किं भवन्तः कदापि रक्तपरीक्षायां कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य उच्चं स्तरं दृष्टवन्तः? अथवा, किं वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः "दुष्टकोलेस्टेरोल् किञ्चित् अधिकं भवति, तस्य नियन्त्रणस्य आवश्यकता वर्तते"? एषः बहवः जनानां सामान्यः अनुभवः भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य वयं हाइपरकोलेस्टेरोलेमिया इति अस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे "दुष्टस्य" कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरः अर्थात् न्यूनघनत्वयुक्तस्य लिपोप्रोटीनस्य (LDL - Low-Density Lipoprotein) स्तरः आवश्यकात् अधिकः भवति
अतिकोलेस्टेरोलेमिया इति किम् ? सम्यक् अवगच्छामः !
ठीकम्, किञ्चित् अधिकं व्याख्यास्यामः। अतिकोलेस्टेरोलेमिया तदा भवति
यदा भवतः रक्ते दुष्टं कोलेस्टेरोल् अथवा ``LDL`` कोलेस्टेरोल् अत्यधिकं भवति । एषः लिपिड् विकारः अस्ति । यदा ``LDL`` एवं वर्धते तदा सा अतिरिक्तमेदः क्रमेण भवतः रक्तवाहिनीषु विशेषतः भवतः धमनीनां भित्तिषु सङ्ग्रहं कर्तुं आरभते । इदं पुरातनजलनलिकेः अन्तः जङ्गमस्य निर्माणं भवति इव अस्ति। एतत् वयं धमनीकाठिन्यम् इति वदामः।
कल्पयतु, एतत् भवतः उद्याने जलनलिकां मलजलेन रुद्धा इव अस्ति । यदा रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदः सृजति , तदा रक्तप्रवाहं बाधते ।
``धमनीकाठिन्य'' इति एषा स्थितिः
हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां रोगानाम् जोखिमं वर्धयति । वस्तुतः हृदयरोगः जगति प्रमुखं मृत्युकारणं भवति, मुख्यकारणं च एषा स्थितिः, यस्याः नाम ``धमनीकाठिन्यः'' इति ।
किं स्तरं अतिकोलेस्टेरोलेमिया इति मन्यते ?
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "अतिकोलेस्टेरोलेमिया इत्यस्य एतां अवस्थां प्राप्तुं पूर्वं मम कोलेस्टेरोल् स्तरः कियत् उच्चः भवितुम् अर्हति?" भवतः चिकित्सकः न केवलं भवतः `(LDL)` स्तरं दृष्ट्वा, अपितु हृदयरोगस्य विकासाय भवतः अन्यैः जोखिमकारकैः सह तुलनां कृत्वा अपि एतत् निर्धारयिष्यति सामान्यतया एते एव स्तराः सन्ति ये `(LDL)` कोलेस्टेरोल् उच्चाः इति मन्यन्ते:
- अन्येषां जोखिमकारकाणां अभावे , LDL स्तरः 190 mg/dL अथवा अधिकं भवति।
- अन्यः प्रमुखः जोखिमकारकः १६० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः उच्चः एलडीएल-स्तरः अस्ति ।
- द्वयोः जोखिमकारकयोः सह एलडीएल-स्तरः १३० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
भवतः हृदयरोगस्य जोखिमस्य आधारेण वैद्याः भवतः ``दुष्ट'' (LDL) कोलेस्टेरोल् स्तरं 116 mg/dL तः 70 mg/dL तः न्यूनं यावत् स्थापयितुं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।
अतः, एते के जोखिमकारकाः सन्ति ?
यदि भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि भवतः हृदयरोगस्य अधिकः जोखिमः भवति : १.
- आयुः : वयसा सह जोखिमः वर्धते ।
- उच्चरक्तचापः : १.यदि रक्तचापः अस्ति .
- पारिवारिक इतिहास : यदि परिवारे कस्यचित् अल्पवयसि धमनीकाठिन्यस्य कारणेन हृदयरोगः जातः अस्ति।
- मधुमेह : यदि भवतः मधुमेहः अस्ति।
- न्यूनः उत्तमः कोलेस्टेरोल् : यदि ``एचडीएल - उच्च-घनत्वयुक्तं लिपोप्रोटीन`` अथवा "उत्तमकोलेस्टेरोल्" इत्यस्य स्तरः न्यूनः भवति ।
किं अतिकोलेस्टेरोलेमिया, अतिलिपिडेमिया च समानम् अस्ति ?
न, एतौ किञ्चित् भिन्नौ स्तः। अतिकोलेस्टेरोलेमिया हाइपरलिपिडेमिया इति बृहत्तरस्य समूहस्य एकः प्रकारः एव । अतिकोलेस्टेरोलेमियायां वयं
विशेषतया ``(LDL)`` कोलेस्टेरोल् अर्थात् दुष्टकोलेस्टेरोल् इत्यस्य वृद्धौ ध्यानं दद्मः । परन्तु यदा वयं ``(Hyperlipidemia)`` इति वदामः तदा रक्ते कस्यापि प्रकारस्य मेदः (lipid) वृद्धिः अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति, न केवलं ``(LDL)`` इति ।
एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
भवतः उच्च ``(LDL)`` कोलेस्टेरोल् स्तरस्य सम्भावना अधिका भवति यदि भवतः:
- यदि भवान् ४० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
- यदि भवान् एशियाई, भारतीय, फिलिपिनो, वियतनामी वा मूलस्य अस्ति।
- यदि भवान् रजोनिवृत्तिपश्चात् महिला अस्ति।
- यदि स्त्री (केषुचित् सति)।
अतिकोलेस्टेरोलेमिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?
एषा
वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । समासे प्रत्येकं विंशतिषु प्रायः एकस्य अतिकोलेस्टेरोलेमिया भवति । अमेरिकादेशे प्रायः एकतृतीयभागस्य प्रौढानां ``दुष्ट'' (LDL) कोलेस्टेरोल् स्तरः उच्चः इति कथ्यते । श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः सामान्या अस्ति ।
एतेन भवतः शरीरे कथं प्रभावः भवति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अतिकोलेस्टेरोलेमिया हृदयरोगतन्त्रे समस्यां जनयितुं शक्नोति । मुख्यानि सन्ति- १.
- प्रहार
- कोरोनरी धमनीरोगः (एतदेव हृदयघातं जनयति) २.
- परिधीयधमनीरोगः (बाहुपादयोः रक्तप्रदातृनाडीषु समस्या) २.
लक्षणानि कानि सन्ति ?
अत्र भयङ्करः भागः अस्ति।
अतिकोलेस्टेरोलेमिया-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां लक्षणं नास्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् कुशलः भवितुम् अर्हति, किमपि असुविधां विना, परन्तु भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः भयङ्कररूपेण अधिकः भवितुम् अर्हति । परन्तु
केचन जनाः अत्यन्तं तीव्रः अतिकोलेस्टेरोलेमिया-रोगेण पीडिताः सन्तियदि, पलकानाम् उपरि त्वचायां कोलेस्टेरोल् निक्षेपाः पीताः पिण्डिकाः (Xanthelasma) रूपेण दृश्यन्ते । अथवा केषुचित् संयोजक ऊतकयोः यथा अङ्गसन्धिषु परितः कोलेस्टेरोल् निक्षेपाः क्षैन्थोमा इति दृश्यन्ते । दुर्लभतया नेत्रस्य श्वेतस्य परितः कोलेस्टेरोल् निक्षेपाः श्वेतवलयरूपेण (Corneal arcus) दृश्यन्ते । परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति।
अतिकोलेस्टेरोलेमिया-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अस्य अनेकानि कारणानि भवेयुः ।
- भवतः जीनानि : केषाञ्चन जनानां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति या तेषां कुटुम्बे प्रचलति । एतत् पारिवारिकं अतिकोलेस्टेरोलेमिया इति कथ्यते ।
- आहारः - संतृप्तवसायुक्तानि, ट्रांस्-वसायुक्तानि च अधिकानि आहारपदार्थानि (उदा. वसायुक्तानि खाद्यानि, द्रुतभोजनं, केचन मांसानि, बेकरी-उत्पादाः) खादितुम् ।
- व्यायामस्य अभावः : अल्पशारीरिकक्रियाकलापेन सह जीवनशैलीं जीवितुं।
- तम्बाकू-उत्पादाः : धूम्रपानं अन्येषां तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगः च ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : १.
