किं भवतः हृदयस्य कपाटस्य अपि किञ्चित् भेदः अस्ति ? द्विकस्पिड महाधमनी वाल्वस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि हृदयस्य अन्तः लघुद्वाराणां विषये चिन्तितम्? अस्माकं दैनन्दिनजीवने एतानि कियत् महत्त्वपूर्णानि इति अपि वयं न चिन्तयामः । परन्तु, कदाचित् वयं एतेषु लघुद्वारेषु अर्थात् हृदयस्य कपाटेषु लघुपरिवर्तनानि कृत्वा अस्मिन् जगति आगच्छामः। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य विशेषस्य हृदयस्य स्थितिस्य विषये वक्तुं गच्छामः। एतत् द्विकस्पिड महाधमनी कपाटरोगः इति कथ्यते | मा भयभीताः भवन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये अवगताः भवेयुः।

इदं द्विचक्रं महाधमनीकपाटं किम् ? सरलतया...

हृदयं जलपम्प इव चिन्तयतु। एषः पम्पः भवतः सम्पूर्णशरीरे स्वच्छं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं पम्पं करोति । अत्र अतीव महत्त्वपूर्णं द्वारं वर्तते यत्र हृदयात् शरीरस्य बृहत्तमं रक्तवाहिनी महाधमनीपर्यन्तं रक्तं प्रवहति । एतत् द्वारं वयं महाधमनी - कपाटम् इति वदामः |

सामान्यतया स्वस्थे महाधमनी-कपाटस्य त्रयः भागाः अथवा पट्टिकाः भवन्ति, यथा द्वारे त्रीणि पत्राणि । एते त्रयः पट्टिकाः सम्यक् उद्घाट्यन्ते, निमीलन्ति च येन रक्तं केवलमेकदिशि प्रवाहितुं शक्नोति – हृदयात् महाधमनीपर्यन्तं । एते पट्टिकाः हृदये पुनः रक्तस्य प्रवाहं निवारयन्ति ।

परन्तु `Bicuspid Aortic Valve` इति व्यक्तिस्य `Aortic Valve` इत्यस्मिन् द्वौ कस्पौ भवतः । ``बि'' इत्यस्य अर्थः ``द्वौ'', ``कस्पिड'' इत्यस्य अर्थः ``पत्रिका'' इति । अतः, द्वौ कस्पौ स्तः इति तथ्यतः नाम आगतः। एषा ``जन्मजात'' अवस्था , जन्मसमये एव भवति इति अर्थः ।

अधुना कल्पयतु, यदि द्वारे त्रीणां स्थाने द्वौ पत्रौ स्तः तर्हि किं भविष्यति ? कदाचित् द्वारं सम्यक् न उद्घाट्यते स्म, अथवा सम्यक् न पिहितं स्यात्। अस्य कपाटस्य तदेव भवति।

• यदि कपाटः सम्यक् न उद्घाट्यते : अग्रे रक्तस्य प्रवाहः कठिनः भवति अर्थात् महाधमनीयाम् । एतत् 'Aortic Stenosis' इति कथ्यते , यस्य केवलं अर्थः कपाटस्य संकुचनं भवति ।
• यदि कपाटः सम्यक् न निमीलति : महाधमनीतः रक्तं पुनः हृदये लीकं भवति । एतत् aortic regurgitation इति कथ्यते , यस्य अर्थः अस्ति यत् कपाटद्वारा रक्तं पुनः लीकं भवति ।

भवतः वर्षाणां यावत् एतत् `Aortic Stenosis` अथवा `Aortic Regurgitation` अभवत्, तस्य विषये भवतः न ज्ञातं स्यात् । भवन्तः किमपि लक्षणं न दर्शयितुं शक्नुवन्ति। यतः भवतः `Aortic Valve` यथाशक्ति स्वकार्यं कुर्वन् अस्ति। परन्तु त्रिपत्राणि युक्तः कपाटः इव कार्यक्षमः नास्ति ।

कालान्तरे एतत् द्विपक्षीयकपाटं भवतः हृदयं अधिकं परिश्रमं जनयति . एतेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति |भवितुं शक्नोति। यद्यपि एतत् सत्यं स्वीकुर्वितुं कठिनं भवेत् तथापि एतस्याः स्थितिः ज्ञात्वा भवतः एतत् अधिकं अवगन्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

द्विपक्षीय महाधमनीकपाटः कियत् गम्भीरः भवति ?

