ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා පියයුරු පිළිකාවකට ටැමොක්සිෆන් (Tamoxifen) කියන බෙහෙත පටන්ගත්තාද? එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම ඉහළ නිසා මේක ගන්න කියලා නියම කළාද? මේ බෙහෙතේ නම ඇහුවම හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් වගේම ප්රශ්න ගොඩක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "මේකෙන් ඇත්තටම පිළිකාව සනීප වෙයිද? අතුරු ආබාධ මොනවා වෙයිද?" වගේ දේවල් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඉතින්, අපි අද මේ ටැමොක්සිෆන් (Tamoxifen) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් ඇඟට වෙන්නේ මොනවද, අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා හරිම සරලව, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටැමොක්සිෆන් (Tamoxifen) කියන්නේ?
ටැමොක්සිෆන් කියන්නේ පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාරයේදී ගොඩක් බහුලව පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. හැබැයි මේක හැම පියයුරු පිළිකාවකටම දෙන්නේ නෑ. මේක විශේෂයෙන්ම දෙන්නේ හෝමෝන මත යැපෙන පියයුරු පිළිකා (Hormone receptor-positive breast cancer) තියෙන අයට.
ඒ කියන්නේ මොකක්ද? හිතන්නකෝ, සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල හරියට බඩගිනි දරුවෝ වගේ. එයාලට වර්ධනය වෙන්න, පැතිරෙන්න අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකව හැදෙන හෝමෝන වර්ග දෙකක් ඕන කරනවා. ඒ තමයි ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone). ටැමොක්සිෆන් බෙහෙතෙන් කරන්නේ, ඔන්න ඔය පිළිකා සෛල වලට අවශ්ය "කෑම" එක, ඒ කියන්නේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය, එයාලට ලැබෙන එක නවත්වන එකයි.
මීට අමතරව, පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ ඉහළ අවදානමක් තියෙන (උදාහරණයක් විදියට, පවුලේ කාටහරි පිළිකාව හැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් `(BRCA)` වගේ ජාන විකෘතිතා තියෙනවා නම්) අයට, පිළිකාව හැදීම වළක්වගන්නත් දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරනවා.
ටැමොක්සිෆන් ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන ප්රධාන වාසි මොනවද?
ලොව පුරා මිලියන ගණනක් කාන්තාවන්ගේ ජීවිත බේරගන්න මේ බෙහෙත උදව් වෙලා තියෙනවා. මේකෙන් ලැබෙන ප්රධාන වාසි කිහිපයක් තමයි:
- පිළිකාව නැවත ඒම වැළැක්වීම: සැත්කමක්, කීමෝතෙරපි (chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) වලින් පස්සේ පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම 30% සිට 50% දක්වා අඩු කරනවා.
- අනිත් පියයුර ආරක්ෂා කිරීම: එක පියයුරක පිළිකාවක් හැදුන කෙනෙක්ට, අනිත් නිරෝගී පියයුරේ පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම 50% කින් විතර අඩු කරනවා.
- ආක්රමණශීලී පිළිකා වැළැක්වීම: පියයුරේ කිරි නාල වලට විතරක් සීමා වුණු, මුල් අවධියේ පිළිකාවක් `(Ductal Carcinoma in Situ or DCIS)` තියෙන කෙනෙක්ට, ඒක ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වීම 50% කින් විතර අඩු කරනවා.
- අස්ථි ශක්තිමත් වීම: ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පසු ඇතිවිය හැකි අස්ථි දිරායාම `(Osteoporosis)` වළක්වා අස්ථි ශක්තිමත් කරන්නත් මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කිරීම: රුධිරයේ අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන්නත් යම්තාක් දුරකට දායක වෙනවා.
බෙහෙත ගන්න විදිහ සහ අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනගමු
සාමාන්යයෙන් ටැමොක්සිෆන් පෙත්තක් විදියට (`Nolvadex®`) හෝ දියරයක් විදියට (`Soltamox®`) දිනපතාම එකම වෙලාවකට ගන්න කියලා තමයි දොස්තර මහත්තයා කියන්නේ. ප්රතිකාර කාලය අවුරුදු 5ක් හෝ 10ක් තරම් දිගු වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ටැමොක්සිෆන් වලත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බහුතරයක් බරපතල නැහැ, ඒවගේම හැමෝටම ඇතිවෙන්නෙත් නැහැ. හැබැයි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අතුරු ආබාධයේ ස්වභාවය | විස්තරය සහ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ | |
| ආර්තවහරණයේ ලක්ෂණ (Menopause-like symptoms) | ඇඟට හිටිහැටියේ දැනෙන අධික රස්නය (hot flashes), රාත්රියට දහඩිය දැමීම, යෝනි මාර්ගය වියළි වීම. |
| බර වැඩිවීම / ඇඟ ඉදිමීම | සමහරුන්ට ශරීරයේ බර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් කකුල් වගේ තැන්වල වතුර පිරිලා ඉදිමීම `(edema)` වෙන්න පුළුවන්. |
| මාස් ශුද්ධිය අක්රමවත් වීම | ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතී යෑම. |
| වෙනත් සුළු ආබාධ | කකුල් ඉදිමීම, ඔක්කාරය, යෝනි ශ්රාවයන්, සමේ පලු දැමීම, මහන්සිය, හිසරදය. පිරිමි කෙනෙක් නම් ලිංගික අප්රාණිකත්වය `(Erectile dysfunction)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වහාම වෛද්ය අවධානය යොමු කළ යුතු බරපතල නමුත් විරල අවදානම් | |
| රුධිර කැටි ගැසීම | කකුලේ නහර තුළ ලේ කැටි ගැසීම `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` හෝ ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්වයන්. |
| ඇසේ සුද ඒම (Cataracts) | පෙනීම බොඳ වීම වැනි ඇස් සම්බන්ධ ගැටළු. |
| ගර්භාෂ පිළිකා | ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයේ පිළිකා `(Endometrial cancer)` ඇතිවීමේ ඉතා කුඩා අවදානමක්. |
මේ බරපතල අවදානම් දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නියම කරන්නේ, මේ අවදානම් වලට වඩා බෙහෙතෙන් ලැබෙන වාසිය ගොඩක් වැඩි නිසා.
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙලාවන්!
ඔයා ටැමොක්සිෆන් ගන්න කෙනෙක් නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඇති වුණොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හිටි හැටියේ ඇතිවන පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්.
- උණ ගැනීම.
- ආඝාතයක (stroke) ලක්ෂණ. ඒ කියන්නේ, කතා කිරීමේදී පැටලෙන ගතියක්, පෙනීම බොඳ වීමක්, අතක, පයක හෝ මුහුණේ එක පැත්තක හිටිහැටියේ ඇතිවන හිරිවැටීමක්.
- කකුල්, වළලුකර හෝ පාදවල අධික ඉදිමීමක්.
- නවත්වා ගන්න බැරි වමනය.
බෙහෙත ගන්නකොට මේ දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න
ගර්භණී සමයේදී මේ බෙහෙත ගන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. කිසිසේත්ම බැහැ. ටැමොක්සිෆන් ගන්නා අතරතුර ගැබ් ගතහොත්, ඉපදෙන දරුවාට බරපතල උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ සහ බෙහෙත නවත්වා මාස දෙකක් යනතුරු, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම ගැබ් ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුයි. මේ සඳහා හෝමෝන අඩංගු නොවන උපත් පාලන ක්රමයක් (උදා: කොන්ඩම්) ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
ටැමොක්සිෆන් කියන්නේ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) එකක්ද?
නැහැ. මේ දෙක දෙකක්. ටැමොක්සිෆන් කියන්නේ හෝමෝන ප්රතිකාරයක්. හරියටම කිව්වොත් `(Selective Estrogen Receptor Modulators - SERMs)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති එකක්. කීමෝතෙරපි කියන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල (පිළිකා සෛල වගේම නිරෝගී සෛලත්) විනාශ කරන ප්රතිකාරයක්. ඒත් ටැමොක්සිෆන් ඉලක්ක කරන්නේ හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය විතරයි.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට කෑමෙන් බීමෙන් වළකින්න ඕන දේවල් තියෙනවද?
ඔව්. සමහර ආහාරපාන වර්ග නිසා ටැමොක්සිෆන් බෙහෙතේ කාර්යක්ෂමතාවය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවායින් වළකින එක නුවණට හුරුයි.
- ජම්බෝල (Grapefruit)
- ටැන්ජරීන් (Tangerines)
- මත්පැන් අඩංගු ඕනෑම පානයක්
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටැමොක්සිෆන් (Tamoxifen) කියන්නේ හෝමෝන මත යැපෙන පියයුරු පිළිකා සඳහා ඉතාමත්ම ඵලදායී, ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ විදියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත කාලය පුරාවටම බෙහෙත ගැනීම අත්යවශ්යයි.
- අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙන්න එපා, ඒත් ඒවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න. විශේෂයෙන්ම රුධිර කැටි ගැසීමක හෝ ආඝාතයක ලක්ෂණ (කකුල් ඉදිමීම, පපුවේ වේදනාව, කතා පැටලීම) ගැන සැලකිල්ලෙන් ඉන්න. එවැන්නක් දැනුනොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නවත්වා මාස 2ක් යනතුරු කිසිසේත්ම ගැබ් ගන්න එපා. ආරක්ෂිත උපත් පාලන ක්රමයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න