ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'පොස්පේට් බයින්ඩර්' (Phosphate Binders) කියන බෙහෙත් වර්ගය පාවිච්චි කරන්න කියලා කිව්වද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ලේ වල පොස්පේට් මට්ටම වැඩියි කියලා රිපෝර්ට් එකේ තියෙනවා දැක්කද? මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් අමුතුයි වගේ හිතෙන්න ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් වෙලාවට වකුගඩු රෝග තියෙන අයට දෙන බෙහෙතක්. අපි අද මේ ගැන බොහොම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ පොස්පේට් බයින්ඩර් කියන්නේ?
හරිම සරලයි. පොස්පේට් බයින්ඩර් (Phosphate Binders) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන පොස්පේට් (Phosphate) මට්ටම අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. පොස්පේට් කියන්නේ අපේ ඇඟට අවශ්‍ය ඛනිජ ලවණයක්. හැබැයි ඕනම දෙයක් වගේ, මේකත් ඇඟේ ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ.
මේ බෙහෙත් වර්ග සමහර ඒවා බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් වුණත්, කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර මේවා පාවිච්චි කරන්න නම් එපා. ඒක ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි අපේ ඇඟට පොස්පේට් (Phosphate) කියන දේ අවශ්‍ය?
පොස්පේට් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (Electrolyte) එකක්. සරලව කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ ක්‍රියාකාරීත්වයට නැතුවම බැරි ඛනිජයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇටකටුයි දතුයි ශක්තිමත්ව හදන්න පොස්පේට් උදව් වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපේ ඇඟේ සෛල වලට ශක්තිය හදන්න, සෛල පටල (cell membranes) හදන්න, ඒ වගේම අපේ ජානමය තොරතුරු තියෙන DNA (Deoxyribonucleic acid) හදන්නත් මේ පොස්පේට් කියන දේ අත්‍යවශ්‍යයි.
අපි මේ පොස්පේට් ලබාගන්නේ අපි කන බොන දේවල් වලින්. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇඟට අවශ්‍ය ප්‍රමාණය විතරක් අරගෙන, ඉතුරු ටික මූත්‍රා සහ මළපහ එක්ක පිට කරනවා. හැබැයි යම් හේතුවක් නිසා, විශේෂයෙන්ම වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවුණාම, මේ විදිහට අමතර පොස්පේට් ටික ඇඟෙන් එළියට දාගන්න බැරි වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ලේ වල පොස්පේට් එකතු වෙලා ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →කාටද මේ පොස්පේට් බයින්ඩර් කියන බෙහෙත අවශ්‍ය වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් මේ බෙහෙත දෙන්නේ ඔයාගේ ලේ වල පොස්පේට් මට්ටම නියමිත ගාණට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙලා නම් තමයි. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ හයිපර්ෆොස්ෆටීමියා (Hyperphosphatemia) කියලා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease - CKD) තියෙන අයට සහ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වෙලා ඩයලයිසිස් (Dialysis) කරන අයටයි.
ඇයි ඩයලයිසිස් කරන රෝගීන්ට මේ බෙහෙත දෙන්නේ?
වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙද්දී ලේ වල පොස්පේට් එකතු වෙන එක සාමාන්යයෙන් වෙන දෙයක්. මෙහෙම පොස්පේට් වැඩිවුණාම, ඒක ඇඟේ ඇටකටු වලින් කැල්සියම් (Calcium) ඇදලා ගන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා කල් යද්දී ඇටකටු දුර්වල වෙලා, කැඩෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා. අන්න ඒ වගේ අස්ථි සම්බන්ධ රෝග හැදෙන එක වළක්වන්න තමයි ඩයලයිසිස් කරන රෝගීන්ට පොස්පේට් බයින්ඩර්ස් දෙන්නේ.
ලේ වල තියෙන්න ඕන නියමිත පොස්පේට් මට්ටම කොච්චරද?
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ ලේ වල පොස්පේට් මට්ටම ඩෙසිලීටරයට මිලිග්‍රෑම් 2.8 ත් 4.5 ත් (mg/dL) අතර ප්‍රමාණයක තියෙන්න ඕන. පොඩි ළමයින්ගේ නම් මේ අගය ටිකක් වැඩියි, ඒ කියන්නේ 4.0 ත් 7.0 ත් (mg/dL) අතර.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න. එක එක ලැබ් (Lab) එකේ පාවිච්චි කරන යන්ත්‍ර සහ ක්‍රම අනුව මේ අගයන් පොඩ්ඩක් එහෙ මෙහෙ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන අගය ගැන හොඳම පැහැදිලි කිරීමක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්ම අහලා දැනගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
පොස්පේට් වැඩිපුරම තියෙන කෑම බීම මොනවද?
වකුගඩු රෝග තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ කෑම බීම ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මොකද බෙහෙත් ගන්නවා වගේම, ආහාර පාලනයත් ගොඩක් වැදගත්.
| ආහාර වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| කිරි සහ කිරි ආහාර | කිරි, යෝගට්, චීස් (විශේෂයෙන් සකස් කළ චීස්) |
| සමහර බීම වර්ග | කෝලා වැනි කාබනීකෘත බීම (Soda pop) |
| ක්ෂණික සහ සකස් කළ ආහාර | ක්ෂණික ආහාර (Fast food), සකස් කළ මස් (සොසේජස්, මීට්බෝල්ස්), ටින් මාළු |
| ඇට වර්ග සහ පියලි | රටකජු, කජු, බෝංචි, කඩල, පරිප්පු |
| නිවුඩු සහිත ධාන්‍ය | නිවුඩු සහිත පාන්, ඕට්ස්, නිවුඩු සහල් (රතු හාල්) |
මේ පොස්පේට් බයින්ඩර් කියන බෙහෙත වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක වැඩ කරන විදිහ හරිම අපූරුයි. අපි කෑම කෑවම, ඒ කෑම වල තියෙන පොස්පේට් අපේ ඇඟට උරාගන්නේ කුඩා අන්ත්‍රයේ මැද කොටසෙන්. ඒකට අපි ජෙජූනම් (Jejunum) කියලා කියනවා.
ඔයා කෑම වේලක් එක්ක මේ පොස්පේට් බයින්ඩර් බෙහෙත ගත්තම, ඒ බෙහෙත බඩට ගිහින්, කෑම වල තියෙන අමතර පොස්පේට් එක්ක "ඇලෙනවා" (bind වෙනවා). හරියට චුම්බකයක් වගේ. මෙහෙම ඇලුණාම, ඒ පොස්පේට් ටික ලේ වලට උරාගන්න බැරි වෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ අමතර පොස්පේට් ටික මළපහත් එක්ක ඇඟෙන් එළියට යනවා. හරිම සරලයි නේද?
පොස්පේට් බයින්ඩර් වර්ග සහ ඒවා ගන්න ඕන කොහොමද?
පොස්පේට් බයින්ඩර් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගය තෝරලා දෙන්නේ.
- කැල්සියම් කාබනේට් (Calcium carbonate) - (උදා: Tums®, Alka-Seltzer®)
- සිවලමර් (Sevelamer) - (උදා: Renvela®, Renagel®)
- ලැන්තනම් කාබනේට් (Lanthanum carbonate) - (උදා: Fosrenol®)
- කැල්සියම් ඇසිටේට් (Calcium acetate) - (උදා: PhosLo®, Phoslyra®)
- සුක්‍රොෆෙරික් ඔක්සිහයිඩ්‍රොක්සයිඩ් (Sucroferric oxyhydroxide) - (උදා: Velphoro®)
කොයිකද හොඳම වර්ගය?
ගොඩක් වෙලාවට කැල්සියම් අඩංගු වර්ග (Calcium carbonate වගේ) තමයි බහුලවම දෙන්නේ. හැබැයි සමහර අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, මේ කැල්සියම් අඩංගු වර්ග දිගුකාලීනව ගත්තම, ඒ අමතර කැල්සියම් ලේ නහර වල තැන්පත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා. මේකට කියන්නේ වැස්කියුලර් කැල්සිෆිකේෂන් (Vascular calcifications) කියලා. මේ නිසා ලේ කැටි ගැසීම් හෝ ආඝාත (stroke) අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේ හේතුව නිසා, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කැල්සියම් අඩංගු නැති වර්ගයක් (උදා: Sevelamer) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත බොන්න ඕන කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මේ බෙහෙත හරියටම වැඩ කරන්න නම්, ඒක ගන්න ඕන වෙලාව හරිම වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- ඔයා ගන්න වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද සමහර බෙහෙත් මේ එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වර්ගය අනුව, ඒක ගන්න ඕන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්:
- සමහර ඒවා කෑමට විනාඩි 10-15 කට කලින් හපලා ගිලින්න ඕන.
- සමහර ඒවා කෑම කන්න පටන් ගන්නවත් එක්කම හපලා ගිලින්න ඕන.
- සමහර ඒවා කෑම වේලේ මුල් කටවල් දෙක තුනත් එක්කම සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න ඕන.
- සමහර ඒවා කුඩු විදිහට එන්නේ. ඒවා වතුරේ දියකරලා කෑම වේලේ මුල් කටවල් දෙක තුනත් එක්කම බොන්න ඕන.
- සමහර ඒවා කෑම කාලා ඉවර වුණ ගමන්ම හපලා ගිලින්න ඕන.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත කෑම එක්ක බඩට යන්න ඕන. එතකොට තමයි ඒක කෑමේ තියෙන පොස්පේට් අල්ලගන්නේ. කෑම නැතුව මේ බෙහෙත බිව්වට කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නෑ.
මේ බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේ, මේ වර්ගයේත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ.
| බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ |
|---|
| - බඩේ වේදනාව |
| - ඔක්කාරය සහ වමනය |
| - බඩ පුරවා දැමීම / ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා |
| - බඩ බුරුලෙන් යාම (Diarrhea) හෝ මළබද්ධය (Constipation) |
| - බඩේ වාතය පිරීම |
| - මළපහ වල පාට වෙනස් වීම |
| - සමහර (කැල්සියම් අඩංගු) වර්ග නිසා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
මේ ලක්ෂණ ඔයාට ගොඩක් කරදරකාරී නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට බෙහෙත් වර්ගය මාරු කරන්න පුළුවන් වේවි.
දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාට අතුරු ආබාධ දරුණු විදිහට දැනෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට ලේ වල පොස්පේට් වැඩිවෙන එක නිසා ඇඟේ කැල්සියම් මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ හයිපොකැල්සීමියා (Hypocalcemia) කියලා. ඔයාට පහළ තියෙන ලක්ෂණ ආවොත්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
- මස්පිඬු පෙරලීම
- මතකය පිළිබඳ ගැටළු
- හේතුවක් නැති කේන්තිය
- තොල්, දිව, ඇඟිලි හෝ පාද හිරිවැටීම
- අපස්මාර තත්ත්ව (Seizures)
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා (Arrhythmia)
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න
ඔයාගේ ඊළඟ වෛද්‍ය හමුවට යද්දී, මේ ප්‍රශ්න ටික මතක තියාගෙන යන්න. මේවා ඇහුවම ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- "මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වර්ගයේ පොස්පේට් බයින්ඩර් එකක්ද?"
- "ඒකේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?"
- "මම මේ බෙහෙත ගන්න ඕන කොහොමද? කෑමට කලින්ද? පස්සෙද?"
- "දවසකට කී පාරක් ගන්න ඕනද?"
- "ප්‍රධාන කෑම වේලකට පෙති කීයක් ගන්න ඕනද? පොඩි කෑමකට (snack) පෙති කීයක් ගන්න ඕනද?"
- "මේ බෙහෙත ගන්නකොට මම නවත්වන්න ඕන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද?"
- "මට කොච්චර කල් මේ බෙහෙත ගන්න වෙයිද?"
- "මේ බෙහෙත වැඩ කරනවද කියලා බලන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?"
- "මම ආහාර ගැන විශේෂඥයෙක්ව (dietitian) හම්බවෙන්න අවශ්‍යද?"
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පොස්පේට් බයින්ඩර් කියන්නේ ලේ වල පොස්පේට් මට්ටම පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙතක්. මේක විශේෂයෙන්ම වකුගඩු රෝග තියෙන අයට ගොඩක් වැදගත්.
- මේ බෙහෙත හරියටම වැඩ කරන්න නම්, ඒක හරියටම දොස්තර මහත්තයා කියපු විදිහට, නියමිත වෙලාවට, කෑම වේලත් එක්කම ගන්න ඕන.
- කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත ගන්න එක නවත්වන්න එපා.
- බෙහෙත් ගන්නවා වගේම, පොස්පේට් අධික ආහාර පාලනය කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති වුණොත් හෝ කැල්සියම් අඩු වීමේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.