किं भवन्तः कदाचित् स्वविचारनियन्त्रणे कष्टं अनुभवन्ति? कदाचित् भवन्तः मनः एकस्मिन् स्थाने स्थापयितुं न शक्नुवन्ति? एतादृशेषु समये वैद्यः भवतः कृते 'लिथियम' इति औषधं लिखितुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः 'द्विध्रुवी विकारः' इत्यादिः रोगः अस्ति । अतः अद्य मित्रेण सह वार्तालापः इव अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् वदामः।
लिथियमः कीदृशं औषधम् अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्
लिथियमं एकं औषधं यत् भवतः मनोदशां, व्यवहारं, विचाराणां च सन्तुलनं कर्तुं साहाय्यं करोति । अस्माकं मस्तिष्के केचन रसायनानि स्वकार्यं परिवर्तयन्ति चेत् मनोदशायाः परिवर्तनं भवति । लिथियमः एतेषां रसायनानां नियमनं कृत्वा कार्यं करोति तथा च भवतः मनः शान्तं स्थापयितुं साहाय्यं करोति। प्रायः द्विध्रुवीविकारयुक्तानां जनानां कृते वैद्याः एतत् विहितं कुर्वन्ति । तथापि अन्यस्थितीनां कृते अपि तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः औषधविक्रेता वा तस्य विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति।
एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। लिथियमस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि
वस्तूनि भवद्भिः अवश्यमेव वैद्याय वक्तव्यानि । एतत् औषधं सर्वेषां कृते नास्ति। यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु :
- किं सम्प्रति किमपि सक्रियसंक्रमणं वर्तते ?
- किं भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति ?
- 'ब्रुगाडा सिण्ड्रोम' इति हृदयस्य स्थितिः अस्ति वा ? (एषा स्थितिः हृदयस्पन्दनं प्रभावितं करोति)
- किं भवन्तः अतिसारस्य कारणेन वा अतिस्वेदस्य कारणेन वा निर्जलाः सन्ति ?
- किं भवन्तः लवणं न्यूनं आहारं अनुसरन्ति ?
- भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ?
- रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति वा ?
- किं भवतः कदापि अनियमितहृदयस्पन्दनं जातम् ?
- भवतः वृक्करोगः अस्ति वा ?
- भवतः रक्ते पोटेशियमस्य सोडियमस्य वा स्तरः न्यूनः अस्ति वा ?
- पैराथायराइड ग्रन्थि ( .भवतः पैराथायराइड् रोगः अस्ति वा ?
- किं भवतः मूत्रस्य समस्या अस्ति ?
- भवतः थायरॉयड् रोगः अस्ति वा ?
- किं भवतः कदापि लिथियम-आदि-औषध-आहार-रञ्जक-संरक्षक-द्रव्येषु असामान्य-एलर्जी-प्रतिक्रिया अभवत्?
- किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा त्वं गर्भधारणस्य आशां करोषि ?
- किं त्वं स्तनपानमाता असि ?
एतानि विषये वैद्यं वक्तुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
लिथियमस्य सम्यक् उपयोगः कथं भवति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं सम्यक् कथं सेवनीयम्।
- एतत् औषधं जलेन सह मौखिकरूपेण सेवनीयम् |
- प्रतिदिनं एकस्मिन् समये स्वस्य औषधं सेवितुं प्रयतस्व , यथा विहितलेबले निर्देशितम्। तथैव औषधं सम्यक् कार्यं करिष्यति।
- एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति | परन्तु यदि किञ्चित् उदरं व्यथितं भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
- यावत् वैद्यः भवन्तं निवर्तयितुं न वदति तावत् भवन्तः औषधस्य सेवनं निरन्तरं कुर्वन्तु। यथा भवतः इच्छा भवति तथा सहसा न निवारयितुं श्रेयस्करम्।
महत्त्वपूर्णम् : यदा औषधालयः भवन्तं एतत् औषधं ददाति तदा विशेषनिर्देशपत्रं ('MedGuide') अपि ददाति । प्रत्येकं औषधं प्राप्य, पुनः पूरणं प्राप्य च एतत् निर्देशपत्रं सम्यक् पठितुं मा विस्मरन्तु। अस्मिन् भवतः कृते बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।
एतत् औषधं बालकानां कृते दातव्यं वा ? एतत् औषधं कदाचित् ७ वर्षाणां बालकानां कृते, विशेषपरिस्थितौ दातुं शक्यते । तथापि विशेषसावधानताः अवश्यं पालनीयाः । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह सम्यक् वार्तालापं कृत्वा विवरणं ज्ञातव्यम् ।
यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.
