किं भवतः नित्यकार्यं कर्तुं कष्टं भवति ? भौतिकचिकित्सकः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ? (भौतिकचिकित्सक / शारीरिक चिकित्सा एवं पुनर्वास)

किं भवता कदापि `भौतिकचिकित्सकस्य` विषये श्रुतम्? कदाचित् एतत् नाम भवतः कृते किञ्चित् नवीनम् अस्ति। परन्तु, अस्माकं जीवनस्य केषुचित् कठिनसमयेषु, यदा वयं एतावन्तः रोगाक्रान्ता वा विकलाङ्गाः वा भवेम यत् अस्माकं दैनन्दिनकार्यं सम्यक् कर्तुं अपि न शक्नुमः, तदा `भौतिकचिकित्सकः` इति एते वैद्याः अस्माकं कृते महतीं साहाय्यं कुर्वन्ति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते विशेषज्ञाः भवतः कार्यं कर्तुं, भवतः परिवारस्य पालनं कर्तुं, भवतः प्रियकार्यं कर्तुं वा निवारयन्ति इति रोगाः, चोटाः च प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं सन्ति

एषः भौतिकचिकित्सकः कः ? एतत् चिकित्साक्षेत्रं भौतिकचिकित्सा इति किम् ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एषः `भौतिकचिकित्सकः` कः अस्ति। `भौतिकचिकित्सकः` एकः वैद्यः अस्ति यः शारीरिकचिकित्सापुनर्वासयोः (PM&R) विशेषज्ञः अस्ति । आम्, एतत् `PM&R` वैद्यः, अथवा `पुनर्वासवैद्यः` इति अपि उच्यते । एते जनाः मुख्यतया भवतः कङ्कालतन्त्रं वा तंत्रिकातन्त्रं वा प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः विकाराः च भवतः दैनन्दिनजीवनं निर्वाहयितुं भवतः कष्टानि दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं केन्द्रीभवन्ति

कल्पयतु, भवतः पृष्ठवेदना वा जानुवेदना वा वर्षाणां यावत् अभवत् । अथवा भवतः कारदुर्घटना अभवत्, अथवा क्रीडां कुर्वन् भवतः बाहुः पादः वा क्षतिग्रस्तः अस्ति, भवतः एतावता वेदना भवति यत् भवतः शयनाद् उत्थाय, केशान् कङ्कणं कर्तुं, निश्चलतया उपविष्टुं अपि न शक्यते तदा एव `भौतिकचिकित्सकः` भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एते वैद्याः शल्यक्रियायाः आश्रयं विना, अशल्यविकल्पैः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं प्रयतन्ते, तथा च भवन्तं पुनः एतादृशी अवस्थां प्राप्तुं प्रयतन्ते यत्र भवन्तः यथासम्भवं सम्यक् स्वतन्त्रतया च कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

`शारीरिकचिकित्सा` इति चिकित्साक्षेत्रं भवतः दैनन्दिनकार्यं प्रभावितं कुर्वन्ति, कदाचित् विकलाङ्गतां च जनयितुं शक्नुवन्ति इति रोगानाम् निवारणं, निदानं, चिकित्सा च भवति

भौतिकचिकित्सकः सम्यक् किं करोति ?

भौतिकचिकित्सकः भवतः जीवनेन सह कथं सम्बन्धं कर्तुं शक्नोति इति समीपतः अवलोकयामः।

• निदानं चिकित्सा च : एते जनाः तादृशानां परिस्थितीनां निदानं कुर्वन्ति, चिकित्सां च कुर्वन्ति ये भवतः गतिशीलतां, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं, समाजेन सह संवादं कर्तुं च क्षमतायां बाधां जनयन्ति यथा, अस्मिन् ``दैनिकजीवनस्य क्रियाकलापाः (ADLs)'' यथा पादचालनं, भोजनं, वार्तालापः, स्नानं, परिधानं च कर्तुं कठिनता अन्तर्भवति ।
• दलरूपेण कार्यं करणं : शारीरिकचिकित्सकः एकः एव कार्यं न करोति। ते भवतः परिवारवैद्येन (प्राथमिकसेवाप्रदाता) अन्यैः विशेषज्ञैः सह कार्यं कुर्वन्ति येन भवतः परिचर्यायाः समन्वयः एकसमूहरूपेण भवति।
• सर्वेषां युगस्य चिकित्सा : शिशुतः वृद्धपर्यन्तं सर्वेषां वयसः जनाः शारीरिकचिकित्सकात् चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• दीर्घकालीन परिचर्या : १.विशेषतः यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति तर्हि भवतः शरीरचिकित्सकेन सह दीर्घकालं यावत् कार्यं कर्तव्यं भवेत् । ते भवन्तं निरन्तरं समर्थनं दास्यन्ति।

शारीरिकचिकित्सकः केषां परिस्थितीनां चिकित्सां करोति ?

