वमनं किम् ? अल्पानां कृते किमर्थं भवति ?
सरलतया वमनं मुखद्वारा उदरस्य किमपि – भोजनं, द्रवम् इत्यादीनि – उपरि आनयितुं क्रिया अस्ति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् किञ्चित् लघु भवितुम् अर्हति, यथा अतिभोजनं वा कठिनपचनीयं किमपि खादनं वा, यथा केचन शिशवः दुग्धपानं कृत्वा उपरि उत्क्षिपन्ति परन्तु वमनस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं 'उदरस्य फ्लू' अथवा, यथा वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या वदामः, 'जठरान्त्रशोथः' इति स्थितिः । एतत् आन्तरेषु संक्रमणेन भवति, येन वमनं, कदाचित् अतिसारं च भवति । केचन जनाः 'उदरस्य फ्लू' इति वदन्ति । कदाचित् 'आहारविष' इत्यनेन अपि कारणं भवितुम् अर्हति । यदि भवता तेभ्यः दत्तस्य भोजनस्य किमपि दोषः अस्ति, यथा स्वच्छता दुर्बलता, अनुचितपाकः वा चेत् एतत् भवितुम् अर्हति । वमनस्य मुख्यं खतरनाकं च जोखिमं बालस्य शरीरात् जलस्य, लवणस्य (यथा सोडियमं पोटेशियमं च), महत्त्वपूर्णखनिजपदार्थानां च हानिः भवति एतत् वयं 'निर्जलीकरणम्' इति वदामः । यतो हि लघुबालानां शरीरं अतीव संवेदनशीलं भवति, तेषां शरीरे जलं न्यूनं भवति, अतः तेषां निर्जलीकरणस्य सम्भावना प्रौढाणाम् अपेक्षया बहु अधिका भवति अत एव वमनकाले विशेषतः बालस्य द्रवद्रव्यं प्रतिदानस्य विषये अस्माभिः अतीव सावधानता ग्रहीतव्या ।यदि मम बालकः वमनं करोति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा भवतः बालकः वमनं करोति तदा भवतः गृहे किं कर्तुं शक्यते। सर्वप्रथमं आतङ्कं मा कुरुत। अधिकांशतः यदि भवान् एतानि कार्याणि सम्यक् करोति तर्हि स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नोति ।एतानि कार्याणि प्रथमं मा कुरुत!
यदि बालकः वमनं करोति, अथवा किञ्चित्कालं यावत् वमनं कुर्वन् अस्ति तर्हि तस्मै दुग्धभोजनं (दुग्धचूर्णं, गोदुग्धं, दधिं, पनीरं इत्यादयः) न ददातु। तथा , तस्मै ठोस आहार (तण्डुल, शाक, फलखण्ड, रोटिक, बिस्कुट आदि) मा ददातु। किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? वमनं कुर्वन् उदरस्य कार्यम् अर्थात् पाचनप्रक्रिया विक्षिप्तं दुर्बलं च भवति । यदि भवन्तः तस्मै क्षीरं वा ठोसभोजनं वा ददति तर्हि तस्य उदरस्य उपरि अधिकं भारं भवति, येन पचनं दुष्करं भवति, वमनं च वर्धते अग्नौ तृणं क्षिपन् इव । अतः प्रथमं उदरं किञ्चित् विश्रामं दातव्यम् ।शनैः शनैः द्रवाणि दातुं आरभत।
वमनेन नष्टं जलं लवणं च प्रतिस्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एवं भवन्तः निर्जलीकरणं निवारयन्ति। परन्तु स्मर्यतां, एकदा एव महतीं मात्रां दातुं न साधु - जलस्य गिलासवत् - यतः तत् दत्त्वा पुनः वमनं भवितुम् अर्हति। शनैः शनैः प्रायः दत्त्वा एव उत्तमः उपायः ।युवानां शिशवानां कृते (यथा ६ मासात् न्यूनाः, केवलं स्तनपानं कुर्वन्ति वा सूत्रेण पोषिताः) :
- यदि भवन्तः स्वशिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि तत् सर्वोत्तमम्, सुरक्षिततमं च कार्यम् अस्ति । स्तनपानं निरन्तरं कुर्वन्तु। परन्तु एकस्मिन् समये बहुकालं यावत् तं चूषयितुं न ददातु, किञ्चित्, बहुधा चूषयतु। यथा - यदि शिशुः प्रायः १५ निमेषान् यावत् चूषयति तर्हि प्रायः ५-७ निमेषान् यावत् चूषयति ततः किञ्चित् कालानन्तरं अन्यं आहारं ददातु । यदि शिशुः द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः अनन्तरं वमनं न करोति तर्हि भवन्तः क्रमेण तस्य चूषणसमयं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवान् स्तनपानं न करोति, अथवा यदि वैद्यः अनुशंसति तर्हि भवान् Oral Rehydration Solution (ORS) इति औषधं दातुं शक्नोति । एतत् औषधालयेभ्यः पॅकेट्-रूपेण उपलभ्यते । विहितेन जलेन (आसुतजलेन) निर्देशानुसारेण सह निर्मातव्यम्। प्रत्येकं १५ तः २० निमेषेषु एकचम्मचम् (प्रायः ५ मि.ली.) सज्जीकृतस्य घोलस्य दातव्यम् । यदि शिशुः पाने कष्टं प्राप्नोति तर्हि भवन्तः शनैः शनैः शनैः शनैः मुखपार्श्वाद् स्वच्छेन सिरिन्जेन (सूचीं विना) अपि दातुं शक्नुवन्ति
किञ्चित् वृद्धानां बालकानां कृते (६ मासानां अनन्तरं, पूरकभोजनं आरभ्य, कतिपयवर्षपर्यन्तं):
- अस्य वयसः बालकानां कृते ORS दातुं अपि अतीव उत्तमम् अस्ति। तेभ्यः प्रत्येकं १५ निमेषेषु एकं वा द्वौ वा चम्मचौ (प्रायः १५-३० मि.ली.) ददातु ।
- जीवनी इत्यस्य अतिरिक्तं यदि बालकं रोचते तर्हि अन्येषां स्पष्टद्रवाणां अल्पमात्रायां अपि दातुं शक्नुवन्ति : १.
- कतिपयानि हिमघटानि मुखं स्थापयित्वा तान् चूषयन्तु (विशेषतः यदि भवतः कण्ठः शुष्कः भवति)।
- भवन्तः किञ्चित् अदरकस्य एले वा निम्बू-चूर्णस्य सोडा वा दातुं शक्नुवन्ति यत् पूर्णतया वायुहीनं कृतम् अस्ति . (वायुनाशं कर्तुं सोडां किञ्चित्कालं यावत् अनावृतं त्यक्त्वा, चम्मचेन वा सम्यक् क्षोभयन्तु।)
- Clear broth , यस्य अर्थः केवलं मांसं शाकं वा ( लवणं मरिचं च न्यूनं) क्वाथयित्वा बहिः आगच्छति तत् एव ।
- एकः हिमपॉपः ( शर्करा न्यूना , फलस्य रसेन सह निर्मितः इति श्रेयस्करम्) ।
- किञ्चित् फलरसः जलेन क्षीणः (उदा. एकबिन्दुजलेन सह सेबस्य रसः) । किञ्चित् संतरेण रसः अपि दातुं शक्यते (अतिशयेन न)।
कल्पयतु, यदा निमलस्य पुत्रः वमनं करोति स्म, तदा सः तस्मै सद्यः जलस्य एकं पुटं दत्तवान्। लघुः तत् उत्सुकतापूर्वकं पिबति स्म, परन्तु पञ्चनिमेषेषु पुनः सर्वं वमनं कृतवान् । ततः यथा वैद्येन उक्तं तथा सः प्रति १५ निमेषेषु द्वौ चम्मचौ जलं दातुं आरब्धवान्, ततः वमनं निवृत्तम् । अत एव तस्मै शनैः शनैः दातुं महत्त्वपूर्णम्।इदं लघुवनस्पतिं सिञ्चन इव अस्ति। सद्यः बहु सिञ्चति चेत् तत् अतिप्रवाहं करिष्यति, परन्तु शनैः शनैः सिञ्चति चेत् मृत्तिकायां अवशोष्यते ।यदि भवतः शिशुः पुनः वमनं करोति तर्हि आतङ्कितः न भवतु, न व्यथितः भवन्तु . प्रायः २० तः ३० निमेषान् प्रतीक्ष्य (भवतः शिशुं किञ्चित् अधिकं विश्रामं दत्त्वा), ततः पुनः द्रवान् दातुं आरभत, यथा निर्देशितम् । दृढः तिष्ठ अम्ब ! भवन्तः एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति।
वमनं विना ३-४ घण्टानन्तरं द्रवस्य सेवनं किञ्चित् वर्धयन्तु ।
कल्पयतु यत् भवता दत्तं द्रवम् पिबन् भवतः बालकः प्रायः ३ वा ४ घण्टाः यावत् वमनं न कृतवान् । तत् अतीव उत्तमं संकेतम् अस्ति! तेषां उदरं द्रवान् स्वीकुर्वितुं आरब्धम् इति अर्थः । इदानीं तेषां दत्तस्य द्रवस्य मात्रां शनैः शनैः वर्धयितुं शक्यते । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवन्तः तान् एकं चम्मचम् दत्तवन्तः तर्हि तेभ्यः सार्धं द्वौ चम्मचौ यावत् ददातु। यदि चम्मचं दत्तवान् तर्हि सार्धचम्मचं ददातु । कतिपयाधिकघण्टानां अनन्तरं किञ्चित् अधिकं वर्धयन्तु । परन्तु एकदा एव अधिकं न वर्धयन्तु, ठीकम्?यदि भवन्तः प्रायः ८ घण्टाः यावत् वमनं न कुर्वन्ति तर्हि किम्?
यदि बालकः वमनं विना प्रायः ८ घण्टाः यावत् कुशलः अस्ति तर्हि उदरं सुस्थं भवति इति अर्थः । इदानीं वयं शनैः शनैः तेभ्यः किञ्चित् लघुभोजनं दातुं आरभुं शक्नुमः यत् उदरस्य उपरि अतिकठिनं नास्ति ।लघुशिशुनां कृते : १.
- यदि भवन्तः शिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि यथासाधारणं स्तनपानं कुर्वन्तु । यावत् भवतः शिशुः इच्छति तावत् भोजनं कुरुत, यदा सः इच्छति।
- यदि भवतः शिशुः सूत्र -पोषितः अस्ति , तर्हि लघु आरभत। सामान्यमात्रायाः प्रायः अर्धं, प्रायः १-२ औंसं यावत् आरभत । यदि वमनं न भवति तर्हि क्रमेण सामान्यमात्रायां वर्धयन्तु ।
वृद्धबालानां कृते : १.
अस्य वयसः बालकान् उदरस्य लघुः, सुपाच्यः, न मसालेदारः आहारः दातव्यः । वयं एतत् 'Bland Diet' इति वदामः । एते उदरस्य दुःखं न वर्धयिष्यन्ति। अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.- केचन श्वेततण्डुलाः (मर्दिताः, दलिया इव अस्ति चेत् तस्य महत्त्वं नास्ति, केवलं किञ्चित् लवणं योजयन्तु)
- सेबस्य चटनी (गृहे निर्मितं तस्मादपि श्रेष्ठं, शर्करा नास्ति वा अत्यल्पं वा)
- रोटिकायाः एकः खण्डः (न घृतं वा मुरब्बा वा, टोस्टेड् सुष्ठु)
- लघुधान्यम् (उदा. तण्डुलधान्यम्। क्षीरं विना, किञ्चित् जलयुक्तं वा) ।
- केचन न्यूनलवणयुक्ताः पटाखाः
- केचन क्वाथाः आलूः (पाटाकृताः) २.
- कदलीफलं (सुपक्वं, पिष्टं) २.
यदि भवन्तः २४ घण्टाः वमनं विना गच्छन्ति तर्हि किम् ?
यदि भवतः बालकः पूर्णदिनं अर्थात् २४ घण्टाः यावत् वमनं विना कुशलः अस्ति तर्हि भवन्तः शनैः शनैः पुनः तेषां सामान्यभोजन-पान-दिनचर्यायां संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।परन्तु गुरु, स्निग्ध, मसालेदारं वा आहारं एकदा एव न दातव्यम्। भवतः शिशुं यावत् तेषां उदरं पूर्णतया सामान्यं न भवति तावत् यावत् अन्यदिनानि वा द्वौ वा यावत् लघुभोजनं दातुं सर्वोत्तमम्। "किन्तु यदि ते पुनः वमनं आरभन्ते, अथवा यदि ते व्यथिताः इव दृश्यन्ते तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः। तत् मा विस्मरन्तु।"यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु! (लालध्वजाः) २.
ठीकम्, अतः वयं भवद्भिः गृहे कर्तुं शक्यमाणानां विषयाणां विषये चर्चां कुर्वन्तः आस्मः। परन्तु केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र गृहचिकित्सा पर्याप्तं नास्ति अतः भवद्भिः तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः । एते 'लालध्वजाः' सन्ति । यदि भवतः बालकस्य एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यस्य समीपं नेतुम् । एते क्रीडनकाः न सन्ति, ठीकम्?"बालस्य सुरक्षा एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा। यदि भवतः किञ्चित् अपि संशयः अस्ति, यदि भवतः एतत् सामान्यं वा न वा इति चिन्तयितुं न शक्यते तर्हि वैद्यं पृच्छितुं सर्वदा बुद्धिमान् भवति।अत्र तानि कानिचन खतरनाकानि लक्षणानि सन्ति, तानि मनसि धारयन्तु-
- यदि भवान् निर्जलीकरणस्य स्पष्टलक्षणं दर्शयति तर्हि : १.
- यदि भवतः मुखं, अधरं, जिह्वा च शुष्कं दृश्यते तर्हि भवतः जिह्वाया: श्वेतभागे किमपि अटत् इव अपि दृश्यते ।
- यदि रोदनकाले (२-३ मासाधिकेषु शिशुषु) अश्रुपातः न बहिः आगच्छति।
- यदि भवतः नेत्राणि डुबन्ति, खोटानि च दृश्यन्ते।
- यदि भवन्तः सामान्यतः बहु न्यूनतया मूत्रं कुर्वन्ति , उदाहरणार्थं यदि भवन्तः प्रायः ६-८ घण्टाः यावत् मूत्रं न कृतवन्तः (यदि लंगोटः शुष्कः अस्ति), अथवा यदि भवतः मूत्रस्य वर्णः अतीव श्यामपीतः भवति
- यदि शिशुस्य शिरसि स्थितं फॉन्टेनेलं निमग्नं इव दृश्यते।
- यदि स्पर्शे त्वक् शुष्कं भवति, यदि शरीरं शीतं भवति, यदि बालकः अतीव निद्रालुः दुर्बलः च इव दृश्यते।
- यदि भवन्तः ददति द्रवाणां कस्यापि अधः स्थापयितुं न शक्नुवन्ति। तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवन्तः तान् प्रतिवारं वमनं कुर्वन्ति, यद्यपि ते भवन्तं अल्पमात्रायां ददति।
- यदि वमनस्य वर्णः, बनावटः च परिवर्तते तर्हि : १.
- यदि भवान् हरितपीतवर्णीयं द्रवम् (`पित्त` इति उच्यते) वमनं करोति तर्हि अस्य अर्थः आन्तरेषु अवरोधः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः काफीं पिष्टं वमनं कुर्वन्ति- वर्णवमनं कुर्वन्ति (एतत् आन्तराणां रक्तस्रावस्य सूचकं भवेत्, रक्तं च वृद्धं भवति, एतत् वर्णं च परिवर्तयति)।
- यदि नूतनं रक्तं रक्तवर्णेन सह आगच्छति |
- यदि भवतः बालस्य उदरं स्पर्शं कठिनं भवति, गुब्बारेण इव प्रफुल्लितं भवति, अथवा यदि भवतः बालकः वदति यत् तेषां उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति अथवा अविरामं रोदिति (विशेषतः यदा भवन्तः तेषां उदरं स्पृशन्ति)।
- यदि बालकः अतिचञ्चलः, नित्यं क्रन्दति, रोदनं च करोति, कठिनं सान्त्वनं च करोति .
- यदि बालकस्य अण्डकोषः प्रफुल्लितः, रक्तः, स्पर्शेन दुःखदः च दृश्यते .
- नवजातः शिशुः (मासात् न्यूनः) बलात् वमनं कर्तुं शक्नोति ।यदि आगच्छति। अर्थात् यदि भवन्तः एतावत् प्रबलं वमनं कुर्वन्ति यत् तत् भवतः मुखात् बहिः आगच्छति (एतत् `पाइलोरिक स्टेनोसिस` इत्यादीनां अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति)।
- यदि वमनेन सह निरन्तरं उच्चज्वरः (१००.४ फारेनहाइट् / ३८ सेल्सियसतः अधिकः) भवति, विशेषतः ३ मासानां न्यूनवयसः शिशुः, तर्हि ज्वरः हास्यं न भवति
- यदि बालकः अतीव निद्रालुः, दुर्जागरणं, निर्जीवः वा भवति .
- यदि द्विदिनाधिकं यावत् वमनं भवति (गृहचिकित्सया अपि)।
वमनस्य निवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?
तत्र एकः उक्तिः अस्ति यत् 'चिकित्सापेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्' इति किम्? अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगस्य विकासस्य अनन्तरं तस्य चिकित्सायाः अपेक्षया तस्य विकासस्य निवारणं श्रेयस्करम्। अतः वमनस्य केचन कारणानि विशेषतः संक्रमणजन्यानि कारणानि निवारयितुं प्रयत्नः कर्तुं शक्नुमः ।- हस्तप्रक्षालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सुलभं च कार्यम् अस्ति! कीटाणुनाशकं इव अस्ति। साबुनेन जलेन च हस्तप्रक्षालनं भवद्भिः बालेन च नियमितम् । न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ एकत्र मर्दयन्तु।
- विशेषतः अन्नस्य निर्माणात् पूर्वं भोजनात् पूर्वं च।
- कच्चामांसमत्स्याण्डादिवस्तूनि सम्पादयित्वा ।
- स्नानगृहं गत्वा (बालकाय अपि एतां आदतं शिक्षयन्तु)।
- क्रीडित्वा, आउटिङ्ग्-तः गृहम् आगत्य।
- पशुं स्पृष्ट्वा ।
- यस्य कस्यचित् उदरवेदना (वमनं, अतिसारः) भवति तस्मात् यथाशक्ति दूरं बालकं स्थापयन्तु। एतादृशैः जनानां प्रयुक्तानि पात्राणि, चषकाणि, तौलियानि वा भवतः बालकः न उपयोक्तुं ददातु ।
- भोजनस्य निर्माणे, संग्रहणे च स्वच्छाः भवन्तु।
- शाकं फलं च भोजनात् पूर्वं सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
- भोजनं सम्यक् पचन्तु। अल्पपक्वं भोजनं कीटाणुनां आश्रयं दातुं शक्नोति ।
- अवशिष्टं भोजनं शीतलकस्य अन्तः दृढतया आच्छादितं कुर्वन्तु। बहुकालं यावत् बहिः न त्यजन्तु। शीघ्रं तस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- बालकानां कृते अवधिः समाप्तं भोजनं न दातव्यम्।
- यदि भवतः शिशुः पुटतः पिबति तर्हि प्रत्येकं उपयोगानन्तरं पुटं स्तनौ च उष्णजलेन साबुनेन च सम्यक् प्रक्षाल्य ( क्वाथयित्वा वा वाष्पीकरणेन वा) निष्फलीकरणं कुर्वन्तु
- बालकं बाल्यकालात् एव स्वच्छतायाः विषये शिक्षयन्तु। भोजनात् पूर्वं हस्तप्रक्षालनं, कासस्य वा श्वासस्य वा समये ऊतकेन मुखं आच्छादनं इत्यादीनि सद्वृत्तयः शिक्षयन्तु।
- समये एव स्वस्य बालस्य टीकाकरणं कुर्वन्तु। केचन टीकाः रोटावायरसादिषु वमनं अतिसारं च जनयन्तः गम्भीरसंक्रमणानां रक्षणं कुर्वन्ति ।
अन्ते मया वक्तव्यं... (Take-Home Message)
अतः मम्मा पिता च, अहं मन्ये भवद्भिः इदानीं बालस्य वमनस्य विषये अधिका अवगतिः अस्ति। स्मर्यतां यद्यपि लघुबाले वमनं सामान्यं भवति तथापि लघुतया ग्रहीतुं न साधु । निर्जलीकरणं निवारयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अत एव वयं भवन्तं उक्तवन्तः यत् ORS अथवा अन्ये समुचितद्रवाणि शनैः शनैः बहुधा दातव्यानि। अपि च, खतरनाकलक्षणानाम् (लालध्वजानां) विषये सर्वदा सावधानाः भवन्तु। यदि भवतः किञ्चित् संशयः अस्ति तर्हि यावत् विलम्बः न भवति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु, अन्येषां वचनं वा शृणुत, परन्तु तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । केवलं वैद्यः एव भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवतः बालस्य स्थितिः का अस्ति, किं कर्तव्यम् इति । अहं अवगच्छामि यत् न केवलं बालकः, अपितु भवन्तः अपि वमनसमये अतीव चिन्तिताः, श्रान्ताः, निद्राहीनाः च भवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः मनः दृढं धारयन्ति, एतान् बिन्दून् मनसि धारयन्ति, धैर्यपूर्वकं कार्यं कुर्वन्ति च तर्हि भवतः बालकः शीघ्रमेव स्वस्थः भविष्यति।"भवतः प्रियस्य बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतां कामना! सर्वं कुशलम्, मा भीहि!"
उल्टी, बाल स्वास्थ्य, निर्जलीकरण, जीवनी, गृह उपाय, पेट दर्द, बाल रोग











💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु