නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙනවද? අපි මේ අලුත් Sleep Apnea Implant එක ගැන කතා කරමු!

ගොඩක් දෙනෙක්ට රෑට නින්දෙන් ගොරවන එක, හුස්ම එකපාරටම හිරවෙන එක දැන් සාමාන්‍ය දෙයක් වෙලා. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ Obstructive Sleep Apnea (OSA) කියලා. මේකට තියෙන ප්‍රසිද්ධම ප්‍රතිකාරයක් තමයි CPAP යන්ත්‍රය. හැබැයි ඉතින් රෑට නිදාගන්නකොට මූණට දාගෙන ඉන්න මේ මාස්ක් එකයි, යන්ත්‍රයයි එක්ක නිදාගන්න එක හැමෝටම පහසු දෙයක් නෙමෙයි. ඉතින් මේකට අකමැති අයට, එහෙමත් නැත්නම් ඒකෙන් සාර්ථක ප්‍රතිඵල නැති අයට දැන් තියෙන දියුණුම විසඳුමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි ශල්‍යකර්මයකින් අපේ සිරුර ඇතුළේ තැන්පත් කරන Sleep Apnea Implant එක.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Sleep Apnea Implant කියන්නේ?

මේක කියන්නේ පුංචි ශල්‍යකර්මයක් කරලා, ඔයාගේ සිරුර ඇතුළේ තැන්පත් කරන ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණයකට. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගය ඇරලා තියන එක. මේකෙන් Obstructive Sleep Apnea (OSA) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරනවා.

දැනට ලෝකයේ බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ Inspire® කියන උපකරණය. මේකට hypoglossal nerve stimulation device කියලත් කියනවා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ දිව පාලනය කරන ස්නායුව උත්තේජනය කරන එක.

මේ උපකරණය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

මේකේ ක්‍රියාකාරීත්වය හරිම සරලයි. ඔයාට OSA තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයා නිදාගන්නකොට ඔයාගේ දිව පිටිපස්සට ගිහින් උගුරේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කරන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි හුස්ම හිරවෙන්නේ.

මේ implant එකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ දිවේ චලනයන් පාලනය කරන ස්නායුවට, ඒ කියන්නේ hypoglossal ස්නායුවට `(hypoglossal nerve)` පොඩි විද්‍යුත් සංඥාවක් යවන එක. මේ සංඥාව ලැබුණම, දිව ටිකක් ඉස්සරහට ඇවිත් ශ්වසන මාර්ගය ඇරෙනවා. ඉතින් ඔයාට රෑ පුරාම බාධාවකින් තොරව හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙනවා.

මේ සම්පූර්ණ පද්ධතියට ප්‍රධාන කොටස් හතරක් තියෙනවා.

කාටද මේ ශල්‍යකර්මය කරගන්න පුළුවන්?

මේක හැමෝටම කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙමෙයි. ඔයාට මේක ගැළපෙනවද කියලා තීරණය කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේකට සුදුසුකම් ලබන්නේ මෙන්න මේ වගේ අය.

ශල්‍යකර්මයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

ශල්‍යකර්මයට අනුමැතිය දෙන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරනවා. ඒකට කියන්නේ drug-induced sleep endoscopy (DISE) කියලා. මේකෙදි ඔයාව බෙහෙත් දීලා නිදි කරවලා, පුංචි කැමරාවක් තියෙන බටයක් `(endoscope)` උගුරෙන් ඇතුළට දාලා ඔයාගේ උගුර, දිව සහ ශ්වසන මාර්ගය පරීක්ෂා කරනවා.

මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ උගුරේ බිත්ති වටෙන්ම ඇතුළට කඩා වැටෙනවද කියලයි. ඒකට කියන්නේ complete concentric collapse (CCC) කියලා. එහෙම වෙනවා නම් මේ උපකරණය සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්මයට දින කිහිපයකට කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වගේ උපදෙස් කිහිපයක් දෙයි:

• ශල්‍යකර්මයට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කෑම බීමෙන් වළකින්න.
• ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියලා, එයාගේ උපදෙස් අනුව ඒවා ගන්න හෝ නවත්වන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, එය නතර කිරීම හෝ අඩු කිරීම ඉතාම වැදගත්.

ශල්‍යකර්මය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?

ශල්‍යකර්මය දවසේදී, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන විදිහට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවනවා. ශල්‍යකර්මය අතරතුර සිදුවන පියවර ටික තමයි මේ.

1. පුංචි කැපුම් දෙකක් යොදනවා: එකක් බෙල්ලේ, හක්ක යටින් (දිවේ ස්නායුව හොයාගන්න). අනික පපුවේ, කරවැල අස්ථියට පහළින් (ප්‍රධාන උපාංගය තැන්පත් කරන්න).

2. ස්නායුවට උත්තේජකය සවි කිරීම: බෙල්ලේ කැපුමෙන් hypoglossal ස්නායුව හොයාගෙන, ඒ වටේට උත්තේජක ඉලෙක්ට්‍රෝඩය `(stimulation electrode)` සවි කරනවා.

3. ප්‍රධාන උපාංගය තැන්පත් කිරීම: පපුවේ කැපුමෙන් සමට යටින් පුංචි ඉඩක් හදලා, ප්‍රධාන උපාංගය `(stimulator device)` එතන තැන්පත් කරනවා.

4. හුස්ම ගැනීමේ සංවේදකය සවි කිරීම: ඉළ ඇට අතර මාංශ පේශිවලට හුස්ම ගැනීමේ රටාව හඳුනාගන්නා සංවේදකය `(pressure sensor electrode)` සවි කරනවා.

5. වයර් සම්බන්ධ කිරීම: මේ කොටස් තුනම සිහින් වයර් වලින් එකිනෙකට සම්බන්ධ කරනවා.

6. පරීක්ෂා කිරීම: ශල්‍යකර්මය අවසානයේදී උපකරණය ක්‍රියාත්මක කරලා, ඒක හරියටම වැඩ කරනවද කියලා බලනවා.

7. කැපුම් මැසීම: අන්තිමට කැපුම් තුවාල මනාව මසා, ප්ලාස්ටර් යොදා ආවරණය කරනවා.

මේ සම්පූර්ණ ශල්‍යකර්මයට සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 90ක් විතර ගතවෙනවා.

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

මේක සාමාන්‍යයෙන් outpatient procedure එකක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට එදිනම රෝහලෙන් ගෙදර යන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ කැපුම් තුවාල තියෙන තැන්වල පොඩි වේදනාවක් සහ ඉදිමුමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක නියම කරයි. මේ අපහසුතා සති කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.

මාසෙකට පස්සේ ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාට රිමෝට් එක පාවිච්චි කරන හැටි කියලා දෙනවා. එයා රිමෝට් එකෙන් උපකරණය on කරලා, ඔයාගේ දිවේ ස්නායුව උත්තේජනය වෙන විදිහට settings හදනවා. මේක වේදනාකාරී දෙයක් නෙමෙයි, හැබැයි ඔයාට දැනෙයි ඔයාගේ දිව ඉබේම ටිකක් ඉස්සරහට එනවා වගේ. ඔයාට පහසු මට්ටමට මේකේ ප්‍රබලත්වය හදාගන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් මාස තුනක් විතර යනකොට තමයි ඔයාට අවශ්‍ය නියමිත ප්‍රබලත්වයට මේක හදාගන්නේ. ඊට පස්සේ, උපකරණය කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්න තවත් නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් (sleep study) කරනවා.

මේ ක්‍රමයේ වාසි සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් දෙකම තියෙනවා.

සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් විවේක ගැනීම වැදගත්. සති දෙකක් විතර යනකොට ඔයාට බර වැඩ ඇරෙන්න අනිත් සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ උපකරණයට ඔයාගේ ශරීරය හුරු වෙන්න නම් ටික කාලයක් යනවා. නිතරම දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක (follow-up) නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.

උපකරණයේ බැටරිය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10ක් විතර පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. බැටරිය මාරු කරන්න අවශ්‍ය වුණාම, සම්පූර්ණ උපකරණයම අයින් කරන්නේ නැහැ. පුංචි කැපුමක් දාලා බැටරිය විතරක් මාරු කරනවා.

දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, ඔයාට දැඩි වේදනාවක්, ඉදිමුමක් එක්ක උණ තත්ත්වයක් ආවොත් නම් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න. ඒ වගේම, උපකරණය ක්‍රියාත්මක කළාට පස්සේ, ඒකට හුරු වෙන්න අමාරු නම්, අපහසුතාවය වැඩියි වගේ නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් settings වෙනස් කරලා ඔයාට ඒක වඩාත් පහසු කරවන්න.

නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම, Sleep Apnea Implant, ගෙරවීම, CPAP යන්ත්‍රය, ශ්වසන මාර්ගය, ශල්‍යකර්මය, hypoglossal nerve stimulation