किं भवन्तः अपि झींगा, कङ्कणं, शंखमत्स्यं वा खादित्वा रोगी भवन्ति ? अस्य (Shellfish Allergy) इति विषये ज्ञास्यामः?

यदा भवन्तः समुद्रीभोजनस्य विषये चिन्तयन्ति तदा भवतः मुखं जलं भवितुं आरभते, किम्? विशेषतः झींगा, कङ्कणः , सीपः, सीपः इत्यादीनि वस्तूनि अतीव स्वादिष्टानि भवन्ति । परन्तु, भवन्तः जानन्ति, केचन जनाः एतानि स्वादिष्टानि आहारपदार्थानि अपि न स्पृशन्ति। किञ्चित् खादने अपि सर्वविधाः समस्याः, कष्टानि च उत्पद्यन्ते । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः अर्थात् `(Shellfish Allergy)` इति । केषाञ्चन जनानां कृते एतत् अतीव गम्भीरं भवितुम् अर्हति अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

``शैलफिश एलर्जी'' इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

प्रथमं ``Shellfish Allergy'' इति यत् वयं सामान्यतया ``Seafood Allergy'' इति वदामः तत् सम्यक् समानं न भवति । इदानीं यदा वयं ``Seafood'' इति वदामः तदा तस्मिन् मत्स्याः (उदाहरणार्थं, क्लैम्स्, मसल्स्) तथा च शंखयुक्ताः समुद्रीजीवाः, अर्थात् ``Shellfish'' (उदाहरणार्थं, झींगा, कङ्कणाः) इत्येतौ द्वौ अपि समाविष्टौ स्तः

यद्यपि उभयम् अपि "समुद्रीभोजनम्" वर्गे पतति तथापि जैविकदृष्ट्या मत्स्यः, शंखमत्स्यः च सर्वथा भिन्नौ समूहौ स्तः । अतः यदि कस्यचित् केवलं "Shellfish Allergy" अस्ति तर्हि प्रायः तेषां मत्स्यानां प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया न भविष्यति । परन्तु समस्या अस्ति यत् तस्य व्यक्तिस्य अपि मत्स्यस्य पृथक्एलर्जी अस्ति चेत् ।

अधुना पश्यामः यत् एते ``Shellfish'' इत्येतौ द्वौ अपि वर्गौ विभक्तुं शक्यन्ते वा ।

1. प्रथमः प्रकारः `(Crustaceans)` इति कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते शंखयुक्ताः, बहुपदाः, किञ्चित् कीटसदृशाः पशवः सन्ति । उदाहरणतया:

• झींगा/झींगा
• केकडाः
• लॉबस्टराः

2. द्वितीयः प्रकारः ``मोलस्क्स्'' इति कथ्यते । एते पशवः प्रायः मृदुशरीराः भवन्ति, प्रायः रक्षणार्थं एकं वा द्वौ वा शंखौ भवतः । उदाहरणतया:

• क्लैम्स्
• सीपाः
• सीप , स्कैलप्स
• स्क्विड
• आक्टोपस

केषाञ्चन जनानां `(Shellfish)` इत्यस्य उभयप्रकारस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति । झींगा-शंख-मत्स्ययोः भक्षणयोः कष्टं भविष्यति इति भावः । परन्तु केषाञ्चन जनानां केवलं एकस्य प्रकारस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति । यथा - तेषां झींगाभोजने कष्टं भवति परन्तु शंखमत्स्यभक्षणस्य समस्या न भवति ।

अधिकांशतः ``Shellfish Allergy'' इत्यस्य लक्षणं तदा दृश्यते यदा कश्चन एतादृशं भोजनं खादति । परन्तु, किं भवन्तः जानन्ति, कदाचित् एतेषां पशूनां स्पर्शः अपि वा पाकस्य धूमस्य निःश्वासेन अपि एषा एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति . अतः भवता अतीव सावधानता भवितव्या।

स्मर्यतां यत् एतत् `(Shellfish Allergy)` कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति। यः कश्चित् चिरकालं यावत् समस्यां विना झींगा-कङ्कण-भक्षणेन आनन्दं लभते सः अपि सहसा एषा एलर्जी भवितुम् अर्हति । केचन खाद्य-एलर्जी कालान्तरे गच्छन्ति, परन्तु एतत् `(Shellfish Allergy)` इति रोगिणः जनाः प्रायः जीवनपर्यन्तं तया सह जीवितुं अर्हन्ति । किञ्चित् दुःखदं वस्तु अस्ति, परन्तु यदि सम्यक् प्रबन्धितं भवति तर्हि समस्या नास्ति।

``शैलफिश एलर्जी'' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा कस्यचित् `(Shellfish Allergy)` भवति तदा किं भवति यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः, या सामान्यतया रोगेन सह युद्धं करोति, `(Shellfish) इत्यस्मिन् कतिपयेषु प्रोटीनेषु अतिप्रतिक्रियाम् करोति कल्पयतु, यदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतानि प्रोटीनानि पश्यति तदा सा चिन्तयति यत् "शत्रुः आगतः!" ततः `( Histamine )` इत्यादीनि रसायनानि बहु मुञ्चन्ति । तेषां रसायनानां विमोचनात् एव लक्षणानि दृश्यन्ते ।

तानि लक्षणानि कानि इति पश्यामः- १.

• श्वासकष्टाः : श्वसनं, श्वसनकष्टं, द्रुतं श्वसनम्।
• कासः कण्ठः च परिवर्तनम् : निरन्तरं कासः, कण्ठे जठरता, स्वरस्य कर्कशता च ।
• उदरस्य व्यथा : उदरवेदना, उदरेण, वमनं, अतिसारः च भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रेषु प्रभावः - नेत्रेषु कण्डूः, अश्रुपातः, नेत्रेषु शोफः।
• त्वचालक्षणम् : सम्पूर्णशरीरे छत्रं, रक्तबिन्दवः, शोफः (विशेषतः अधरस्य, जिह्वायाः, मुखस्य च) ।
• रक्तचापः न्यूनः : एतत् किञ्चित् खतरनाकम् अस्ति । यदि भवतः रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति तर्हि भवतः चक्करः अथवा मूर्च्छितः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य ``शैलफिश-एलर्जी'' इत्यस्य प्रतिक्रियाः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, एकस्मिन् एव व्यक्तिः अन्तः अपि । कदाचित् अतीव मृदुः भवितुम् अर्हति, त्वक् उपरि केवलं दाहः एव भवति । परन्तु अन्यदा, एषा तीव्रप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति या शरीरस्य अनेकाः भागाः प्रभाविताः भवन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत्: `(Shellfish Allergy)` अतीव तीव्रं, प्राणघातकं अपि एलर्जीप्रतिक्रियाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति यस्य नाम `(Anaphylaxis) इति । प्रथमवारं भवतः केवलं मृदुप्रतिक्रिया अभवत् चेदपि अग्रिमे समये `(Anaphylaxis)` इति न असम्भवम् ।

``एनाफिलेक्सिस'' इति एषा स्थितिः पूर्वोक्तैः सामान्यलक्षणैः आरभ्यते । परन्तु किञ्चित्कालानन्तरं श्वसनं एतावत् कठिनं भवितुम् अर्हति यत् भवतः चेतना नष्टा भवितुम् अर्हति । एतेन शरीरस्य एकादशाधिकभागाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि कालान्तरे चिकित्सा न क्रियते तर्हि वस्तुतः प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः एतत् हल्केन ग्रहीतुं न साधु विचारः।

एतादृशस्य एलर्जी-रोगस्य चिकित्सा कथं करोति ?

यदि भवतः शंखमत्स्य-एलर्जी (अथवा अन्यः कोऽपि तीव्रः खाद्य-एलर्जी) अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः सर्वदा भवतः समीपे एव स्थापयितुं एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य द्वौ मात्रां निर्धारयिष्यति एतत् आपत्काले उपयोक्तुं औषधम् अस्ति।

एपिनेफ्रिन् इति औषधं विहितं औषधम् अस्ति । इदं लघु, सुलभ-वाहन-यन्त्रे (``स्वयं-इञ्जेक्टर्'') आगच्छति । लेखनी इव अस्ति। भवतः वैद्यः तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति व्याख्यास्यति। भवता सर्वदा सह एव स्थापयितव्यम्। विद्यालये लॉकरमध्ये वा नर्सकक्षे वा कार्यं न करिष्यति। यत्र यत्र गच्छसि तत्र तत् स्वेन सह नेतव्यम्।

कदाचित् एलर्जीविशेषज्ञाः एण्टीहिस्टामाइन्-दवाः अपि हस्ते एव स्थापयितुं अनुशंसन्ति, यतः ते लघु-लघु-एलर्जी-लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् तीव्र-एलर्जी-सन्दर्भे एपिनेफ्रिन्-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य अनन्तरमेव एण्टीहिस्टामाइन्-उपयोगः करणीयः, न तु एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य विकल्परूपेण ।

भवतः वैद्यः भवन्तं ``एलर्जी एक्शन प्लान्'' दातुं शक्नोति। एतेन भवन्तः एलर्जी-प्रतिक्रियायाः सज्जता, परिचयः, चिकित्सा च कथं कर्तव्या इति ज्ञास्यन्ति । यस्य कस्यचित् जागरूकता आवश्यकी अस्ति, यथा भवतः परिवारः, विद्यालयस्य अधिकारिणः, प्रशिक्षकाः च, एतां योजनां साझां कुर्वन्तु। ``चिकित्सा-सचेतना-कङ्कणं'' धारयितुं अपि उत्तमः विचारः यस्मिन् भवतः एलर्जी-सूची भवति ।

एलर्जी-प्रतिक्रियायाः समये प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते । यदि भवतः मुखस्य वा कण्ठस्य वा शोफः, श्वसनस्य कष्टं वा तीव्रं एलर्जी-लक्षणं भवितुं आरभते तर्हि तत्क्षणमेव एपिनेफ्रिन्-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु अपि च यदि भवतः लक्षणं एकस्मिन् समये भवतः शरीरस्य द्वयोः भिन्नयोः भागयोः (उदाहरणार्थं छत्रं, वमनं च) भवति तर्हि तत्क्षणमेव एपिनेफ्रिन्-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु

ततः तत्क्षणमेव 1990 (श्रीलङ्का एम्बुलेन्ससेवा) इति क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा यथाशीघ्रं स्वेन सह कञ्चित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं प्रति नेतुम्। भवन्तः चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव भवेयुः। कदाचित् यदा दुष्टतमः समाप्तः इव भासते तदा अपि तीव्रलक्षणानाम् द्वितीयतरङ्गः (`द्विचरणीयप्रतिक्रिया`) भवितुं शक्नोति ।

अस्य विषये अस्माभिः किमन्यत् ज्ञातव्यम् ?

यदि भवतः `(Shellfish Allergy)` अस्ति तर्हि एतादृशं समुद्रीभोजनं किमपि कारणेन न खादितव्यम् । न केवलं, अन्येषां आहारानाम् अपि परिहारः करणीयः येषु तानि सन्ति । ये `(Shellfish)` पाकस्य गन्धं प्रति संवेदनशीलाः सन्ति, तेषां कृते भोजनालयात्, तत्सदृशस्थानेभ्यः च यथाशक्ति दूरं स्थातुं श्रेयस्करम्

खाद्यस्य लेबल् पठनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

भोजनस्य लेबल् सर्वदा सम्यक् पठन्तु यत् भोजने `(Shellfish)` अस्ति वा इति। अमेरिका इत्यादिषु देशेषु विक्रयमाणानां खाद्यनिर्मातृणां लेबले स्पष्टतया लिखितव्यं यत् तेषां उत्पादेषु `(Crustacean shellfish)` (अर्थात् ते प्रकाराः झींगा, केकडा इत्यादयः) सन्ति वा। लेबलं घटकसूचौ "शंखमत्स्यम्" इति सूचीं करिष्यति, अथवा सूचीयाः अनन्तरं "शंखमत्स्यं समाविष्टम्" इति वदिष्यति ।

तथापि अस्माकं देशे एषा स्थितिः किञ्चित् भिन्ना भवेत् । यद्यपि केषाञ्चन आयातितानां उत्पादानाम् उत्तमलेबलं भवति तथापि स्थानीयपदार्थानाम् एतादृशी स्पष्टसूचना सर्वदा न भवति । अतः अतीव सावधानता भवितुमर्हति।

केचन आहाराः घटकसूचौ उत्तमं दृश्यन्ते, परन्तु यदा ते निर्मिताः भवन्ति तदा ते `(Shellfish)` इत्यस्य सम्पर्कं प्राप्नुवन्ति । एतत् `(Cross-contamination)` इति उच्यते । यथा, लेबले ``शंखमत्स्यं भवितुं शक्नोति,'' ``शंखमत्स्यं अपि संसाधयति इति सुविधायां संसाधितं,'' अथवा ``शंखमत्स्यस्य कृते अपि प्रयुक्तेषु उपकरणेषु निर्मितम्'' इत्यादीनि सल्लाहकारवाक्यानि अन्वेष्टुम्।सर्वाः कम्पनयः एतत् `(Cross-contamination)` इति लेबलं न कुर्वन्ति अतः यदि भवान् संशयितः अस्ति तर्हि निश्चितरूपेण ज्ञातुं कम्पनीं फ़ोनं वा ईमेलं वा कर्तुं सर्वोत्तमम्।

अपि च, निर्मातृभ्यः `(मोलस्कशैलफिश)` (अर्थात्, क्लैम्स्, सीपः, सीपः च) युक्तानां सामग्रीनां लेबलं कर्तुं कानूनेन अनिवार्यं नास्ति यतोहि ते प्रमुखं खाद्य-एलर्जीकारकं न मन्यन्ते (अमेरिका-कानूनानुसारम्) यदा लेबल्-पत्रेषु `(Shellfish)` इति उक्तं भवति तदा प्रायः `(Crustacean shellfish)` इति अर्थः भवति । अतः कम्पनीं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णं यत् `(Mollusks)` इत्यनेन सह `(Cross-contamination)` इत्यस्य जोखिमः अस्ति वा इति।

बहिः भोजनं कुर्वन् भोजनालयेषु च अतीव सावधानाः भवन्तु!

विशेषतः समुद्रीभोजनं परोक्ष्यमाणेषु भोजनालयेषु पारदूषणं सामान्यं भवति । पाकशालासु श्रमिकाः प्रायः समानपृष्ठानि, पात्राणि (यथा छूरी, कटनफलकानि, कड़ाही च), तैलानि वा उपयुज्य शंखमत्स्यादिभोजनं निर्मान्ति, येन शंखमत्स्यकणाः अन्येषु आहारपदार्थेषु स्थानान्तरितुं शक्नुवन्ति

कल्पयतु यत् भवान् भोजनालयं गत्वा तले तण्डुलानां आदेशं ददाति। परन्तु यदि ते तस्मिन् एव तैले भर्जयन्ति तर्हि तत् भर्जयितुं शक्यते स्म, किम्? तदेव वयं ``क्रॉस्-कन्टैमिनेशन'' इति वदामः।एतत् विशेषतः समुद्रीभोजनभोजनागारयोः सामान्यम् अस्ति, अतः केचन जनाः एतादृशस्थानानि सर्वथा परिहरितुं सुरक्षिततमं मन्यन्ते। भोजनालयेषु बहिः भोजनं कुर्वन् तले भोजनं परिहरितुं सद्विचारः भवितुम् अर्हति । यतो हि बहवः स्थानानि एकस्मिन् तैले कुक्कुटं, फ्रेंचफ्राइज्, ``शैलफिश'' च भर्जयन्ति ।

बहिः भोजनं कुर्वन् भवतः समीपे द्वौ अव्यवस्थितौ एपिनेफ्रिन्-शॉट् भवतः समीपे अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । अपि च, स्वस्य शंखमत्स्य-एलर्जी-विषये स्वस्य भोजन-सज्जकं वा सर्वरं वा अवश्यं वदन्तु । कदाचित्, गृहात् सुरक्षितं खाद्यं आनेतुं साधु विचारः यत् भवन्तः जानन्ति यत् भवतः कृते सुरक्षितम् अस्ति। यदि भवतः सुरक्षितभोजनवस्तूनाम् अनुरोधेन रसोईया, प्रबन्धकः, स्वामिना वा असहजः दृश्यते तर्हि सम्भवतः तस्मिन् भोजनालये भोजनं परिहरितुं सर्वोत्तमम्।

विद्यालये कार्ये च

विद्यालयस्य भोजनालयस्य भोजने पारदूषणस्य जोखिमस्य विषये कर्मचारिभिः सह वार्तालापं कुर्वन्तु। बहुषु सन्दर्भेषु स्वस्य मध्याह्नभोजनं समायोजयितुं सर्वोत्तमम्। तद्विधं भवन्तः तस्मिन् यत् अस्ति तत् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवान् एतासां खाद्य-एलर्जी-प्रबन्धनस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि ``खाद्य-एलर्जी-अनुसन्धान-शिक्षा-जालम् (FARE)`` इत्यादीनां अन्तर्राष्ट्रीय-सङ्गठनानां जालपुटेषु सूचनाः सन्ति अपि च अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं वा एलर्जीविशेषज्ञं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम् ।

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, किं वयं भवन्तं स्मारयितुं शक्नुमः यत् अस्माभिः उक्ताः केचन विषयाः येषां विषये भवन्तः महत्त्वपूर्णाः मन्यन्ते?

• ``शैलफिश एलर्जी'' सम्भाव्य गम्भीरा स्थितिः अस्ति, अतः हल्केन मा गृह्यताम् ।
• यदि भवतः एषा एलर्जी अस्ति तर्हि झींगा, कङ्कणः, सीपः, क्लैम् इत्यादीनां शंखमत्स्यानां खादनं परिहरन्तु । अन्येषु आहारपदार्थेषु अतीव सावधानाः भवन्तु येषु तानि सन्ति ।
• `(Epinephrine)` इत्यस्य द्वौ इन्जेक्शनौ सर्वदा स्वेन सह वहन्तु। तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति सम्यक् ज्ञातव्यम्।
• यदि भवन्तः गम्भीराः एलर्जी-लक्षणाः (यथा श्वसनस्य कष्टं, कण्ठस्य/मुखस्य सूजनं, चेतनायाः हानिः) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव एपिनेफ्रिन्-उपयोगं कृत्वा चिकित्सालयं गच्छन्तु
• भोजनस्य लेबल् सम्यक् पठन्तु। विशेषतः बहिः भोजनं कुर्वन् पारदूषणस्य विषये सावधानाः भवन्तु।
• स्वस्य एलर्जीविषये स्वपरिवारं, मित्राणि, विद्यालय/कार्यसहकारिभ्यः च कथयन्तु।
• चिंता मास्तु। यदि सम्यक् प्रबन्धितं भवति तर्हि एतेन `(Shellfish Allergy)` इत्यनेन सह सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। कुञ्जी जागरूकता, सावधानी च अस्ति।

आशासे भवद्भ्यः एषा सूचना सहायका इति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

सीप एलर्जी, एनाफिलेक्सिस, एपिनेफ्रिन, पार-संदूषण