ඔයාගේ බබාගේ ඇහැ ඇතුළේද මේ වගේ දෙයක් තියෙන්නේ? (Persistent Pupillary Membrane) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ පුංචි බබාගේ ඇස් දෙක දිහා හොඳට බලලා තියෙනවද? එහෙම බලනකොට, සමහර වෙලාවට ඔයාට දකින්න ඇති ඇහැ ඇතුළේ, අර කළු ඉංගිරියාව තියෙන හරියේ, පොඩි නූල් පටලැවිල්ලක් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් මකුළු දැලක වගේ හරිම සියුම් පටලයක් තියෙනවා. දැක්ක ගමන් පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්නත් පුළුවන්. "අනේ මේ මොකක්ද? බබාට කරදරයක්ද?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක තමයි අපි `(Persistent Pupillary Membrane)` කියලා කියන්නේ. නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතුණට, මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන අද හොඳට කතා කරමු, හරිද?

එතකොට, මොකක්ද මේ ඇත්තටම `(Persistent Pupillary Membrane)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Persistent Pupillary Membrane)` කියන්නේ බබාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කළු ඉංගිරියාව (ඒ කියන්නේ අපි බලනකොට පේන ඇහේ මැද කළු පාට රවුම) උඩින්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ හරියේ රැඳිලා තියෙන අමතර පටල කොටස් වලට. මේක උපතින්ම එන ඇස් සම්බන්ධ තත්ත්වයක් (congenital eye condition). ඒ කියන්නේ බබා ඉපදෙනකොටම තියෙන්න පුළුවන් දෙයක්.

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මේක කොහොමද හැදෙන්නේ කියලා. හරිම පුදුම දෙයක්. බබා අම්මගේ කුසේ ඉන්න කාලේ, ඒ කියන්නේ කළලයක් විදියට වර්ධනය වෙනකොට, බබාගේ ඇස් දෙක ආරක්ෂා වෙන්නත්, ඇස් වර්ධනයට අවශ්‍ය පෝෂණය දෙන්නත්, ඇහැ ඉස්සරහින් සියුම් රුධිර නාලිකා පිරුණු පටලයක් හැදෙනවා. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(Anterior tunica vasculosa lentis)` කියලා. මේක හරියට ඇහැට ආරක්ෂාව දෙන, සියුම් දැලක් වගේ. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්න ඕන දේ තමයි, බබා ඉපදෙන්න කලින්, ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාලේ මාස හයේ ඉඳන් අට වෙනකොට, මේ පටලය ටිකෙන් ටික දියවෙලා, සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අතුරුදහන් වෙලා යන එක. හැබැයි, සමහර බබාලගේ මේ පටලයෙන් පොඩි කොටසක් එහෙම දිය නොවී ඉතුරු වෙනවා. අන්න එහෙම ඉතුරු වුණාම තමයි අපි මේ කියන `(Persistent Pupillary Membrane)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.

ඔයාගේ බබාට මේ තත්ත්වය තියෙනවනම්, ඔයාට පෙනෙයි ඇහේ පාට කොටස (අයිරිස් එක - `(Iris)`) හරියෙන් පටන් අරගෙන, කළු ඉංගිරියාව උඩින් යන සියුම් නූල් වගේ කොටස්. සමහර වෙලාවට මේක මකුළු දැලක් වගේ පැතිරිලා තියෙන්නත් පුළුවන්.

බබාට මේකෙන් මොකක් හරි බලපෑමක් තියෙනවද?

මෙන්න මේකයි වැදගත්ම දේ: බොහෝ වෙලාවට මේ `(Persistent Pupillary Membrane)` එකෙන් බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් බබාලට මේ පටල කොටස් හරිම පොඩියි, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා බබා ඉපදිලා පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත තනියම කැඩිලා, දියවෙලා යනවා. ඔයාට සමහරවිට ඒක තියෙනවා කියලවත් දැනගන්න ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, කලාතුරකින්, මේ පටල කොටස් ටිකක් ඝනකම් නම්, එහෙමත් නැත්නම් කළු ඉංගිරියාවෙන් ලොකු ප්‍රමාණයක් ආවරණය කරනවා නම්, ඒකෙන් බබාගේ පෙනීමට පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවකදී තමයි අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.

මේ පටලය තනියම නැතිවෙලා යන්නේ නැති බබාලට, අලස ඇස කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ `(Amblyopia)` හෝ "lazy eye" ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. `(Amblyopia)` කියන්නේ එක ඇහැක පෙනීම බොඳ වෙලත්, අනිත් ඇහේ පෙනීම පැහැදිලිව තියෙනකොට, මොළය අර බොඳ වෙච්ච ඇහැ පාවිච්චි කරන එක අඩු කරලා, පැහැදිලිව පේන ඇහැට විතරක් මුල් තැන දෙන එක. මේක හරියට කම්මැලි ඇහැක් වගේ තමයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක හොඳ කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් මේ `(Persistent Pupillary Membrane)` එකට ප්‍රතිකාර කරලා, `(Amblyopia)` ඇතිවෙන එක වළක්වන්න උදව් කරයි.

තව මොනවද වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා?

ඇත්තටම `(Persistent Pupillary Membrane)` නිසා දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන එක හරිම අඩුයි. ඒත්, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, සමහර දරුවන්ට ඇස් සම්බන්ධ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුංචි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒවට උදාහරණ තමයි:

• (Glaucoma) (ග්ලුකෝමා තත්ත්වය - ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම)
• (Cataracts) (ඇසේ සුද ඇතිවීම)
• (Ectopia lentis) (ඇසේ කාචය පිහිටීම වෙනස් වීම)

මතක තියාගන්න, මේවා හරිම කලාතුරකින් වෙන දේවල්. ඒත්, බබාගේ ඇස්වල මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත් ඉක්මනටම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

මේ තත්ත්වය කාටද සාමාන්‍යයෙන් හැදෙන්නෙ?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ඕනෑම බබෙක්ට `(Persistent Pupillary Membrane)` එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්. මේක හිතනවට වඩා ඉතාම සුලබයි. සමීක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ අලුත උපදින බබාලගෙන් 90%කටම (ඒ කියන්නේ දහයෙන් නව දෙනෙක්ටම!) මේ පටලයෙන් යම් ප්‍රමාණයක් තියෙනවා කියලයි. හැබැයි කාලයට කලින් ඉපදෙන බබාලට (premature babies) මේ තත්ත්වය තියෙන්න තියෙන ඉඩ ටිකක් වැඩියි.

පුදුම වෙන්න එපා, වැඩිහිටියන්ගෙන් පවා 20%ක විතර ප්‍රමාණයකට එක ඇහැක හරි මේ පටලයේ සියුම් ඉතුරු කොටස් දකින්න පුළුවන්. ඒකෙන් එයාලට කිසිම කරදරයක් නැහැ.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට `(Persistent Pupillary Membrane)` නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. බොහෝ දෙමව්පියෝ දන්නෙවත් නැහැ තමන්ගෙ බබා මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදුණා කියලා.

හැබැයි, බබාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බොහෝවිට ඒ බලපෑමට ලක්වෙච්ච ඇහේ පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙලා පේන එක තමයි වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ පෙනීමේ දෝෂ (`refractive errors`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට බබා එක දිගට එක පැත්තකට ඔළුව හරවලා බලන්න උත්සාහ කරනවා වගේ දේවල් ඔයාට දකින්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක හොයාගන්නෙ? (රෝග විනිශ්චය)

මේ තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් අක්ෂි වෛද්‍ය විශේෂඥයෙකුට (eye care specialist) විතරයි. දොස්තර මහත්මයා/මිස් බබාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරන්න `(Slit lamp exam)` කියන විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරයි. මේකෙන් ඇහැ ඇතුළෙ තියෙන සියුම් දේවල් පවා හොඳට බලන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, බබාගේ පෙනීමට මේ පටලයෙන් කොච්චර බලපෑමක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න පෙනීම මැනීමේ පරීක්ෂණයක් (`Visual acuity test`) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, බබාගේ සාමාන්‍ය අක්ෂි පරීක්ෂාවකදී, ඔයා කිසිම දෙයක් දකින්නත් කලින්, දොස්තර මහත්මයාට මේක හොයාගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නෙ?

මෙන්න සතුටුදායක ආරංචිය: බොහෝ වෙලාවට `(Persistent Pupillary Membrane)` සඳහා කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ! අර ඉතුරු වෙච්ච පටල කොටස් බබා ඉපදිලා පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත තනියම කැඩිලා, දියවෙලා, නැතිවෙලා යනවා.

හැබැයි, අර කලින් කිව්වා වගේ, පටල කොටස් ටිකක් ඝනකම් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඇහේ කළු ඉංගිරියාවෙන් ලොකු ප්‍රමාණයක් ආවරණය කරනවා නම්, බබාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• කණ්ණාඩි හෝ ස්පර්ශ කාච (`Contact lenses`): බබාට පෙනීමේ යම් දෝෂයක් (`refractive errors`) තියෙනවා නම්, ඒක නිවැරදි කරන්න කණ්ණාඩි හෝ `(contact lenses)` දෙන්න පුළුවන්.
• ඖෂධ: සමහර වෙලාවට, ඇහැ ලොකු කරන (dilate) අක්ෂි බින්දු වර්ගයක් (`(Mydriatics)` වර්ගයේ බෙහෙත්) දාන්න කියන්න පුළුවන්. මේ බින්දු දැම්මම, කළු ඉංගිරියාව ලොකු වෙන නිසා, අර පටලය වටෙන් බබාට පැහැදිලිව බලන්න ඉඩකඩ ලැබෙනවා.
• ඇස් ආවරණයක් පැළඳීම (Eyepatch): අර `(Amblyopia)` (අලස ඇස) තත්ත්වය වළක්වගන්න, බලපෑමක් නැති හොඳ ඇහැ පැය කීපයකට වහලා තියන්න (eyepatch එකක් දාලා) කියන්න පුළුවන්. එතකොට මොළය අර පටලය තියෙන ඇහැ පාවිච්චි කරන්න පෙළඹෙනවා. මේක හරියට අර ඇහැට පොඩි පුහුණුවක් දෙනවා වගේ වැඩක්.
• ශල්‍යකර්මයක් (`Surgery`): `(Persistent Pupillary Membrane)` වලට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙන්නේ හරිම හරිම කලාතුරකින්. එහෙම අවශ්‍ය වුණොත්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ඒ ගැන විස්තර කියයි. මොන වගේ ශල්‍යකර්මයක්ද කරන්නේ, කොච්චර කල් යනවද සනීප වෙන්න වගේ දේවල් පැහැදිලි කරලා දෙයි.

මේක ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

අවාසනාවකට, ඔයාගේ බබාට `(Persistent Pupillary Membrane)` එක්ක ඉපදෙන එක වළක්වගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැහැ. මේක අහඹු ලෙස සිදුවන දෙයක්. ඒ කියන්නේ, මේක ජාන හරහා එන (genetic) රෝගයක් නෙවෙයි, ඒ නිසා කලින් දැනගන්නවත්, වළක්වගන්නවත් බැහැ.

බබාට මේ තත්ත්වය තිබුණොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ?

ගොඩක් දුරට, `(Persistent Pupillary Membrane)` නිසා ඔයාගේ බබාගේ ඇස්වලටවත්, පෙනීමටවත් කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. බබාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වුණත්, ඒ ඇහැ සාමාන්‍ය විදියට වර්ධනය වෙලා, නිරෝගීව තියෙයි.

හැබැයි, දොස්තර මහත්මයා කියන විදියට නැවත පරීක්ෂා කිරීමේ හමුවීම් (follow-up eye exams) වලට බබාව අනිවාර්යයෙන්ම එක්කගෙන යන්න ඕන. එතකොට දොස්තර මහත්මයාට පුළුවන් මේ පටලය කොහොමද තියෙන්නේ, ඇස්වල වෙන මොනවාහරි වෙනස්කම් තියෙනවද, පෙනීම කොහොමද කියලා දිගටම නිරීක්ෂණය කරන්න.

කොච්චර වාරයක් බබාගෙ ඇස් පරීක්ෂා කරවන්න ඕනෙද?

ඔයාගේ බබාගේ ඇස් සහ පෙනීම නිතරම පරීක්ෂා කරවන එකෙන්, මොකක් හරි ගැටළුවක් තියෙනවා නම් ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න අක්ෂි වෛද්‍යවරයාට උදව් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන්, බබාගේ ජීවිතේ පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් ලවා ඇස් පරීක්ෂා කරවන්න ඕන. ඊට පස්සේ, අවුරුදු එකකට හෝ දෙකකට සැරයක්වත් පරීක්ෂා කරවන එක හොඳයි. දොස්තර මහත්මයා ඔයාට මේ ගැන උපදෙස් දෙයි.

දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා බබාව දොස්තර කෙනෙක් ගාවට එක්කගෙන ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• මගේ බබාට `(Persistent Pupillary Membrane)` වලට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?
• බබාට මේ නිසා වෙනත් සංකූලතා හෝ ගැටළු තියෙනවද?
• මගේ බබාව කොච්චර කාලෙකට සැරයක් ඇස් පරීක්ෂාවට ගේන්න ඕනෙද?

මේ ප්‍රශ්න ඇහුවම ඔයාට තත්ත්වය ගැන තවත් පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

සාරාංශයක් විදියට අපි මතක තියාගමු (Take-Home Message)

`(Persistent Pupillary Membrane)` කියන නම ඇහුවම පොඩ්ඩක් බය හිතෙන දෙයක් වගේ පෙනුනට, බොහෝ වෙලාවට මේක තාවකාලික, කිසිම හානියක් නැති, තනිවම සුවවෙලා යන තත්ත්වයක්. අර ඉතුරු වෙච්ච පටලය සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙලා ගියාට පස්සේ, ඔයාගේ බබාගේ ඇස් නිරෝගීව, සාමාන්‍ය විදියට වර්ධනය වෙන්න ඕන.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ බබාගේ ඇස්වල මොකක් හරි වෙනසක්, අමුත්තක් දැක්කොත්, වහාම අක්ෂි වෛද්‍ය විශේෂඥයෙක් හමුවෙන්න. `(Persistent Pupillary Membrane)` වලට ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නැති වුණත්, බබාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරලා, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හෝ ගැටළු නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. බය වෙන්න එපා, දොස්තර මහත්වරු ඉන්නේ අපිට උදව් කරන්නනේ. ඔයාගේ පොඩි එකාගේ ඇස් දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ!

---

` Persistent Pupillary Membrane, ළදරු අක්ෂි සෞඛ්‍යය, ඇසේ පටලය, උපතින් එන අක්ෂි රෝග, අලස ඇස, Amblyopia, අක්ෂි පරීක්ෂාව, බබාගේ ඇස්