किं भवन्तः वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) अपि सेवन्ते ? ततः एतेषां Misoprostol गोल्यानां विषये ज्ञातव्यम्!

वयं सर्वे जीवनस्य कस्मिन्चित् समये शरीरस्य वेदना, शिरोवेदना, दन्तवेदना, गठिया इत्यादिसन्धिसमस्यायाः वा कृते वेदनाशामकानाम् उपयोगं कुर्मः । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् केचन वेदनाशामकाः विशेषतः ``NSAIDs'' (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) इति उच्यन्ते, यदा वयं तान् निरन्तरं प्रयुञ्ज्महे तदा अस्माकं उदरस्य लघुसमस्याः उत्पद्यन्ते। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् उदरस्य व्रणस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । तदा एव अस्माकं वैद्याः ``Misoprostol'' इति एतत् औषधं अनुशंसन्ति । अतः, अद्य वयं अस्य ``Misoprostol'' इत्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः, ठीकम्?

मिसोप्रोस्टोल् इति औषधं कीदृशम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मिसोप्रोस्टोल् इति औषधं भवतः उदरस्य सुकुमारस्य आस्तरणस्य अर्थात् उदरस्य भित्तिस्य रक्षणं करोति । यदा भवान् मया पूर्वं उक्तं NSAID वेदनाशामकं (यथा इबुप्रोफेन्, एस्पिरिन्, डिक्लोफेनाक् च) सेवते तदा ते उदरस्य अम्लस्य मात्रां वर्धयितुं, उदरस्य भित्तिं क्षतिं कर्तुं च शक्नुवन्ति मिसोप्रोस्टोल् यत् करोति तत् अम्लस्य मात्रां न्यूनीकरोति, उदरस्य भित्तिक्षतिं न्यूनीकरोति, उदरस्य रक्षात्मकं श्लेष्म-आस्तरणं च सुदृढं करोति । एवं प्रकारेण एतत् औषधम् अस्माकं उदरस्य व्रणस्य निवारणे बहु साहाय्यं करोति । एतत् औषधं Cytotec इति ब्राण्ड्-नाम्ना औषधालयेषु अपि प्राप्यते । परन्तु एतत् औषधं कदाचित् वैद्यैः अन्यकारणात् उपयुज्यते । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं मया मम वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

ठीकम्, इदानीं वैद्यः वा परिचारिका वा एताः मिसोप्रोस्टोल्-गोल्यः दातुं पूर्वं भवता तस्मै भवतः स्वास्थ्यस्य विषये कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि वक्तव्यानि। यतः सर्वाणि औषधानि सर्वेषां कृते समानं कार्यं न कुर्वन्ति। एतानि वस्तूनि भवतः अभयार्थं याच्यन्ते। यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं वदतु यत् -

• यदि भवतः क्रोन् - रोगः इत्यादिः दीर्घकालीनः आन्तरिकः रोगः अस्ति |
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति।
• यदि भवान् वृक्करोगेण पीडितः अस्ति (यतो हि वृक्कद्वारा बहवः औषधाः शरीरात् निर्गच्छन्ति, तर्हि वृक्कसमस्यायां औषधानां मात्राविषये सावधानता आवश्यकी भवति)
• यदि भवतः आन्तरेषु व्रणं भवति, यथा व्रणात्मकः कोलाइटिसः ।
• यदि भवतः कदापि एलर्जी प्रतिक्रिया (उदा., त्वक् दाहः , कण्डूः , श्वसनस्य कष्टं) misoprostol, प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति रसायनस्य, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, खाद्यरञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्
• एतत् अतीव अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु। एषः अतीव गम्भीरः विषयः अस्ति, अस्य विषये वयं पश्चात् अधिकविस्तारेण वदामः ।
• यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि वैद्यं स्तनपानं करोति इति अपि सूचयतु ।

एकदा भवतः मनसि एतानि वस्तूनि सन्ति तदा भवतः वैद्यः सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, केन मात्रायां वा ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् न तावत् कठिनम्। मिसोप्रोस्टोल् गोली मुखेन सेवते ।

• गोलीं सम्पूर्णं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु।
• यथा वैद्यः लिखति तथा एव औषधं गृह्यताम्, यथामात्रायां । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् दिवसे कतिवारं, एकस्मिन् समये कति गोलियाः सेवनीयाः इति।
• प्रायः एतत् औषधं भोजनेन सह सेव्यते इति उच्यते । अथवा भोजनानन्तरं ग्रहीतव्यम् इति कथ्यते। यथा वैद्यः वदति तथा कुरुत।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये, प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये स्वस्य औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्। एतेन भवतः शरीरे औषधं सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।
• वैद्येन निर्धारितकालं यावत् औषधं अवश्यं सेवन्तु। किञ्चित् सुस्थं भवति चेदपि वैद्यस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।

यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि तया सह विशेषं पालनं कर्तव्यम् । तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। एकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् यदि भवन्तः सहसा मन्यन्ते यत् भवन्तः अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवन्तः अर्थात् अतिमात्रायां सेवनं कृतवन्तः तर्हि आतङ्किताः मा भवन्तु । परन्तु तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु अथवा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु। अपि च, एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येभ्यः कदापि भवतः औषधं न ददातु, यद्यपि तेषां भवतः समाना समस्या भवति । भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

अहो, भवितुं शक्नोति। सर्वे विस्मरन्ति। यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु, केवलं स्मरणमात्रेण सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये (उदाहरणार्थं एकघण्टाद्वयस्य अन्तः) भवतः अग्रिममात्रायाः अतीव समीपे अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् कदापि द्वौ मात्रां एकदा न सेवन्तु अर्थात् द्विमात्रा ।यदि भवान् तत् करोति तर्हि दुष्प्रभावस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अस्मिन् औषधेन सह केषां वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

केचन औषधानि सन्ति येषां सेवनेन मिसोप्रोस्टोल् इत्यनेन सह तेषां प्रभावः प्रभावितः वा दुष्प्रभावः वा वर्धते ।

• एकः सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति यत् उदरस्य शोथस्य जठरशोथस्य च कृते प्रयुक्ताः केचन अम्लनाशकानि (विशेषतः मैग्नीशियमयुक्तानि) एतेन औषधेन सह सेवनेन अतिसारं वर्धयितुं शक्नुवन्ति

अतः यदा भवन्तः Misoprostol सेवनं आरभन्ते तदा भवन्तः सम्प्रति सेवमानानां सर्वेषां औषधानां (न केवलं वैद्येन निर्धारितानां, अपितु औषधालयात् क्रीतानां वेदनाशामकानाम्, विटामिनानां, ओषधीनां, आयुर्वेदिकौषधानां अपि), तथैव भवन्तः यत्किमपि आहारपूरकं सेवन्ते तस्य सम्पूर्णं वर्णनं स्वचिकित्सकं ददातु अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः केचन विषयाः अस्य औषधस्य प्रभावं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते किं विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः ?

अस्य औषधस्य प्रयोगे भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि ध्यानं दातव्यानि । एते भवतः अभयस्य कृते सन्ति।

• अस्मिन् काले धूम्रपानं , मद्यपानं च न्यूनीकर्तुं पूर्णतया वा त्यक्तुं वा श्रेयस्करम् । एतयोः द्वयोः अपि भवतः उदरस्य आस्तरणं क्लिष्टं कर्तुं शक्यते । इबुप्रोफेन् एस्पिरिन् इत्यादीनि नॉनस्टेरॉयड् इन्फ्लेमेटरी औषधानि ( NSAIDs ) अपि पेटस्य क्षतिं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदा भवन्तः मिसोप्रोस्टोल् इत्यनेन उदरस्य रक्षणं कर्तुं प्रयतन्ते तदा एतानि वस्तूनि तस्य बाधां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• अधुना वयं यस्मिन् महत्त्वपूर्णे गम्भीरे च विषये वक्तुं गच्छामः तस्मिन् विषये आगच्छामः। एतत् किञ्चित् यत् विशेषतः महिलानां मनसि स्थापनीयम् अस्ति यत् -

यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति तर्हि Misoprostol इति औषधस्य उपयोगं किमपि कारणेन न कुर्वन्तु। भवतः अजन्मशिशुस्य च कृते अतीव भयङ्करम् अस्ति। एतेन औषधेन गर्भाशयस्य अतिशयेन संकोचनं भवितुम् अर्हति । एतेन शिशुस्य गर्भपातस्य, अकालजन्मस्य, गम्भीरजन्मदोषस्य वा जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

अतः Misoprostol इत्यस्य सेवनकाले गर्भधारणं अवश्यं परिहरन्तु । औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा (अर्थात् यावत् भवतः मासिकधर्मस्य पूर्णतया समाप्तिः न भवति) न्यूनातिन्यूनं मासपर्यन्तं गर्भधारणं अपि परिहरितव्यम्यदि भवान् प्रसववयोवृद्धः महिला अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भनिरोधस्य विश्वसनीयरूपस्य उपयोगं अवश्यं कुर्वन्तु । भवतः कृते के गर्भनिरोधविधयः उपयुक्ताः सन्ति, तेषां उपयोगः कथं करणीयः इति विषये स्वचिकित्सकेन वा परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि केनचित् कारणेन भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भवती भवन्ति, अथवा यदि भवन्तः गर्भवती इति शङ्कयन्ति , अथवा यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः अचिरेण भविष्ये गर्भवती भवितुम् अर्हन्ति, तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूय सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। एतत् तुच्छं न किमपि, ठीकम्? एषः भवतः अजन्मस्य च जीवनमरणस्य विषयः अस्ति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव मिसोप्रोस्टोल् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । तथापि न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, ते च सर्वेषां प्रभावं समानरूपेण न कुर्वन्ति । केचन दुष्प्रभावाः गम्भीराः सन्ति, यदि तेषु कश्चन अपि दुष्प्रभावः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् । अन्ये तावत् गम्भीराः न सन्ति, परन्तु यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं बुद्धिमान् . यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा समीपस्थं चिकित्सालयं वा सूचयन्तु:

• एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणं भवति- आकस्मिकत्वक्-दाहः, तीव्र-कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वा-कण्ठस्य वा सूजनं, श्वसनस्य कष्टं, चक्करः वा यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु ।

अधोलिखिताः दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा पर्याप्तं कष्टप्रदाः सन्ति येन भवन्तः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• अतिसारः - एषः मिसोप्रोस्टोल् इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । केषाञ्चन जनानां कृते औषधस्य सेवनस्य प्रथमेषु दिनेषु एतत् भवति ततः क्रमेण न्यूनं भवति । अतिसारकाले शरीरात् बहु जलं नष्टं भवति इति कारणतः बहु जलं पिबन्तु, जीवनी इत्यादीनि द्रवाणि सेवन्तु, दलिया खादन्तु च । अथवा, अतिसारस्य नियन्त्रणार्थं औषधस्य सेवनविषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति ।
• उदरेण - अस्य अर्थः व्याधिभावः ।
• उदरस्य ऐंठनम् : अन्तःतः उदरं निपीड्यमानमिव भवति इति वेदना ।
• उदरवेदना : सामान्यः उदरवेदना ।

एषा सूची सर्वसमावेशी नास्ति । यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवनानन्तरं किमपि असामान्यं शारीरिकं असुविधां वा परिवर्तनं वा अनुभवन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । अस्माकं देशे यदि भवन्तः किमपि असामान्यं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं सर्वोत्तमम् । वैकल्पिकरूपेण, भवान् अपि पश्यतु यत् राष्ट्रियौषधनियामकप्राधिकरणाय (NMRA) सूचयितुं उपायाः सन्ति वा।

मम औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । यदि औषधानि सम्यक् न संगृह्यन्ते तर्हि तेषां गुणवत्ता न्यूनीभवति अथवा दुर्गतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

• औषधानि सर्वदा उच्चस्थाने स्थापयन्तु यत्र बालकाः तान् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। एषः प्रथमः नियमः अस्ति ।
• कक्षतापमाने, २५ डिग्री सेल्सियस (७७ डिग्री फारेनहाइट्) तः न्यूने संग्रहयन्तु । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु शुष्कस्थाने संग्रहणं कुर्वन्तु। अस्य औषधस्य आर्द्रतायाः रक्षणं कुर्वन्तु। अतः, स्नानगृहवत् आर्द्रस्थाने, पाकशालावत् उष्णस्थाने वा औषधं न संग्रहयन्तु ।
• औषधपुटे अथवा शीशके अवधिसमाप्तितिथिं पश्यन्तु। कदापि अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्। तस्य सम्यक् निष्कासनं कुर्वन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे यत् भवद्भिः अस्य मिसोप्रोस्टोल् इति औषधस्य सम्यक् अवगतिः अस्ति। स्मर्यतां, अस्मिन् लेखे वयं केवलं केचन सामान्यविन्दवः एव चर्चां कृतवन्तः, सारांशरूपेण । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तर्हि कृपया भवतः चिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अथवा भवतः चिकित्सां कुर्वन्तं स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं न संकोचयन्तु।

कदापि भवता ऑनलाइन पठितं किमपि वा अन्यस्य सल्लाहस्य आधारेण औषधं न सेवन्तु, अथवा वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयन्तु वा। सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः स्वास्थ्यं जगति सर्वाधिकं बहुमूल्यं वस्तु अस्ति! तस्य पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति।

Misoprostol, Misoprostol, पेटस्य अल्सरः, जठरस्य अल्सरः, दर्दनिवारकदवाः, NSAID, Cytotec, दुष्प्रभावाः, गर्भावस्था