किं भवतः अधोदरस्य अपि नित्यं वेदना भवति ? किं पुडेण्डल् न्यूरलजिया भवितुम् अर्हति ?

किं भवन्तः कदाचित् अधोदरे , अर्थात् जननेन्द्रियक्षेत्रे गुदायां च असह्यवेदना, दाहः, जडता वा अनुभवन्ति? किं विशेषतः उपविष्टे एषा वेदना अधिका भवति इव । यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं यस्य विषये वक्तुं गच्छामः तस्य विषये Pudendal Neuralgia इति एतस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यद्यपि एषा दुर्लभा स्थितिः तथापि केषाञ्चन जनानां कृते अतीव दुःखदः भवितुम् अर्हति ।

पुडेण्डल् न्यूरल्जिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, पुडेंडल न्यूरलजिया दीर्घकालीन श्रोणिवेदना भवति यत् क्षतिः, संपीडनं, अथवा भवतः पुडेण्डल् तंत्रिकायाः ​​समस्यायाः कारणेन भवति विशेषतः यदा एषा तंत्रिका क्षतिग्रस्ता वा संपीडिता वा भवति तदा छूरेण, दाहः, विद्युत्प्रहारसदृशः वेदना वा भवति । एषा वेदना भवतः नितम्बेषु, पेरिनेम , जननेन्द्रियेषु च अनुभूयते । यदा भवन्तः उपविष्टाः सन्ति तदा अत्यन्तं तीव्रं भवति।

पुडेण्डल तंत्रिका कुत्र स्थिता अस्ति ?

चिन्तयतु, पुडेण्डल् तंत्रिका अस्माकं श्रोणिस्य पृष्ठभागात् आरभ्य अस्माकं पादयोः मध्ये मांसपेशी, त्वचा च सहितं सम्पूर्णं क्षेत्रं सम्बद्धं भवति अन्यथा वक्तुं शक्यते यत् प्रत्येकं स्थानं चिन्तयन्तु यत्र भवन्तः द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं कुर्वन् आसनं निपीडयन्ति। सः समग्रः क्षेत्रः पुडण्डल-तंत्रिकाक्षतिना प्रभावितः भवितुम् अर्हति । एषा तंत्रिका भवतः जननेन्द्रियगुदयोः गतिं, संवेदनानि च नियन्त्रयति । मूत्रं शौचं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति स्फिंक्टरस्नायुः अपि नियन्त्रयति ।

पुडेण्डल तंत्रिकायाः ​​किं कार्यं भवति ?

एषा तंत्रिका अस्माकं शरीरात् मस्तिष्कं प्रति केचन महत्त्वपूर्णाः संवेदनानि वहति । अर्थात्:

• संपर्कः
• सुखम् (मैथुनम्) २.
• पीडा
• तापमान

एतानि संवेदनानि निम्नलिखितक्षेत्रेभ्यः आगच्छन्ति ।

• पुरुषनाम: लिंगं अण्डकोषं च
• स्त्रीनाम: योनिः , लेबिया , योनिः च
• उभयोः कृते : गुदस्य योनि/लिंगस्य (perineum) च मध्ये क्षेत्रम् ।
• गुदा नहर तथा गुदा
• मूत्रमार्गः (यया नलिकेण मूत्रं शरीरात् निर्गच्छति) ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या इति वदन् वस्तुतः एतत् एवPudendal Neuralgia is a relatively rare condition , परन्तु एतत् कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। १९ वर्षाधिकेषु प्रौढेषु अयं अधिकतया दृश्यते ।

पुडेण्डल् तंत्रिकाक्षतिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यं तीव्रतमं च लक्षणं वेदना अस्ति | एषा वेदना पुडण्डल-तंत्रिका-नियन्त्रितस्य कस्यापि अङ्गस्य वा मांसपेशीयाः वा प्रभावं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः भगशेन, लेबिया, योनि, लिंग, अण्डकोष, गुदा, गुदा वा एतां वेदनां अनुभवितुं शक्नुवन्ति .

केचन जनाः एतस्य वेदनाम् एवं वर्णयन्ति- १.

• भेदनम्, दंशः, दाहः, छूरेण वा छूरेण इव वा भवति .
• जडता, झुनझुना, संवेदनाहानिः वा .
• सायं रात्रौ च वेदना वर्धते , ततः प्रातः किञ्चित् शाम्यति इव |
• वेदनायाः तीव्रता काले काले भिद्यते (केषुचित् दिनेषु अधिकं, केषुचित् दिनेषु न्यूनम्)।
• उपविष्टे एव वेदना अधिकतया अनुभूयते | स्थिते शयने वा किञ्चित् शान्तं भवति ।

कल्पयतु, नीलान्तिः मासान् यावत् अधोदरस्य विचित्रं वेदनाम् अनुभवति स्म । सा अनेकान् वैद्यान् दृष्टवती, परन्तु ते तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं न शक्तवन्तः । तस्याः कार्यालयस्य कुर्सिषु उपविश्य कार्यं कर्तुं सर्वाधिकं कष्टं जातम् । कदाचित् वेदना एतावता तीव्रा आसीत् यत् सा रोदिति स्म । अन्ते एकेन विशेषज्ञेन तस्य निदानं पुडेण्डल् न्यूरल्जिया इति कृतम् ।

अस्याः मुख्यवेदनायाः अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• संवेदनशीलता एतावत् वर्धते यत् अन्तःवस्त्रं धारयन् अपि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति।
• गुदस्य परितः क्षेत्रं प्रफुल्लितं भवति, यथा गुदस्य अन्तः किमपि अटति .
• मूत्रस्य आवश्यकतायाः आकस्मिकः भावः .
• शौचकाले अहं वेदनाम् अनुभवामि .
• अहं यौनसम्बन्धे वेदनाम् अनुभवामि .
• संभोगं प्राप्तुं कठिनम् अस्ति।
• पुरुषाः स्तम्भनविकारं अनुभवितुं शक्नुवन्ति |
• पादपादनितम्बयोः सामान्यजडता, शीतता, संवेदनाक्षयः वा भवति ।

अस्माकं पुडेण्डल् तंत्रिकायाः ​​मुख्यतया त्रीणि शाखाः सन्ति : गुदाशाखा, पेरिनेलशाखा, भगशेष/लिंगशाखा च । एतेषु कस्य शाखायाः क्षतिः भवति इति भवतः लक्षणं निर्भरं भवति ।

पुडेण्डल् न्यूरल्जिया इत्यस्य वृद्धेः कारणानि कानि सन्ति ?

पुडेण्डल तंत्रिका क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति (संपीडनेन वा अन्येन वा) अथवा परितः ऊतकैः मांसपेशिभिः वा संपीडितः भवितुम् अर्हति । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति केचन विषयाः- १.

• श्रोणिक्षेत्रे नित्यं दबावं जनयन्ति इति क्रियाकलापाः। यथा, सायकलयानं , भारउत्थापनकाले कूपः, अश्वसवारी, अथवा दीर्घकालीनकब्जः इत्यादीनि वस्तूनि श्रोणिस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• चिरकालं उपविष्टः।
• परितः मांसपेशीनां, स्नायुबन्धानां च कारणेन तंत्रिकासंपीडनं भवति ।
• केषाञ्चन शल्यक्रियाणां जटिलताः, यथा, प्रोस्टेटक्टोमी .
• श्रोणि अस्थिभङ्गः ।
• प्रसवकाले आघातः।
• केचन संक्रमणाः रोगाः वा।
• अकर्क्कटः (सौम्यः) वृद्धिः वा क्षतः वा ।
• मधुमेहरोगेण वा अन्यैः चिकित्सापरिस्थित्या वा न्यूरोपैथी ।

पुडेण्डल् न्यूरल्जिया कथं निदानं भवति ?

वैद्याः शारीरिकपरीक्षायाः अन्यपरीक्षाणां च माध्यमेन एतस्याः स्थितिः निदानं कुर्वन्ति । ते प्रथमं भवतः लक्षणं, वेदनायाः स्थानं च पृच्छन्ति । प्रायः वैद्याः अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं प्रयतन्ते ये समानवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कृते प्रयुक्ताः केचन परीक्षणाः सन्ति- १.

• योनिपरीक्षा अथवा गुदापरीक्षा : वैद्यः भवतः गुदायां वा योनिषु दस्तानायुक्तां अङ्गुलीं प्रविश्य प्रत्यक्षतया पुडेण्डल् तंत्रिकायां दबावं ददाति।
• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): एषा एकः शक्तिशाली इमेजिंगपरीक्षा अस्ति या समस्यानां पहिचानाय पुडेण्डल् तंत्रिकायाः ​​परितः संरचनानां च परीक्षणं कर्तुं शक्नोति
• विद्युत्स्नायुविज्ञानम् (EMG): अस्मिन् परीक्षणे वैद्याः एकस्य लघुयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् भवतः पुडेण्डल् तंत्रिकां प्रति विद्युत् आवेगं प्रेषयन्ति यत् सा कियत् उत्तमं कार्यं करोति, उत्तेजनायाः प्रतिक्रियां च ददाति इति।
• तंत्रिका अवरोधकाः : चिकित्सकाः भवतः श्रोणिक्षेत्रे वेदनानिवारणं औषधं इन्जेक्शनं करिष्यन्ति येन पुडेण्डल् तंत्रिकां सुन्नं भवति। ते तदा पश्यन्ति यत् भवतः दुःखं गच्छति वा। यदि वेदना गच्छति तर्हि पुडेण्डल तंत्रिकातः आगमनं सम्भवति इति भावः ।

अन्ये स्थितयः ये पुडेण्डल् न्यूरल्जिया इत्यनेन सह भ्रमितुं शक्यन्ते

पुडेण्डल् न्यूरल्जिया इत्यादीनां लक्षणानाम् अपि एतादृशाः लक्षणाः सन्ति । यथा वेदना असंयम् । अतः भवतः वैद्यः अन्यसमस्यानां निराकरणाय परीक्षणं कर्तुं वा प्रश्नान् पृच्छितुं वा शक्नोति। एतेषु अन्येषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• Vulvodynia: बाह्य योनिक्षेत्रे वेदना .
• कोक्सीगोडाइनिया : पुच्छास्थि वेदना ।
• प्रोस्टेटशोथः प्रोस्टेटग्रन्थिसम्बद्धाः रोगाः ।
• सायटिका : सियाटिक् तंत्रिकायाः ​​क्षतिः कारणतः पृष्ठे पादयोः च वेदना ।
• श्रोणितलस्य विकारः : श्रोणितलस्य मांसपेशिनां क्षतिः भवति चेत् मूत्रस्य शौचस्य वा धारणस्य वा कष्टं भवति ।

पुडेण्डल् न्यूरलजिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

चिकित्सासु शारीरिकचिकित्सा, औषधानि, जीवनशैल्याः परिवर्तनं, शल्यक्रिया अपि भवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु एकं वा अधिकं वा चिकित्सां मिलित्वा लक्षणानाम् उपशमनार्थं वैद्याः उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

शारीरिक चिकित्सा

शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं खिञ्चनं व्यायामं च शिक्षितुं शक्नोति यत् भवतः पुडण्डल-तंत्रिका-वेदनाम् उत्पद्यते इति मांसपेशिनां आरामं कर्तुं शक्नोति । ते तंत्रिकावेदना न्यूनीकर्तुं TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) यन्त्रस्य उपयोगं अपि अनुशंसन्ति ।

जीवनशैली परिवर्तते

केचन विषयाः पुडेण्डल् तंत्रिकावेदनाम् अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः तानि कार्याणि परिहरितुं परिवर्तनं वा सहायकं भवेत् । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एकस्मिन् समये चिरकालं यावत् उपविष्टः।
• द्विचक्रिकया भ्रमणं।
• भारं उत्थापयन् क्रियमाणः स्क्वाट् व्यायामः।
• अश्वसवारी ।
• मलत्यागस्य समये तनावः यदि भवतः कब्जः अस्ति।

उपविश्य डोनट् तकिया अथवा U-आकारस्य तकिया इत्यस्य उपयोगः उत्तमः विचारः । एतेषां तकियानां मध्ये छिद्रं भवति, येन श्रोणितलस्नायुषु, पेरिनेमेषु च दबावः न्यूनीकरोति । यदि भवन्तः बहुधा कब्जं कुर्वन्ति तर्हि अधिकं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु अथवा मलमृदुकरं सेवन्तु। एतेन भवन्तः मलम् अधिकसुलभतया पारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

औषधम्

केचन जनाः वेदनानिवारणार्थं वेदनाशकानाम् अथवा स्टेरॉयड्-उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । पुडेण्डल् न्यूरल्जिया इत्यस्य कृते विशेषतया अनेकानि औषधानि निर्धारितानि सन्ति- १.

• वेदनाशामकाः ।
• न्यूरोलेप्टिक अथवा मिर्गीविरोधी औषधानि, उदाहरणार्थं , Gabapentin .
• स्थानीयसंज्ञाहरणस्य (तंत्रिकावेदना अवरुद्धं करोति) अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् (सूजनं न्यूनीकरोति) इत्यस्य इन्जेक्शन् ।
• त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः, यथा एमिट्रिप्टाइलिन् .
• पुडेण्डल् तंत्रिकायाः ​​परितः मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय बोटॉक्स- इञ्जेक्शन् ।

शल्य-चिकित्सा

प्रायः शल्यक्रिया अन्तिमः उपायः भवति । पुडेण्डल् तंत्रिकाविसंपीडनं एकः प्रक्रिया अस्ति या भवतः पुडेण्डल तंत्रिकातः मांसपेशीं वा ऊतकं वा निष्कासयति । शल्यचिकित्सकाः भवतः ग्लूटियलस्नायुषु अथवा पेरिनेलस्नायुषु चीरं कृत्वा पुडेण्डल् तंत्रिकां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अस्य शल्यक्रियायाः वेदनानिवारणाय मासाः, वर्षाणि वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । न तु सद्यः चिकित्सा।

किं पुडेण्डल् तंत्रिकायाः ​​मालिशः कर्तुं शक्यते ?

मालिशचिकित्सा पुडण्डल् न्यूरल्जिया इत्यस्य अनुमोदितः चिकित्सा नास्ति । परन्तु केचन वैद्याः पुडेण्डल् तंत्रिकायाः ​​परितः मांसपेशी ऊतकस्य मालिशं कर्तुं अनुशंसन्ति येन तंगता, दबावः च निवारयितुं शक्यते । एतेन चिमटितपुडेण्डल् तंत्रिकायाः ​​अस्थायी आरामः प्राप्यते ।

पुडेण्डल् न्यूरल्जिया-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

यदि कारणं प्रसवः, दुर्घटना, शल्यक्रिया वा भवति तर्हि एतस्य न्यूनीकरणं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन क्रियाकलापाः भवतः पुडेण्डल् तंत्रिकां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

पुडेण्डल् तंत्रिकावेदनायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• अश्वसवारीं सायकलयानं वा परिहरन्तु।
• सर्वदा मा उपविशतु, तदा तदा उत्तिष्ठतु।
• उपविष्टस्य समये डोनट्-आकारस्य तकियायाः उपयोगं कुर्वन्तु येन श्रोणिस्य उपरि दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• मूत्रं कुर्वन् वा शौचं कुर्वन् वा तनावं परिहरन्तु।

किं पुडेण्डल् न्यूरल्जिया पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

न, एतस्य चिकित्सा नास्ति । चिकित्सायाः लक्ष्यं यथाशक्ति लक्षणानाम् न्यूनीकरणं भवति । परन्तु लक्षणं सम्पूर्णतया न गन्तुं शक्नोति ।

पुडेण्डल तंत्रिकावेदनायाः सह भवन्तः कथं दैनन्दिनं जीवनं यापयन्ति ?

यदा भवतः दीर्घकालीनः तंत्रिकावेदना भवति तदा भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भवतः सम्बन्धान्, क्रियाकलापं, सामान्यकल्याणं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः श्रोणिवेदना, यौनविकारः, मूत्राशय/आंतनियन्त्रणस्य विषयाः, अथवा अवसादजनकविचाराः सन्ति, तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . ते भवतः वेदनायाः उपशमनं प्राप्तुं, पुडेण्डल् तंत्रिका कारणं वा इति निर्धारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः श्रोणिक्षेत्रे वा जननेन्द्रियेषु वा वेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु | अचिकित्सितं चेत् भवतः वेदना अधिका भवति, भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं च भवितुम् अर्हति । अत्र केचन लक्षणानि द्रष्टव्यानि सन्ति- १.

• श्रोणि, नितम्बे, जननेन्द्रे वा “पिन-सुई” इति संवेदना ।
• गुदस्य अन्तः किमपि अटति इव भावः।
• मूत्रकाले वेदना वा बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता वा।
• यौनक्रियायाः समस्याः।

यदि भवतः दीर्घकालीन श्रोणिवेदना अस्ति तथा च भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः पुडेण्डल न्यूरलजिया अस्ति तर्हि भवतः एकः नास्ति । यद्यपि दुर्लभं तथापि पुडेण्डल् न्यूरल्जिया दुर्बलीकरणं जनयति यत् भवतः जीवनशैलीं, सम्बन्धं, दैनन्दिनक्रियाकलापं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भवतः लक्षणानाम् विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ततः सः भवतः वेदनायाः तीव्रता, स्थानं च आधारीकृत्य उत्तमचिकित्साविकल्पं निर्धारयितुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं भवतः वेदनायाः निवृत्तिः प्राप्तुं शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

• पुडेण्डल् न्यूरल्जिया इति श्रोणिक्षेत्रे तीव्रः दीर्घकालं यावत् स्थायि वेदना भवति, या पुडेण्डल् तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति ।
• एकं प्रमुखं लक्षणं यत् उपविष्टस्य समये वेदना अधिका भवति |
• एतत् अनेककारकैः कारणं भवितुम् अर्हति; नित्यं तनावः, शल्यक्रिया, प्रसवः , इत्यादीनि वस्तूनि।
• यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• शारीरिकचिकित्सा, औषधानि, जीवनशैलीपरिवर्तनं, कदाचित् शल्यक्रिया च इत्यनेन लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
• पूर्णचिकित्सा नास्ति चेदपि भवन्तः वेदनां न्यूनीकर्तुं सामान्यजीवनं जीवितुं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।