यदि तत् भवति, अर्थात्
यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः चिन्तितस्य अपेक्षया अधिकं औषधं गृहीतवन्तः, तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु , अथवा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु। एतत् किमपि तुच्छं न भवति ।
एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति! भवतः वैद्येन दत्तं औषधं अन्येभ्यः मा ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।
यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि किं कुर्वन्ति ?
यदि भवन्तः औषधं सेवितुं विस्मरन्ति
तर्हि स्मरणमात्रेण मात्रां सेवन्तु . परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा
अग्रिममात्रायां निर्धारितसमये गृह्यताम् .
कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु . एवं कृत्वा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।
अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?
एतदपि बहु सावधानं भवितव्यम् । लिथियम इत्येतत्
औषधं अन्यैः औषधैः, ओषधीभिः, विटामिनैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति . अस्य अर्थः अस्ति यत् एकत्र गृहीतस्य लिथियमस्य प्रभावः परिवर्तते अथवा दुष्प्रभावः वर्धते ।
निम्नलिखित औषधैः सह कदापि लिथियमं न सेवन्तु : १.- सिसाप्राइड्
- ड्रोनेडारोन्
- पिमोजाइड्
- थायोरिडाजिन
लिथियमः निम्नलिखितौषधैः सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः यदि भवान् एतेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु:- कैफीन (कॉफी, चाय, चॉकलेट्, केषुचित् शीतलपेयेषु च दृश्यते) ।
- कार्बामाजेपिन
- अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि
- उच्चरक्तचापस्य कृते गृहीताः केचन औषधाः
- माइग्रेनस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. अल्मोट्रिप्टान्, इलेट्रिप्टान्, सुमाट्रिप्टान्) ।
- मूत्रवर्धकानि (शरीरात् जलं लवणं च निष्कासयन्ति औषधानि) ।
- फेन्टानिल
- लिनेजोलिड्
- 'MAOIs' (Monoamine Oxidase Inhibitors) इति औषधसमूहे औषधानि (उदा. Carbex, Eldepryl)
- शल्यक्रियायाः पूर्वं दत्ताः मांसपेशीविश्रामकर्तारः
- मिथाइलडोपा
- मेट्रोनिडाजोल
- 'NSAIDs' (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) - वेदनाया: सूजनस्य च औषधानि (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्)
- अन्ये औषधानि ये हृदयस्पन्दनस्य लयं प्रभावितयन्ति (उदा. डोफेटिलाइड्)
- फेनिटोइन्
- पोटेशियम आयोडाइड
- SGLT2 अवरोधकाः - मधुमेहस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. canagliflozin, dapagliflozin)
- सोडियम बाइकार्बोनेट
- सोडियम क्लोराइड (सामान्य लवणं) २.
- सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् (इयं ओषधिः अस्ति) २.
- थियोफिलिन् इति
- त्रामाडोल्
- ट्रिप्टोफान्
- यूरिया
एषा सूची पूर्णा न भवेत् । अतः
भवन्तः सर्वाणि औषधानि, औषधानि, अविहितौषधानि, आहारपूरकाणि च इत्यादीनि सर्वाणि औषधानि स्वचिकित्सकाय वदन्तु । अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु . केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।
एतत् औषधं सेवन्ते सति मया अन्ये केषु विषयेषु अवगताः भवेयुः ?
