ඇදුම (Asthma) කිව්වම අපේ ගොඩක් දෙනෙක් දන්නවා. ඒ කියන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුව හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක, හතිය වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන. ඒත් ඔයා දන්නවද, ඇදුම කියන්නේ එකම විදිහේ ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒකෙත් විවිධ වර්ග තියෙනවා කියලා? ඇදුම ගැන අපේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක අවබෝධය දියුණු වෙද්දී, ව්‍යායාම කරනකොට විතරක් එන ඇදුම, රෑට නින්දට බාධා කරන බරපතළ ඇදුම වගේ නිශ්චිත වර්ග හඳුනාගෙන තියෙනවා. ඉතින්, ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ඇදුමද කියලා හරියටම තේරුම් ගත්තොත්, ඒකට හරියන වඩාත් ඵලදායී ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ආසාත්මිකතා සහ ඇදුම අතර තියෙන සම්බන්ධය
ආසාත්මිකතා (Allergies) සහ ඇදුම කියන්නේ හරියට එකම කාසියේ දෙපැත්ත වගේ. මේ දෙක අතර හරිම කිට්ටු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඇදුම රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ ආසාත්මිකතා.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයට අසාත්මික දෙයක්, ඒ කියන්නේ අකමැති දෙයක් (allergen) ඇතුල් වුණාම, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒකට විරුද්ධව ක්‍රියාත්මක වෙනවා. මේ වෙලාවේදී හිස්ටමින් (Histamines) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ස්‍රාවය වෙනවා. මේවා තමයි ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ. නාසයේ ඇතුළත පටලය ඉදිමෙන Allergic Rhinitis (Hay Fever කියලත් කියනවා) කියන්නේ මේ වගේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්.
මේ allergic rhinitis තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට,
- දිගටම නහයෙන් සොටු දියර ගලනවා.
- නිතරම කිවිසුම් යනවා.
- නාසය හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා.
- ඇස් වලින් කඳුළු එනවා.
- උගුර කසනවා වගේ දැනෙනවා.
මේ විදිහට නිතරම උගුර පිටුපසින් සෙම බහින එක (postnasal drip) නිසා කැස්සක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඇදුම රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන්න මේ ආසාත්මිකතා හේතු වෙනවා. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ ආසාත්මිකතාව පාලනය කරන්න ඖෂධ නියම කළොත්, ඒ එක්කම ඔයාගේ කැස්ස සහ අනිත් ඇදුම ලක්ෂණත් අඩු වෙලා යන්න ඉඩ තියෙනවා.
ව්‍යායාම කරනකොට විතරක් එන ඇදුම (Exercise-Induced Asthma)
මේක නම් හරිම විශේෂ වර්ගයක්. මේ ඇදුම තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ව්‍යායාම කරනකොට හෝ ශාරීරිකව වෙහෙසෙන කොට විතරයි. ඇදුම තියෙන ගොඩක් අයට ව්‍යායාම කරද්දී යම්තාක් දුරට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඇදුම නැති සමහර අයට, උදාහරණයක් විදිහට ඔලිම්පික් ක්‍රීඩකයන්ට පවා, ව්‍යායාම කරන වෙලාවට විතරක් මේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙදී, ව්‍යායාම පටන් අරගෙන විනාඩි 5ක් 20ක් අතර කාලයේදී ශ්වසන මාර්ගය පටු වීම උපරිමයටම යනවා. ඒ නිසා හුස්ම ගන්න එක හරිම අමාරු වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ ව්‍යායාම පටන් අරන් විනාඩි කීපයකින් මතුවෙලා, ව්‍යායාම නැවැත්තුවට පස්සේ තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හතිය සහ කැස්ස වගේ ඇදුම ලක්ෂණ මේ වෙලාවට හොඳටම එන්න පුළුවන්.
