किं भवन्तः कदाचित् शीघ्रमेव विषयान् विस्मरन्ति ? अथवा भवतः चिन्तनं वार्तालापं च कष्टं भवति ? कदाचित् भवता दृष्टं यत् भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् एतादृशाः कष्टाः सन्ति | एतादृशानां पृष्ठतः एकं गम्भीरं कारणं मस्तिष्कस्य क्रमेण संकोचनं भवति । चिकित्सकाः एतां स्थितिं `Brain Atrophy` अथवा `Cerebral Atrophy` इति वदन्ति । अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतत् मस्तिष्कसंकोचनं (`Brain Atrophy`) किम् ?

सरलतया `Brain Atrophy` इति अस्माकं मस्तिष्के कोशिकानां हानिः अर्थात् तंत्रिकाकोशिकानां (neurons) , तेषां कोशिकानां मध्ये सम्बन्धानां दुर्बलता च कल्पयतु, अस्माकं मस्तिष्कं बहुभिः लघुमार्गैः सम्बद्धं नगरं इव अस्ति । एतानि तंत्रिकाकोशानि तस्मिन् नगरे गृहाणि इव सन्ति, संबन्धाः च मार्गाः इव सन्ति । `Brain Atrophy` इत्यस्मिन् एते गृहाणि (कोशिकाः) न्यूनीभवन्ति, मार्गाः (संयोजनानि) च भग्नाः भवन्ति । ततः मस्तिष्कस्य समग्रं आयतनमपि न्यूनीभवति ।

यदा मस्तिष्कं एवं क्षतिग्रस्तं भवति तदा अस्माकं चिन्तनक्षमता , स्मृतिक्षमता, दैनन्दिनकार्यक्षमता च प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति । यथा यथा एतत् क्षतिं वर्धते तथा तथा कष्टानि वर्धन्ते ।

`मस्तिष्कस्य शोषस्य` मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. Focal `Brain Atrophy` : एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्कस्य केवलं एकः विशिष्टः क्षेत्रः क्षतिग्रस्तः भवति। यथा पूर्वोक्तनगरोदाहरणे नगरस्य एकस्मिन् पार्श्वे कतिपयानि गृहाणि एव क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।

2. सामान्यीकृत `मस्तिष्कस्य शोषः` : अस्मिन् क्षतिः सम्पूर्णमस्तिष्कं प्रति प्रसरति। इदं यथा सम्पूर्णे नगरे गृहाणि पतन्ति।

मस्तिष्कस्य संकोचनं वृद्धत्वस्य सामान्यः भागः अस्ति वा ?

वस्तुतः यथा यथा वयं सर्वे वृद्धाः भवामः तथा तथा अस्माकं मस्तिष्ककोशिकासु किञ्चित् कोशिकानां हानिः भवति, अस्माकं मस्तिष्कस्य आयतनमपि किञ्चित् न्यूनीभवति । तत् सामान्यम्। तथापि, वैद्याः तत् `Brain Atrophy` इति कथयन्ति यदा वयं वयसः सामान्यापेक्षया अधिकं मस्तिष्ककोशिकानां हानिः परिवर्तनं च पश्यामः . अस्मिन् अवस्थायां सामान्यवृद्धावस्थायाः अपेक्षया मस्तिष्कस्य क्षतिः शीघ्रं भवति । अर्थात् मस्तिष्कं अपेक्षितापेक्षया शीघ्रं दुर्बलं भवति।

`मस्तिष्कस्य शोषस्य` विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केचन कारकाः एतस्याः स्थितिः, ``मस्तिष्कस्य शोषस्य'' विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति।'' ते किम् इति अवलोकयामः:

• वयः वर्धमानः : वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धते ।
• आनुवंशिकरोगाणां पारिवारिकः इतिहासः : यथा, यदि `हन्टिङ्गटनरोगः` इत्यादयः आनुवंशिकरोगाः सन्ति।
• तंत्रिकारोगाणां पारिवारिकः इतिहासः : यदि परिवारे कस्यचित् अल्जाइमररोगादिः तंत्रिकारोगः अस्ति।
• शिरसि वा मस्तिष्कस्य वा चोटः : यदि भवतः शिरसि गम्भीरः चोटः भवति तर्हि एतत् भवति ।
• मद्यपानविकारः- मद्यव्यसनिनः येषां कृते।
• धूम्रपानम् : सिगरेट् धूम्रपानं कुर्वतां जनानां कृते अपि एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।

`मस्तिष्कशोषः` `विक्षिप्तता` च मध्ये सम्बन्धः अस्ति वा ?

आम्, `Brain Atrophy` तथा `Dementia` (वयं प्रायः स्मृतिक्षयकारकः रोगः, विस्मरणं जनयति इति रोगः इति वदामः) इत्येतयोः मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति वस्तुतः `विक्षिप्तता` इति मस्तिष्कस्य अतिशयेन संकोचनं जनयति । `विक्षिप्तता` इति सामान्यनाम एकस्य स्थितिसमूहस्य यत् चिन्तनक्षमतां भृशं बाधते, दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं करोति .

विक्षिप्ततायाः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अल्जाइमररोगः अस्ति .

`Brain Atrophy` इत्यनेन वाक्-कठिनता (`Aphasia`) भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, तत् सम्भवति। अल्जाइमर-रोगादि- न्यूरोडिजनरेटिव-रोगाणां कारणेन वाचाघात (भाषां वक्तुं, भाषां अवगन्तुं च कष्टं) येषां जनानां कृते 'ब्रेन एट्रोफी' इति स्थितिः अपि भवति एतत् तदा भवति यदा भाषायाः उत्पादनं, अवगमनं च कर्तुं प्रवृत्ताः मस्तिष्कस्य भागाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।

`अफसिया` इत्यस्य तीव्रता व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां नामानि, स्थानानि, वस्तुनि च स्मरणं कर्तुं कष्टं भवति । अन्ये अन्यैः सह सर्वथा संवादं कर्तुं असमर्थाः भवेयुः । यथा - भवन्तः वक्तुम् इच्छन्ति शब्दान् न प्राप्नुवन्ति, अथवा कस्यचित् वचनं न अवगच्छन्ति । एतानि `अफसिया` इत्यनेन सह भवन्ति।

मस्तिष्कस्य संकोचनस्य (`Brain Atrophy`) के कारणानि सन्ति?

मस्तिष्कशोषः विविधकारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति । विभिन्नाः रोगाः, न्यूरोडिजनरेटिव् रोगाः, संक्रमणं, तीव्रदुर्घटना च अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । केचन मुख्यकारणानि पश्यामः- १.

• मस्तिष्कपक्षाघात
• मस्तिष्कशोथ ( मस्तिष्कस्य शोथः ) २.
• `एच.आई.वी` तथा `एड्स`
• `हन्टिङ्गटनरोगः` इति
• `ल्यूकोडिस्ट्रोफीज` (श्वेत पदार्थस्य क्षयः) २.
• `बहुविध स्क्लेरोसिस`
• ` आघात`
• उपदंशः
• आघात मस्तिष्क चोट (TBI) ९.
• अल्जाइमर रोगः

एतादृशानि बहूनि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

`मस्तिष्कस्य शोषस्य` लक्षणं कानि सन्ति ?

मस्तिष्कस्य कस्य भागस्य क्षतिः भवति इति अवलम्ब्य `Brain Atrophy` इत्यस्य लक्षणं भिन्नं भवति । अपि च लक्षणं मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया `Brain Atrophy` इति विविधचिकित्सास्थितिभिः सह भवति अतः लक्षणानि अपि विविधानि भवन्ति । लक्षणानाम् कतिपयानि मुख्यवर्गाणि पश्यामः ये द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

`अफसिया` (वाक्-भाषा-समस्याः) इत्यत्र : १.

• वक्तुं कष्टम्।
• लेखन कष्ट।
• शब्दानां अर्थं ज्ञातुं असमर्थता।

`विक्षिप्तता` (स्मृतिक्षयः/स्मृतिक्षयः) इत्यस्य सन्दर्भे : १.

• मतिभ्रमः : यत् वस्तुतः नास्ति तत् पश्यसि वा शृणोषि वा इव भावः ।
• भाषाक्षमतायाः हानिः।
• स्मृतिसमस्याः : कल्पयतु, भवतः अत्यन्तं समीपस्थः कोऽपि, सम्भवतः भवतः स्वकीया माता वा पिता वा, सहसा भवन्तं न परिचिनोति। अथवा, चायस्य चषकं करणीयम् इव सरलं दैनन्दिनं कार्यं अपि विस्मृतं भवति तथा च भवन्तः एतावत् असहायरूपेण दृश्यन्ते।
• मनोदशायां व्यक्तित्वे च परिवर्तनम् : सहसा क्रुद्धः, व्याकुलः, अत्यन्तं शान्तः वा भवति ।
• सम्यक् निर्णयं कर्तुं क्षमता न्यूनीभूता।

`आक्षेप` (मिर्गी आक्षेप) के सन्दर्भे : १.

• मुखे कटुः धातुः वा रसः ।
• आक्षेपः : शरीरस्य कम्पनं, संकुचनं च।
• चैतन्यस्य हानिः ।
• शरीरस्य निरन्तरं कम्पनम्।
• दन्तकण्ठः ।

`मस्तिष्कस्य शोषस्य` निदानं कथं करणीयम् ?

भवतः मस्तिष्कशोषः अस्ति वा, अथवा अन्यः अन्तर्निहितः स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं भवतः चिकित्सकः प्रायः निम्नलिखितविषये पृच्छति ।

• भवतः लक्षणम् : ते प्रथमवारं कदा आरब्धाः ? कियत्वारं भवन्ति ? किं कालान्तरेण ते दुर्गताः अभवन् ?
• भवतः चिकित्सावृत्तान्तः : भवतः पूर्वं के के रोगाः अभवन् ?
• पारिवारिकस्वास्थ्य-इतिहासः : भवतः परिवारे काः चिकित्सास्थितयः सन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः मस्तिष्कस्य कार्यस्य जाँचार्थं विविधानि परीक्षणानि अपि करिष्यति । एतानि परीक्षणानि निम्नलिखितम् अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति।

• संतुलनं समन्वयं च।
• नेत्रगतिः ।
• भाषा क्षमता।
• स्मृतिशक्तिः ।
• समस्यानिराकरणक्षमता।

एमआरआइ-इत्यनेन ब्रेन एट्रोफी द्रष्टुं शक्यते वा ?

आम्, `Brain Atrophy` `MRI (Magnetic Resonance Imaging)` परीक्षणेन स्पष्टतया दृश्यते । `MRI` इति एकः परीक्षणः यः अस्माकं मस्तिष्कस्य विस्तृतचित्रं प्राप्तुं शक्नोति।

सीटी (Computed Tomography) स्कैन् इत्यनेन मस्तिष्कस्य शोषस्य अपि ज्ञातुं शक्यते । परन्तु मस्तिष्कस्य विशिष्टक्षेत्रे केन्द्रक्षतिं ज्ञातुं एमआरआइ अधिकं संवेदनशीलं भवति ।

`मस्तिष्कस्य शोषस्य` चिकित्साः के सन्ति ?

वस्तुतः `मस्तिष्कस्य शोषस्य` एकः उपचारः नास्ति । यतो हि एकादशाधिकरोगाणां लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः वैद्याः चिकित्सायाः योजनां कुर्वन्ति येन अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायता भवति । भवतः चिकित्सायोजनायां निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा अन्तर्भवितुं शक्नोति।

• औषधप्रकाराः : १.अन्तर्निहितरोगं लक्षणनियन्त्रणं च प्रति।
• शारीरिकं व्यावसायिकं च चिकित्सा : शरीरस्य कार्यं दैनन्दिनकार्यं च सुलभं कुर्वन्तु।
• परामर्शः मानसिकस्वास्थ्यं भावनात्मकं च प्रबन्धनम्।
• वाक् चिकित्सा : वाक्-भाषा-समस्यानां कृते।
• केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रिया .

यथा - यदि भवतः आघातः अस्ति तर्हि आपत्कालीनचिकित्सा (यथा रक्तकृशकम्) आघातस्य पुनर्वासः च भविष्यति ।

`Brain Atrophy` इत्यस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः?

वयं पूर्वमेव चर्चां कृतवन्तः यत् वयं वयसि वर्धमानाः मस्तिष्कस्य आयतनस्य परिवर्तनं कथं सामान्यम् अस्ति। तथापि, स्वस्थ-अभ्यासान् स्वीकृत्य, मस्तिष्कस्य संकोचने योगदानं दत्तवन्तः केचन जोखिमकारकाः न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः दैनन्दिनजीवने सुधारं कर्तुं शक्नुवन्ति .

• पौष्टिकं, न्यूनकोलेस्टेरोल् आहारं खादन्तु : यथा भूमध्यसागरीयः आहारः । शाकं फलं फलं मत्स्यं जैतुनतैलं च अधिकं खादन्तु ।
• प्रतिदिनं एरोबिकव्यायामं कुर्वन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं, धावनं, सायकलयानं वा इत्यादीनि किमपि कर्तुं प्रयतध्वम्।
• सुनिद्रा : प्रतिदिनं ७-८ घण्टाः निद्रा अत्यावश्यकी भवति ।
• तनावस्य प्रबन्धनस्य स्वस्थमार्गान् अन्वेष्टुम् : उच्चतनावस्तरः उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः, आघातः च इत्यनेन सह सम्बद्धः अस्ति । ध्यानं, योगः, शौकेषु प्रवृत्तिः इत्यादीनि वस्तूनि तनावस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल्, मधुमेहमेलिटस् च नियन्त्रयितुं स्वस्य निर्धारितौषधानि सेवन्तु ।
• धूम्रपानं त्यजतु : एतस्य साहाय्यं समर्थनसमूहे सम्मिलितं कृत्वा अथवा एकैकं परामर्शं प्राप्तुं शक्यते।
• मद्यपानं न्यूनीकरोतु।
• यदि भवान् अस्याः स्थितिः अधिकं जोखिमं प्राप्नोति तर्हि तान् जोखिमकारकाणां प्रबन्धनं कथं कर्तव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

"स्वस्थं मनः स्वस्थशरीरे निवसति" इति ते वदन्ति । अतः, अस्माकं मस्तिष्कस्य स्वास्थ्यस्य अपि पालनं करणीयम्।

`मस्तिष्कस्य शोषस्य` दृष्टिकोणः का अस्ति ?

अधिकांशतया `Brain Atrophy` इत्यनेन मस्तिष्कस्य क्षतिः स्थायी भवति . एकदा क्षतिः जातः चेत् तस्य विपर्ययः कठिनः इति भावः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। वैद्यैः सह कार्यं कृत्वा भवन्तः अन्तर्निहितं स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति तथा च केचन लक्षणानि नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति . एतेन भवन्तः उत्तमं, पूर्णतरं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः चिन्तनक्षमतायां, स्मृतौ, मनोदशायां वा किमपि परिवर्तनं वा असुविधा वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।यतो हि एते सामान्यलक्षणाः सन्ति, अतः एषा स्थितिः का इति सम्यक् ज्ञातुं व्यापकपरीक्षा करणीयम् ।

मस्तिष्कस्य शोषस्य कारणं भवति अनेकेषु परिस्थितिषु चिकित्सां शीघ्रं आरभ्य लक्षणानाम् न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च भवतः जीवने तेषां प्रभावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति .

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

`मस्तिष्कस्य शोषः` खतरनाकः भवितुम् अर्हति यदि तस्य कारणेन `आघातः` (पक्षाघातः) भवति । यदि निम्नलिखितलक्षणं सहसा आरभ्यते तर्हि `Stroke` इति भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं कृत्वा चिकित्सालयं गन्तव्यम् :

• संतुलनस्य हानिः ।
• एकस्मिन् वा नेत्रे वा दृष्टिभ्रष्टा वा दृष्टिनाशः वा।
• कश्चित् किं वदति इति अवगन्तुं कष्टं भवति।
• गमने असमर्थता।
• बाहुमुखपादयोः जडता वा दुर्बलता वा ।
• तीव्र चक्करः ।
• तीव्र शिरोवेदना।
• धुन्धला वाक् (dysarthria)।

यदि आक्षेपः भवति तर्हि आपत्कालीनचिकित्सा आवश्यकी वा ?

प्रायः सर्वेषु आक्षेपेषु आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।

• यदि आक्षेपः पञ्चनिमेषाभ्यधिकं भवति।
• यदि जले स्थित्वा भवतः आक्षेपः भवति।
• यदि एषः भवतः प्रथमः आक्षेपः अस्ति।
• यदि भवन्तः आक्षेपस्य समये चोटिताः भवन्ति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा चैतन्यं प्राप्तुं मन्दं भवति।
• प्रथमस्य आक्षेपस्य अनन्तरं यदि अन्यः आक्षेपः भवति।
• यदि भवतः अन्यः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यथा मधुमेहः हृदयरोगः वा।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

`Brain Atrophy` अथवा `Cerebral Atrophy` इति मस्तिष्ककोशिकानां हानिः, मस्तिष्कस्य भागः वा सर्वं वा संकुचति । अस्य कारणानि बहवः भवितुम् अर्हन्ति, क्षतिस्य तीव्रता च भिन्ना भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां मृदुस्मृतिसमस्या भवति, अन्येषां वक्तुं वा पठने वा कष्टं भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु यत् समीचीननिदानं प्राप्तुं भवतः अनुकूलं चिकित्सायोजनां आरभत तदा भवन्तः स्वस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, दैनन्दिनजीवनं च सुधारयितुं शक्नुवन्ति। भयं मा कुरुत, सर्वदा वैद्यस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु, स्वस्थजीवनशैलीं च जीवन्तु।

` मस्तिष्क संकोचन, मस्तिष्क शोष, चेतना, स्मृति हानि, तंत्रिका रोग, विक्षिप्तता, अल्जाइमर