- अवरोधक यकृत् रोगः
- मधुमेह `(मधुमेह मेलिटस)`
- हाइपोथायरायडिज्म (अनसक्रिय थाइरॉइड) २.
- अनाहार्यता नर्वोसा इति आहारविकारः ।
- पुरानी गुर्दा विफलता
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम
- कतिपय औषधानि : यथा `(Amiodarone)`, `(Rosiglitazone)`, `(Cyclosporine)`, `(Hydrochlorothiazide)` इत्यादीनि कतिपयानि औषधानि अपि कोलेस्टेरोल्-स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति
एतत् कथं ज्ञातव्यम् ?
सामान्यतया यदा भवन्तः वार्षिकशारीरिकपरीक्षायै गच्छन्ति तदा भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति ।
- स्वस्य चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-स्वास्थ्य-स्थितेः च विषये पृच्छन्तु।
- शारीरिकपरीक्षां करोति।
- लिपिड् पैनल इति रक्तपरीक्षा आदेशिता भवति । प्रायः कतिपयानि घण्टानि उपवासं कृत्वा एतत् क्रियते ।
कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?
एकदा भवतः वैद्यः भवतः अतिकोलेस्टेरोलेमिया इत्यस्य अन्यकारणानि निराकृतवान् तदा सः आनुवंशिकपरीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः अन्येभ्यः परिवारजनेभ्यः अपि एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः पारिवारिकः अतिकोलेस्टेरोलेमिया अस्ति ।
कथं चिकित्स्यते ?
अतिकोलेस्टेरोलेमिया-रोगस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः ``दुष्ट'' (LDL) कोलेस्टेरोल्-स्तरं न्यूनीकर्तुं हृदयरोगस्य जोखिमं निवारयितुं च भवति । एतत् अनेकधा कर्तुं शक्यते- १.
- अधिकं व्यायामं प्राप्तुं : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं, धावनं, तरणं वा इत्यादि किमपि।
- स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : भवतः ऊर्ध्वतायाः अनुकूलं वजनं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- संतृप्तवसायुक्तं आहारं सेवनम् : तैलवसायुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकर्तुं ।
- तनावनिवृत्तिः : तनावस्य न्यूनीकरणस्य उपायान् अन्वेष्टुम्।
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि सेवनम् : औषधं यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सेवन्तु ।
- तम्बाकू-उत्पादानाम् परिहारः : धूम्रपानस्य पूर्णतया निवृत्तिः ।
- उच्चरक्तचापस्य, रक्तशर्करायाः स्तरस्य च नियन्त्रणम्।
- लिपोप्रोटीन् एफेरेसिस् : एतत् केवलं अत्यन्तं तीव्रं अतिकोलेस्टेरोलेमियायुक्तानां जनानां कृते भवति । अस्मिन् भवतः रक्तात् लिपोप्रोटीन्स् (वसाकणाः) निष्कासयितुं यन्त्रस्य उपयोगः भवति ततः पुनः शरीरे पुनः इन्जेक्शन् करणीयम् ।
किं भोक्तुं शक्यते किं च न भक्ष्यते ?
रक्ते ``दुष्ट'' (LDL) कोलेस्टेरोल् इत्यस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं भवान् एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति ।
- मद्यस्य सेवनं न्यूनीकरोतु : यथाशक्ति मद्यपानात् दूरं स्थातुं सर्वोत्तमम् ।
- अधिकानि फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च खादन्तु ।
- संतृप्तवसायुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकर्तुं : दुग्धभोजनानि (यथा पनीरं, घृतं), केचन मांसानि (विशेषतः रक्तमांसम्), मधुराणि खाद्यानि (यथा केकः, बिस्कुट्) न्यूनीकर्तुं
भवतः थालीं रङ्गिणः शाकफलैः पूरयितुं चिन्तयतु। स्निग्धं, तप्तं च आहारं स्थाने क्वाथं, वाष्पं, ग्रिल कृतं च आहारं स्वीकुर्वन्तु । नारिकेले तैलस्य प्रयोगे अपि तस्य प्रयोगः मध्यमरूपेण करणीयम् ।
केषां औषधानां प्रयोगः भवति ?
अतिकोलेस्टेरोलेमिया-रोगस्य चिकित्सायां मुख्यतया अनेकाः औषधाः प्रयुक्ताः सन्ति : १.
- स्टेटिन्स् : एते सर्वाधिकं प्रयुक्ताः सन्ति ।
- PCSK9 अवरोधक `(PCSK9 अवरोधक)`
- एजेतिमिबे
- पित्त अम्ल अनुक्रमणिका
- नियासिन्
- बेम्पेडोइक अम्ल `(बेम्पेडोइक अम्ल)`
पारिवारिक-अतिकोलेस्टेरोलेमिया-रोगेण पीडितानां जनानां कृते अन्यविशिष्टानि औषधानि अपि वैद्याः निर्दिशन्ति ।
किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि अपि केचन दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषां औषधानां लाभस्य तुलने एते दुष्प्रभावाः प्रायः सहनीयाः भवन्ति । केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति- १.
- कब्जः अतिसारः वा ।
- स्नायुषु सन्धिषु वा वेदना ।
- उदरस्य असुविधा।
- शिरोवेदना ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। सः वा भवतः अनुकूलतया मात्रां समायोजयितुं वा भिन्नं औषधं निर्धारयितुं वा शक्नोति ।
चिकित्सायाः कियत् शीघ्रं परिणामः अपेक्षितुं शक्यते ?
भवतः औषधं सेवनं आरभ्य प्रायः ८ तः १२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवतः वैद्यः अन्यं लिपिड्-पैनल-परीक्षणं करिष्यति यत् भवतः कोलेस्टेरोल्-स्तरः न्यूनीकृतः अस्ति वा इति । परिणामाधारितं भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः मात्रां वर्धयितुं, भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तनं, अन्यं औषधं योजयितुं वा आवश्यकम् अस्ति वा।
कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकृत्य हाइपरकोलेस्टेरोलेमिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति:
- नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
- स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।
- न्यूनवसायुक्तं आहारं खादन् ।
- तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं परिहरन् ।
एतानि कार्याणि कृत्वा भवन्तः न केवलं कोलेस्टेरोल्, अपितु अन्येभ्यः अनेकेभ्यः रोगेभ्यः अपि स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवतः अतिकोलेस्टेरोलेमिया भवति तर्हि किं भवति ?
यदि भवतः उच्च-एलडीएल-कोलेस्टेरोल् इति निदानं भवति तर्हि एतत्
किमपि भवतः जीवनपर्यन्तं प्रबन्धनीयं भविष्यति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एकदा भवन्तः स्वस्थानि आदतयः स्वस्य दैनन्दिनजीवनस्य भागं कृतवन्तः तदा भवन्तः तस्य विषये अधिकं चिन्तयितुं न प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। लघु-लघु-वस्तूनाम् आरम्भं कर्तुं शक्नुथ । यथा सप्ताहे एकस्मिन् दिने मांसहीनभोजनं खादित्वा, प्रतिदिनं रात्रिभोजनानन्तरं अल्पं भ्रमणं वा । यदा भवन्तः भण्डारं गच्छन्ति तदा संतृप्तवसा, ट्रांस् मेदः च न्यूनाः आहाराः चिनुत । तथैव भवतः गृहे सर्वदा स्वस्थभोजनं भविष्यति। अपि च, भवन्तः पूर्वं कदापि न खादितानि नूतनानि शाकानि, ओषधीः च आहारस्य मध्ये योजयितुं प्रयतन्ते ।
कथं दृष्टिकोणः ?
यदि भवान् स्वस्य अतिकोलेस्टेरोलेमिया-रोगस्य चिकित्सां न करोति तर्हि `(Atherosclerosis)` (धमनीनां कठोरता) इति स्थितिः विकसितुं शक्नोति । एतेन हृदयघातस्य अथवा आघातस्य जोखिमः वर्धते ।
परन्तु यदि भवान् स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वति, आवश्यकतानुसारं औषधं सेवते, स्वस्य `(LDL)` कोलेस्टेरोल्-स्तरं च नियन्त्रयति तर्हि हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति अनेकचिकित्सा अध्ययनेन ज्ञातं यत् ये जनाः स्वस्य अतिकोलेस्टेरोलेमिया सम्यक् प्रबन्धयन्ति तेषां स्वास्थ्यं बहु उत्तमं भवति ।
कथं त्वं स्वस्य पालनं करोषि ?
Because cholesterol management is a lifelong
process , भवन्तः जीवनशैलीपरिवर्तनं निरन्तरं कर्तुं आवश्यकाः सन्ति तथा च स्वचिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा एव औषधानि सेवितुं आवश्यकानि सन्ति। एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु- १.
- सप्ताहे अधिकदिनानि व्यायामं कुर्वन्तु।
- तम्बाकूजन्यपदार्थाः पूर्णतया परिहरन्तु।
- संतृप्तवसायुक्तानि वा ट्रांस् मेदः वा अधिकानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण जाँचं न त्यजन्तु। सः वा सा वा ज्ञातुम् इच्छति- १.
- किं भवतः कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधं सम्यक् कार्यं करोति ?
- किं भवतः औषधस्य दुष्प्रभावाः भवन्ति ?
- किं भवन्तः तस्य अनुशंसानाम् अनुसरणं सम्यक् कुर्वन्ति ?
यदि भवतः दुष्प्रभावाः तीव्राः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयितुं शक्नोति । सः वा भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरं नियमितरूपेण अपि परीक्षितुम् इच्छति यत् ते सामान्यसीमायाः अन्तः सन्ति इति निश्चयं कर्तुं शक्नोति ।
भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
- "मम कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं मया कीदृशः व्यायामः कर्तव्यः?"
- "किं भवन्तः एतादृशं कार्यक्रमं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति यत् मम धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?"
- "किं भवन्तः मम आहारस्य साहाय्यार्थं आहारविशेषज्ञं द्रष्टुं रेफरल् दातुं शक्नुवन्ति?"
यदि भवतः LDL कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः एकः नास्ति। एषा सामान्या समस्या अस्ति या बहवः जनाः सन्ति । भवतः एलडीएल कोलेस्टेरोल् स्तरं सामान्यं प्राप्तुं भवतः सहायतायां भवतः वैद्यः भवतः सर्वोत्तमः मित्रः अस्ति। सः वा भवतः एतत् कर्तुं साहाय्यं कर्तुं उपायान् अनुशंसितुं शक्नोति। यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनमेव पर्याप्तं न भवति तर्हि भवन्तः कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि सेवमानानां कोटि-कोटि-जनानाम् सह सम्मिलितुं शक्नुवन्ति ।
अस्मात् (Take-Home Message) अस्माभिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु
ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।
- हाइपरकोलेस्टेरोलेमिया रक्ते दुष्टस्य (LDL) कोलेस्टेरोल् इत्यस्य वृद्धिः भवति । अनेन हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः वर्धते ।
- अधिकांशतः, लक्षणं नास्ति, अतः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- जीवनशैलीपरिवर्तनेन (उत्तम आहारः, व्यायामः, धूम्रपाननिवृत्तिः च) आवश्यकतानुसारं वैद्यस्य निर्देशानुसारं औषधं च दत्त्वा एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते
- चिंता मास्तु। यदि भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सम्यक् प्रबन्धनं करोति तर्हि भवान् स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्नोति।
अतः, स्वस्य कोलेस्टेरोल् स्तरस्य पालनं कुर्वन्तु। स्वस्थ रहिये !
अतिकोलेस्टेरोलेमिया, कोलेस्टेरोल, एलडीएल, एचडीएल, हृदयरोग, आघात, आहार, जीवनशैली
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु