किं भवन्तः कदाचित् कुर्सीतः उत्तिष्ठितुं कठिनं इव अनुभवन्ति? किं सोपानमारुह्य भवतः पादौ दुर्बलाः भवन्ति, अथवा किमपि प्राप्तुं बाहून् उत्थापयितुं कष्टं अनुभवन्ति? यद्यपि वयं प्रायः एतानि चिह्नानि सरलक्लान्तिरूपेण निराकुर्वन्ति तथापि ते कदाचित् भवतः अपरिचितस्य चिकित्सास्थितेः सूचकाः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य निरोगीलङ्कायां वयं भवद्भिः सह एकस्याः दुर्लभायाः किन्तु महत्त्वपूर्णायाः स्थितिः विषये वार्तालापं कर्तुम् इच्छामः यत् बहुमायोसिटिस् इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Polymyositis इति किम् ?
बहुमायोसिटिसः दुर्लभः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं भवतः शरीरस्य रक्षणं कुर्वती सेना इति चिन्तयन्तु। अस्य कर्तव्यं भवतः सुरक्षिततायै आक्रामकजटाणुविषाणुभिः सह युद्धं कर्तुं भवति । परन्तु बहुमायोसिटिस् इत्यस्मिन् एषा तन्त्रं विकृतं भवति, भूलवशं बाह्यधमकीनां स्थाने स्वस्य स्वस्थस्नायुषु आक्रमणं कर्तुं आरभते ।
संक्षेपेण भवतः स्वस्य रक्षकः भवतः उपरि आक्रमणं करोति . एतेन मायोसिटिस् भवति यस्य अर्थः स्नायु-उपस्थानां शोथः वा शोफः वा भवति । बहुमायोसिटिस् इत्यस्मिन् “Poly” इति उपसर्गस्य अर्थः “बहु” इति भवति, यत् एषा स्थितिः एकस्मिन् समये भवतः शरीरस्य बहुभागेषु मांसपेशिनां प्रभावं कर्तुं शक्नोति इति सूचयति
प्रायः भवतः शरीरस्य केन्द्रस्य समीपस्थेषु मांसपेशिषु प्रभावं करोति, यथा-
- बाहू (विशेषतः स्कन्धोर्ध्वबाहुः) ।
- नितम्बं ऊरुं च
- वक्षःस्थलं पृष्ठं च
- कण्ठस्नायुः
अस्य रोगस्य सटीकं कारणं अज्ञातं वर्तते, सम्प्रति तस्य सम्पूर्णं चिकित्सां नास्ति । तथापि निरुत्साहिताः मा भवन्तु। समीचीनचिकित्सायाः प्रबन्धनस्य च सह बहवः जनाः स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं सामान्यं सक्रियजीवनं च जीवितुं समर्थाः भवन्ति ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
बहुमायोसिटिसस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति । परन्तु सामान्यचिह्नानि सन्ति ये भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । अधोलिखिते सारणीयां तान् पश्यामः।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मांसपेशी दुर्बलता | एतत् प्राथमिकं लक्षणम् । स्कन्धनितम्ब ऊरुयोः स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, येन कुर्सीतः उत्थानम्, सोपानम् आरोहणं, वस्तु उत्थापनं वा दुष्करं भवति । |
| मांसपेशीवेदना तथा कठोरता | मांसपेशीषु वेदना वा कोमलता वा भवति, विशेषतः प्रातः जागरणसमये कठोरता भवति । |
| निगलने कठिनता (Dysphagia) २. | कण्ठस्नायुषु दुर्बलतायाः कारणेन भोजनं वा पेयं वा निगलनं कठिनं भवति अथवा गलाघोटसंवेदनाः भवन्ति । |
| श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २. | वक्षःस्थलस्नायुषु दुर्बलतायां श्वासप्रश्वासयोः अभावः वा श्वासप्रश्वासयोः भावः वा भवितुम् अर्हति । |