`शरीरचिकित्सकः` विविधचिकित्सास्थितीनां चिकित्सां करोति । मुख्यानि अवलोकयामः।

प्रौढान् प्रभावितं कुर्वन्तः परिस्थितयः

प्रौढेषु शारीरिकचिकित्सकः एतादृशेषु परिस्थितिषु सहायतां कर्तुं शक्नोति यथा-

• वयसा सह परिवर्तनं (उदा. अस्थिघनत्वं न्यूनीकृतम्) २.
• कर्करोगः चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः च
• पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (COPD) २.
• दीर्घकालीन वेदना
• हृदयस्य स्थितिः यस्य पुनर्वसनस्य आवश्यकता भवति
• विविधाः चोटाः
• सन्धिरोगाः (उदा. गठिया, बर्साइटिस) २.
• पार्किन्सन् रोगः
• तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः (उदा. बहुविधः स्क्लेरोसिसः (MS), अमीयोट्रोफिक पार्श्विकस्क्लेरोसिसः (ALS))
• रीढ़ की हड्डी चोट
• प्रहार

एतानि कतिचन उदाहरणानि एव । तदतिरिक्तं शारीरिकचिकित्सकाः अन्येषां बहूनां दीर्घकालीनस्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति ।

बालकान् प्रभावितं कुर्वन्तः परिस्थितयः

बालकेषु भौतिकचिकित्सकः अधिकतया एतादृशानां स्थितीनां चिकित्सां करोति यथा-

• तीव्र शिथिल माइलाइटिस
• प्रवर्धित मस्कुलोस्केलेटल पेन सिण्ड्रोम (AMPS) २.
• ब्रेकियल प्लेक्सस चोट
• मस्तिष्क पक्षाघात
• जटिल क्षेत्रीय वेदना लक्षण
• एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम
• मस्कुलर डिस्ट्रोफी
• बाल चिकित्सा आघात
• मेरुदण्डस्य वक्रता (स्कोलियोसिस) २.
• स्पाइन बिफिडा
• टोर्टिकोलिस् (कुटिल गले) २.
• आघातकारी मस्तिष्क चोट (TBI) ९.

शारीरिकचिकित्सकः कथं निदानं करोति ?

यदा भवन्तः शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवतः स्थितिं सम्यक् निदानं कर्तुं अनेकाः पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।

• शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं भवतः सम्यक् शारीरिकपरीक्षा भविष्यति। भवतः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा अपि भवितुं शक्नोति।
• चिकित्सा-इतिहासः लक्षणं च : भवन्तः पूर्वरोगाणां वर्तमानलक्षणानाञ्च विषये पृष्टाः भविष्यन्ति ।
• विशेषपरीक्षाः : आवश्यके सति एतादृशाः परीक्षणाः अपि कर्तुं शक्यन्ते : १.
• रक्तपरीक्षा
• विद्युत् स्नायुविज्ञान (EMG) (मांसपेशीकार्यं पश्यन्तु) २.
• एमआरआई स्कैन `(चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई)`
• तंत्रिका चालन अध्ययन (द्रष्टव्यम् तंत्रिका कार्य) २.
• क्ष-किरण

वैद्यः एतानि सर्वाणि परीक्षणानि भवन्तं व्याख्यास्यति, परिणामानां प्राप्तेः अनन्तरं भवद्भिः सह तासां विषये अपि वार्तालापं करिष्यति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु भौतिकचिकित्सकः भवन्तं समग्रव्यक्तिरूपेण पश्यति। तात्पर्यम् अस्ति यत् सः न केवलं भवतः शरीरं विचारयति, अपितु भवतः मनः आत्मा च कथं स्थितिः प्रभाविता भवति इति अपि विचारयति । निदानं कुर्वन् सः वा एतादृशान् प्रश्नान् अपि विचारयति-

• एषा स्थितिः भवतः जीवनं कथं प्रभावितं करोति ?
• कीदृशाः गतिः कार्याणि वा सम्यक् कठिनाः भवन्ति ?
• एतादृशी स्थितिः किं न कर्तुं शक्नोषि ?
• भवतः किं कर्तुं रोचते ?
• एषा स्थितिः भवतः मानसिकस्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करोति ?

एताः सर्वाः सूचनाः उपयुज्य शारीरिकचिकित्सकः भवतः कृते सर्वोत्तमा चिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति ।

शारीरिकचिकित्सकः कानि चिकित्सानि प्रदाति ?

शारीरिकचिकित्सकाः अत्यन्तं सामान्याः अशल्यचिकित्साविकल्पाः सन्ति । एतेषां चिकित्सानां लक्ष्यं लक्षणानाम् नियन्त्रणं, शरीरस्य स्वस्य चिकित्सायाम् सहायता च भवति । यतो हि बहवः परिस्थितयः पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यन्ते, अतः भौतिकचिकित्सकः भवतः यथासम्भवं स्वतन्त्रतया कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं कार्यं करोति, अन्येषां न्यूनतमाश्रयेन । एते उपचाराः मुख्यतया वेदना, मांसपेशीनां दुर्बलता, मांसपेशीनां कठोरता (स्पैस्टिसिटी), असामान्यसंवेदनाः (यथा सुन्नता - संवेदनाहीनता) इत्यादीनां लक्षणानाम् सम्बोधनं कुर्वन्ति

अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

इन्जेक्शनस्य प्रकाराः

• ट्रिगर बिन्दु इन्जेक्शन्स् (वेदनादायकस्नायु ऐंठनानां कृते) २.
• सन्धिवेदना न्यूनीकर्तुं इन्जेक्शन्
• एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन्स् (ESIs) (पृष्ठवेदनायाः कृते) २.
• बोटुलिनम विषस्य इन्जेक्शन् (उदा. मांसपेशीनां ऐंठनस्य कृते) २.

विविधाः चिकित्साविधयः

• शारीरिक चिकित्सा
• व्यावसायिकचिकित्सा (नित्यकार्यं सुलभतया कर्तुं साहाय्यं करोति)
• वाक् चिकित्सा
• जलचिकित्सा (जलव्यायाम) २.
• अस्थिरोग हेरफेर उपचार (OMT) २.

विशेषचिकित्साविधिः

• कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना (FES) 1.1.
• चमड़ी पार विद्युत तंत्रिका उत्तेजना (TENS) 1.1.
• कशेरुकप्लास्टी तथा काइफोप्लास्टी (मेरुदण्डस्य भङ्गस्य कृते) २.
• एकीकृत चिकित्सा तकनीक

दैनन्दिनजीवने सहायकाः वस्तूनि

• कृत्रिमशरीराणि आर्थोटिकानि च
• सहायकयन्त्राणि (उदा. चक्रचालकाः, पादचारिणः च) २.
• भवतः गृहे कार्यवातावरणे च परिवर्तनं `(भवतः निवासस्थाने परिवर्तनम्)`
• औषधानि

कदा भवता शारीरिकचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

एतेषु परिस्थितिषु भवन्तः भौतिकचिकित्सकस्य साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति:

• यदि दीर्घकालीनव्याधिना वा चोटेन वा वेदना भवति, अथवा नित्यकार्यं कुर्वन् शरीरस्य चालने कष्टं भवति
• यदि भवन्तः आघातात् स्वस्थः भवन्ति।
• यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना भवति, अथवा शरीरस्य चालने कष्टं भवति ।
• यदि अन्यस्य चिकित्सास्थितेः चिकित्सायाः कारणेन महत्त्वपूर्णं श्रान्तं, वेदना, असुविधा वा अनुभवति ।
• यदि केनचित् कारणेन भवन्तः पूर्ववत् आरामेन सुलभतया च स्वशरीरं चालयितुं न शक्नुवन्ति।

एतादृशेषु समये भवन्तः स्वपरिवारवैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भौतिकचिकित्सकस्य दर्शनार्थं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

शारीरिकचिकित्सकस्य शारीरिकचिकित्सकस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । `शारीरिकचिकित्सकः` `शारीरिकचिकित्सकः` च द्वौ भिन्नौ । परन्तु तेषां द्वयोः अपि एकमेव लक्ष्यं वर्तते यत् भवतः दैनन्दिनकार्य्येषु सम्यक् आरामेन च कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं।

• प्रशिक्षणम् : भौतिकचिकित्सकः सः वैद्यः भवति यः चिकित्साविद्यालयस्य उपाधिं सम्पन्नवान् अस्ति, यः एमडी (चिकित्साशास्त्रस्य चिकित्सकः) अथवा डीओ (अस्थिरोगचिकित्सकः) इति वा अर्जयति । शारीरिकचिकित्सकः शारीरिकचिकित्साकार्यक्रमं सम्पन्नं करोति, शारीरिकचिकित्सायाः (DPT)-उपाधिं च अर्जयति ।
• भूमिका:
• `शरीरचिकित्सकः` रोगानाम् निदानं कृत्वा औषधं च लिखितुं शक्नोति।
• शारीरिकचिकित्सकः औषधस्य निदानं कर्तुं वा विहितुं वा न शक्नोति । परन्तु ते शारीरिकचिकित्सानिदानं (PTD) अथवा कार्यात्मकनिदानं (FD) कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् ते भवन्तं वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः काः गतिशीलतासमस्याः सन्ति, ते कियत् तीव्राः सन्ति, तेषां प्रभावः भवतः जीवनं कथं भवति, चिकित्सा कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शारीरिकचिकित्सकः भवतः स्थितिं तस्य कारणं च निदानं करिष्यति । ततः, भवतः शारीरिकचिकित्सकः भवतः गतिशीलतां कार्यं च कथं प्रभावितं करोति इति चिन्तयिष्यति ।

यथा - भौतिकचिकित्सकः भवन्तं जानुस्य अस्थिगठिया इति निदानं कर्तुं शक्नोति । ततः शारीरिकचिकित्सकः (PT) भवतः परीक्षणं कृत्वा निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः जानुनि गतिः सीमितः अस्ति, येन भवतः कार्ये वा गृहे अपि भ्रमणं कठिनं भवति

भौतिकचिकित्सकः शारीरिकचिकित्सकः च प्रायः एकत्र कार्यं कुर्वन्ति । भौतिकचिकित्सकः भवतः स्थितिं निदानं करिष्यति, निर्धारयिष्यति यत् भवान् शारीरिकचिकित्सायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा, शारीरिकचिकित्सकस्य (PT) समीपं प्रेषयिष्यति च। ततः पीटी भवता सह कार्यं कृत्वा भवतः कृते योग्या चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति। भवन्तौ प्रायः स्वस्वास्थ्यस्य विषये चर्चां करिष्यतः।

मनोवैज्ञानिकस्य शारीरिकचिकित्सकस्य च मध्ये किं भेदः ?

एतत् अन्यत् वस्तु यत् बहुजनानाम् भ्रमम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति। मनोवैज्ञानिकः शारीरिकचिकित्सकः च द्वौ सर्वथा भिन्नौ व्यावसायिकौ स्तः ।

• मनोवैज्ञानिकः मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायी भवति यः विविधमानसिकस्वास्थ्यविकारस्य चिकित्सायै वार्तालापचिकित्सायाः (मनोचिकित्सा) उपयोगं करोति । ते जनानां जीवने अस्थायी दीर्घकालीन-तनावकारकयोः सामना कर्तुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । मनोवैज्ञानिकः प्रायः पीएच.डी.
• भौतिकचिकित्सकः भवतः शारीरिकस्थितिषु विशेषतः भवतः स्नायु-अस्थि-तंत्रिका-तन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः वैद्यः भवति । एतानि प्रायः वेदनादिलक्षणं जनयन्ति ये भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कुर्वन्ति ।

मनोवैज्ञानिकः एतादृशानां शारीरिकस्थितीनां निदानं चिकित्सां वा कर्तुं वा न शक्नोति । परन्तु ते भवन्तं तेषां सह वार्तालापं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एषा स्थितिः भवतः जीवनं कथं प्रभावितं करोति, भवन्तः मानसिकरूपेण कथं तस्य सामना कर्तुं शक्नुवन्ति इति । बहवः जनाः ये दीर्घकालीनवेदनाभिः अन्यैः शारीरिकरोगैः वा पीडिताः सन्ति, तेषां मानसिकस्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् मनोवैज्ञानिकं द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।

अन्ते भवतः स्मरणीयवस्तूनि (Take-Home Message)

चिन्तयतु, एकं निदानमपि भवतः सम्पूर्णं जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। इदं जले शिलाखण्डं क्षिप्य तरङ्गं सृजति इव अस्ति। भौतिकचिकित्सकाः एतत् बहु सम्यक् अवगच्छन्ति । ते भवतः स्थितिः जटिलतां अवगच्छन्ति, कथं न केवलं भवतः बाहुं, पादं, मेरुदण्डं च प्रभावितं करोति, अपितु भवतः सम्पूर्णं सत्त्वं, भवतः विचाराः, भवतः भावनाः, भवतः भविष्यस्य आशाः च प्रभाविताः भवन्ति

यदि भवान् शारीरिकचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छति तर्हि भवान् कथं अनुभवति, चिकित्सातः किं अपेक्षते इति विषये मुक्तः भवतु । वैद्यः भवतः वचनं सम्यक् शृणोति, भवतः लक्ष्याणां आवश्यकतानां च आधारेण चिकित्सायोजनां निर्मास्यति।

अतः यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कश्चन वा वेदनाम् अनुभवति, गतिं कर्तुं कष्टं, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं वा अनुभवति तर्हि शरीरचिकित्सकस्य दर्शनं विचारयतु । ते भवतः जीवनं पुनः मार्गं प्राप्तुं महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

` भौतिक चिकित्सक, पुनर्वास चिकित्सा, शारीरिक चिकित्सा एवं पुनर्वास, पीएम एंड आर, शारीरिक चिकित्सा, वेदना प्रबन्धन, स्ट्रोक पुनर्वास, तंत्रिका तंत्र के रोग