श्रोणि अङ्गस्य पतनस्य तथा सैक्रोकोल्पोपेक्सी शल्यक्रियायाः विषये ज्ञातुं शक्नुवन्ति

किं कदाचित् भवतः कनिष्ठोदरस्य भारः वा दबावः वा भवति, यथा भवतः योनितः कन्दुकवत् किमपि निर्गच्छति । एषा वस्तुतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यस्याः अनुभवाः बहवः महिलाः अनुभवन्ति, परन्तु समाजे तस्य विषये वक्तुं किञ्चित् संकोचम् कुर्वन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Pelvic Organ Prolapse इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सामान्यम् अस्ति। अद्य वयम् अस्याः स्थितिः अतीव सफलस्य चिकित्सायाः विषये वदामः, यत् Sacrocolpopexy शल्यक्रिया इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपः किम् ?

कल्पयतु यत् अस्माकं श्रोणिस्थाः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः यथा गर्भाशयः, मूत्राशयः, गुदा च जालनिर्मिते झूले लम्बिताः सन्ति । अयं झूला अस्माकं श्रोणितलस्नायुः अस्ति। एते स्नायुः, स्नायुबन्धाः च एतानि सर्वाणि अवयवानि स्थाने धारयन्ति । परन्तु केनचित् कारणेन यदा एते स्नायुः दुर्बलाः वा प्रसारिताः वा भवन्ति तदा झूला क्षीणः भवति, तस्मिन् अङ्गाः अपि क्षीणाः भवितुम् आरभन्ते अर्थात् योनिं प्रति तदेव वयं श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपं वदामः । अस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, यत् अवनयनं क्रियते तदनुसारम् ।

• गर्भाशयस्य पतनम् : गर्भाशयः गर्भाशयः च योनिं प्रति अवतरति . कदाचित् योनितः बहिः अपि दृश्यन्ते ।
• योनिस्य पतनम् : गर्भाशयस्य च्छेदनं कृत्वा योनिस्य उपरिभागः अवतरति .
• Cystocele : मूत्राशयस्य योनिमध्ये निर्गमनम् ।
• गुदागुदा : योनिमध्ये गुदाया: निर्गमनम्।
• Enterocele : योनिभित्तिं प्रति क्षुद्रान्त्रस्य उद्भवः ।

अस्याः स्थितिः के के कारणानि सन्ति ?

प्रायः अस्याः स्थितिः एकादशाधिकं कारणं भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• सामान्यप्रसवः : विशेषतः भारी शिशुः भवति वा कठिनप्रसवः भवति चेत् श्रोणितलस्य मांसपेशिनां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• जरा : वयसा सह स्नायुः स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति।
• श्रोणिशल्यक्रिया : पूर्वशल्यक्रियायाः कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• नित्यं भार-उत्थापनम् : १.भारी उत्थापनं वा व्यायामः वा।
• उदरस्य दबावः वर्धितः : दीर्घकालं यावत् कासः, कब्जस्य कारणेन नित्यं तनावः , इत्यादिषु विषयेषु कारणतः।
• आनुवंशिककारणानि : केचन जनाः श्रोणिस्नायुः, संयोजक ऊतकं च दुर्बलाः भवन्ति ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

अधोलिखिते सारणीयां एतादृशाः रोगाः बहवः जनाः अनुभविताः केचन सामान्यलक्षणाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

अतः, एतत् किम् शल्यक्रिया Sacrocolpopexy इति कथ्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, सैक्रोकोल्पोपेक्सी इति श्रोणि-अङ्गानाम् पुनः सम्यक् स्थाने आनयितुं, तान् स्थाने धारयितुं च शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् शल्यचिकित्सकः विशेषशल्यजालस्य उपयोगं करोति । इदं जालं सेतुवत् कार्यं करोति, पतितयोनिस्य उपरिभागं भवतः मेरुदण्डस्य (sacrum) अधमस्थलेन सह संयोजयति । एतेन पतितानां अङ्गानाम् उत्तमं समर्थनं भवति, तान् उपरि स्थाने च आकर्षयन्ति । अधिकांशतः एतत् शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिकरूपेण भवति . अर्थात् उदरस्य महतीं चीरं कर्तुं स्थाने प्रायः ४-५ अत्यल्पानि छिद्राणि कृत्वा तेषु कॅमेरा, सुकुमारयन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । एतेन पुनर्प्राप्तिसमयः न्यूनः, वेदना न्यूना च भवति । कदाचित् अस्य कृते रोबोट्-प्रौद्योगिक्याः अपि उपयोगः भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः अपि अस्य शल्यक्रियायाः समये एव गर्भाशयस्य (hysterectomy) निष्कासनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतत् भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य, कर्करोगस्य जोखिमस्य, भवतः प्राधान्यानां च उपरि निर्भरं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समये विचारणीयाः विषयाः

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं सफलं च स्वस्थतां सुनिश्चित्य चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ तः ८ सप्ताहाः यावत् समयः भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः सफलता, किं किं जोखिमानि च सन्ति ?

एतत् शल्यक्रिया अतीव सफला चिकित्सा अस्ति | सफलतायाः दरः ९०% यावत् अधिकः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि १० जनाः शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तर्हि ९ जनाः उत्तमं परिणामं प्राप्नुयुः । परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव सैक्रोकोल्पोपेक्सी शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• मूत्राशयस्य आन्तरस्य च परितः अङ्गानाम् क्षतिः ।
• अतिरक्तस्रावः ।
• संक्रमण।
• रक्तस्य जठरम् ।
• प्रयुक्तजालस्य समस्याः (उदा. योनिभित्तितः बहिः आगच्छन्ती जालम्)।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि वेदना वर्तते ।

एते जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति । भवतः शल्यचिकित्सकः एतत् सर्वं भवन्तं व्याख्यास्यति अतः भयस्य आवश्यकता नास्ति ।

कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः गृहं प्रत्यागत्य निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) अधिकं ज्वरः अथवा शीतलं भवति ।
• तीव्रवेदना या वेदनानाशकैः अपि नियन्त्रितुं न शक्यते।
• शल्यक्रियायाः चीराः रक्ताः, प्रफुल्लिताः, दुर्गन्धयुक्तं द्रवं वा स्रवन्ति .
• योनिरक्तस्रावः यः प्रतिघण्टां एकादशाधिकं पट्टिकां सिञ्चितुं पर्याप्तं गुरुः भवति ।
• दुर्गन्धयुक्तः योनिस्रावः .
• घण्टाभिः मूत्रं कर्तुं असमर्थता अथवा अत्यल्पमूत्रं गमनम्।
• उदरेण वा वमनं वा ।
• पादयोः वेदना, शोफः च ।

एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। शीघ्रं चिकित्सायाम् गम्भीराः परिस्थितयः निवारयितुं शक्यन्ते । गर्भाशय के पतन, सैक्रोकोलपोपेक्सी, श्रोणि अङ्ग के पतन, शल्य चिकित्सा, महिला स्वास्थ्य, योनि, मूत्राशय के पतन, लेप्रोस्कोपी, सर्जिकल जाल