| कष्टं वक्तुं | यदि कण्ठस्य कण्ठस्य च स्नायुः प्रभावितः भवति तर्हि भवतः स्वरः परिवर्तते, अथवा भवतः स्पष्टतया वक्तुं कष्टं भवति । |
| अन्ये लक्षणम् | निरन्तरं श्रान्तता, सन्धिवेदना, सामान्यदुर्बलता, वजनक्षयः, मृदुज्वरः वा अपि भवितुम् अर्हति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत्, यदि भवन्तः श्वसनस्य तीव्रं कष्टं अनुभवन्ति अथवा भोजनं वा पेयं वा निगलितुं असमर्थतां अनुभवन्ति , तर्हि एषा आपत्कालः अस्ति। कृपया तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं (ER) गच्छन्तु।
कारणानि जोखिमकारकाणि च
यथा उक्तं, तस्य सटीकं कारणं अज्ञातं, परन्तु केचन कारकाः अस्याः अवस्थायाः विकासस्य सम्भावनां वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
संभावित उत्प्रेरक
- अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः : यदि भवतः सम्प्रति Lupus, Rheumatoid arthritis , अथवा Scleroderma इत्यादीनां स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः Polymyositis इत्यस्य जोखिमः अधिकः भवति
- वायरल-संक्रमणम् : कोविड्-१९, इन्फ्लूएन्जा, सामान्यशीर्द, एच.आइ.वी. इत्यादयः संक्रमणाः कदाचित् अस्याः स्थितिः उत्प्रेरकरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
- महिलाः - पुरुषाणां अपेक्षया महिलानां एतस्याः स्थितिः प्रायः द्विगुणा अधिका भवति ।
- ३०-६० वर्षाणि : यद्यपि कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि अस्मिन् आयुवर्गे अधिकतया निदानं भवति ।
- पूर्वं विद्यमानाः स्वप्रतिरक्षाविकारयुक्ताः व्यक्तिः।
कथं निदानं भवति ?
यदा भवन्तः पूर्वोक्तलक्षणैः सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विस्तृतं इतिहासं गृहीत्वा भवतः मांसपेशीनां शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति निदानस्य पुष्ट्यर्थं ते अनेकविशिष्टानि चिकित्सापरीक्षाणि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।
| परीक्षा | यत् अस्मान् वदति |
|---|---|
| रक्तपरीक्षाः | एते विशिष्टान् एन्जाइमान् अन्विषन्ति ये मांसपेशीक्षतिः भवति तदा भवतः रक्ते लीकं भवन्ति, तथैव स्वप्रतिपिण्डानि अपि अन्विषन्ति, ये भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः स्वस्य ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं करोति इति सूचयन्ति |
| एमआरआई स्कैन | एतेन स्पष्टानि, विस्तृतानि च चित्राणि प्राप्यन्ते ये अस्मान् मांसपेशीनां शोफं, शोथं च चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । |
| ईएमजी (विद्युतस्नायुविज्ञान) २. | भवतः मांसपेशिषु विद्युत्क्रियायाः मापनार्थं वयं एतस्य उपयोगं कुर्मः, येन भवतः मांसपेशिनां कार्यं कथं भवति इति विषये किमपि असामान्यतां ज्ञातुं साहाय्यं भवति । |
| मांसपेशी बायोप्सी | प्रभावितस्नायु ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । एषः एव क्षतिविस्तारस्य पुष्ट्यर्थं निश्चितः उपायः । |
कथं चिकित्स्यते ?
यथा वयं उक्तवन्तः, यद्यपि अस्याः स्थितिः एकमपि चिकित्सा नास्ति तथापि निरोगीलङ्कायां अस्माकं लक्ष्यं शोथस्य प्रबन्धनं, भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं, भवतः दैनन्दिनजीवनस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुं च साहाय्यं कर्तुं च अस्ति अनेके रोगिणः सम्यक् चिकित्सायोजनया सह क्षमायाः सफलतां प्राप्नुवन्ति ।
प्राथमिकचिकित्साविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : शक्तिशालिनः शोथविरोधी औषधाः ये प्रायः सूजनं नियन्त्रणे प्राप्तुं प्रथमा रक्षापङ्क्तिः भवन्ति ।
- प्रतिरक्षादमनकाः : एतानि औषधानि भवतः अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रं मन्दं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन भवतः मांसपेशिनां क्षतिः निरन्तरं न भवति ।
- शिराभिः इम्यूनोग्लोबुलिन् (IVIG): एषा विशेषचिकित्सा दातृभ्यः स्वस्थप्रतिपिण्डान् आधानद्वारा भवतः रक्तप्रवाहं प्रति प्रदाति। एतत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य ध्यानं भवतः मांसपेशीनां आक्रमणात् दूरं पुनः निर्दिशितुं मार्गरूपेण चिन्तयन्तु ।
- शारीरिकचिकित्सा : एषः भवतः पुनर्प्राप्तेः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एकः चिकित्सकः भवतः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, लचीलतां च सुधारयितुम् व्यायामानां माध्यमेन मार्गदर्शनं करिष्यति, येन अधिकं शोषं वा दुर्बलतां वा निवारयिष्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
अस्याः स्थितिः प्रभावीरूपेण प्रबन्धनाय शीघ्रं चिकित्सामार्गदर्शनं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः नूतनं मांसपेशीदुर्बलतां वा निरन्तरं वेदनाम् अनुभवन्ति यत् कतिपयेषु दिनेषु न शाम्यति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु .
- यदि भवान् पूर्वमेव चिकित्सां प्राप्नोति परन्तु भवतां लक्षणं दुर्गतिम् अवलोकयति अथवा भवतां औषधानि न्यूनप्रभाविणः भवन्ति इति अनुभवति तर्हि शीघ्रमेव स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलं सूचयन्तु
| तत्कालं आपत्कालीन-सेवाया: अन्वेषणं कुर्वन्तु! | |
|---|---|
| यदि भवतः तीव्रः श्वासप्रश्वासयोः अभावः भवति अथवा भवतः निःश्वासं ग्रहीतुं न शक्यते इव भवति । | |
| यदि भवतः निगलने कष्टं भवति यत् भोजनं वा पेयं वा असुरक्षितं करोति अथवा बहुधा गलाघोषं जनयति। | |
| यदि भवतः शरीरस्य कस्मिन् अपि भागे मांसपेशीकार्यस्य आकस्मिकं हानिः भवति । | |
किम् एतत् आनुवंशिकम् ?
संशोधनं सूचयति यत् अस्याः स्थितिः आनुवंशिकघटकः भवितुम् अर्हति, अर्थात् यदि परिवारस्य सदस्ये एतत् भवति तर्हि किञ्चित् प्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति । तथापि एतत् गारण्टीकृतं उत्तराधिकारं नास्ति । भवता चिन्ता न कर्तव्या यत् भवतः बालकानां एषा स्थितिः अनिवार्यतया भविष्यति ।
बहुमायोसिटिसस्य प्रबन्धनं आजीवनं प्रतिबद्धता अस्ति, परन्तु तया भवन्तं पूर्णजीवनं जीवितुं न रोद्धव्यम्। सम्यक् चिकित्साहस्तक्षेपः, शारीरिकचिकित्सा, जीवनशैलीसमायोजनं च कृत्वा बहवः जनाः सुखी, सक्रियजीवनं यापयन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शरीरस्य परिवर्तनस्य विषये सतर्काः भवन्तु, भवतः चिकित्सानियुक्तीनां पालनम् अपि कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बहुमायोसिटिस् इति दुर्लभा स्थितिः यत्र भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः मांसपेशीषु भूलवशं आक्रमणं करोति ।
- मांसपेशीनां दुर्बलता, वेदना, निगलने वा श्वसनं वा कष्टं च प्रमुखलक्षणं भवति ।
- यद्यपि स्थायी चिकित्सा नास्ति तथापि औषधानि शारीरिकचिकित्सा च भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने अत्यन्तं प्रभाविणः भवन्ति ।
- यदि भवन्तः श्वसनस्य वा निगलनस्य वा कष्टं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु ।
- लक्षणानाम् उपचारयात्रायाः च विषये सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह संवादस्य मुक्तरेखां स्थापयन्तु।
बहुमायोसिटिस, मांसपेशी दुर्बलता, मांसपेशी वेदना, स्वप्रतिरक्षा रोग, मायोसाइटिस, मांसपेशी दुर्बलता, स्वप्रतिरक्षा रोग
