किं भवतः मनः शरीरं च अटत् इति अनुभवति ? Psychomotor Retardation इत्यस्य विषये वदामः

किं भवतः कदाचित् किमपि कर्तुं ऊर्जा नास्ति इव भवति ? भवतः चिन्तनवेगः मन्दः अस्ति, भवतः शरीरं अतीव भारं भवति, भवतः कृते गोंदस्य स्थूलस्तरस्य मध्ये मग्नमिव भवति... यदि भवतः मनसि तथैव भवति तर्हि अद्य वयं यस्य विषयस्य विषये वदामः सः विषयः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भवितुम् अर्हति। एतत् लक्षणं केनचित् मानसिकरोगेण सह आगच्छति, दृश्यमानं च भवति ।

मनोगतिमन्दता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मानसिकप्रक्रिया (चिन्तनम्) शारीरिकप्रक्रिया च (भवतः शरीरस्य चालनं) द्वयोः अपि मन्दता अथवा अतीव मन्दता भवति । न पृथक् व्याधिः । तथापि, एतत् मानसिकरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यथा Major Depression or Bipolar Disorder . वस्तुतः एतेषां रोगानाम् अल्पलक्षणानाम् अन्येभ्यः दृश्यमानेषु लक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति ।

"मनोगतिशील" इति शब्दः अस्माकं मनसा सह संयोगेन भवन्ति इति शरीरस्य गतिं निर्दिशति अर्थात् मनसः क्रियाकलापाः । अतः एषा स्थितिः भवतः चिन्तनस्य, भवतः शरीरस्य गतिं, भवतः नेत्रयोः चालनस्य, भवतः मुखस्य भावस्य अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

मनोगतिकी मन्दता तथा मनोगतिशील आन्दोलन इत्येतयोः मध्ये भेदः

यद्यपि एतौ शब्दौ समानौ ध्वनौ, तथापि एतौ स्थितिः सर्वथा विपरीतौ स्तः । Psychomotor Retardation भवतः गतिं मन्दं करोति, Psychomotor Agitation तु तस्य विपरीतम् अस्ति । भवतः गतिः द्रुततरं, अधिकं व्याकुलं च भवति इति अर्थः ।

Psychomotor Agitation युक्तः व्यक्तिः नित्यं चञ्चलः भवति, एकस्मिन् स्थाने स्थातुं न शक्नोति इव । ते समानानि कार्याणि पुनः पुनः कुर्वन्ति। यथा - कक्षं परितः गच्छन्ति, हस्तौ मृजन्ति, अङ्गुलीः च निरन्तरं भ्रमन्ति । एतेषां अतिगतिभिः केचन जनाः स्वस्य हानिम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा गण्डयोः अन्तः दंशन्ति नखपरिसरस्य त्वचां वा चिन्वन्ति ।

एतयोः परिस्थितियोः मध्ये भेदं सुलभतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं प्रयतन्ते, परन्तु एतावता तेषां कतिपयानि वस्तूनि आविष्कृतानि सन्ति ।

मस्तिष्के परिवर्तनं भवति

आधारगण्डिकाः अस्माकं मस्तिष्कस्य एकः भागः अस्ति यः अस्माकं मांसपेशीनां गतिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । अस्य भागस्य कार्ये परिवर्तनेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अध्ययनेन अपि ज्ञातं यत् मस्तिष्कस्य केषुचित् भागेषु रक्तप्रवाहस्य न्यूनता अपि अत्र सम्मिलितं भवति । अवसादग्रस्तेषु जनासु न्यूरोट्रांसमीटर् डोपामाइन् इत्यस्य माध्यमेन सन्देशसञ्चारदोषाणां कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

अन्ये चिकित्सास्थितयः

सामान्यतया अवसादः द्विध्रुवीविकारः वा इत्यादिषु लक्षणं दृश्यते । तदतिरिक्तं अन्यैः अनेकैः शर्तैः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति : १.

• मधुमेहः
• आघातः
• बहुविध स्क्लेरोसिस
• आघातकारी मस्तिष्क चोट
• विक्षिप्तता
• पार्किन्सन् रोगः
• थायरॉयड् रोगाः

वृद्धावस्था

अस्माकं मानसिकं शारीरिकं च कार्याणि वृद्धावस्थायां किञ्चित् मन्दं भवन्ति इति सामान्यम्। परन्तु अस्मिन् Psychomotor Retardation इत्यस्य सन्दर्भे तत् मन्दीकरणं सामान्यतः बहु अधिकं तीव्रं भवति ।

केचन औषधानि औषधानि च

एतेषां लक्षणानाम् कारणं कतिपयैः औषधैः, औषधैः, अन्यैः अपि भवितुम् अर्हति ।

• केषाञ्चन मानसिकरोगाणां औषधानि
• मद्यसार
• भाङ्गः
• शामक
• केचन वेदनाशामकाः (Opioids) २.

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

एतादृशी स्थितिः यस्य व्यक्तिस्य लक्षणं दृश्यते यथा-

• मुद्रा : पतिता कुब्ज मुद्रा भवति।
• वाक्-- अतिमन्दं, एकस्वरेण, मन्दस्वरेण च वदन् । शब्दानां मध्ये बृहत् अन्तरं त्यक्त्वा।
• गमनम् : मन्दं गमनम्, यथा पादौ कर्षति।
• मुखस्य भावः - नियतं, भावहीनं मुखं निर्वाहयन्।
• नेत्रे - साक्षात् परं पश्यन्, अधः पश्यन् परिहरन्।
• स्मृतिः- स्मरणं एकाग्रतां च कर्तुं कष्टम्।
• बलम् : किमपि कृते बलं नास्ति इति अवस्था ।
• प्रतिक्रिया : घटनानां प्रतिक्रिया अतीव मन्दं भवति।
• दैनिककार्यम् : दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनता येषु सरलं, सटीकं च गतिः आवश्यकी भवति, यथा जूतानां फीताबन्धनम्।

कल्पयतु, भवान् तादृशेन कस्यचित् सह सम्भाषणं करोति। सः अतीव मन्दं वदति। सः भवतः वचनस्य प्रतिक्रियां न ददाति इव। तस्य मुखस्य भावः नास्ति। भवन्तः अपि चिन्तयन्ति यत् सः भवतः वचनं अवगच्छति वा इति। एषः तादृशः एकः अनुभवः अस्ति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

वैद्यः मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता वा भवतः वाक्प्रकारं, मुखस्य भावः, नेत्रस्य गतिः, मुद्रा, शरीरस्य गतिः च सावधानीपूर्वकं अवलोक्य एतस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति अस्य कृते विशेषपरीक्षाः मूल्याङ्कनविधयः च प्रयुक्ताः सन्ति ।

वैद्यः मुख्यतया एतेषु विषयेषु ध्यानं ददाति- १.

• किं आसनं यत्र शरीरं भग्नं पतति च?
• किं बाहुपादशिरस्तदस्य गतिः अतीव मन्दः भवति ?
• किं भवतः नित्यं मुखस्पर्श इत्यादयः व्यवहाराः सन्ति ?

एते लक्षणानि प्रायः प्रातःकाले अधिकं दृश्यन्ते अतः एतत् प्रातःकाले एव ज्ञातुं सुकरं भवेत् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा तस्य मूलकारणस्य आधारेण भवति । यथा - यदि थायरॉयड्-विकारस्य कारणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्याः रोगस्य चिकित्सां करिष्यति । सः अपि पश्यति यत् भवता सेविताः केचन औषधाः अस्याः स्थितिं जनयन्ति वा इति ।

यदि एतत् अवसादादिना कारणेन भवति तर्हि एतादृशाः चिकित्साः प्रयोक्तुं शक्यन्ते- १.

• औषधानि : भवतः चिकित्सकः SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) इति औषधं लिखितुं शक्नोति ।चिकित्सा औषधवर्गेण आरभ्यतुं शक्यते यथा-. भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य अन्येषां चिकित्सा-स्थितीनां च आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उपयुक्ततमं औषधं निर्धारयिष्यति ।
• विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) : अस्मिन् भवन्तं संज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापयित्वा मस्तिष्कं प्रति अत्यल्पविद्युत्प्रवाहाः प्रेष्यन्ते । यत्र भवन्तः औषधस्य प्रतिक्रियां न ददति अथवा आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति चेत् एतत् चिकित्सां प्रयोक्तुं शक्यते ।
• rTMS (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation): अस्मिन् मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकासु चुम्बकीयनाडीः प्रेषणं भवति । एतत् अवसादस्य अपि अनुमोदितं चिकित्सा अस्ति ।
• मनोचिकित्सा : यद्यपि मनोचिकित्सा अस्याः स्थितिः प्रत्यक्षतया कियत् प्रभावितं करोति इति दर्शयितुं बहु प्रमाणं नास्ति तथापि अवसादादिस्थितिषु मनोचिकित्सा अतीव प्रभावी भवति, विशेषतः अन्यैः उपचारैः सह मिलित्वा
• पुनर्वासः : शारीरिकचिकित्सा गतिं संतुलनं च सुदृढं कर्तुं शक्नोति, व्यावसायिकचिकित्सा च दैनन्दिनकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः वक्तुं कष्टं भवति तर्हि वाक् चिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एतया परिस्थित्या सह कथं जीवितुं शक्यते ?

एतस्याः स्थितिः अपि भवन्तः स्वजीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा किञ्चित् सुस्थं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• व्यायामः - तस्मिन् क्षणे व्यायामः अन्तिमः कार्यः अस्ति चेदपि भ्रमणं गमनम् इव सरलं किमपि भवन्तं ऊर्जां दातुं शक्नोति ।
• दैनिकं समयसूचीं कुरुत : नित्यकार्यं नोटबुके वा स्वस्य दूरभाषे वा लिखन्तु। परन्तु अतिशयेन अपेक्षां मा कुरुत। भवन्तः प्रतिदिनं द्वौ वा त्रीणि वा कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।
• बृहत्कार्यं खण्डेषु विभजन्तु : यदि कश्चन कार्यः अस्ति यत् एकदा एव कर्तुं न शक्यते तर्हि तत् लघुतरेषु, कर्तुं योग्येषु पदेषु विभज्यताम् ।
• प्राथमिकताम् अददात् : एषा स्थितिः कार्यं कर्तुं बहुकालं यावत् समयं गृह्णीयात्, अतः भवतः कृते किं महत्त्वपूर्णं इति चिन्तयन्तु, तान् प्राथमिकता च ददतु।
• साहाय्यं याचत : परिवारस्य मित्राणां च साहाय्यं याचत। भण्डारं गमनम् इत्यादि लघु साहाय्यं अपि तस्मिन् समये महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।
• आत्मनः प्रति दयालुः भवतु : एतया स्थितिः जीवनं अतीव कठिनम् अस्ति। भवतः सीमाः अवगच्छन्तु। "सामान्य" भवितुं स्वयमेव बाध्यं मा कुरुत।