ඔයා ඇවිදිනකොට කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා ප්රදේශයේ වේදනාවක්, හිරියක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? ටිකක් දුර ඇවිදිනකොට මේ වේදනාව වැඩිවෙලා, පොඩ්ඩක් නැවතිලා ඉන්නකොට අඩුවෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාටත් අපි කතා කරන මේ රෝගී තත්ත්වය බලපානවා වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට තියෙන තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරමු මේකට හේතුව මොකක්ද, සහ මේකට තියෙන නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක් වන Atherectomy ගැන.
මොකක්ද මේ PAD කියන්නේ? ඇයි නහර හිරවෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, PAD කියන්නේ Peripheral Artery Disease කියන රෝග තත්ත්වයට. සිංහලෙන් කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ අත් පා වගේ දුරින් තියෙන අවයව වලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල (ධමනි) හිරවීම. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුළේ කාලයක් යද්දී මලකඩ, කුණු වගේ දේවල් බැඳිලා බටේ හිරවෙනවා වගේ දෙයක්. අපේ රුධිර නාල ඇතුළෙත් මේ වගේම "කහට" (plaque) තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්. මේ කහට කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල්, මේදය, කැල්සියම් වගේ දේවල් එකතු වෙලා හැදෙන තට්ටුවකට. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ (Atherosclerosis) කියලා.
මෙහෙම කහට බැඳිලා රුධිර නාලය ටිකෙන් ටික පටු වෙද්දී, ඒ හරහා යන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙනවා. ඔයා ව්යායාම කරනකොට, ඇවිදිනකොට කකුල් වල මාංශ පේශි වලට වැඩිපුර ලේ, ඒ කියන්නේ වැඩිපුර ඔක්සිජන් ඕන වෙනවා. ඒත් නහර හිරවෙලා නිසා ඒ අවශ්ය ප්රමාණයට ලේ ලැබෙන්නේ නැහැ. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අර වේදනාව, හිරිය එන්නේ.
Atherectomy කියන ප්රතිකාරය මොන වගේද?
Atherectomy කියන්නේ අර හිරවෙලා තියෙන රුධිර නාලය ඇතුළේ බැඳිලා තියෙන කහට (plaque) තට්ටුව ඉවත් කරන, නැත්නම් සුද්ධ කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේක ලොකු ශල්යකර්මයක් නෙමෙයි. මේකෙදි කරන්නේ, ඉතාම සියුම් බටයක් (catheter) ඔයාගේ රුධිර නාලයක් හරහා ඇතුල් කරලා, හිරවෙලා තියෙන තැනටම ගෙනියන එක. මේ බටේ කෙළවරේ තියෙනවා හරිම සියුම්, තියුණු තලයක් හෝ ලේසර් කිරණ නිකුත් කරන උපකරණයක්.
හරියටම කිව්වොත්, මේක හරියට හිරවුණු බටයක් ඇතුළට කම්බියක් දාලා ඒක ඇතුළේ තියෙන කුණු ටික සූරලා අයින් කරනවා වගේ වැඩක්.
මේ උපකරණයෙන් අර බැඳිලා තියෙන තද කහට තට්ටුව කපලා, සූරලා ඉවත් කරනවා. සමහර වෙලාවට මේ ප්රතිකාරයත් එක්කම නහරය තවදුරටත් විවෘත කරන්න බැලූනයක් දාලා පිම්බීමක් (Angioplasty) හෝ නැවත හිර නොවෙන්න දැලක් වගේ දෙයක් (Stent) ඇතුල් කිරීමක් කරන්නත් පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
Atherectomy වර්ග කීපයක් තියෙනවද?
ඔව්, රුධිර නාලයේ හිරවෙලා තියෙන කහට ස්වභාවය සහ තැන අනුව දොස්තර මහත්වරු විවිධ Atherectomy ක්රම පාවිච්චි කරනවා. ප්රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා.
| Atherectomy වර්ගය | සරලව කිව්වොත් සිදුවෙන දේ |
|---|---|
| Excisional Atherectomy | තියුණු තලයකින් කහට තට්ටුව එක පැත්තකට කපලා ඉවත් කරනවා. |
| Laser Ablation Atherectomy | ලේසර් කිරණ පාවිච්චි කරලා කහට තට්ටුව දියකරලා, වාෂ්ප කරලා විනාශ කරනවා. |
| Orbital Atherectomy | වේගයෙන් කැරකෙන උපකරණයකින්, හරියට වැලි කඩදාසියකින් වගේ, කහට තට්ටුව සූරලා ඉවත් කරනවා. |
| Rotational Atherectomy | කුඩා තල ගොඩක් තියෙන උපකරණයක් රවුමට කරකවමින් කහට තට්ටුව කුඩු කරලා ඉවත් කරනවා. |
මේ ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාට මේ ප්රතිකාරය කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රුධිර නාල කොයි තරම් දුරට හිරවෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.
- ඇන්ජියෝග්රැෆි (Angiography): විශේෂිත සායම් වර්ගයක් නහර වලට විදලා, X-ray අරගෙන නහර වල සිතියමක් වගේ ගන්න පරීක්ෂණයක්.
- වැස්කියුලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Vascular Ultrasound): ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා නහර ඇතුළේ ලේ යන විදිහ සහ හිරවුණු තැන් හොයාගන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
ප්රතිකාරයට දවසට කලින්, ඔයාට විශේෂ උපදෙස් ටිකක් ලැබෙයි.
- කෑම බීම නතර කරන්න ඕන වෙලාව.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Anticoagulants) වර්ග ගන්නවද, නවත්වනවද කියන එක ගැන.
මේ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අනුව හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයා රෝහලට ගියාම, ඔයාට ඇඳගන්න විශේෂ ඇඳුමක් දේවි. ඊටපස්සේ, ප්රතිකාරය කරන අතරතුර වේදනාවක් නොදැනෙන්න හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් දෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ ඔයාට සිහිය තියෙද්දීම, ඒත් පොඩි මత్తు ගතියක් දැනෙන්න සලස්වලා (mild sedation).
1. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඉකිළියේ හෝ අතේ තියෙන රුධිර නාලයකට පොඩි සිදුරක් කරලා ඒ හරහා අර සියුම් බටය (catheter) ඇතුල් කරනවා.
2. ඊටපස්සේ X-ray තිරයක් දිහා බලාගෙන, ඒ බටය හරිම පරිස්සමෙන් හිරවෙලා තියෙන නහරය තියෙන තැනටම ගෙනියනවා.
3. හිරවුණු තැනට ආවම, බටේ කෙළවරේ තියෙන උපකරණය (තලය හෝ ලේසර්) ක්රියාත්මක කරලා, කහට තට්ටුව සූරලා හෝ කපලා ඉවත් කරනවා.
4. රුධිර ගමනාගමනයට බාධාවක් නැතිවෙනකම් මේ ක්රියාවලිය කිහිප වතාවක් කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට පැය දෙකක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, බටය ඇතුල් කරපු තැනින් ලේ ගලන එක වළක්වගන්න ඔයාට පැය කීපයක් (සමහරවිට පැය 6ක් විතර) ඇඳේ කෙලින් හාන්සි වෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ වෙලාවේදී හෙදියන් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටීම වගේ දේවල් නිතරම පරීක්ෂා කරමින් ඉඳීවි.
ගොඩක් වෙලාවට මේක රෝහලේ නතර නොවී එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක්. හැබැයි සමහර අයට එක දවසක් රෝහලේ නතර වෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව. දවස් කීපයකින් ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන් වේවි. ඒත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේකෙ තියෙන වාසි මොනවද?
Atherectomy ප්රතිකාරයේ ප්රධාන වාසිය තමයි ලොකු සැත්කමක් නොකර, පොඩි සිදුරකින් විතරක් මේ වැඩේ කරගන්න පුළුවන් වීම. මේ නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, ලොකු කැළලක් ඉතුරු වෙන්නෙත් නැහැ.
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
- කහට තට්ටුව සූරද්දී, ඒකෙන් පොඩි කෑල්ලක් කැඩිලා ගිහින් ඉස්සරහට තියෙන තවත් කුඩා නහරයක හිරවෙන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින්, සූරන උපකරණය නහරයේ බිත්තියට හානි කරන්න, ඒ කියන්නේ සීරීමක් හෝ සිදුරක් ඇති කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒත් මේවා ගොඩක් වෙලාවට සිද්ධ වෙන්නේ නැහැ. පළපුරුදු වෛද්යවරු මේ අවදානම් අවම කරගන්න අවශ්ය හැම පියවරක්ම ගන්නවා.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගියාම, අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් හෝ තියෙන ලක්ෂණයක් නරක අතට හැරුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ඉකිළියේ හෝ ප්රතිකාර කරපු කකුලේ තද වේදනාවක් ඇතිවීම.
- කකුල ඉදිමීම (Edema).
- ප්රතිකාර කරපු ප්රදේශය රතු වීම හෝ උණුසුම් ගතියක් දැනීම.
- ප්රතිකාර කරපු කකුල සීතල වීම හෝ හිරිවැටීමක් දැනීම.
මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PAD (Peripheral Artery Disease) කියන්නේ අත් පා වල රුධිර නාල කහට බැඳී හිරවීම. මේ නිසා ඇවිදින විට කකුල් වල වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Atherectomy කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් නොකර, සියුම් බටයක් මගින් හිරවී ඇති කහට සූරා ඉවත් කරන නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙම ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිතයි. සුවවීමට ගතවන්නේ කෙටි කාලයයි.
- ප්රතිකාරයට පෙර සහ පසු දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (වේදනාව, ඉදිමීම, හිරිය) ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න