भवतः शरीरे कल्कस्य विषये किं जानासि ? वयं सर्वे जानीमः यत् स्वस्थस्य अस्थि- दन्तयोः कृते कैल्शियमः अत्यावश्यकः अस्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः रक्ते कल्कस्य विशिष्टं, महत्त्वपूर्णं रूपं प्रचलति ? अद्य वयं 'Ionized Calcium ' इति अन्वेषणं कुर्मः । भवतः शरीरस्य दैनन्दिनकार्य्येषु महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति । पश्यामः यत् एतत् किम् अस्ति, किमर्थं महत्त्वपूर्णम् अस्ति, यदा भवतः स्तराः उतार-चढावः भवन्ति तदा किं भवति इति।
'आयनीकृत कैल्शियम' इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः रक्ते कल्कस्य एकः भागः स्वतन्त्रतया प्लवति, कस्यापि प्रोटीनस्य सह अबद्धः . इदं मुक्तं, सक्रियं रूपं यत् वयं 'आयनाइज्ड कैल्शियम' अथवा 'मुक्तकैल्शियम' इति वदामः । एतत् "सक्रिय" कैल्शियमं इति चिन्तयन्तु यस्य उपयोगं भवतः शरीरम् अस्मिन् एव क्षणे आवश्यककार्यं कर्तुं करोति । भवतः रक्ते कुलकैल्शियमस्य ५०% भागः अस्मिन् आयनीकृतरूपेण विद्यते ।
शेषे किम् ? शेषभागः रक्तप्रोटीनैः सह बद्धः भवति, मुख्यतया ' एल्बुमिन् ' इति । एतत् 'बद्धं कैल्शियमम्' इति निर्दिश्यते । बद्धः कैल्शियमः मूलतः निष्क्रियः भवति-इदं जलाशयस्य कार्यं करोति परन्तु तत्कालं शारीरिकप्रक्रियासु सक्रियरूपेण भागं न लभते । फलतः भवतः शरीरं मुख्यतया मुक्तस्य, आयनीकृतस्य कैल्शियमस्य सक्रियकार्यस्य कृते अवलम्बते ।
एतत् विचारयन्तु: भवतः शरीरस्य कुलकैल्शियमस्य ९९% भागः भवतः अस्थिषु दन्तयोः च निवसति , यत् वयं सर्वे जानीमः। केवलं १% एव भवतः रक्ते परिसञ्चरति . वयं यत् आयनीकृतं कैल्शियमं चर्चां कुर्मः तत् भवतः कुलशरीरस्य कैल्शियमस्य प्रायः ०.५% एव भवति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "तत् अल्पमात्रा इव ध्वन्यते!" परन्तु, यथा लघुस्फुलिङ्गः अग्निम् आरभुं शक्नोति, तथैव आयनीकृतस्य कैल्शियमस्य एषा अल्पमात्रा भवतः स्वास्थ्याय महत्त्वपूर्णा अस्ति । अत्र किमर्थम्- १.
आयनीकृत कैल्शियमः अस्य कृते अत्यावश्यकः अस्ति : १.
- भवतः तंत्रिकातन्त्रम् : तंत्रिकासंकेतानां कृते भवतः सम्पूर्णशरीरे सन्देशसञ्चारार्थं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- मांसपेशीकार्यम् : एतत् मांसपेशीनां सम्यक् संकोचनं आरामं च सक्षमं करोति ।
- हृदयस्वास्थ्यम् : हृदयस्य लयं स्थिरं स्वस्थं च स्थापयितुं आवश्यकम्।
- रक्त-जठनम् : रक्त-जठर-प्रक्रियायां एषः प्रमुखः खिलाडी अस्ति, यत् यदा भवतः चोटः भवति तदा रक्तस्रावः स्थगयितुं अत्यावश्यकम् ।
यथा भवन्तः पश्यन्ति, एतानि शरीरस्य महत्त्वपूर्णानि कार्याणि सन्ति । यदि भवतः आयनीकृत कैल्शियमस्य स्तरः अत्यधिकः अथवा अत्यधिकः न्यूनः अस्ति तर्हि तत् एकस्य अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यस्य विषयस्य सूचकं भवितुम् अर्हति, अतः एव अस्य विषये सूचितः भवितुं, निरोगीलङ्कायाः सह भवतः परिचर्यायाः भागत्वेन, एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति
'आयनाइज्ड कैल्शियम' परीक्षणं किमर्थं क्रियते ?
सामान्यतया यदा वैद्यः भवतः कैल्शियमस्य परीक्षणं करोति तदा ते "Total Calcium" इति परीक्षणं आदेशयन्ति, यत् बद्धं मुक्तं च कैल्शियमं एकत्र मापयति । तथापि केचन समयाः सन्ति यदा भवतः वैद्यस्य तस्य मुक्तस्य सक्रियस्य कैल्शियमस्य सटीकस्तरं ज्ञातव्यम् । तदा एव 'आयनाइज्ड कैल्शियम' परीक्षणस्य आवश्यकता भवति ।
अस्याः परीक्षणस्य कृते केवलं लघु रक्तस्य नमूना आवश्यकी भवति ।
अत्र काश्चन परिस्थितयः सन्ति यत्र वैद्यः एतां विशिष्टपरीक्षां याचयितुम् अर्हति:
- यदि भवतः प्रोटीनस्य स्तरः (विशेषतः Albumin) असामान्यः अस्ति . यतः एल्बुमिनेन सह कुलकैल्शियमस्य स्तरः उतार-चढावः भवति, आयनीकृत-कैल्शियम-परीक्षा भवतः वास्तविक-कैल्शियम-स्थितेः अधिकं सटीकं चित्रं प्रदाति ।
- यदि भवान् गम्भीररुग्णः अस्ति तथा च IV द्रवस्य आवश्यकता अस्ति . गम्भीरस्वास्थ्यस्थितौ भवतः शरीरस्य विद्युत्विलेयकसन्तुलनस्य निरीक्षणं अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवान् प्रमुखं शल्यक्रियाम् करोति तर्हि . शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च स्तरस्य निरीक्षणं मानकचिकित्साव्यवहारः अस्ति ।
- If you have received blood transfusions , यतः दातृरक्तस्य केचन घटकाः भवतः कैल्शियमस्य स्तरं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा नवजातस्य नवजातनिरीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति।
- If you show symptoms of acute pancreatitis , यतः एषा स्थितिः कैल्शियमसन्तुलनं महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं करोति।
- If there is a suspected parathyroid disorder , यतः एताः ग्रन्थिः भवतः कैल्शियमं नियन्त्रयन्ति इति हार्मोनाः उत्पादयन्ति।
परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम्
समीचीनपरिणामान् सुनिश्चित्य कृपया एतानि मार्गदर्शिकानि अनुसरणं कुर्वन्तु:
- सामान्यतया परीक्षणात् पूर्वं प्रायः षड्घण्टापर्यन्तं उपवासं (जलं विहाय किमपि खादितुं वा पिबितुं वा परिहरन्तु) इति सूचितं भवति । भोजनस्य सेवनेन रक्तरसायनशास्त्रं अस्थायीरूपेण परिवर्तयितुं शक्यते, येन समीचीनपठनं प्राप्तुं कठिनं भवति ।
- कृपया वर्तमानकाले भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . केचन पदार्थाः परीक्षणस्य परिणामे बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं परीक्षणात् पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् कतिपयानि औषधानि विरामयितुं वदेत् । परन्तु प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
परिणामानां किं अर्थः ?
भवतः आयनीकृत-कैल्शियम-स्तरः भवतः चिकित्सकस्य समग्र-स्वास्थ्यस्य आकलने सहायकः भवति । इदं विविधस्थितीनां निदानं कर्तुं सहायकं भवति, यथा अग्नाशयशोथः, वृक्करोगः, पैराथायराइडग्रन्थिविषयाणि च .
यदा भवतः आयनीकृत-कैल्शियम-स्तरः लक्ष्य-परिधिमध्ये भवति तदा तत् सूचयति यत् भवतः शरीरस्य कैल्शियम-निर्भरकार्यं सम्भवतः सम्यक् कार्यं करोति ।
विशिष्टसन्दर्भपरिधिः अधः सूचीबद्धाः सन्ति (कृपया ध्यानं कुर्वन्तु यत् एतानि प्रयोगशालानुसारं किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः सर्वदा भवतः विशिष्टप्रयोगशालाप्रतिवेदने प्रदत्तं सन्दर्भपरिधिं सन्दर्भयन्तु):
- नवजाताः : ४.८ – ५.५ मिग्रा/डीएल
- बालकाः : ४.८ – ५.३ मिग्रा/डीएल
- प्रौढाः : ४.६ – ५.३ मिग्रा/डीएल
यदि आयनीकृतं कैल्शियमं न्यूनं भवति तर्हि किम् ? (हाइपोकैल्शियम) २.
यदा भवतः रक्ते आयनीकृत-कैल्शियमस्य न्यूनस्तरः भवति तदा चिकित्सकीयदृष्ट्या 'हाइपोकैल्शियम' इति उच्यते । एतेन प्रायः अन्तर्निहितस्वास्थ्यचिन्तायाः संकेतः भवति ।
सामान्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
अनेकाः कारकाः आयनीकृतकैल्शियमस्य स्तरस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा-
- हाइपोपैराथायराइडिज्म : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः पैराथायराइडग्रन्थिः पर्याप्तं पैराथायराइड् हार्मोन (PTH) न उत्पादयति, यत् भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य नियमनार्थं अत्यावश्यकम् अस्ति
- अग्नाशयशोथः अग्नाशयस्य कष्टप्रदः शोथः ।
- दुर्शोषणम् : भवतः शरीरं भवता खादितभोजनात् कैल्शियमं सम्यक् अवशोषयितुं संघर्षं करोति ।
- रिकेट्स : बालकानां एकः स्थितिः यया मृदुः, दुर्बलाः अस्थिः भवन्ति, सामान्यतया विटामिन-डी-अभावस्य कारणतः ।
- वृक्कस्य विफलता : यदा भवतः वृक्कः सम्यक् कार्यं न करोति तदा ते कैल्शियमस्य स्तरं प्रभावीरूपेण नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति।
- विटामिन-डी-अभावः : कैल्शियम-शोषणाय विटामिन-डी-इत्येतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तस्य अभावेन भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
न्यूनकैल्शियमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
आयनीकृतकॅल्शियमस्य न्यूनता (हाइपोकैल्शियमः) विविधलक्षणं जनयितुं शक्नोति । एतानि सर्वाणि भवन्तः न अनुभवन्ति, परन्तु एकं वा अनेकं वा लक्षयन्ति:
- मांसपेशीषु ऐंठनम् अथवा ऐंठनम्।
- सम्भ्रम।
- स्मृतिक्षयः ।
- दुर्बलाः भंगुराः नखाः ।
- हस्तपादयोः जडता, झुनझुनी च।
- निराशा।
यदि भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् व्यावसायिकमूल्यांकनार्थं स्वचिकित्सकेन सह समयनिर्धारणं करणीयम् ।
एषा स्थितिः कथं चिकित्सिता भवति ?
यदि भवतः वैद्यः भवतः आयनीकृत-कैल्शियम-स्तरः न्यूनः इति पश्यति तर्हि ते तस्य मूलकारणं चित्वा भवतः कृते चिकित्सायोजनां निर्मास्यन्ति । सामान्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.
- कैल्शियमपूरकम् : गोलीरूपेण वा द्रवरूपेण वा प्रदत्तं भवति ।
- विटामिन डी पूरकम् : भवतः शरीरे कैल्शियमस्य अधिकप्रभावितेण अवशोषणे सहायतार्थम्।
- कैल्शियमग्लूकोनेट् इन्जेक्शन् : यत्र कैल्शियमस्य स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति तत्र तत्कालं सुधारस्य आवश्यकता भवति तत्र उपयुज्यते ।
- पैराथायराइड हार्मोन (PTH) प्रतिस्थापनम् : प्रायः हाइपोपैराथायराइडिज्म-रोगिणां कृते निर्धारितम् ।
एतेषां चिकित्सानां पार्श्वे प्रथमतया कैल्शियमस्य असन्तुलनस्य कारणं यस्याः अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः सम्बोधनं चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा अस्ति
यदि भवतः आयनीकृतं कैल्शियमं अधिकं भवति तर्हि किं भवति ? (हाइपरकैल्शियम) २.
यदा भवतः रक्ते आयनीकृतकैल्शियमस्य स्तरः अतिशयेन अधिकः भवति तदा तत् हाइपरकैल्शियमिया इति कथ्यते । एतस्य कारणं विविधाः अन्तर्निहिताः स्वास्थ्यविषयाः भवितुम् अर्हन्ति ।
कानि कारणानि सन्ति ?
अनेकाः कारकाः उच्च आयनीकृतकैल्शियमस्तरं जनयितुं शक्नुवन्ति : १.
- अतिथायराइडिज्म : अतिसक्रियः थायरॉयडग्रन्थिः ।
- अतिपराथायरायडिज्म : पैराथायराइड ग्रन्थिभिः पीटीएच इत्यस्य अतिउत्पादनम्, यत् अतिकैल्शियमस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
- अस्थिरोगः पेजेट् रोगः : अस्थि ऊतकं भग्नं भूत्वा असामान्यरूपेण पुनर्निर्माणं भवति ।
- थ्रोम्बोसाइटोसिसः : भवतः रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्या अधिका भवति ।
- सार्कोइडोसिस् : एकः शोथः यस्य कारणेन शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु ग्रेनुलोमा इति कोशिकानां लघुसमूहाः निर्मीयन्ते ।
- बहुविध मायलोमा : रक्तकर्क्कटस्य दुर्लभः प्रकारः ।
उच्चकैल्शियमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अतिकैल्शियमिया विभिन्नैः लक्षणैः सह उपस्थितः भवितुम् अर्हति : १.
- बारम्बार मूत्र कर।
- मांसपेशीवेदना वा ऐंठनम्।
- उदरेण वमनं च ।
- शिरोवेदना।
- श्रम।
- अस्थिवेदना ।
- मलावरोध।
- स्मृतिक्षयः ।
- निराशा।
- भूखस्य हानिः ।
महत्त्वपूर्णम् : अत्यन्तं उच्चः कैल्शियमस्य स्तरः कदाचित् चिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हति । एतेषां लक्षणानाम् विषये सर्वदा सतर्काः भवन्तु, यदि भवन्तः भृशं अस्वस्थतां अनुभवन्ति तर्हि तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु ।
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
उच्च-आयनीकृत-कॅल्शियमस्य चिकित्सा अन्तर्निहितकारणात् निर्भरं भवति । विकल्पेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- कैल्शियममिमेटिक्स् : अतिसक्रियपैराथायराइडग्रन्थिषु नियन्त्रणे सहायकाः औषधाः ।
- कैल्सिटोनिन् पूरकम् : रक्ते कैल्शियमस्य स्तरस्य प्रबन्धने सहायतार्थम् ।
- बिस्फोस्फोनेट् : सामान्यतया अस्थिसौषिर्यस्य कृते उपयुज्यन्ते, एते कर्करोगेण उत्पद्यमानस्य अतिकैल्शियमस्य न्यूनीकरणे अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- डेनोसुमेब् : येषां रोगिणां बिस्फोस्फोनेट्-प्रतिक्रिया न भवति तेषां कृते उपयुज्यते ।
- प्रेडनिसोन् : यदि अतिकैल्शियमिया विटामिन-डी-स्तरस्य उच्चतायाः कारणेन भवति तर्हि प्रयुक्तः स्टेरॉयड् ।
- IV द्रवः : अतिरिक्तं कैल्शियमं निष्कासयितुं सहायतार्थं तात्कालिकप्रकरणेषु प्रदत्तं भवति ।
- पैराथायराइडेक्टोमी : प्रभावितं पैराथायराइडग्रन्थि ऊतकं दूरीकर्तुं शल्यक्रिया ।
तदतिरिक्तं भवतः उच्चकैल्शियमस्तरस्य उत्तरदायी प्राथमिकस्थितेः चिकित्सा भवतः चिकित्सकः करिष्यति ।
अन्तिमविचाराः
यथा भवन्तः पश्यन्ति, आयनीकृतं कैल्शियमं भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते अत्यावश्यकम् अस्ति । स्तरः अति उच्चः वा अति न्यूनः वा, भवतः शरीरं सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कर्तुं न शक्नोति ।
यद्यपि आयनीकृतकैल्शियमपरीक्षा एव प्रत्येकं स्थितिं निदानं कर्तुं न शक्नोति तथापि एतत् भवतः चिकित्सकाय भवतः स्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णसूचनाः प्रदाति । एतेषां परिणामानां उपयोगेन भवतः वैद्यः समीचीननिदानं प्राप्य भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां आरभुं शक्नोति ।
यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि निरोगीलङ्कायां स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं न संकोचयन्तु। ते सर्वं स्पष्टतया व्याख्यातुं तत्र सन्ति। स्वस्थ रहिये !
कीवर्ड : आयनीकृत कैल्शियम, कैल्शियम, रक्तपरीक्षा, हाइपोकैल्शियम, अतिकैल्शियम, स्वास्थ्य, लक्षण