द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटयुक्तानां सर्वेषां जटिलताः न भविष्यन्ति । परन्तु प्रायः त्रयाणां जनानां मध्ये एकस्य जटिलताः भविष्यन्ति । एते कदाचित् अतीव गम्भीराः प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति . अत एव द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटरोगेण निदानं प्राप्तानां जनानां चिकित्सापरीक्षा, अनुवर्तनं च निरन्तरं करणीयम् ।

एषा स्थितिः सामान्यजनसङ्ख्यायाः १% तः २% पर्यन्तं प्रभाविता भवति । स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषेषु प्रायः द्विगुणं भवति । टर्नर-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां अपि एतादृशस्य हृदयस्य स्थितिः विशेषतः द्विकस्पिड-प्रतिगमनस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

प्रायः यावत् रोगः अतीव उन्नतः न भवति अथवा चिकित्सा आपत्कालः न भवति तावत् भवन्तः लक्षणं न लक्षयन्ति । परन्तु इमेजिंग् परीक्षणेन लक्षणं लक्षयितुम् अपि पूर्वं सूक्ष्मपरिवर्तनानि ज्ञातुं शक्यन्ते । तथा च चिकित्सायां प्रगतिः भवन्तं दीर्घकालं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति .

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं भवतः लक्षणं सर्वथा न भवेत् । भवन्तः वर्षाणि यावत् जीवन्ति यत् भवतः हृदये एषः लघुः परिवर्तनः अस्ति इति अपि न ज्ञात्वा । परन्तु कालान्तरे `Aortic Regurgitation` अथवा `Aortic Stenosis` इत्यस्य कारणेन लक्षणं दृश्यते ।

लघुबालाः शिशवः च : १.

यदि भवतः शिशुस्य द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटः अस्ति तर्हि केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं लक्षणं दृश्यते । परन्तु अधिकांशतः एते लक्षणानि पश्चात् यावत् न दृश्यन्ते ।

• विवर्णा वा नीलवर्णीयत्वक् (Cyanosis) २.
• भोजने अनिच्छा, वजनवृद्धेः समस्याः

प्रौढेषु लक्षणम् : १.

• श्रान्तता (एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम्) २.
• वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा
• चक्करः मूर्च्छा वा
• हृदयस्पन्दनम्
• श्वसनस्य कष्टं , विशेषतः क्रियाकलापस्य समये

बहवः जनाः केवलं चिकित्सापरीक्षायाः अनन्तरमेव ज्ञायन्ते यत् तेषां द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटः अस्ति । यतो हि लक्षणं सहजतया त्यक्तुं शक्यते । भवतः पूर्वं भवतः परिवारः मित्राणि वा भवतः भेदं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

चिन्तयतु यत् भवन्तः एकस्मिन् विशिष्टे दिने कियत् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। वर्षपूर्वं, षड्मासपूर्वमपि भवता कियत् कृतम् इति तुलनां कुरुत। इदानीं भवन्तः सहजतया श्रान्ताः भवन्ति वा ? किं भवतः विश्रामार्थं अधिकं समयः आवश्यकः ? यदि एवम् अस्ति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः हृदयं कार्यं सम्पादयितुं अधिकं परिश्रमं करोति।

अत एव भवतः वैद्यस्य नियुक्तिः पालयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . दैनन्दिनजीवने भवन्तः यत्किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

द्विपक्षीय महाधमनीकपाटस्य कारणं किम् ?

द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटस्य सटीकं कारणं अद्यापि शोधकर्तारः न ज्ञातवन्तः । तथापि, एषा सर्वाधिकं सामान्या जन्मजातहृदयस्य स्थितिः अस्ति . गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव अस्य विकासः भवति .

किम् एतत् किमपि यत् पुस्तिकाभ्यः आगच्छति ?

सम्भवं दृश्यते, परन्तु अद्यापि शोधकर्तारः विवरणं पूर्णतया न अवगच्छन्ति।

द्विकस्पिड महाधमनी कपाटः परिवारेषु चालयितुं शक्नोति। यदि भवतः निकटरक्तबन्धुः (मातापिता, बालकः, भ्राता/भगिनी) एतादृशी हृदयरोगः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः हृदयस्य संरचनायाः कार्यस्य च जाँचार्थं केचन परीक्षणानि अनुशंसन्ति |

यदि भवतः द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटः अस्ति तथा च गर्भधारणस्य योजना अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यद्यपि एषा स्थितिः निवारयितुं न शक्यते तथापि भवन्तः स्वस्य गर्भधारणस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च कस्यापि समस्यायाः पूर्वमेव ज्ञातुं प्रयतन्ते .

अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि द्विकस्पिड महाधमनीकपाटरोगः गम्भीरजटिलतां जनयितुं शक्नोति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• हृदयस्य विफलता : महाधमनीसंकोचनस्य सन्दर्भे यदा कपाटः संकीर्णः भवति तदा हृदयं रक्तं पम्पं कर्तुं बहु परिश्रमं कर्तव्यं भवति । हृदयस्य मुख्यः पम्पिंगकक्षः वामनिलयः स्थूलः भूत्वा बृहत्तरः भवति । सम्यक् रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति। कालान्तरे एतेन हृदयस्य विफलता भवितुम् अर्हति । यदि अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति, यथा धूम्रपानं, उच्चकोलेस्टेरोल् च तर्हि एषा प्रक्रिया त्वरिता भवितुम् अर्हति ।
• महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेद तथा महाधमनी विच्छेदन : १.द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटयुक्तेषु त्रयेषु एकस्य कपाटस्य उपरि महाधमनीविस्तारः, वर्धितः वा भवति । यथा यथा महाधमनी वर्धते तथा तथा तस्य भित्तिषु बलं नष्टं भवति, आकारः च परिवर्तते । अन्ते एतेन महाधमनी-धमनीविस्फारः, महाधमनी-भित्तिषु बेलुन-सदृशः उदग्रः भवितुम् अर्हति । यदि एषः धमनीविस्फारः अतीव विशालः भवति तर्हि भित्तिद्वारा भग्नः वा विदारितः वा भवितुम् अर्हति (महाधमनीविच्छेदनम्) । एतानि प्राणघातकाः आपत्कालाः सन्ति .

द्विकस्पिड महाधमनी कपाटस्य निदानं कथं भवति ?

कदाचित्, गर्भावस्थायां हृदयस्य प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य समये वैद्यः एतस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति । अन्यदा शिशुः अन्यहृदयरोगेण लक्षणं अनुभवति चेत् क्रियमाणपरीक्षासु द्विकस्पिडमहाधमनीकपाटः आविष्कृतः भवति

तथापि बहवः जनाः वर्षाणि गच्छन्ति यत् तेषां एषा स्थितिः अस्ति इति न ज्ञात्वा । प्रथमं लक्षणं हृदयस्य गुञ्जनं भवितुम् अर्हति , हृदये असामान्यः शब्दः यः भवतः वैद्यः स्टेथोस्कोपेन शृणोति। ततः, भवतः वैद्यः हृदयस्य संरचनायाः कार्यस्य च जाँचार्थं इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

एतस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः वैद्यः भवतः हृदयस्य परीक्षणं कृत्वा एतानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति यत् भवतः द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटः अस्ति वा:

• इकोकार्डियोग्राम (Echocardiogram - echo) : एतेन हृदयस्य लाइव चित्राणि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• CT scans (Computed Tomography scans) : एतेन हृदयस्य क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् गृह्यते ।
• `Heart MRI` (Magnetic Resonance Imaging) : एतेन हृदयस्य विस्तृतचित्रमपि प्राप्तुं शक्यते ।

ते भवन्तं आनुवंशिकपरीक्षणार्थमपि निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति |

द्विकस्पिड महाधमनी कपाटस्य चिकित्सा कथं भवति ?

बीटा-ब्लॉकर्, मूत्रवर्धकम् इत्यादीनि औषधानि लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु ते स्थितिं सम्पूर्णतया न चिकित्सन्ति | द्विकुस्पिड् महाधमनी-कपाट-रोगेण पीडितानां पञ्चसु जनानां मध्ये प्रायः चतुर्णां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः महाधमनी - कपाटस्य मरम्मतं करिष्यति अथवा नूतनं कपाटं प्रविशति | ते अपि तस्मिन् एव शल्यक्रियायां धमनीविस्फारादिसमस्यानां मरम्मतं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयिष्यति, कानिचन परीक्षणानि चालयिष्यति, भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये भवता सह चर्चां करिष्यति च । भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् भवतः महाधमनी-कपाटस्य, महाधमनी-कपाटस्य च स्थितिं निर्भरं भविष्यति । ते भवतः समग्रहृदयस्य स्वास्थ्यं, आयुः, अन्यचिकित्सास्थितयः च विचारयिष्यन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शीघ्रमेव शल्यक्रिया करणीयम्, हृदयस्य स्थायीक्षतिः भवितुं पूर्वं । यदि भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि भवतः वैद्यः इदानीं समस्यायाः चिकित्सां कर्तुम् इच्छति यत् भविष्ये जटिलताः न भवन्ति । उत्तमः समयः सर्वेषां कृते भिन्नः भवति। भवतः चिकित्सादलः भवता सह भवतः विकल्पानां विषये चर्चां करिष्यति।

नवीनप्रौद्योगिक्याः परिणामेषु सुधारः अभवत्, जटिलताः च न्यूनीकृताः । अधुना बहवः जनाः पारम्परिक -मुक्त-हृदय-शल्यक्रियायाः स्थाने न्यूनतम-आक्रामक-तकनीकानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति .

पारम्परिकमहाधमनीकपाटशल्यक्रियायाः न्यूनतमाक्रामकशल्यक्रियायाः च अन्तरम्

• पारम्परिक (मुक्तहृदयस्य) महाधमनीकपाटस्य शल्यक्रिया : अस्मिन् वक्षःस्थलस्य मध्ये, उरोस्थिभागे ६-८ इञ्च् यावत् चीराकरणं भवति । शल्यचिकित्सकः प्रत्यक्षतया हृदयं प्राप्तुं उरोस्थिभागं द्विधा विभजति ।
• न्यूनतमं आक्रामकं महाधमनीकपाटस्य शल्यक्रिया : अस्मिन् लघु, "J"-आकारस्य चीरं प्रायः २-४ इञ्च् दीर्घं करणीयम् । अयं चीरः स्तनास्थिशिखरे पृष्ठपार्श्वयोः वा स्यात् । शल्यचिकित्सकस्य सम्पूर्णं वक्षःस्थलं उद्घाटयितुं आवश्यकता नास्ति। एतेन प्रकारेण रक्तस्रावः न्यूनीकरोति, शीघ्रं चिकित्सालये वासः भवति, स्वस्थतायाः समयः अपि लघुः भवितुम् अर्हति ।

महाधमनी वाल्व मरम्मत या महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन?

• महाधमनीकपाटस्य मरम्मतम् : एषा प्रक्रिया भवतः कपाटस्य मरम्मतं विना प्रतिस्थापनं करोति । महाधमनी-प्रतिगमनं (कपाटतः रक्तं लीकं भवति) येषां जनानां कृते एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति । परन्तु महाधमनीसंकोचनस्य (कपाटस्य संकुचनं) चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति । शल्यचिकित्सकाः प्रायः "J" चीरद्वारा एतां न्यूनतमं आक्रामकं प्रक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । शल्यचिकित्सकः भवतः महाधमनी-कपाटस्य पत्राणि पुनः आकारयति यत् तेषां सम्यक् उद्घाटनं बन्दं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।

• महाधमनीकपाटप्रतिस्थापनम् : अस्मिन् भवतः अपूरणीयं कपाटं निष्कास्य नूतनेन कपाटेन प्रतिस्थापनं भवति । शल्यचिकित्सकाः पारम्परिक-खुले-शल्यक्रियायाः माध्यमेन वा न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रियायाः माध्यमेन वा भवतः कपाटं प्रतिस्थापयितुं शक्नुवन्ति यस्य नाम Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) इति ।

भवता यः नूतनः कपाटः स्थापितः भविष्यति सः 'जैविककपाटः' अथवा 'यांत्रिककपाटः' भवितुम् अर्हति ।

• `जैविक कपाट`: .शल्यचिकित्सकाः ८०% समये एतादृशस्य कपाटस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अयं कपाटः शूकराणां गोभ्यः वा ऊतकात् निर्मितः भवति । सुरक्षितं दीर्घकालं यावत् स्थास्यति च । परन्तु प्रायः १० वर्षाणां अनन्तरं कपाटस्य स्थाने अन्यं शल्यक्रिया करणीयम् ।
• यांत्रिककपाटः : एषः कृत्रिमः कपाटः अतीव स्थायित्वं प्राप्नोति, भवतः सम्पूर्णं जीवनं स्थातुं शक्नोति । तथापि तस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं भवन्तः जीवनपर्यन्तं रक्तकृशकद्रव्याणि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति .

बहवः जनाः जैविककपाटं प्राधान्येन पश्यन्ति यतोहि तेषां रक्तकृशकद्रव्याणां सेवनस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु भवतः वयः, अन्यचिकित्सास्थितिः, व्यक्तिगतप्राथमिकता च निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः एतेषां विकल्पानां विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णये भवतः साहाय्यं करिष्यति च।

कपाटप्रतिस्थापनस्य अन्यः विकल्पः अस्ति Ross प्रक्रिया (स्विचप्रक्रिया इति अपि ज्ञायते) । अस्मिन् भवतः फुफ्फुसकपाटं गृहीत्वा तस्य स्थाने महाधमनीकपाटं स्थापयितव्यम् । यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधः अस्ति तथा च दीर्घकालं यावत् रक्तकृशकद्रव्याणां सेवनं परिहरितुम् इच्छति तर्हि एषः उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाः जटिलताः

सामान्यतया कपाटस्य शल्यक्रियायाः जटिलतायाः जोखिमः न्यूनः भवति । तथापि सम्भाव्यजोखिमाः अन्तर्भवन्ति : १.

• संक्रमणानि
• रक्तस्रावः
• रक्तस्य जठरम्
• प्रहार
• हृदयघात
• हृदयस्पन्दन अनियमितता `(अतालता)` (अस्थायी)
• वृक्कस्य कार्ये न्यूनता (अस्थायीरूपेण) २.

अस्य चिकित्सायाः स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ?

महाधमनीकपाटप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः द्वौ मासौ त्रयः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । महाधमनीकपाटमरम्मतस्य शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः एकमासद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

द्विकस्पिड महाधमनीकपाटं निवारयितुं शक्यते वा ?

द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । सहजं , तेन सह जायते इत्यर्थः । परन्तु भवन्तः जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति येन अन्येषां हृदयरोगाणां, यथा धमनीकाठिन्यः, कोरोनरी धमनीरोगः च भवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटः अस्ति तर्हि भवतः हृदयरोगस्य जोखिमकारकाणां प्रबन्धनविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
• उच्च कोलेस्टेरोल `(Hyperlipidemia)`
• मधुमेह
• जीवनशैल्याः कारकाः यथा तम्बाकूपदार्थाः, मद्यस्य प्रयोगः च

यदि मम द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

येषां जनानां कपाटस्य शल्यक्रिया भवति तेषु प्रायः ९८% जनाः आयुषः किमपि प्रभावं विना जीवन्ति । यदि भवतः द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटः अस्ति तर्हि भवतः यावत्कालं जीवितुं शक्यते यथा कस्यचित् स्थितिः विना ।. तथापि भवतः नियमितरूपेण अनुवर्तनं, चिकित्सकेन सह परीक्षणं च आवश्यकं भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः कपाटस्य जाँचं करिष्यति, आवश्यकतायां भवतः चिकित्सां प्राप्नोति इति सुनिश्चितं करिष्यति। जटिलतायाः निवारणाय चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

द्विचक्रयुक्तेन महाधमनीकपाटेन भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः प्रियं कुर्वन्ति । भवतः हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं भवतः हृदयस्य तनावः न्यूनीकर्तुं च सहायतार्थं भवतः जीवनशैल्याः किञ्चित् परिवर्तनं कर्तव्यं भविष्यति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• हृदयस्वास्थ्यकरभोजनम् ।
• भवन्तः खादन्ति सोडियमस्य (लवणस्य) मात्रां बहु न्यूनीकरोति ।
• अतिशरीरक्रियायाः परिहारः ।

हृदयं कथं कार्यं करोति इति ज्ञातुं भवतः चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण नियुक्तिः आवश्यकी भविष्यति। यदि भवता शल्यक्रिया कृता तर्हि सप्ताहद्वये, मासत्रयेषु, षड्मासेषु च भवतः अनुवर्तनं भविष्यति । तदनन्तरं प्रतिवर्षं भवतः नियुक्तिः भविष्यति। एतानि नियुक्तयः भवन्तं स्वस्थं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णाः सन्ति तथा च समस्याः गम्भीराः भवितुं पूर्वं ग्रहीतुं भवतः कपाटानां जाँचं कर्तुं।

द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटस्य विषये मया कदा चिन्ता कर्तव्या ?

यदा भवतः हृदयस्य कार्ये बाधां कर्तुं आरभते तदा द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटस्य विषये चिन्ता कर्तव्या । द्विकस्पिड महाधमनीकपाटरोगः महाधमनीसंकोचनं, पुनरागमनं च जनयितुं शक्नोति । कालान्तरे एताः समस्याः हृदयस्य स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत्वारं नियुक्त्यर्थम् आगन्तुं आवश्यकम्। यदि भवता शल्यक्रिया कृता तर्हि प्रथमवर्षस्य अन्तः अनेकाः अनुवर्तनानि भविष्यन्ति ततः परं प्रतिवर्षं एकः ।

यदि भवतः परिवारे कस्यचित् हृदयकपाटस्य समस्या अस्ति, परन्तु भवतः निदानं न जातम्, तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति . भवतः हृदयरोगचिकित्सकः भवतः हृदयरोगस्य परीक्षणं कृत्वा भवतः सल्लाहं दातुं शक्नोति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः धमनीविस्फारस्य अथवा विच्छेदनस्य लक्षणं दृश्यते , तर्हि तत्क्षणमेव 911 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु :

• सहसा तीक्ष्णं वक्षःस्थले पृष्ठे वा छूरेण वेदना
• त्वचा चिपचिपा स्वेदिता च भवति
• चक्करः
• चक्करः
• हृदयस्पन्दनम्
• उदरेण वमनं च
• श्वसनस्य कष्टम्

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटस्य निदानं भवति तर्हि भवतः हृदयस्य स्थितिः, भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । केचन प्रश्नाः पृच्छितव्याः सन्ति- १.

• शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
• हृदय-स्वस्थ-जीवनशैली-परिवर्तनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति वा?
• किं महाधमनीया रक्तस्रावस्य संकुचनस्य वा लक्षणानि सन्ति ?
• चिकित्साप्रक्रिया कीदृशी भविष्यति ?
• गृहे केषां लक्षणानाम् समस्यानां वा अवलोकनं कर्तव्यम्?
• कानि कार्याणि भयङ्कराणि भवितुम् अर्हन्ति ?
• भविष्ये मम बालस्य हृदयरोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?
• किं भवतः समीपे संसाधनाः सन्ति ये मम बालकाय एतत् निदानं व्याख्यातुं मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?

द्विपक्षीयमहाधमनीकपाटस्य व्यवहारः अत्यधिकः भवितुम् अर्हति, अनेके प्रश्नाः च उत्थापयितुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा स्वस्थं दृढं च भवितुं साहाय्यं कर्तुं वैद्याः शल्यचिकित्सकाः च अत्र सन्ति। यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा अद्यैव एतादृशी स्थितिः ज्ञाता अस्ति तर्हि अस्याः स्थितिः अधिकं ज्ञातुं किञ्चित् समयं गृह्यताम् । स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः स्थितिप्रबन्धने उत्तमं अनुभवितुं आवश्यकी सूचनां प्राप्नुवन्तु। अपि च स्मर्यतां यत् तेषां समीपे समस्याः पूर्वमेव गृहीतुं चिकित्सां च कर्तुं प्रौद्योगिकी अस्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

द्विकस्पिड महाधमनीकपाटः जन्मजातः स्थितिः अस्ति यस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सम्यक् चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं, समये परीक्षणं करणीयम्, स्वस्थजीवनशैलीं च जीवितुं शक्यते। भवान् एकः नास्ति, वैद्याः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः अस्याः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं कृतवती अस्ति।

` द्विपक्षीय हृदय कपाट, महाधमनी कपाट, हृदय रोग, जन्मजात हृदय दोष, हृदय शल्यक्रिया, महाधमनी संकुचन, महाधमनी प्रतिगमन