किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्तौ मुख्यौ रक्तवाहिनौ भवतः कण्ठस्य उभयतः स्थितौ स्तः? आम्, एतानि एव वयं कैरोटिड् धमनयः इति वदामः । यदि कालान्तरे एतेषु रक्तवाहिनीषु मेदः इत्यादीनि वस्तूनि सङ्गृह्य अवरुद्धानि भवन्ति तर्हि मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवितुम् अर्हति, येन आघातः इव गम्भीरः स्थितिः उत्पद्यते अतः, अद्य वयं अतीव सरलस्य, वेदनाहीनस्य, जोखिमरहितस्य च परीक्षणस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् एतेषां पात्राणां सटीकस्थितिं निर्धारयितुं भवन्तं साहाय्यं करिष्यति।
कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन् इव अस्ति यत् शिशु-अपेक्षया मातुः कृते भवति । परन्तु एषः भवतः उदरस्य स्थाने भवतः कण्ठस्य उभयतः क्रियते। अस्मिन् परीक्षणे किमपि विकिरणस्य उपयोगः न भवति । Instead
, इदं उच्च-आवृत्ति-ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं कृत्वा भवतः कैरोटिड् धमनीयाः अन्तः चित्रं निर्माति यत् सङ्गणक-पर्दे प्रदर्शितं भवति । तत्र अन्यत् विशेषं तन्त्रम् अस्ति यस्य नाम
Doppler ultrasound इति । भवतः धमनीभिः रक्तं कियत् शीघ्रं कियत् सुष्ठु च गच्छति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति । इदं नलिकेण जलस्य प्रवाहं पश्यन् इव अस्ति।
किमर्थं भवता एतादृशं स्कैन् कर्तव्यम् ?
भवतः वैद्यः मुख्यतया भवतः कैरोटिड् धमनीषु रक्तस्य जठरस्य अथवा प्लेक्-सञ्चयस्य जाँचार्थं एतत् स्कैन् आदेशयिष्यति । एते पट्टिकाः क्रमेण धमनीं संकीर्णं कृत्वा अन्ते सम्पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः आघातस्य जोखिमः वर्धते । भवतः वैद्यः निम्नलिखितपरिस्थितौ एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
| स्कैनस्य कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|
| उच्चरक्तचापः कोलेस्टेरोल् वा भवति | एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः धमनीभित्तिषु मेदःनिक्षेपस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । |
| पूर्वं आघातः अथवा TIA भवति | एतेन पूर्वस्य आघातस्य, प्रमुखस्य वा लघुस्य, अथवा क्षणिकस्य इस्कीमिक-आक्रमणस्य (TIA) कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
| मधुमेहः भवति | मधुमेहः रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति, तेषां संकुचनस्य जोखिमं च वर्धयति । |
| हृदयरोगस्य वा आघातस्य वा पारिवारिक-इतिहासः भवति | आनुवंशिकप्रभावानाम् कारणेन अपि जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति । |
| यदा स्टेथोस्कोपः कैरोटिड् धमनीयाम् उपरि स्थापितः भवति तदा असामान्यं शब्दं (bruit) श्रुत्वा | यदा धमनी संकुचिता भवति तदा रक्तं प्रवहति तदा भवन्तः “श्श्...” इति शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति । एतत् अवरोधस्य लक्षणम् अस्ति । |
| कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से पूर्व | शल्यक्रियायाः पूर्वं मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं ये रक्तवाहिनीः सन्ति तेषां स्थितिं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| धमनीसंकोचनं कृत्वा पूर्वं चिकित्सां कृत्वा | एतत् आवश्यकं यत् चिकित्सा सफला अस्ति वा पुनरावृत्तिः अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्यते । |
स्कैन् करणात् पूर्वं कथं सज्जतां करोमि ?
एषः एव उत्तमः भागः । अस्य स्कैनस्य कृते
विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । भवता भोजनं वा किमपि औषधं सेवनं वा त्यक्तुं आवश्यकता नास्ति (किन्तु सुनिश्चितं कर्तुं वैद्येन सह पृच्छन्तु)। परन्तु यदि भवान् द्वे द्वे विषये स्मर्यते तर्हि सुकरं भवति-
- विस्तृतकण्ठरेखायुक्तं शिथिलं आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु। यदि भवन्तः कण्ठं आच्छादयन्तं कठिनं वस्त्रं धारयन्ति तर्हि भवन्तः चिकित्सालयस्य वासः धारयितुं शक्नुवन्ति ।
- बृहत् हारं कुण्डलं वा न धारयेत्। एते स्कैन् - मध्ये बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति |
स्कैन्-काले किं भवति ? अतीव सरलम् अस्ति!
प्रायः
३० तः ४५ निमेषाः यावत् परीक्षणं भवति | कल्पयतु यत् परीक्षाकक्षे शयने अतीव निश्चलः शयानः अस्ति। 1.
जेल्-प्रयोगः : प्रथमं सोनोग्राफरः भवतः कण्ठस्य पार्श्वेषु पारदर्शकं जेल्-प्रयोगं करिष्यति । किञ्चित् उष्णतां अनुभवितुं शक्नोति। एतत् जेल् ध्वनितरङ्गाः भवतः त्वचाद्वारा भवतः धमनीषु च गन्तुं साहाय्यं करोति । 2.
स्कैनिङ्ग : ततः, सः भवतः कण्ठे लघु, हस्तगतं यन्त्रं (ट्रांसड्यूसर) स्थापयित्वा अग्रे पश्चात् च चालयिष्यति। एतत् यन्त्रं ध्वनितरङ्गं प्रेषयति, प्रत्यागच्छन्तीं तरङ्गं च गृह्णाति । ततः एषा सूचना सङ्गणकेन चित्रेषु परिणमति । 3.
निश्चलः तिष्ठतु : उत्तमपरिणामानां कृते स्कैनस्य समये यथासम्भवं निश्चलः भवितुं महत्त्वपूर्णम्। 4.
किमपि शब्दः भविष्यति वा ? नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड्-करणस्य समये शब्दः न भवति । परन्तु रक्तप्रवाहं पश्यति इति डॉप्लर-भागस्य समये भवन्तः लयात्मकं “s...s...s...” इति शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति । तव धमनीभ्यन्तरे रक्तप्रवाहस्य शब्दः । तत्र किमपि चिन्ता न भवति । यदा स्कैन् समाप्तं भवति तदा भवन्तः जेल् मार्जयितुं तौलिकां दास्यन्ति । ततः भवन्तः यथासाधारणं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। विशेषविश्रामस्य आवश्यकता नास्ति।
अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
अस्याः परीक्षणस्य कोऽपि जोखिमः नास्ति । वेदना नास्ति। तत्र विकिरणं नास्ति . यन्त्रं कण्ठे निपीड्य किञ्चित् दबावः भवति, परन्तु तत्र वेदना सर्वथा नास्ति । अतः एतस्मात् भयं मा कुरुत।
प्रतिवेदने किं उक्तम् ? परिणामान् अवगच्छामः
भवतः वैद्यः यत् प्रतिवेदनं प्राप्नोति तत् मुख्यतया भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कैरोटिड् धमनी कियत् अवरुद्धा अस्ति। प्रतिशतरूपेण व्यक्तं भवति।
- सामान्यफलम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः धमनयः महत्त्वपूर्णं संकुचनं वा अवरोधं वा नास्ति, रक्तं च सम्यक् प्रवाहितं भवति । एषा सुसमाचारः!
- असामान्यफलम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः धमनीषु एकस्मिन् वा द्वयोः वा किञ्चित् प्रमाणं अवरोधः अस्ति । एतत् मेदःसञ्चयः धमनीकाठिन्यः इति कथ्यते | एषा स्थितिः आघातस्य जोखिमं वर्धयति ।
यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?
चिंता मास्तु। अवरोधः अस्ति चेदपि तस्य विषये बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । चिकित्सा अवरुद्धस्य विस्तारस्य, भवतः लक्षणस्य च आधारेण भवति । एतत् सर्वं भवतः
वैद्येन निर्धारितम् अस्ति |
यदि न्यूनाधिकं अवरोधः भवति तर्हि : १.
एतस्मिन् समये वैद्यः शल्यक्रियायै न गमिष्यति। अपि तु जीवनशैलीपरिवर्तनं औषधं च अनुशंसयिष्यति ।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.
- आहारनियन्त्रणम् : तैलं, लवणं, शर्करा च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु, शाकानि, फलानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च अधिकं खादन्तु ।
- व्यायामः - नित्यं गमनम् इव सरलव्यायामस्य आदतं प्राप्नुवन्तु।
- धूम्रपानं त्यजतु : धूम्रपानेन धमनीनां घातकक्षतिः भवति ।
- औषधप्रकाराः : १.
- कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि (उदा., स्टेटिन् ) .
- रक्तस्य जठरं निवारयन्ति औषधानि (उदा. एस्पिरिन्, क्लोपिडोग्रेल् ) ।
- रक्तचापस्य औषधानि ( Antihypertensives ) .
यदि अधिकं तीव्रं अवरोधः भवति तर्हि : १.
यदि धमनी महत्त्वपूर्णतया अवरुद्धा अस्ति, अर्थात् ५०%-६०% अधिका अस्ति, तथा च भवान् लक्षणं अपि अनुभवति तर्हि भवतः वैद्यः निम्नलिखितचिकित्सासु एकं अनुशंसितुं शक्नोति ।
- कैरोटिड् एण्डार्टरेक्टोमी : एतत् शल्यक्रिया अस्ति । पाइपतः अवरोधं हर्तुं इव धमनी उद्घाट्य अन्तः मेदः स्तरः (प्लेक्) निष्कासितः भवति ।
- एन्जिओप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग् : अस्मिन् संकुचितधमनीयाम् एकं गुब्बारे व्याप्तं कृत्वा तस्याः विस्तारः भवति । ततः पुनः निमीलितुं न शक्नोति इति लघुजालसदृशं यन्त्रं ( stent ) निवेश्यते ।
कदाचित्, यदि कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं न शक्नोति (उदाहरणार्थं, यदि धमन्याः भागः अस्थिद्वारा अवरुद्धः अस्ति), तर्हि भवतः चिकित्सकः अन्यं स्कैन् आदेशं दातुं शक्नोति, यथा
सीटी अथवा
मैग्नेटिक रेजोनेन्स एंजियोग्राफी (MRA) गृहं नेतु-सन्देशः
- कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् अतीव सुरक्षितं वेदनाहीनं च स्कैन् अस्ति यत् मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्तः कण्ठे धमनीनां स्थितिं परीक्षते ।
- एतेन धमनीषु प्रारम्भिकं अवरोधं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते येन आघातः भवितुम् अर्हति ।
- परीक्षणे विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति, अपि च जोखिमाः दुष्प्रभावाः वा न सन्ति ।
- परीक्षणस्य परिणामानुसारं चिकित्सायाम् जीवनशैल्याः परिवर्तनं, औषधं, आवश्यकतानुसारं शल्यक्रिया वा भवितुं शक्नोति ।
- सर्वदा स्वस्य परीक्षणस्य परिणामस्य भविष्यस्य चिकित्सायाः च विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु | ते भवन्तं उत्तमं मार्गदर्शनं दास्यन्ति।
कैरोटिड अल्ट्रासाउंड, कैरोटिड अल्ट्रासाउंड, गर्दन स्कैन, स्ट्रोक, धमनी रुकावट, पट्टिका, डॉप्लर स्कैन, धमनीकाठिन्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु