भवतः शरीरे कल्कस्य विषये किं जानासि ? अस्थिषु दन्तयोः च कैल्शियमस्य आवश्यकता भवति इति वयं सर्वे जानीमः । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् रक्ते कल्कस्य एकः प्रकारः अस्ति यः किञ्चित् विशेषः अस्ति। अद्य वयं 'आयनाइज्ड् कैल्शियम ' इति तस्य प्रकारस्य विषये वक्तुं गच्छामः | अस्माकं शरीरे एतस्य अतीव महत्त्वपूर्णा भूमिका भवति । पश्यामः किम् अस्ति, किमर्थं महत्त्वपूर्णम् अस्ति, अत्यधिकं न्यूनं वा अति उच्चं वा चेत् किं भवति इति।

'आयनीकृत कैल्शियम' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः रक्ते किञ्चित् कैल्शियमं किमपि प्रोटीनेन सह न बद्धं प्लवते . सः मुक्तः सक्रियः कैल्शियमः एव वयं 'आयनीकृतकॅल्शियमम्' अथवा 'मुक्तकॅल्शियमम्' इति वदामः । कल्पयतु, एषः एव 'सक्रियः' कैल्शियमः यः वस्तुतः अस्माकं शरीरे कार्यं करोति । भवतः रक्ते विद्यमानस्य कुलकैल्शियमस्य प्रायः अर्धं वा प्रायः ५०% आयनीकृतं कैल्शियमं भवति ।

कल्कस्य अन्यभागस्य किं भवति ? रक्ते प्रोटीनैः सह विशेषतः ' एल्बुमिन् ' इति प्रोटीनेन सह बद्धं भवति । वयं तत् 'बद्धं कैल्शियमम्' इति वदामः । इदं बद्धं कैल्शियमं बहु कार्यं न करोति, केवलं 'निष्क्रियः' अस्ति, अर्थात् निष्क्रियः अस्ति । अत एव अस्माकं शरीरस्य कार्याणां कृते प्रत्यक्षतया उपयुज्यमानं मुक्तं, आयनीकृतं कैल्शियमम् अस्ति ।

अधुना पश्यन्तु, अस्माकं शरीरे कुलकैल्शियमस्य ९९% भागः अस्माकं अस्थिषु दन्तयोः च भवति . तत् वयं सर्वे जानीमः। शेषं १% रक्ते परिसञ्चरितम् अस्ति . अतः, अयं आयनीकृतः कैल्शियमः (मुक्तकैल्शियमः) यस्य विषये वयं वदामः सः वस्तुतः अल्पमात्रा अस्ति, शरीरे कुलकैल्शियमस्य प्रायः ०.५% । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'वाह, तत् एतावत् अल्पं परिमाणम्' इति। But, like a chili pepper , अस्माकं समग्रस्वास्थ्यस्य कृते एतत् आयनीकृतं कैल्शियमम् अत्यावश्यकम् अस्ति। किं भवन्तः जानन्ति ?

इदं आयनीकृतं कैल्शियमम् अस्माकं अस्ति :

• तंत्रिकातन्त्रस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति । सन्देशान् परितः वहितुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• मांसपेशिनां संकोचनं कर्तुं साहाय्यं करोति अर्थात् ते संकुचिताः दीर्घाः च भवन्ति, सम्यक् कार्यं च कुर्वन्ति ।
• स्वस्थहृदयकार्यं हृदयतालं च समर्थयति .
• रक्त-संरोधःप्रक्रियायाः कृते अपि अत्यावश्यकम् अस्ति । एतत् आवश्यकं भवति यदा व्रणं भवति तदा रक्तस्रावः निवारयितुं ।

एतानि वस्तूनि कियत् महत्त्वपूर्णानि इति चिन्तयन्तु। अतः यदि रक्ते आयनीकृत-कॅल्शियमस्य मात्रा अत्यधिकं वा न्यूनं वा भवति तर्हि शरीरस्य अन्तः काचित् स्वास्थ्यसमस्या अस्ति इति सूचयितुं शक्नोति । अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

किमर्थम् एषा 'आयनाइज्ड् कैल्शियम' परीक्षणं क्रियते ?

प्रायः यदा वयं रक्ते कैल्शियमस्य परीक्षणं कुर्मः तदा वैद्याः कुलकैल्शियमं पश्यन्ति, यत् बद्धकॅल्शियमस्य मुक्तकैल्शियमस्य च परिमाणं भवति । परन्तु कदाचित्, भवन्तः सम्यक् ज्ञातुम् इच्छन्ति यत् भवतः कियत् मुक्तं, सक्रियं कैल्शियमं वर्तते। तदा एव एषा 'आयनीकृत कैल्शियम' परीक्षणं भवति . केवलं मुक्तस्य, सक्रियस्य कैल्शियमस्य परिमाणं मापयति ।

एतत् परीक्षणं कर्तुं भवतः लघु रक्तस्य नमूना गृहीतं भविष्यति। इति ।

अधुना पश्यामः यत् केषु परिस्थितिषु वैद्यः आयनीकृतकैल्शियमपरीक्षायाः अनुरोधं कर्तुं शक्नोति:

• यदि भवतः रक्तस्य प्रोटीनस्य स्तरः (विशेषतः एल्बुमिनः) असामान्यः अस्ति . यतः यदा एल्बुमिनः वर्धते न्यूनीभवति वा तदा कुलकैल्शियमस्तरः परिवर्तयितुं शक्नोति, परन्तु आयनीकृतकैल्शियमस्तरः एव यथार्थस्थितिं ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं भवति
• यदि भवान् महत्त्वपूर्णतया रोगी अस्ति तथा च IV द्रव (बाहौ दत्तं खारा सदृशं द्रवम्) दातुं आवश्यकता अस्ति . गम्भीररोगस्य सन्दर्भे शरीरस्य संतुलनस्य जाँचार्थम् एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• If you are going to undergo major surgery , शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च अस्य स्तरस्य निरीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• If you have had blood transfusions , दाने रक्ते केचन पदार्थाः कैल्शियमस्य स्तरस्य परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च नवजातनिरीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति .
• यदि भवतः तीव्र अग्नाशयशोथस्य लक्षणं भवति . अग्नाशयस्य समस्याभिः कैल्शियमस्य स्तरः प्रभावितः भवति ।
• If you suspect you have a parathyroid disorder , एताः ग्रन्थिः हार्मोनं उत्पादयन्ति ये कैल्शियमं नियन्त्रयन्ति।

परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

अस्य आयनीकृतस्य कैल्शियमपरीक्षायाः कृते गमनात् पूर्वं भवद्भिः किञ्चित् सज्जता करणीयम् अस्ति ।

• प्रायः भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं प्रायः षड् (६) घण्टाः यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति कथ्यन्ते . किञ्चित् जलं पिबितुं कुशलम्। यतो हि वयं खादितस्य आहारस्य आधारेण रक्ते पदार्थानां परिमाणं किञ्चित् परिवर्तयितुं शक्नोति, येन समीचीनपठनं प्राप्तुं कठिनं भवति
• अपि च, भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् . केचन औषधानि अस्य परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितुं शक्नुवन्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वदेत् यत् परीक्षणात् पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् तानि सेवनं त्यजन्तु ।परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।

आयनीकृत कैल्शियमस्तरस्य किं अर्थः ?

भवतः आयनित-कैल्शियम-स्तरं दृष्ट्वा भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि अवगन्तुं शक्नोति । यथा, अग्नाशयशोथः, वृक्करोगः, पैराथायराइडग्रन्थिः इत्यादीनां विविधचिकित्सास्थितीनां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति .

भवतः आयनीकृत-कैल्शियम-स्तरः समुचित-परिधिमध्ये भवति चेत् भवतः शरीरस्य कैल्शियम-सम्बद्धानि कार्याणि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति इति अर्थः ।

अत्र आयनीकृतकैल्शियमस्य सामान्यपरिधिः अस्ति (एते मूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः स्वस्य प्रतिवेदने सामान्यपरिधिं पश्यन्तु):

• नवजातः : ४.८ – ५.५ मिग्रा/डीएल (मिलिग्राम प्रति डेसिलीटर) २.
• बालकानां कृते : ४.८ – ५.३ मिग्रा/डीएल
• प्रौढाः : ४.६ – ५.३ मिग्रा/डीएल

यदि आयनीकृतं कैल्शियमं न्यूनीभवति तर्हि किं भवति ? (हाइपोकैल्शियम) २.

यदि भवतः रक्ते आयनीकृतकैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'हाइपोकैल्शियमिया' इति वदामः । एतस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः स्वास्थ्यसमस्या अस्ति।

ह्रासस्य कानि कारणानि सन्ति ?

आयनीकृतकैल्शियमस्य स्तरस्य न्यूनतायाः अनेकाः मुख्यकारणानि सन्ति : १.

• हाइपोपैराथायराइडिज्म : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः पैराथायराइडग्रन्थिः पर्याप्तं पैराथायराइड् हार्मोन (PTH) न उत्पादयति, यः हार्मोनः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयति
• अग्नाशयशोथः अग्नाशयस्य कष्टप्रदः शोथः ।
• दुर्शोषणम् : शरीरं भवता खादितानां आहारपदार्थानां कैल्शियमं सम्यक् न अवशोषयति ।
• रिकेट्स : एकः रोगः यस्मिन् बालकानां अस्थिः मृदुः भवति, मुख्यतया विटामिन-डी-अभावेन कारणतः ।
• वृक्कस्य विफलता : यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं त्यजन्ति तदा कैल्शियमस्य नियमनं बाधितं भवति ।
• विटामिन-डी-अभावः : शरीरे कैल्शियम-शोषणार्थं विटामिन-डी-इत्यस्य अत्यावश्यकम् । यदि भवतः पर्याप्तं नास्ति तर्हि भवतः कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।

कैल्शियमस्य न्यूनस्तरस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदा आयनीकृत कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति (Hypocalcemia) तदा विविधानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वेषां एतानि सर्वाणि लक्षणानि भविष्यन्ति, केचन जनाः एकं वा द्वौ वा लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• मांसपेशीनां संकुचनं वा ऐंठनं (Muscle cramps)।
• सम्भ्रम।
• स्मृतिक्षयः ।
• दुर्बलाः भंगुराः नखाः ।
• अङ्गेषु जडता, झुनझुनी च ।
• निराशा।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

एषा स्थितिः कथं चिकित्सिता भवति ?

यदि भवतः आयनित-कैल्शियम-स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कारणं निर्धारयिष्यति, तदनुसारं चिकित्सां च निर्दिशति । अत्र केचन सामान्याः उपचाराः सन्ति- १.

• कैल्शियमपूरकम् : कैल्शियमं गोलीरूपेण वा द्रवरूपेण वा दीयते ।
• विटामिन-डी-पूरकम् : शरीरे कैल्शियमस्य अवशोषणे सहायकं भवति ।
• कैल्शियमग्लूकोनेट् इन्जेक्शन् : यदि कैल्शियमस्य स्तरः अतीव न्यूनः भवति तर्हि शीघ्रं वर्धयितुं एतत् इन्जेक्शन् दीयते ।
• पैराथायराइड हार्मोन (PTH) प्रतिस्थापनम् : यदि भवतः हाइपोपैराथायराइडिज्म अस्ति तर्हि एतत् चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

एतेन उपचारेण सह कल्कस्य अभावस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति ।

यदि आयनीकृतं कैल्शियमं वर्धते तर्हि किं भवति ? (हाइपरकैल्शियम) २.

यदा रक्ते आयनीकृतकल्कस्य स्तरः अतिशयेन अधिकः भवति तदा वयं तत् 'अतिकैल्शियमिया' इति वदामः । एषा अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति या कतिपयैः स्वास्थ्यसमस्याभिः कारणीभूता भवितुम् अर्हति ।

वृद्धिः कानि कारणानि सन्ति ?

आयनीकृतकॅल्शियमस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति- १.

• अतिथायराइडिज्म : अतिसक्रिय थाइरॉइड ग्रन्थि।
• अतिपराथायराइडिज्म : पैराथायराइड ग्रन्थिभिः पैराथायराइड हार्मोनस्य (PTH) अत्यधिकं उत्पादनम् । एतत् अतिकल्कस्य मुख्यं कारणम् अस्ति ।
• अस्थिरोगः पेजेट् रोगः यस्मिन् अस्थि ऊतकाः भग्नाः भूत्वा अतिशयेन पुनः वर्धन्ते ।
• थ्रोम्बोसाइटोसिसः : रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्यायाः वृद्धिः ।
• सार्कोइडोसिस् : शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु ग्रेनुलोमा इति लघुपिण्डाः भवन्ति ।
• बहुविध मायलोमा : रक्तकर्क्कटस्य दुर्लभः प्रकारः ।

उच्चकैल्शियमस्तरस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा आयनीकृतकैल्शियमस्य स्तरः वर्धते (Hypercalcemia) तदा विविधानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• बारम्बार मूत्र।
• मांसपेशीवेदना वा ऐंठनम्।
• उदरेण वमनं च ।
• शिरोवेदना।
• श्रम।
• अस्थिवेदना ।
• मलावरोध।
• स्मृतिक्षयः ।
• निराशा।
• भूखस्य हानिः ।

महत्त्वपूर्णम् : अत्यन्तं उच्चः कैल्शियमस्य स्तरः कदाचित् चिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हति, अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये सावधानाः भवन्तु ।

कथं एतत् समाधायसि ?

उच्च आयनीकृतकल्कस्य चिकित्सा कारणानुसारं भवति । अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• कैल्सीमिमेटिक्स् : एतानि औषधानि अतिसक्रिय-पैराथायराइड्-ग्रन्थिषु नियन्त्रणे सहायकानि भवन्ति ।
• कैल्सिटोनिन् पूरकम् : रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयितुं सहायकं भवति ।
• बिस्फोस्फोनेट् : एतानि औषधानि अस्थिरोगस्य (अस्थीनां पतलापनस्य) चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते । कर्करोगजनितस्य अतिकैल्शियमस्य न्यूनीकरणाय अपि तेषां उपयोगः भवति ।
• डेनोसुमाब् : एतत् तेषां जनानां कृते उपयुज्यते ये बिस्फोस्फोनेट् प्रति प्रतिक्रियां न ददति।
• प्रेडनिसोन् : यदि विटामिन-डी-स्तरस्य वर्धनेन अतिकैल्शियम-रोगः भवति तर्हि एतत् स्टेरॉयड् दीयते ।
• IV द्रवः (शिराभिः खारा) : यदि अतिकैल्शियमिया तीव्रः भवति तर्हि आपत्काले एषः उपचारः क्रियते ।
• पैराथायराइडेक्टोमी : पैराथायराइडग्रन्थिभ्यः प्रभावित ऊतकस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।

तदतिरिक्तं वैद्यः भवतः स्थितिं जनयति इति अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा अपि निर्धारयिष्यति ।

अन्ते किं ज्ञातव्यम् इति

अस्माकं स्वास्थ्याय एतत् आयनीकृतं कैल्शियमं कियत् आवश्यकम् इति भवन्तः सम्भवतः इदानीं अवगच्छन्ति। रक्ते अतिशयेन अल्पं वा अस्माकं शरीरं सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति ।

आयनीकृतकैल्शियमपरीक्षा एव भवतः कः रोगः अस्ति इति सम्यक् वक्तुं न शक्नोति । तथापि भवतः स्वास्थ्यस्य विषये बहुमूल्यं सूचनां भवतः चिकित्सकाय ददाति । तां सूचनां उपयुज्य सः भवन्तं समीचीनं निदानं दत्त्वा आवश्यकं चिकित्सां आरभुं शक्नोति ।

अतः, यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु तथा च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . सः भवतः सर्वं व्याख्यास्यति। स्वस्थ रहिये !

` आयनीकृत कैल्शियम, कैल्शियम, रक्तपरीक्षा, हाइपोकैल्शियम, अतिकैल्शियम, स्वास्थ्य, लक्षण