भवतः रक्तप्रतिवेदने MCH मूल्यं ज्ञातुम् इच्छति वा? (Mean Corpuscular Hemoglobin) २.

किं भवता कदापि रक्तप्रतिवेदनम् उद्धृत्य तस्मिन् अक्षराणि, संख्याः च दृष्ट्वा 'किम् एतत्' इति चिन्तितम्? CBC, WBC, RBC, MCH... एतेषां शब्दानां बहुभागः अस्माकं कृते अपरिचितः एव, किं न? कदाचित् वयं तान् दृष्ट्वा केवलं भीताः भवेम। अतः अद्य वयं तादृशस्य एकस्य मूल्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः अर्थात् MCH मूल्यस्य विषये । पश्यामः केवलं तस्य किं अर्थः, अस्माकं शरीरस्य वर्धने न्यूनतायां वा किं वदति ।

प्रथमं पश्यामः, MCH इति किम् ?

MCH इति आङ्ग्लशब्दानां 'Mean Corpuscular Hemoglobin' इति संक्षिप्तनाम । सरलतया, एतेन भवतः रक्तकोशिकायां कियत् हीमोग्लोबिन् अस्ति इति माप्यते . इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किम् एतत् हीमोग्लोबिन् ?' हिमोग्लोबिन् अस्माकं रक्तकोशिकासु विद्यमानं विशेषं प्रोटीनम् अस्ति यत् सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः हीमोग्लोबिन् 'प्रसवसेवा' अस्ति या अस्माकं फुफ्फुसात् वयं यत् प्राणवायुः गृह्णामः तत् शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां प्रदाति । अतः MCH मूल्यं अस्याः वितरणसेवायाः वाहनेषु (लालकोशिकासु) कियत् मालवस्तु (आक्सीजनवाहकः हीमोग्लोबिन्) अस्ति इति औसतमूल्यं भवति । सामान्यतया, भवन्तः अस्य MCH मूल्यस्य विषये ज्ञास्यन्ति यदा भवन्तः CBC (Complete Blood Count) इति रक्तपरीक्षां कुर्वन्ति । एषा अतीव सामान्यपरीक्षा अस्ति । वैद्यः एतस्य मूल्यस्य उपयोगं करोति यत् भवतः पोषणस्य अभावः, यकृत्-समस्या, अन्यः चिकित्सा-स्थितिः वा अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।

CBC (Complete Blood Count) परीक्षणस्य संक्षिप्तपरिचयः

एषा परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णा यतः एषा भवतः रक्तस्य अनेकानाम् प्रमुखघटकानाम् विषये सूचनां दातुं शक्नोति । मुख्यतः : १.

• रक्तकोशिका : एतानि प्राणवायुवाहककोशिकाः सन्ति येषां विषये वयं अधुना एव चर्चां कृतवन्तः।
• श्वेत रक्तकोशिका : यथा अस्माकं शरीरस्य 'सेना' या संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं करोति।
• हीमोग्लोबिन् : रक्तकोशिकासु प्राणवायुवाहकः ।
• प्लेटलेट् : कोशाः ये चोटः भवति चेत् रक्तस्य जठरं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः वार्षिकपरीक्षायाः भागरूपेण एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति, अथवा यदि भवतः लक्षणानाम् आधारेण (उदा. श्रान्तता, विवर्णता) चिकित्सास्थितेः शङ्का अस्ति अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना ग्रहणं भवति । परीक्षणार्थं, प्रतिवेदनार्थं च प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।

सामान्यतया MCH मूल्यं किं भवेत् ?

MCH कृते मापनस्य एककं भवतिपिकोग्राम (पिकोग्राम या पृष्ठ)। सामान्यतया, स्वस्थस्य वयस्कस्य बालस्य च कृते एतत् मूल्यं 27 pg तः 31 pg पर्यन्तं भवति । नवजातशिशुस्य कृते एतत् किञ्चित् अधिकं भवति अर्थात् ३२ pg तः ३४ pg पर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु स्मर्यतां, एतानि मूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवतः प्रतिवेदने 'Normal Range' इत्यनेन सह तान् तुलना कर्तुं सर्वोत्तमम् ।

यदि MCH मूल्यं न्यूनं भवति तर्हि किम् ?

न्यून MCH मूल्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तकोशिकासु सामान्यतः न्यूनतया हीमोग्लोबिनस्य मात्रा भवति । अनेन भवतः रक्तकोशिकानां किञ्चित् 'विवर्ण' अथवा 'मधुर' दृश्यते । अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । ते के सन्ति, लक्षणं किम् इति अवलोकयामः।

न्यून MCH मूल्यस्य कारणम्	दृश्यमानानि लक्षणानि
रक्ताल्पता सर्वाधिकं कारणं भवति । शरीरं प्रति प्राणवायुः नेतुम् आरोग्ययुक्तानां रक्तकोशिकानां अभावात् अस्य कारणम् अस्ति । एतत् लोहस्य, विटामिन-बी-१२, फोलेट्-इत्यस्य वा न्यूनतायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।	अत्यन्तं क्लान्ततायाः नित्यं भावः विवर्णत्वक् श्वसनस्य कष्टं (मृदुप्रयत्नेन अपि) । ( चक्करः ) मूर्च्छा वा
हीमोग्लोबिनोपैथी हिमोग्लोबिन-अणुस्य आकारे अथवा तस्य उत्पादनप्रक्रियायां दोषेण उत्पद्यमानाः आनुवंशिकरोगाः सन्ति । उदाहरणम् : थैलेसीमिया तथा सिकल सेल रोग।	थैलेसीमिया-रोगे : रक्ताल्पता, उदरस्य शोफः, अन्धकारमयमूत्रस्य लक्षणम् । सिकलसेलरोगे : रक्ताल्पता, कृष्णमूत्रं, नेत्रयोः पीतत्वं, हस्तपादयोः वेदना, शोफः, नैमित्तिकरूपेण शरीरे तीव्रवेदना च लक्षणानि

MCH मूल्यं वर्धयितुं शक्नोति वा ?

आम्, कदाचित् MCH मूल्यं सामान्यतः अधिकं भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया बृहत्तराः सन्ति । एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या मैक्रोसाइटोसिस् इति उच्यते | अधिकांशतः एतत् चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । परन्तु कदाचित्, चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

MCH मूल्ये वृद्धेः कारणानि : १.

• विटामिन बी १२ अथवा फोलेट्-अभावः : आश्चर्यं मा कुरुत, यदा एते पोषकाः न्यूनाः भवन्ति तदा रक्ताल्पता (MCH न्यूनता) भवितुम् अर्हति, तथैव रक्तकोशिकानां विस्तारः (MCH वर्धितः) अपि भवितुम् अर्हति एतत् मैक्रोसाइटिक एनीमिया इति कथ्यते ।
• केचन यकृत्रोगाः : यकृत्-कार्यस्य कतिपयानि समस्यानि MCH-स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• अतिमद्यपानम् : दीर्घकालं यावत् अतिमद्यपानम् अपि अस्य कारणम् अस्ति ।
• हाइपोथायरायडिज्म : एतत् तदा भवति यदा शरीरे थायरॉयड् हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनं भवति ।
• एषः भेदः कतिपयैः औषधैः अपि भवितुम् अर्हति : रसायनचिकित्सा, केचन प्रतिजीवनानि, वायरसविरोधी च इत्यादीनि औषधानि ।
• केचन रक्तसम्बद्धाः कर्करोगाः।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एमसीएच-स्तरस्य उन्नतिः किमपि विशिष्टं लक्षणं न जनयति । परन्तु तेषां कारणं यः अन्तर्निहितः रोगः सः लक्षणं जनयितुं शक्नोति । यथा - यदि भवतः Hypothyroidism अस्ति तर्हि भवतः श्रान्तता, वजनवृद्धिः, हस्ताङ्गुलीषु जडता, मांसपेशीवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यदि भवतः यकृत्रोगः अस्ति तर्हि भवतः उपरि उदरस्य वेदना, भूखस्य हानिः, नेत्रयोः पीतत्वं च भवति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• भवतः रक्तप्रतिवेदने MCH केवलं एकं मूल्यम् अस्ति। एतेन भवतः रक्तकोशिकासु हिमोग्लोबिनस्य परिमाणस्य सामान्यविचारः प्राप्यते ।
• न्यूनं वा उच्चं वा MCH मूल्यं रक्ताल्पता इत्यादिसामान्यस्थित्या कारणं भवितुम् अर्हति, अथवा कदाचित् अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्य विषये अधिकं ध्यानं आवश्यकं भवति
• रक्तपरीक्षायाः आधारेण कदापि स्वस्य निदानं न कुर्वन्तु, सूचनां वा अन्तर्जालस्य अन्वेषणं न कुर्वन्तु। एतेन केवलं अनावश्यकः तनावः एव भविष्यति ।
• यदि भवतः MCH मूल्ये अन्यस्मिन् वा मूल्ये परिवर्तनं भवति तर्हि केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः उत्तमं सटीकं च सल्लाहं दातुं शक्नोति। सः वा आवश्यकतानुसारं सटीककारणं ज्ञातुं अधिकपरीक्षां करिष्यति, आवश्यकं चिकित्सां च निर्दिशेत् ।

MCH, Mean Corpuscular Hemoglobin, रक्तपरीक्षा, रक्त रिपोर्ट, CBC, लाल रक्तकोशिका, हीमोग्लोबिन, रक्ताल्पता, थैलेसीमिया, विटामिन बी 12