ඔයාටත් ව්‍යායාම කරනකොට මේ වගේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරලා, ව්‍යායාම කරන්න කලින් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ඉන්හේලරයක් (Bronchodilator) අවශ්‍යද කියලා අහගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කැස්ස විතරක් ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන ඇදුම (Cough-Variant Asthma)
මේ වර්ගයේ ඇදුමේදී, ප්‍රධානම සහ සමහරවිට එකම රෝග ලක්ෂණය වෙන්නේ දරුණු, නොනැවතී එන කැස්සයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, කැස්ස එන්න වෙනත් හේතුත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, උගුර පිටුපසින් සෙම බහින එක (postnasal drip), සයිනස් ආසාදන (sinusitis), එහෙමත් නැත්නම් ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (GERD or heartburn) වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් කැස්ස එන්න පුළුවන්.
Cough-Variant Asthma කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හරියට හඳුනා නොගැනෙන සහ ප්‍රතිකාර නොලැබී යන තත්ත්වයක්. මේකට ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන සහ ව්‍යායාමයි.
ඔයාට දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින කැස්සක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව මුණගැහෙන්න. එතුමා ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට ක්‍රියා කරනවද කියලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ (lung function tests) කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්.
රැකියාව ආශ්‍රිතව හැදෙන ඇදුම (Occupational Asthma)
මේකෙ නමින්ම තේරෙනවා වගේ, මේ ඇදුම වර්ගය හැදෙන්නේ ඔයාගේ රැකියා ස්ථානයේ තියෙන යම් යම් දේවල් (triggers) නිසයි. මේවා සාමාන්‍යයෙන් අපි ආශ්වාස කරන දේවල්. ඔයාටත් මේ වර්ගයේ ඇදුම තියෙනවා නම්, ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇතිවෙන්නේ වැඩට යන දවස්වලට විතරක් වෙන්න පුළුවන්.
සමහර අයට සාමාන්‍ය ඇදුමේදී වගේ හතිය එනවා වෙනුවට, නහයෙන් සොටු දියර ගැලීම, ඇස්වල දැවිල්ල හෝ කැස්ස වගේ ලක්ෂණ තමයි මතු වෙන්නේ. මේ තත්ත්වය ඕනෑම රැකියාවකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| රැකියාව ආශ්‍රිත ඇදුමට බලපාන කරුණු | විස්තරය |
|---|---|
| බහුලව අවදානම ඇති රැකියා | සත්ත්ව පාලකයන්, ගොවීන්, කොණ්ඩා මෝස්තර ශිල්පීන්, හෙදියන්, පින්තාරු කරන්නන්, වඩු වැඩ කරන අය. |
| පොදු හේතු (Triggers) | වාතයේ ඇති දුම, රසායනික ද්‍රව්‍ය, වාෂ්ප, දූවිලි, සත්ත්ව ලෝම, පරාග සහ පුස් වැනි දේවල්. |
| ඇතිවන ආකාර දෙක | 1. පවතින ඇදුම උත්සන්න වීම: රැකියා ස්ථානයේ යම් දේකට දිගින් දිගටම නිරාවරණය වීමෙන් ඇදුම වැඩි වීම. 2. උද්දීපක ඇදුම (Irritant Asthma): යම් ද්‍රව්‍යයකට නිරාවරණය වූ සැනින් ශ්වසන මාර්ගය ඉදිමී රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම. |
රැකියාව ආශ්‍රිත ඇදුමේදී, රෝගයට හේතුවන දේ හඳුනාගෙන එයින් වැළකී සිටීම ඉතාම වැදගත්. මොකද, අපි දවසේ වැඩි කාලයක් රැකියාවේ යෙදෙන නිසා, මේ හේතුවන ද්‍රව්‍යයට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, පෙනහළුවල ස්ථිර ඉදිමීමක් සහ ශ්වසන මාර්ග අධි සංවේදී තත්ත්වයකට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
රාත්‍රී කාලයේදී ඇතිවන ඇදුම (Nocturnal Asthma)
රාත්‍රී ඇදුම කියන්නෙත් හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. ඔයාට ඇදුම තියෙනවා නම්, රෑට නින්දෙදි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. මොකද, අපේ ශරීරයේ දවසේ වෙලාව අනුව සිදුවන ක්‍රියාවලි (circadian rhythms) ඇදුමට ප්‍රබලව බලපානවා. රෑට එන හතිය, කැස්ස සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව කියන්නේ හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා ඇදුම සම්බන්ධ මරණ වැඩිපුරම සිදුවන්නේ රාත්‍රී කාලයේදී කියලා. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- නිදන කාමරයේ ඇති දූවිලි, පුස් වැනි අසාත්මිකකාරක වලට නිරාවරණය වීම.
- ශ්වසන මාර්ග සිසිල් වීම.
- හාන්සි වී නිදාගැනීම.
- ශරීරයේ හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වයේ සිදුවන වෙනස්කම්.
- සමහර වෙලාවට, ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (heartburn) නිසාත් රෑට ඇදුම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට ඇදුම තියෙනවා නම් සහ රෑට රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙනවා කියලා දැනෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් මහත්තයව මුණගැහිලා හේතු හොයාගන්න. නිවැරදි ඖෂධ, නිවැරදි වෙලාවට ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගෙන හොඳ නින්දක් ලබන්න පුළුවන්.
ඇදුම වගේ පෙනෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්
සමහර වෙලාවට, ඇදුමේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන ලක්ෂණ පෙන්වන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ද තියෙනවා. මේ නිසා, තමන්ට ඇත්තටම තියෙන්නේ ඇදුමද නැත්නම් වෙනත් රෝගයක්ද කියලා වෙන් කරලා හඳුනාගන්න ඩොක්ටර් මහත්තයෙකුගේ සහාය අත්‍යවශ්‍යයි.
- Cardiac Asthma: මේක ඇත්තටම හෘදයාබාධයක (heart failure) එක්තරා ආකාරයක්. නමුත් එහි රෝග ලක්ෂණ ඇදුමට ගොඩක් සමානයි.
- Vocal Cord Dysfunction: මෙහිදී, අපේ ස්වර තන්ත්‍ර (vocal cords) අසාමාන්‍ය ලෙස ක්‍රියා කිරීම නිසා හතියකදී වගේ ශබ්දයක් පිටවෙනවා. මේක ගොඩක් වෙලාවට ඇදුම කියලා වැරදියට හඳුනාගන්නවා. විශේෂයෙන්ම තරුණ කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලයි. ඇදුමට දෙන ඉන්හේලර් වලට මේ තත්ත්වය ප්‍රතිචාර දක්වන්නෙත් නෑ.
ඒ නිසා, ඔයාට ඇදුම කියලා හිතෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ස්වයං-රෝග විනිශ්චය කරගන්නේ නැතුව, සුදුසුකම් ලත් ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව මුණගැහිලා නිවැරදිවම රෝගය හඳුනාගැනීම හරිම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇදුම (Asthma) කියන්නේ එකම විදිහක රෝගයක් නෙවෙයි; එයට ආසාත්මිකතා, ව්‍යායාම, රැකියාව සහ රාත්‍රී කාලය වැනි විවිධ හේතු මත පදනම් වූ වර්ග තියෙනවා.
- ඔබේ ඇදුම වර්ගය කුමක්දැයි හඳුනාගැනීම, ඔබට වඩාත්ම සුදුසු සහ ඵලදායී ප්‍රතිකාරය ලබා ගැනීමට අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
- දිගටම පවතින කැස්සක්, ව්‍යායාම කරන විට ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, හෝ රාත්‍රී කාලයේදී වැඩිවන ඇදුම ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය නොසලකා හැර වහාම ඔබේ ඩොක්ටර් හමුවන්න.
- ඔබේ රෝග ලක්ෂණ, ඒවා ඇතිවන වෙලාවන් (උදා: රෑට, ව්‍යායාම කරන විට) සහ ස්ථාන (උදා: රැකියා ස්ථානයේදී) ගැන ඔබේ ඩොක්ටර්ට පැහැදිලිව විස්තර කිරීම නිවැරදි රෝග විනිශ්චයට ලොකු උපකාරයක්.
- ඇදුම වගේ පෙනෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ද ඇති නිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සඳහා සෑමවිටම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.