लिथियमस्य सेवनकाले अपि किञ्चित् सावधानता भवितव्यम् ।
- नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं पश्यन् औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा इति नियमितरूपेण अन्तः आगन्तुं वक्ष्यति। तेषु कालेषु अवश्यं गच्छन्तु। औषधस्य प्रभावाय कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- लवणस्य (सोडियमस्य) विषये सावधानाः भवन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः शरीरे लवणस्य मात्रा प्रत्यक्षतया लिथियमस्य प्रभावं प्रभावितं करोति । अपि च, एतत् औषधं शरीरात् उत्सर्जितस्य लवणस्य मात्रां वर्धयितुं शक्नोति । अतः यथासाधारणं लवणं सह भोजनं खादन्तु . लवणस्य विकल्पान् न सेवन्तु। यदि भवान् स्वस्य आहारस्य महत्त्वपूर्णं परिवर्तनं करोति, अथवा यदि भवान् सोडियम बाइकार्बोनेट् इत्यादीनि सोडियमयुक्तानि औषधानि सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं सल्लाहं याचत ।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१२ गिलासजलं पिबितुं प्रयतध्वम् । काफी, चायः, कोला इत्यादीनां कैफीनयुक्तानां पेयानां सेवनं न्यूनीकर्तुं साधु । यदि भवतः अतिसारः अस्ति अथवा बहु स्वेदः भवति तर्हि भवन्तः अधिकं जलं पिबन्तु । एतेन अस्य औषधस्य विषाक्तप्रभावाः परिहृताः भविष्यन्ति ।
- सावधानाः भवन्तु यत् अतितापं न कुर्वन्तु : व्यायामे, सौनायां, उष्णस्नाने, बहिः अत्यन्तं उष्णदिनेषु वा अतितापं न कुर्वन्तु इति सावधानाः भवन्तु । यदि भवतः उच्चज्वरः अथवा निरन्तरं उदरवेदना अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- संतुलनं सजगता च : एतत् औषधं भवतः समन्वयं, प्रतिक्रियासमयं, निर्णयं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु, ऊर्ध्वतासु कार्यं न कुर्वन्तु, यन्त्राणि वा न चालयन्तु । चक्करः न्यूनीकर्तुं उपविष्टस्थानात् शयनाद् वा उत्थाय शनैः शनैः उत्तिष्ठन्तु । एतेन औषधेन सह मद्यपानेन एते दुष्प्रभावाः वर्धन्ते ।
अस्य औषधस्य के दुष्प्रभावाः मया अनुभवितुं शक्यन्ते ?
सर्वेषां औषधानां इव लिथियमस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।
यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः दुष्प्रभावेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:- एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
- हृदयस्य लयस्य परिवर्तनम् : द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं, चक्करः, लघुशिरः, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम्।
- मस्तिष्कस्य परितः दबावः वर्धते : तीव्रः शिरोवेदना, धुन्धला दृष्टिः, दृष्टिपरिवर्तनं, उदरेण, वमनं च।
- तृष्णा वर्धिता मूत्रस्य परिमाणं च।
- सेरोटोनिन् सिण्ड्रोमस्य लक्षणम् : १.चिन्ता, भ्रमः, द्रुतगतिः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनः, मांसपेशीनां कठोरता, मांसपेशीनां संकोचः, अतिस्वेदः, उच्चज्वरः, आक्षेपः, शीतलं, वमनं, अतिसारः च। (एषा भयङ्करदशा अस्ति।)
- लिथियमविषाक्तता : एतदपि अतीव भयङ्करम् अस्ति । लक्षणं भवति : अतिसारः, वमनं, कम्पः, संतुलनस्य वा समन्वयस्य वा हानिः, अनियंत्रितनेत्रस्य गतिः, कर्णस्य ध्वनिः, मांसपेशीनां दुर्बलता, मांसपेशीनां संकोचः, भ्रष्टवाक्, भ्रमः च
अधोलिखिताः दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् -- चक्करः
- श्रम
- वमनेच्छा
- कम्पः कम्पनम् वा
अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न सूचीबद्धाः सन्ति । एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं लक्षयति चेत् तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
मम औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?
- बालकानां प्राप्यतायां दूरं उच्चस्थाने स्थापयन्तु |
- कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, यत् ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत् भवति) संग्रहयन्तु ।
- अवधिसमाप्तौषधानि अवश्यं क्षिपन्तु।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
ठीकम्, वयं लिथियमस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? यदि भवद्भिः एतत् औषधं उपयोक्तव्यम् अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु। समये एव, निर्धारितमात्रायां सेवन्तु। स्वविवेकेन मात्रां न स्थगयन्तु परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, ओषधीनां, विटामिनस्य च विषये चिकित्सकं वदतु यत् भवन्तः सेवन्ते ।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१२ गिलासजलम् ।
- लवणस्य (सोडियमस्य) विषये सावधानाः भवन्तु। यथासाधारणं भोजने लवणं योजयन्तु।
- यदि भवन्तः किमपि नूतनं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति अथवा पूर्वं दुष्प्रभावः अधिकः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । विशेषतः यदि भवतः लिथियमविषाक्ततायाः अथवा सेरोटोनिन् सिण्ड्रोमस्य लक्षणं भवति ।
- समये एव वैद्यं गत्वा रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु। भवतः लिथियमस्य स्तरः सामान्यः अस्ति वा इति परीक्षितुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एतत् औषधं केवलं भवतः सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं भवति | परन्तु मानसिकस्वास्थ्यस्य उत्तम-अभ्यासानां (सुनिद्रा, सन्तुलित-आहारः, व्यायामः, तनावस्य न्यूनीकरणस्य उपायाः) अनुसरणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। तत्र वैद्याः, परिवारः, मित्राणि च सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। तेषां सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि।
आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु