किं भवतः वैद्यः भवतः कृते अपि Dapagliflozin (Farxiga) इति औषधं लिखितवान्? तस्य विषये वदामः !

किं भवतः चिकित्सकेन भवतः प्रकारद्वितीयमधुमेहस्य , हृदयविफलतायाः, अथवा दीर्घकालीनगुर्दारोगस्य कृते Dapagliflozin इति औषधं निर्धारितम्? नूतनं औषधं आरभ्यमाणे बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। "एतत् किं करिष्यति?", "किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति ?", "कथं अहम् एतस्य उपयोगं करोमि?" भवतः एतादृशाः प्रश्नाः स्युः। अतः अद्य , अस्य औषधस्य विषये भवतः सर्वेषां प्रश्नानां सरल उत्तराणि अन्वेषयामः।

डापाग्लिफ्लोजिन् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डापाग्लिफ्लोजिन् इति गोली वयं मुखेन सेवयामः। श्रीलङ्कादेशे अयं अधिकतया फार्क्सिगा इति ब्राण्ड्-नाम्ना दृश्यते । वैद्याः मुख्यत्रयस्य रोगस्य चिकित्सायै एतत् विहितं कुर्वन्ति- १.

1. प्रकार 2 मधुमेह : एतत् औषधं रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति |

2. हृदयस्य विफलता : एतत् औषधं यदा भवतः हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति तदा आस्पतेः प्रवेशस्य अथवा मृत्युस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति।

3. पुरानी वृक्करोगः : एतेन दीर्घकालीनगुर्दारोगः अधिकः न भवेत्, भवेत् भवतः मधुमेहः अस्ति वा न वा।

एतत् औषधं प्रतिदिनं एकवारं सेवनीया गोलीरूपेण आगच्छति। प्रायः ५mg, १०mg इति द्वयोः बलयोः उपलभ्यते ।

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं किञ्चित् वैज्ञानिकं, परन्तु अहं सरलतया वदामि: Dapagliflozin SGLT2 inhibitors इति औषधानां वर्गस्य अन्तर्भवति ।

अस्माकं वृक्कं छानकरूपेण चिन्तयन्तु। यदा एतत् छानकं रक्तं स्वच्छं करोति तदा शर्करा (ग्लूकोज) सोडियमं च पुनः शरीरे अवशोषयति । SGLT2 इति प्रोटीनम् अस्ति यत् एतां शर्करां पुनः शरीरे पुनः अवशोषयितुं साहाय्यं करोति ।

अतः, डापाग्लिफ्लोजिन् यत् करोति तत् अस्ति यत् सः SGLT2 इति प्रोटीनस्य क्रियां अवरुद्धयति । ततः वृक्काः शर्करां पुनः शरीरे अवशोषयितुं विरमन्ति, ततः सर्वा अतिरिक्तशर्करा मूत्रे निर्गच्छति । फलतः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति ।

रक्तशर्करायाः स्तरं सुनियंत्रितं कृत्वा न केवलं भवतः मनः सुस्थं भवति, अपितु मधुमेहस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति हृदयरोगः, वृक्करोगः, दृष्टिसमस्याः च इत्यादीनां गम्भीराणां जटिलतानां निवारणे अपि सहायकं भवति

अस्य औषधस्य प्रयोगाय कः उपयुक्तः ? कः च न युक्तः ?

एतत् औषधं सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति। भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः कृते एतत् उचितं वा इति भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति ।

एतत् औषधं निम्नलिखितयोः कृते उपयुक्तं भवेत् : १.

• यदि भवान् मेट्फॉर्मिन् इति औषधं उपयोक्तुं न शक्नोति, यत् सामान्यतया द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य (उदाहरणार्थं यदि भवान् ८० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, अथवा यदि भवान् वृक्कस्य यकृतस्य वा समस्या अस्ति)
• यदि अन्यैः मधुमेहौषधैः यथा अपेक्षितं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न नियन्त्रितः भवति।
• यदि भवतः हृदयस्य विफलता अथवा दीर्घकालीनः वृक्करोगः अस्ति।

ये जनाः अस्य औषधस्य अनुकूलाः न सन्ति वा सावधानतया उपयोक्तव्याः वा : १.

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः वैद्यं अवश्यमेव सूचयितव्यम् ।

• यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति।
• यदि भवतः पूर्वं यकृत्रोगः अभवत्।
• यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बहुधा भवति।
• यदि भविष्ये शल्यक्रिया कर्तुं गच्छन्ति।
• यदि त्वं गर्भवती असि, गर्भधारणस्य आशां कुर्वन्, अथवा स्तनपानं कुर्वती अस्ति ।

मया एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति।

• एतत् गोलीं एकवारं जलस्य गिलासेन सह, प्रायः तस्मिन् एव समये निगलन्तु । यदि प्रातःकाले गृह्णासि तर्हि प्रतिदिनं प्रातःकाले गृह्यताम्। यदि रात्रौ गृह्णासि तर्हि प्रतिरात्रं गृह्यताम्। समयं समानं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा सेवते चेत् तस्य महत्त्वं नास्ति। परन्तु यदि भवान् एतत् मेट्फॉर्मिन् इत्यादिना अन्येन औषधेन सह सेवते तर्हि भोजनेन सह वा भोजनानन्तरं वा सेवनं श्रेयस्करम् । एतस्य पुष्टिं कर्तुं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• यदि विस्मरसि तर्हि किं कर्तव्यम् ? यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि एकदा एव द्वौ गोल्यौ न सेवन्तु।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति स्वस्थ आहारस्य अनुसरणं, नियमितरूपेण व्यायामः च यथा चिकित्सकस्य सल्लाहः अस्ति तथा अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं वास्तवमेव एतत् औषधं भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ?

आम्, एषा समस्या अनेकेषां जनानां कृते अस्ति। डापाग्लिफ्लोजिन् सेवनं कुर्वन्तः केचन जनाः किञ्चित् वजनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य द्वे कारणे स्तः- १.

1. कैलोरी उत्सर्जनम् : यथा मया पूर्वं उक्तं, एतत् औषधं मूत्रे अतिरिक्तशर्करा (ग्लूकोज) उत्सर्जयति । शर्करा कैलोरी इत्यस्य स्रोतः अस्ति । अतः शर्करा यदा निर्गच्छति तदा शरीरात् कैलोरी अपि निर्गच्छति ।

2. जलभारः- यथा यथा मूत्रस्य उत्पादनस्य मात्रा वर्धते तथा तथा शरीरे अतिरिक्तं जलं अपि निष्कास्य किञ्चित् वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते।

परन्तु स्मर्यतां यत् डापाग्लिफ्लोजिन् वजनं न्यूनीकर्तुं औषधं नास्ति। मधुमेहस्य, हृदयरोगस्य, वृक्करोगस्य च चिकित्सायाम् अस्य औषधम् अस्ति । वजनं न्यूनीकर्तुं केवलं अतिरिक्तलाभः एव।

अस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव डापाग्लिफ्लोजिन् इत्यस्य लघुः कदाचित् गम्भीराः च दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत, सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।