෙහෙත් වලට මැරෙන්නේ නැතිව (Antibiotic Resistance) තවත් දරුණුවට හැදෙනවා.
` Amoxicillin, Clarithromycin, Omeprazole, H. pylori, බඩේ තුවාල, ආමාශයේ වණ, ප්රතිජීවක, බඩේ දැවිල්ල, Omeclamox
