अस्माकं अधिकांशस्य इव एकः समयः आगच्छति यदा वयं वेदनाशकानाम् उपरि अवलम्ब्य वेदनाम्, शिरोवेदना, दन्तवेदना, गठिया इत्यादीनां सन्धिविषयाणां प्रबन्धनं कुर्मः तथापि, किं भवन्तः जानन्ति यत् कतिपयानां वेदनाशामकानाम्-विशेषतः Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)-इत्यस्य नित्यं प्रयोगः कदाचित् उदरस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति? सटीकं वक्तुं शक्यते यत् ते उदरस्य व्रणस्य जोखिमं वर्धयन्ति । एतत् एव यदा अस्माकं वैद्याः मिसोप्रोस्टोल् इति औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति। अतः, मिसोप्रोस्टोल् इत्यस्य विषये विस्तरेण वदामः, किम्?
मिसोप्रोस्टोल् इति औषधं कीदृशम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मिसोप्रोस्टोल् भवतः उदरस्य आस्तरणस्य कृते रक्षात्मकं बाधकं कार्यं करोति । यदा भवान् एनएसएआईडी-प्रकारस्य वेदनाशामकदवाः (यथा इबुप्रोफेन्, एस्पिरिन्, अथवा डिक्लोफेनाक्) नियमितरूपेण सेवते तदा ते उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति तथा च सम्भाव्यतया उदरस्य भित्तिं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति मिसोप्रोस्टोल् तत् अतिरिक्तं अम्लं न्यूनीकृत्य, उदरस्य आस्तरणस्य क्षतिं न्यूनीकृत्य, रक्षात्मकं श्लेष्मस्तरं सुदृढं कृत्वा च कार्यं करोति । एतेन उदरस्य व्रणस्य निर्माणं निवारयितुं महत्त्वपूर्णं साहाय्यं भवति । भवन्तः औषधालयेषु Cytotec इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नाम्ना एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति । परन्तु वैद्याः कदाचित् अन्यप्रयोजनार्थमपि एतत् औषधं निर्दिशन्ति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि निरोगीलङ्का इत्यत्र स्वचिकित्सकस्य वा औषधविक्रेतुः वा परामर्शं कुर्वन्तु।
एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं किं वक्तव्यम् ?
भवतः चिकित्सकेन Misoprostol इति औषधं लिखितुं पूर्वं तेभ्यः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः स्पष्टं चित्रं प्रदातव्यम् । न प्रत्येकं औषधं सर्वेषां कृते उपयुक्तं भवति, एते प्रश्नाः भवतः अभयस्य कृते एव सन्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं सूचयन्तु इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः आन्तरिकस्य दीर्घकालीनः रोगः अस्ति, यथा क्रोन् रोगः ( Crohn's disease ) ।
- यदि भवतः कोऽपि हृदयरोगः अस्ति।
- यदि भवान् वृक्करोगेण पीडितः अस्ति (यतोहि बहवः औषधानि वृक्कद्वारा संसाधितानि भवन्ति, तर्हि यदि भवतः वृक्कस्य कार्यं बाधितं भवति तर्हि मात्रासु समायोजनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति) ।
- यदि भवतः आतङ्के व्रणाः भवन्ति, यथा Ulcerative colitis इत्यादीनि ।
- यदि भवतः कदापि Misoprostol, अन्येषां प्रोस्टाग्लैण्डिन्, अन्यस्य वा औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् (उदा., त्वचायाः दाहः , कण्डूः , अथवा श्वसनस्य कष्टः)।
- एतत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं अविफलतया अवश्यं सूचयतु । एषः गम्भीरः विषयः अस्ति, अतः वयं एतस्य विषये अधिकं चर्चां करिष्यामः ।
- यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं अपि सूचयतु ।
एतां सूचनां दत्त्वा भवतः वैद्यः एतत् औषधं भवतः कृते सुरक्षितं वा इति निर्धारयितुं शक्नोति, समुचितमात्रायाः निर्णयं च कर्तुं शक्नोति ।
एतत् औषधं कथं सेवनीयम् ?
अत्यन्तं ऋजुम् अस्ति; मिसोप्रोस्टोल् मुखेन सेव्यते ।
- पूर्णकाचजलेन सह गोलीं गृह्यताम्।
- चिकित्सकस्य विहितस्य सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। ते भवन्तं मात्रां, दिने कियत्वारं सेवनीयम् इति च उपदेशं दास्यन्ति ।
- सामान्यतया भोजनेन सह वा भोजनानन्तरं वा एतत् औषधं सेवितुं शस्यते । चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- भवतः प्रणाल्यां सुसंगतं स्तरं स्थापयितुं प्रतिदिनं एकस्मिन् समये ग्रहीतुं प्रयतध्वम् ।
- यथाविधि पूर्णपाठ्यक्रमं सम्पूर्णं कुर्वन्तु। केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु यावत् भवतः वैद्यस्य निर्देशः न भवति ।
यदि भवान् बालकानां कृते एतत् प्रदास्यति तर्हि अतिरिक्तसावधानीपूर्वकं वैद्येन सह सम्यक् चर्चां कुर्वन्तु, तेषां मार्गदर्शनस्य कठोररूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु ।
एकं महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : १.यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् अधिकं गृहीतवान् (अतिमात्रा) तर्हि शान्तः भवन्तु, परन्तु तत्क्षणमेव समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सां याचयन्तु अथवा विषनियन्त्रणस्य सम्पर्कं कुर्वन्तु। अपि च, एतत् औषधं भवतः कृते विशेषरूपेण निर्धारितम् आसीत् । कदापि अन्यैः सह औषधं न विभज्य, यद्यपि तेषां समानलक्षणं भवति, यतः तत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि किम् ?
अस्माकं श्रेष्ठानां कृते भवति। यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदा. एकघण्टाद्वयस्य अन्तः), तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा नियमितकार्यक्रमं पुनः आरभत । विस्मृतस्य क्षतिपूर्तिं कर्तुं कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु, यतः एतेन दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।
एतेन औषधेन सह किं अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ?
कतिपयानि औषधानि मिसोप्रोस्टोल् कथं कार्यं करोति इति प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा दुष्प्रभावस्य सम्भावनां वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- सामान्यतया हृदयरोगस्य वा जठरशोथस्य वा कृते प्रयुक्ताः केचन अम्लनाशकाः (विशेषतः मैग्नीशियमयुक्ताः) मिसोप्रोस्टोल् इत्यनेन सह सेवनेन अतिसारस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति
अतः Misoprostol इत्यस्य आरम्भे सति भवन्तः सम्प्रति सेवमानानां सर्वेषां औषधानां पूर्णसूचीं स्वचिकित्सकं प्रदातव्यम्-यत्र औषधविक्रेता वेदनाशामकाः, विटामिनाः, जडीबुटीपूरकाः, पारम्परिकाः उपायाः च सन्ति तदतिरिक्तं, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, किमपि मनोरञ्जनद्रव्यं वा उपयुङ्क्ते वा इति प्रकटयितुं महत्त्वपूर्णं यतः एते औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति
एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता अन्यत् किं द्रष्टव्यम् ?
चिकित्साकाले कतिपयानि विषयाणि भवद्भिः ध्यानं दातव्यानि यत् भवतः सुरक्षां सुनिश्चितं भवति।
- धूम्रपानं, मद्यपानं च न्यूनीकर्तुं पूर्णतया वा त्यक्तुं वा अत्यन्तं शस्यते । उभयम् अपि भवतः उदरस्य आस्तरणं चिडयितुं शक्नोति, सम्भाव्यतया इबुप्रोफेन् अथवा एस्पिरिन् इत्यादिभिः (NSAID) वेदनाशामकैः क्षतिं वर्धयितुं शक्नोति । एताः आदतयः मिसोप्रोस्टोल् इत्यस्य रक्षात्मकलाभानां प्रतिकारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अधुना, वयं अत्यन्तं गम्भीरं गम्भीरं च बिन्दुं सम्बोधयामः। एतत् विशेषतया महिलानां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.
यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवान् कस्यापि परिस्थितौ Misoprostol इत्यस्य प्रयोगं न कर्तव्यः । एतत् औषधं भवतः अजन्मशिशुस्य च कृते महत् जोखिमं जनयति । गर्भाशयस्य तीव्रसंकोचनं प्रेरयितुं शक्नोति, येन गर्भपातस्य, अकालजन्मस्य, गम्भीरजन्मदोषस्य वा सम्भावना महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
अतः Misoprostol इत्यस्य सेवनकाले गर्भधारणं कठोररूपेण परिहर्तव्यम् । औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं एकमासपर्यन्तं (यावत् न्यूनातिन्यूनम् एकं पूर्णं मासिकधर्मचक्रं न व्यतीतम्) भवद्भिः अत्यन्तं विश्वसनीयं जन्मनिरोधरूपं निरन्तरं प्रयोक्तव्यम् कृपया स्वचिकित्सकेन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह स्वस्य आवश्यकतानां कृते उपयुक्ततमानां गर्भनिरोधकपद्धतीनां विषये मुक्तं इमान्दारं च वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः संयोगेन गर्भवतीः भवन्ति, भवन्तः गर्भवतीः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह क्षणं विलम्बं विना सम्पर्कं कुर्वन्तु । कृपया एतत् लघुतया मा गृह्यताम्; भवतः स्वास्थ्यं भवतः अजन्मस्य शिशुस्य सुरक्षा च तस्मिन् एव निर्भरं भवति।
अस्य औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
यथा कस्यापि औषधस्य विषये Misoprostol इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां प्रभावः सर्वेषां न भवति, तेषां तीव्रता च भिन्ना भवितुम् अर्हति । केचन दुष्प्रभावाः लघुः भवन्ति, अन्ये गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, अतः शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि भवन्तः निरन्तरं समस्याः वा किमपि अनुभवन्ति यत् भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः कस्यापि अनुभवं कुर्वन्ति तर्हि तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु:
- तीव्र -एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणम् : अस्मिन् आकस्मिकत्वक्-दाहः, तीव्र-कण्डूः, व्यापकः छत्रः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनं, श्वसनस्य कष्टं, चक्करः वा अन्तर्भवति
सामान्यतया निम्नलिखित दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति, परन्तु यदि ते निरन्तरं वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:
- अतिसारः - एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः भवति । चिकित्सायाः प्रथमदिनेषु भवितुं शक्नोति, प्रायः कालान्तरे शान्तं भवति । जलयुक्ताः भवितुं प्रचुरं द्रवपदार्थाः, मौखिकपुनजलीकरणविलयनं, सूपं वा पिबन्तु । यदि भवन्तः एतस्य प्रबन्धनार्थं औषधस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
- उदरेण : व्याधिभावः वा वमनस्य आग्रहः वा ।
- उदरस्य ऐंठनम् : उदरस्य कसने वा ग्रहणस्य वा भावः ।
- उदरवेदना : उदरक्षेत्रे सामान्या असुविधा।
एषा सर्वेषां सम्भाव्यपार्श्वप्रभावानाम् सम्पूर्णसूची नास्ति । यदि भवान् एतत् औषधं आरभ्य किमपि असामान्यं शारीरिकं परिवर्तनं वा असुविधां वा लक्षयति तर्हि कृपया स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां परामर्शं कुर्वन्तु। गम्भीरदुष्प्रभावस्य सन्दर्भे सदैव स्वचिकित्सकेन अथवा प्रासंगिकराष्ट्रीयस्वास्थ्यनियामकप्राधिकारिभिः सह सम्पर्कं प्राथमिकताम् अददात्।
मया मम औषधं कथं संग्रहणीयम् ?
भवतः औषधस्य प्रभावशीलतां सुरक्षां च निर्वाहयितुम् सम्यक् भण्डारणं अत्यावश्यकम् ।
- बालकानां दृष्ट्या दूरं उच्चस्थाने सर्वदा औषधं स्थापयन्तु। एषः प्रथमाङ्कस्य नियमः ।
- कक्षतापमाने (२५°C / ७७°F तः न्यूने) शीतले शुष्के स्थाने संग्रहयन्तु । औषधं आर्द्रतायाः दूरं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । स्नानगृहेषु वा पाकशालाचूल्हेषु वा यत्र तापः आर्द्रता च गोल्यः क्षीणं कर्तुं शक्नुवन्ति तत्र तस्य संग्रहणं परिहरन्तु ।
- पैकेजिंग् इत्यत्र समाप्तितिथिं सर्वदा पश्यन्तु। कदापि अवधिसमाप्तौषधस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। स्वस्थानीयमार्गदर्शिकानुसारं सुरक्षितरूपेण तस्य निष्कासनं कुर्वन्तु।
अन्तिमः उपदेशवचनम्
आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः Misoprostol इत्यस्य विषये अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं करोति। स्मर्यतां यत् अस्मिन् लेखे सामान्यसारांशः प्रदत्तः अस्ति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविदं, स्वास्थ्यसेवाप्रदाता वा व्यावसायिकमार्गदर्शनार्थं पृच्छितुं न संकोचयन्तु।
केवलं अन्तर्जालसंशोधनस्य अथवा अव्यावसायिकानां सल्लाहस्य आधारेण कस्यापि औषधस्य मात्रां कदापि न आरभत, न स्थगयन्तु, परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु। सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् सटीकरूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः स्वास्थ्यं भवतः सर्वाधिकं बहुमूल्यं सम्पत्तिः अस्ति; उत्तरदायित्वपूर्वकं तस्य पालनं कुर्वन्तु।
Nirogi Lanka, Misoprostol, पेटस्य अल्सरः, गैस्ट्रिकस्य अल्सरः, दर्दनिवारकदवाः, NSAIDs, Cytotec, दुष्प्रभावाः, गर्भावस्था
