गर्भधारणसप्ताहः ३८ : शिशुः न आगच्छति तावत् केवलं कतिचन दिवसाः एव! किं भवति इति पश्यामः !

नमस्ते! अत्र वयं स्मः, भवतः गर्भस्य ३८ तमे सप्ताहे . कालः कियत् शीघ्रं गतः इति विश्वासः कर्तुं कठिनम्। कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवन्तः स्वस्य लघुं बाहुयुग्मे धारयितुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं विस्तरेण वदामः यत् अस्मिन् सप्ताहे भवतः भवतः शिशुस्य च किं भवति, भवद्भिः किं किं सज्जता कर्तव्या इति। शिथिलचित्तेन पठन्तु।

अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुस्य विकासः कथं वर्तते ?

इदानीं भवतः शिशुः प्रायः पूर्णतया प्रौढः अस्ति, जगति प्रवेशाय सज्जः च अस्ति । कल्पयतु, भवन्तः तं बाहुयुग्मे किञ्चित्कालं यावत् धारयितुं शक्नुवन्ति!

शिशुस्य भारः शरीरस्य आकारः च

इदानीं यावत् भवतः शिशुस्य भारः प्रायः २९०० ग्रामः भवति, यत् प्रायः २.९ किलोग्रामः भवति । केचन शिशवः किञ्चित् गुरुतराः किञ्चित् लघुतराः वा भवन्ति । तत् सामान्यम्। ऊर्ध्वता प्रायः ३४ सेन्टिमीटर् भवति, यदि भवन्तः शिरःतः नितम्बपर्यन्तं मापयन्ति । परन्तु पूर्णोच्चता बहु दीर्घा भवति, प्रायः ४८-५० सेन्टिमीटर् ।

अस्मिन् सप्ताहे शिशुस्य शरीरे अपि अधिकं मेदः सञ्चयः भवति . एषः मेदःस्तरः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं तस्य शरीरस्य तापमानस्य नियमने सहायकः भवति । परन्तु शिशुः पूर्वसप्ताहेषु इव शीघ्रं न वर्धते । वृद्धिः किञ्चित् मन्दतरः भवति । अस्य कारणं यत् शिशुः इदानीं बहिः आगन्तुं अधिकं सज्जः अस्ति ।

शिशुस्य आन्तरस्य प्रथमस्य मलस्य च विषये ज्ञास्यामः (Meconium)

स्मर्यतां यदा वयं शिशुः इदानीं एम्निओटिक द्रवं चूषयति इति वदामः , यत् द्रवं शिशुं परितः भवति? एषः शिशुस्य मुख्यः पोषणस्य स्रोतः नास्ति, परन्तु शिशुः कथं निगलनं श्वसनं च शिक्षते इति एव । अतः, सः एम्नियोटिक द्रवः आन्तराणां कोशिकाभिः , मृतत्वक्कोशिकाभिः, शिशुस्य च सूक्ष्मकेशैः सह मिश्रितः भवति यत् लानुगो केशः इति मेकोनियमं निर्माति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेकोनियमः शिशुस्य प्रथमं मलम् अस्ति । प्रायः श्यामहरितवर्णीयः, चिपचिपः पदार्थः भवति । जन्मनः अनन्तरं प्रथमदिनद्वये वा प्रथमं शिशुस्य शरीरात् बहिः आगच्छति । कदाचित् प्रसवपूर्वं प्रसवकाले वा शिशुः किञ्चित् मेकोनियमं एम्नियोटिक द्रवे प्रसारयितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि द्रवस्य वर्णः परिवर्तते । तदपि वैद्यैः विचारणीयम् । अतः द्रवस्य गमनसमये तस्य वर्णस्य विषये अवधानं करणीयम् ।

बालकः अस्ति वा ? बालिका अस्ति वा ? यौन विकास

• यदि भवतः बालकः (पुत्रः) भवति तर्हि तस्य वृषणाः अधुना पूर्णतया अवतरन्ति।वृषणाः अण्डकोषे एव भवेयुः । तस्य लघुशरीरस्य अन्तः कियत् प्रचलति इति कल्पयतु! किन्तु कदाचित् एकं वा उभयवृषणं वा सम्पूर्णतया अवतरितं न स्यात् । एतत् वयं अवतरितवृषणम् इति वदामः | यदि एतत् भवति तर्हि वैद्यः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं भवता सह तस्य विषये वार्तालापं करिष्यति, आवश्यकं सल्लाहं च दास्यति । अधिकांशतः कतिपयेषु मासेषु स्वयमेव सम्पूर्णतया गमिष्यति । अन्यथा किञ्चित् चिकित्सां कर्तव्यं भवेत् ।
• यदि भवान् बालिकां प्राप्नोति तर्हि तस्याः लेबिया, अथवा लेबिया , इदानीं पूर्णतया विकसितम् अस्ति ।

अन्ये महत्त्वपूर्णाः विषयाः

• फुफ्फुसाः : शिशुस्य फुफ्फुसाः अधुना बहुधा जगति आगन्तुं सज्जाः सन्ति। फुफ्फुसेषु पृष्ठसक्रियम् इति विशेषः पदार्थः निरन्तरं निर्मीयते । एतत् एव शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं फुफ्फुसान् गुब्बारेण इव व्याप्तं स्थापयितुं साहाय्यं करोति, येन शिशुः स्वयमेव श्वसितुम् सुकरं भवति ।
• मस्तिष्कम् : एतेषु गतसप्ताहेषु मस्तिष्कस्य विकासः अपि तीव्रगत्या भवति। शिशुस्य जन्मनः अनन्तरम् अपि मस्तिष्कस्य विकासः निरन्तरं भवति । अत एव वयं वदामः यत् प्रथमानि कतिचन वर्षाणि शिशुविकासाय अतीव महत्त्वपूर्णानि भवन्ति।
• (Vernix Caseosa) and (Lanugo Hair) : शिशुस्य शरीरे यत् श्वेतम्, स्थूलं लेपं (Vernix Caseosa) इति, (Lanugo Hair) इति सूक्ष्मकेशं च आसीत्, तत् प्रायः अधुना पतितम् अस्ति। तथापि जन्मसमये केषुचित् स्थानेषु, त्वक्पुटेषु, केचन अपि स्युः । एतत् सामान्यम् अस्ति।

शिशुः सम्भवतः इदानीं अङ्गुष्ठं चूषयति, वक्षःस्थलं च श्वसति इव उत्थितं पतति च । एतत् सर्वं बहिः आगमनानन्तरं जीवितस्य प्रशिक्षणम् अस्ति।

अस्मिन् सप्ताहे भवतः शरीरं कथं भवति ?

भवतः वजनवृद्धिः सम्भवतः मन्दं जातम् अथवा स्थगितम् अस्ति। केचन मातरः अस्मिन् काले किञ्चित् वजनं अपि न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । चिन्ता मा कुरुत, सामान्यम् एव। यतः इदानीं शिशुः एतावत् विशालः अस्ति, अतः भवतः किञ्चित् असहजता भवति ।

• श्रोणिदाबः : शिशुः अधुना श्रोणिभागे अधिकं अधः अस्ति , अतः भवन्तः स्वस्य अधः उदरस्य, योनिस्य , पृष्ठस्य च उपरि बहु दबावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् लघुकरणम् इति उच्यते . अनेन श्वसनं सुकरं भवेत्, परन्तु भवन्तः अधिकवारं मूत्रं कर्तुं अपि प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• ब्रैक्सटन हिक्स संकुचनम् : ब्रैक्सटन हिक्स संकुचनं अथवा मिथ्याप्रसवः किञ्चित् अधिकं तीव्रं अधिकं तीव्रं च अनुभवितुं शक्नोति । ते वास्तविकश्रमवत् नियमिताः न सन्ति, किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यन्ति, स्थितिपरिवर्तनेन वा किञ्चित् जलं पिबन् वा । ते श्रमस्य सज्जतायै शरीरस्य प्रशिक्षणं इव सन्ति।
• पृष्ठवेदना : अद्यकाले पृष्ठवेदना सामान्या भवति । यथाशक्ति सम्यक् मुद्रां स्थापयितुं प्रयतध्वम्।
• शोफः : भवतः हस्तपादयोः किञ्चित् शोफः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि सहसा अतीव प्रफुल्लितं भवति, यदि भवतः मुखम् अपि प्रफुल्लितं भवति, यदि तस्य सह शिरोवेदना, धुन्धला दृष्टिः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत् प्रीक्लैम्पसिया इति भयङ्करस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यदि तत् भवति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। न तु तुच्छं किमपि ।
• अनिद्रा : एतैः सर्वैः असुविधाभिः सह सुनिद्रा प्राप्तुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । यथाशक्ति पार्श्वे निद्रां कर्तुं प्रयतस्व, पादयोः मध्ये तकियां कृत्वा ।
• (Nesting Instinct) : भवन्तः अद्यकाले गृहस्य सफाईं कर्तुं, शिशुस्य वस्तूनि सज्जीकर्तुं, कक्षस्य अलङ्कारं कर्तुं च विचित्रं आग्रहं अनुभवन्ति, किं न? तत् (Nesting Instinct) इति कथ्यते । अतीव सामान्यम् अपि अस्ति। मातृणां कृते स्वशिशुस्य स्वागतार्थं सज्जतायाः मार्गः अस्ति। परन्तु स्मर्यतां, अतिशयेन मा कुरुत .
• (Mucus Plug) and (Bloody Show) : (Mucus Plug) , यः श्लेष्मप्लगः यः पूर्वं गर्भाशयस्य आच्छादनं करोति स्म, सः अधुना पातुं शक्यते । किञ्चित् रक्तेन सह अपि मिश्रितं कृत्वा (Bloody Show) इति दृश्यते । प्रायः अस्य अर्थः अस्ति यत् अद्यापि कतिचन दिवसाः वा घण्टाः वा प्रसवपर्यन्तं भवन्ति । एतत् सर्वे न पश्यन्ति अतः तत् मनसि धारयन्तु।

इदानीं किं सज्जता कर्तव्या ?

एषः एव समयः भवतः अन्तिमसज्जतां अधिकं सुदृढं कर्तुं!

प्रसवस्य लक्षणस्य सम्यक् अवगमनं भवतु

• वास्तविक बुधवासरः : १.
• एषा वेदना क्रमेण अधिका तीव्रा , अधिकाधिकं च भवति |
• द्वयोः संकोचनयोः अन्तरालः क्रमेण न्यूनः भवति (उदा. एकः यः प्रत्येकं १० निमेषेषु उपस्थितः आसीत्, अधुना प्रत्येकं ५ निमेषेषु भवति) ।
• एकस्य वेदनाप्रकरणस्य अवधिः क्रमेण वर्धते (उदा. ३० सेकेण्ड् यावत् स्थापितः सः ४५-६० सेकेण्ड् भवति) ।
• स्थितिपरिवर्तनेन वा गमनेन वा एतस्य वेदनायाः निवारणं न भवति , अपि च तस्य दुर्गतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• प्रायः पृष्ठतः आरभ्य उदरं यावत् वेदना भवति ।
• जलभङ्गः : १.
• एकदा एव बहु द्रवः बहिः स्रवितुं शक्नोति, अथवा क्रमेण बहिः स्रवितुं शक्नोति । एतत् एम्नियोटिक द्रवम् इति उच्यते | प्रायः स्पष्टं भवति , मूत्रस्य गन्धं च न लभते |
• यदि एतत् भवति तर्हि वेदना नास्ति चेदपि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् यतः शिशुः इदानीं संक्रमणस्य जोखिमे अस्ति ।
• (Bloody Show) : यथा पूर्वं उक्तं, रक्तेन सह बहिः आगच्छन् श्लेष्मप्लगः अपि प्रसवस्य समीपे अस्ति इति लक्षणम् अस्ति।

कदा वैद्यं आहूतव्यं /चिकित्सालयं गन्तव्यम्?

यदि एतानि भवन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु अथवा चिकित्सालयं गन्तुम् अर्हन्ति:

• यदि भवतः जलपुटं भग्नं भवति .
• यदि संकोचनाः प्रायः प्रत्येकं ५ निमेषेषु आगच्छन्ति , यदि प्रायः एकनिमेषपर्यन्तं एकः वेदना भवति, यदि च प्रायः एकघण्टापर्यन्तं ऋजुतया एवं आगच्छति (यदि एषः प्रथमः शिशुः अस्ति, यदि द्वितीयः शिशुः अस्ति तर्हि पूर्वं गन्तुं शक्नोति)।
• यदि भवतः अधिकं रक्तस्रावः भवति (भवतः सामान्यमासिकधर्मात् अधिकं)।
• यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः शिशुस्य गतिः अत्यल्पाः सन्ति , अथवा यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् प्रतिमानं सामान्यतः भिन्नम् अस्ति।
• यदि भवतः तीव्रः शिरोवेदना, धुन्धला दृष्टिः, आकस्मिकं मुखस्य/हस्तस्य तीव्रः शोफः, ऊर्ध्वोदरस्य तीव्रवेदना, अथवा ज्वरः अस्ति

अन्ये सज्जताः

• Hospital Bag : भवतः अस्पतालस्य पुटम् अधुना यावत् द्वारस्य समीपे एव भवेत्। द्विवारं पश्यन्तु यत् अस्मिन् भवतः शिशुस्य च आवश्यकता भविष्यति, यत्र वस्त्राणि, प्रसाधनसामग्री, महत्त्वपूर्णदस्तावेजाः ( Antenatal Record , ID), तथा च दूरभाषचार्जरः सन्ति।
• मानसिकसज्जता : एषः जीवनपरिवर्तनकारी अनुभवः अस्ति। भवन्तः किञ्चित् भीताः, चिन्ताम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतानि सर्वाणि सामान्यभावनानि सन्ति। दृढः तिष्ठतु। भर्त्रा परिवारेण सह वार्तालापं कुरुत। वैद्यस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु। आरामस्य तकनीकानां अभ्यासं कुर्वन्तु।

अस्मिन् सप्ताहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

• विश्रामः - यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत . भवन्तः सम्प्रति अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति स्यात्। यदि भवान् दिवा झपकीं ग्रहीतुं शक्नोति तर्हि महत् स्यात्।
• लघुव्यायामः : यदि भवतः चिकित्सकेन अनुमतिः दत्ता अस्ति तर्हि पादचालनम् इव लघुव्यायामं कुर्वन्तु . भवतः शरीरं किञ्चित् सुलभं करिष्यति, प्रसवस्य अपि सहायकं भविष्यति।
• पोषणम् : पौष्टिकभोजनं न त्यजन्तु . तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (साबुनधान्यानि, शाकानि, फलानि), लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि, कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (दुग्धं, दधि) च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु । एतेन कब्जादिवस्तूनि निवारयितुं अपि साहाय्यं भविष्यति ।
• जलम् : प्रचुरं जलं पिबन्तु . भवन्तः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु ।
• (Kick Counts) : शिशुस्य गतिविधिषु दृष्टिः स्थापयन्तु। प्रतिदिनं विशिष्टसमये (Kick Counts) कुर्वन्तु। पश्यन्तु यत् भवतः शिशुः घण्टद्वये न्यूनातिन्यूनं १० वारं चलति वा। यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• पेरिनेल् मालिशः : केचन वैद्याः पेरिनेल् मालिशस्य अनुशंसन्ति, यस्मिन् योनिस्य परितः क्षेत्रस्य मन्दं मालिशः भवति । एतेन प्रसवकाले योनिविदारणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते इति कथ्यते । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

अतः, अयं ३८ सप्ताहः महतीं प्रतीक्षायाः, किञ्चित् अधीरतायाः, किञ्चित् भयस्य च समयः अस्ति । अद्यापि किञ्चित् समयः अस्ति यावत् भवन्तः स्वशिशुं न मिलन्ति! अस्मिन् एव क्षणे भवतः शरीरस्य भवतः शिशुस्य च अन्तः बहु महत्त्वपूर्णानि कार्याणि भवन्ति ।

यथाशक्ति विश्रामं कुरुत, सम्यक् खादन्तु, सुखी च भवन्तु। अल्पानां विषयेषु चिन्ता मा कुरुत। तव शरीरम् अभ्यस्तम् अस्ति। यदि भवतः किमपि विषये किमपि संशयः अस्ति, भवेत् तत् कियत् अपि लघु, तर्हि भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा पृच्छितुं मा भीता वा लज्जा वा न भवतु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

त्वमेव एतां यात्रां एकान्ते न गच्छसि। भवतः परिवारः, भवतः मित्राणि, वयं सर्वे भवता सह स्मः! शीघ्रमेव भवन्तः स्वशिशुं बाहुयुग्मे धारयितुं शक्नुवन्ति!

गर्भावस्था सप्ताहः ३८, शिशुविकासः, मातुः स्वास्थ्यं, प्रसवस्य सज्जता, मेकोनियमः, अवतरितः वृषणः, गर्भावस्था सप्ताहः ३८, प्रसवस्य लक्षणम्