ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැහෙන එක (Venous Thromboembolism - VTE) ගැන හරියටම දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ නහර දිගේ ගලන ලේ, සමහර වෙලාවට එක තැනක හිරවෙලා, කැටි ගැහෙන්න පුළුවන් කියලා? මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වගේ පෙනුනත්, ඇත්තටම මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද එතකොට තමයි අපිට පුළුවන් වෙන්නේ අවශ්‍ය වුණොත් ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න. අපි අද කතා කරන්නේ ඔන්න ඔය වගේ ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැහීමක් ගැන, ඒ කියන්නේ වෛද්‍යවරු `(Venous Thromboembolism - VTE)` කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය ගැනයි.

මොකක්ද මේ ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම (`Venous Thromboembolism - VTE`) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Venous Thromboembolism)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ශිරා, ඒ කියන්නේ අපිරිසිදු ලේ හදවතට ගෙනියන නහර වර්ගයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් ඇතිවෙලා, ඒක නිසා ලේ ගමනට බාධා වෙන එකටයි. මෙතන "Thrombo" කියන්නේ ලේ කැටියකට. "Embolism" කියන්නේ එහෙම ලේ කැටියක් වගේ දෙයක් රුධිර නාලයක් දිගේ ගමන් කරලා කොහේ හරි තැනක හිරවෙන එකට. "Venous" කියන්නේ ශිරාවල කියන එක.

වෛද්‍යවරු මේ `(VTE)` ගැන කතා කරනකොට, ප්‍රධාන වශයෙන් ලේ කැටි ගැහීමේ තත්ත්වයන් දෙකක් ගැන කියනවා:

1. ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම (`Deep Vein Thrombosis - DVT`): මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟ ඇතුළට වෙන්න, මාංශ පේශි අතරින් යන ගැඹුරු ශිරාවල ලේ කැටි ගැහෙන එක.

2. පෙනහළු ආශ්‍රිත ලේ කැටි ගැසීම (`Pulmonary Embolism - PE`): මේකෙදි වෙන්නේ, අර `(DVT)` එකක තිබුණු ලේ කැටියක් හරි, වෙන තැනක හැදුණු ලේ කැටියක් හරි ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළුවල තියෙන ශිරාවක හිරවෙන එක.

හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ අත් පා වගේ දුරින් තියෙන තැන්වල ඉඳන් ලේ ආපහු හදවතට ගේන්නේ මේ ශිරා වලින්. ඉතින්, මේ ශිරාවක් ලේ කැටියකින් හිරවුණාම, ඒ හිරවුණු තැනට පිටිපස්සෙන් ලේ එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඒ හරිය ඉදිමෙන්න, ප්‍රදාහයට ලක්වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හිරවුණු තැනට ඉස්සරහින් තියෙන සෛලවලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මේකෙන් ශිරාවලට, පටකවලට, සමහරවිට අවයවවලට පවා බරපතළ හානි වෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, උදාහරණයක් විදිහට පෙනහළුවලට ලේ ගෙනියන නහරයක් `(VTE)` එකකින් හිරවුණොත්, ඒක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ විදිහට ශිරාවල ලේ කැටි ගැහෙන්නේ?

ඇත්තටම, ලේ කැටි ගැහෙන එක කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය, නිරෝගී ප්‍රතිචාරයක්. ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, අපේ හම මතුපිට පොඩි තුවාලයක් වුණාම, ලේ ටිකක් ගිහින් වේලුනාම හැදෙන කබොල්ල ගැන. අන්න ඒ වගේ තමයි. ඇඟ ඇතුළේ තුවාලයක් වුණාම හරි, ආසාදනයක් වුණාම හරි, ලේ නිකරුණේ එළියට යන එක නවත්තන්න ලේ ටිකක් ඝන වෙනවා, ඒ කියන්නේ කැටි ගැහෙනවා. මේ ආසාදනයක් වුණත්, රුධිර නාලයක ඇතුළු ස්තරය හරියට තුවාලයක් වගේ තමයි සලකන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්න ඕන, තුවාලේ හරි ආසාදනය හරි සනීප වෙන්න පටන් ගත්තම, අර ලේ කැටිය දියවෙලා යන එක. ඒත්, සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්නේ නෑ. එහෙමත් නැත්නම්, කිසිම තුවාලයක් නැතුවත් ලේ කැටි ගැහෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු ගණනාවක් බලපාන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක, හැදෙන ලේ කැටිය ප්‍රමාණයෙන් ලොකු නම්, ඒකෙන් ශිරාව සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙන්නත් පුළුවන්.

මේ ලේ කැටිති ඔයාගේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් අය හිතනවා ලේ කැටි ගැහෙනවා කිව්වම ඒක `(Heart Attack)` එකක් නැත්නම් `(Stroke)` එකක් ඇතිවෙන විදිහේ ලේ කැටියක් කියලා. ඒත්, `(VTE)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඒ වගේ ධමනිවල (හදවතේ ඉඳන් ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට ලේ ගෙනියන නහර) ඇතිවෙන ලේ කැටිති වර්ගයක් නෙවෙයි. හැබැයි, මේකත් ඒ වගේම භයානක වෙන්න පුළුවන්.

වඩාත්ම දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ, මේ `(VTE)` එකක්, ඒ කියන්නේ ලේ කැටියක්, ඒක හැදුණු තැනින් ගැලවිලා, ලේ පාර දිගේ ගමන් කරලා, ගිහින් පෙනහළුවල ශිරාවල හිරවුණොත්. අන්න ඒකට තමයි අපි `(Pulmonary Embolism - PE)` කියන්නේ. `(PE)` එකක් නිසා පෙනහළුවලට ලැබෙන ඔක්සිජන් සහ ලේ ගමනාගමනය සීමා වෙනවා. ඒ එක්කම, ධමනිවල ලේ පීඩනය වැඩිවෙනවා. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ `(Pulmonary Hypertension)` කියලා. මේක දිගටම තිබුණොත්, හෘදය අකර්මණ්‍ය වෙලා මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

බොහෝවිට `(VTE)` ඇතිවෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ගැඹුරු ශිරාවල, විශේෂයෙන්ම කකුල්වල හරි අත්වල හරි මාංශ පේශි ඇතුළේ තියෙන ශිරාවල. මෙහෙම ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටියක් හිරවුණාම, ඒකට අපි කියනවා `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` කියලා. `(DVT)` එකකින් ශිරාව හිරවුණාම, ඒ හරියේ ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ ඉදිමීම, රතුවීම වගේ දේවල් ඇතිවෙලා, දිගුකාලීනව ඒ ශිරාවට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් `(Chronic Venous Insufficiency)` කියන තත්ත්වය, එහෙමත් නැත්නම් `(Post-thrombotic syndrome)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැම `(DVT)` එකක්ම ශිරාව හිරකරන්නේ නැති වුණත්, එහෙම වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒවා `(Venous Thromboembolic Disease)` ගණයට තමයි දාන්නේ. ඒ වගේම, `(DVT)` එකක තියෙන ලේ කැටියක් ගැලවිලා පෙනහළුවලට ගියොත් `(PE)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.

`Thrombosis` (ලේ කැටියක්) සහ `Thromboembolism` (සංසරණය වෙන ලේ කැටියක් හිරවීම) අතර වෙනස මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Thrombosis)` කියන්නේ ලේ කැටියකට. `(Thromboembolism)` කියන්නේ එහෙම ලේ කැටියක් ලේ පාරේ ගමන් කරලා, කොහේ හරි හිරවෙලා, ලේ ගමනට බාධා කරන එකට. `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` සහ `(Pulmonary Embolism - PE)` කියන දෙකම `(Venous Thromboembolic Disease)` කියන කුඩය යටතට තමයි වැටෙන්නේ. මොකද, මේ දෙකෙන්ම ශිරා තුළ ලේ ගමනට බාධා වෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.

හමේ මතුපිටට කිට්ටුවෙන් තියෙන පොඩි, මතුපිට ශිරාවල ඇතිවෙන ලේ කැටි ගැසීම් (`Superficial Venous Thrombosis`) වලින් සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ අඩුවෙන්. `(DVT)` වලින් භාගයක් විතර සංකූලතා ඇති නොකළත්, ඒවායින් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසාත්, `(PE)` එකකට අවදානම් සාධකයක් වෙන නිසාත්, ඒවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මේ `VTE` තත්ත්වය කොච්චර සුලභව දකින්න පුළුවන්ද?

ලෝකයේ සමහර සංවර්ධිත රටවල පවා, `(VTE)` කියන්නේ `(Heart Attack)` සහ `(Stroke)` වලින් පස්සේ තුන්වෙනියට බහුලවම දකින රුධිර නාල ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, අවුරුද්දකට දළ වශයෙන් පුද්ගලයන් 1000කින් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය බලපානවා. `(VTE)` හැදෙන අයගෙන් භාගයකට විතර `(Pulmonary Embolism - PE)` තත්ත්වයත් ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම, `(PE)` හැදෙන අයගෙන් 25%ක් විතර මියයනවා. වයස අවුරුදු 40න් පස්සේ, හැම දශකයකදීම `(VTE)` හැදීමේ අවදානම දෙගුණයකින් විතර වැඩිවෙනවා කියලත් කියවෙනවා.

කාටද මේ `VTE` හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

ඇත්තටම, ඕනෑම කෙනෙක්ට `(VTE)` හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර සාධක තියෙනවා මේ අවදානම වැඩි කරන. හිතන්නකෝ, `(VTE)` හැදෙන අවස්ථා වලින් 25%ක් 50%ක් විතර ඇතිවෙන්නේ පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව. තවත් 20%ක් විතර පිළිකා රෝගයත් එක්ක සම්බන්ධයි. තවත් 20%ක් ශල්‍යකර්ම එක්ක සම්බන්ධයි. ඒ වගේම, සමහර අයට ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (`(Blood Clotting Disorders)`) තියෙනවා, ඒ නිසාත් ලේ කැටි හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

මොනවද මේ `VTE` ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු?

ලේ කැටි ගැහෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, එකම එක හේතුවක් නිසා ලේ කැටියක් ලොකු වෙලා ශිරාවක් හිරකරන්න තරම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැලවිලා පෙනහළුවලට යන්න තරම් බලපානවා කියලා කියන්න අමාරුයි. සාමාන්‍යයෙන් `(VTE)` හැදෙන අයට අවදානම් සාධක එකකට වඩා තියෙන්න පුළුවන්.

සමහර අයගේ ලේ වල තියෙන ලේ කැටි ගැසීමට උදව්වෙන ප්‍රෝටීන වල අසමතුලිතතාවයක් තියෙනවා (`(Thrombophilia)`). මේ නිසා ඒ අයගේ ලේ ඉක්මනින් කැටි ගැහෙන්නත්, හැදුණු ලේ කැටි දියවෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, ශරීරය එක තැන තියාගෙන ඉන්නකොට, ඒ කියන්නේ එහා මෙහා වෙන්නේ නැතුව ඉන්නකොට, ශිරා ඇතුළේ ලේ ගලන වේගය අඩුවෙලා, ලේ කැටි ගැහෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඔයා හිතන්නකෝ, දිග ගමනක් යනකොට, බස් එකේ හරි කෝච්චියේ හරි පැය ගාණක් එකම විදිහට ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඔෆිස් එකේ දවසම පුටුවේ වාඩිවෙලා වැඩ කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ලෙඩ වෙලා ඇඳටම වෙලා ඉන්නකොට මේ අවදානම තියෙනවා.

ලේ කැටි ගැහෙන්න බලපාන ස්වභාවිකම හේතුව තමයි තුවාලයක් හෝ ආසාදනයක්. සමහර වෙලාවට මේ තුවාලය වෙන්නේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් නිසා. උදාහරණයක් විදිහට, ශල්‍යකර්මයක්, පිළිකා සඳහා දෙන `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාර, අතට දාන සේලයින් කැනියුලාව (`IV`) හරි, මුත්‍රා බටයක් (`Catheter`) හරි දානකොට වෙන්න පුළුවන්. රෝහලක වැඩි කාලයක් ඉන්න අයට ලේ කැටි ගැහෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. මොකද, ඒ අය තුවාලයකින් හරි ආසාදනයකින් හරි සුවවෙමින් ඉන්න ගමන්, ආක්‍රමණශීලී වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට ලක්වෙන්නත්, රෝහල් ඇඳේ වැඩි වෙලාවක් නිශ්චලව ඉන්නත් සිදුවෙන නිසා.

`VTE` අවදානම වැඩි කරන කරුණු මොනවද?

මෙන්න මේ දේවල් නිසා `(VTE)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• අස්ථි බිඳීමක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් නිසා ශිරාවකට තුවාල වීම.
• ආසාදන තත්ත්වයන්.
• එක තැන වැඩි වෙලාවක් නිශ්චලව සිටීම නිසා ලේ ගමනාගමනය අඩු වීම.
• පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයන් සහ පවුලේ කාටහරි `(VTE)` තිබීම.
• ගර්භණීභාවය, උපත් පාලන පෙති භාවිතය හෝ හෝමෝන ප්‍රතිකාර (`(Hormone Replacement Therapy)`) නිසා `(Estrogen)` හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යාම.
• ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග, උදාහරණයක් විදිහට `(Factor V Leiden disease)`, `(Polycythemia Vera)` සහ `(Sickle Cell Disease)`.
• සමහර නිදන්ගත රෝග, උදාහරණයක් විදිහට පිළිකා, හෘද රෝග සහ `(Inflammatory Bowel Disease - IBD)`.
• ජීවන රටාවේ සාධක, ඒ කියන්නේ දුම්පානය, අධික තරබාරුව සහ ව්‍යායාම අඩුකම.
• වයස (වැඩිහිටි අය අතර `(VTE)` බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් ඒ අය අතර රෝගී තත්ත්වයන් සහ අහිතකර ජීවන රටා සාධක බහුල වීම).

`VTE` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`(DVT)` එකක් නිසා ශිරාව හිරවුණොත්, ඒ ලේ කැටිය තියෙන තැන රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• ඉදිමීම (විශේෂයෙන්ම එක කකුලක හෝ අතක)
• රතු පැහැ වීම
• ඒ හරිය අල්ලනකොට උණුසුම් බවක් දැනීම
• වේදනාව (විශේෂයෙන්ම හිටගෙන ඉන්නකොට හරි ඇවිදිනකොට හරි)

`(PE)` එකක, ඒ කියන්නේ පෙනහළු ආශ්‍රිත ලේ කැටියක රෝග ලක්ෂණ, සමහරවිට කලින් `(DVT)` එකක කිසිම ලකුණක් නැතුව වුණත් එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ ලක්ෂණ තමයි:

• පපුවේ වේදනාව (විශේෂයෙන්ම ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට වැඩිවෙන)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (එකපාරටම පටන් ගන්න)
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම
• හුස්ම ගන්නා වාර ගණන වැඩිවීම
• කැරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල වගේ දැනීම)
• සිහිය නැතිවීම
• දහඩිය දැමීම හෝ ඇඟ සීතල වීම
• කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම

වැදගත්: මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, මේවා බරපතළ තත්ත්වයක ලකුණු වෙන්න පුළුවන්.

`VTE` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

`(DVT)` සහ `(PE)` වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වනුත් තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට තියෙන්නේ `(Venous Thromboembolic Disease)` එකක්මද කියලා තහවුරු කරගන්න, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, `(VTE)` අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරයි. සමහරවිට ලේ කැටි ගැසීමේ සලකුණු හොයන්න මූලික ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. ඊට පස්සේ, ලේ කැටිය තියෙන තැන හොයාගන්න `(Imaging)` පරීක්ෂණ, ඒ කියන්නේ ස්කෑන් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරයි.

`VTE` හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

`(DVT)` සහ `(PE)` හඳුනාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා.

`DVT` හඳුනාගන්නා පරීක්ෂණ

• ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`): `(D-dimer test)` කියලා ලේ පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. ලේ කැටි දියවෙනකොට නිදහස් වෙන ද්‍රව්‍යයක මට්ටම තමයි මේකෙන් මනින්නේ. මේ ද්‍රව්‍යයේ මට්ටම ඉහළ නම්, ඒක ලේ කැටි ගැසීමක සලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම මනින්නත්, පරම්පරාවෙන් එන ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තියෙනවද බලන්නත් ලේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
• ශිරා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (`Vascular ultrasound`): මේක වේදනාවක් නැති `(Imaging)` පරීක්ෂණයක්. ශිරා සහ ඒවා හරහා ලේ ගලන විදිහ බලන්න සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම තෝරාගන්නේ මේක තමයි. සමහර වෙලාවට මේකට `(Duplex ultrasound)` කියලත් කියනවා, මොකද මේකේ කොටස් දෙකක් තියෙන නිසා. පළවෙනි කොටසේදී, වෛද්‍යවරයා යෂ්ටියක් (`wand`) වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ශබ්ද තරංග ශිරා මතට යොමු කරලා, තිරයක ඒ වෙලාවෙම පින්තූර ලබාගන්නවා. එතකොට ශිරාව තද කරලා බලන්න පුළුවන් ඒක සාමාන්‍ය විදිහට හැකිළෙනවද, නැත්නම් ලේ කැටියක් නිසා තද වෙලාද කියලා. දෙවෙනි කොටසේදී, ශිරාවේ ලේ ගලන විදිහ බලන්න ශබ්ද තරංග යොමු කරනවා. ලේ සාමාන්‍ය විදිහට ගලනකොට, `(Doppler effect)` කියන සංසිද්ධිය හරහා ශබ්ද තරංග වෙනස් වෙනවා.
• එම්.ආර්. වෙනොග්‍රැෆි (`MR venography`): `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)` කියන තාක්ෂණය, උදරය, පපුව සහ ශ්‍රෝණිය වගේ තැන්වල ශිරා පරීක්ෂා කරන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් වලට වඩා විශ්වාසදායක වෙන්න පුළුවන්. `(MR venography)` එකේදී, රේඩියෝ-සංඛ්‍යාත තරංග පාවිච්චි කරලා ලේ කැටි හඳුනාගන්නවා. මේ පරීක්ෂණයට ඔයාට සාමාන්‍ය `(MRI)` යන්ත්‍රයක් ඇතුළේ නිදාගෙන ඉන්න වෙනවා. සමහරවිට ශිරා පැහැදිලිව පේන්න විශේෂ දියරයක් (`Contrast dye`) විදින්නත් පුළුවන්.
• කොන්ට්‍රාස්ට් වෙනොග්‍රැෆි (`Contrast venography`): මේක සාම්ප්‍රදායික `(X-ray)` පරීක්ෂණයක්. මේකෙදිත් ශිරා පින්තූරවල පැහැදිලිව පේන්න `(Contrast dye)` එකක් ශිරාවකට විදින්න ඕන. අනිත් `(Imaging)` පරීක්ෂණ වලට වඩා ටිකක් ආක්‍රමණශීලී වුණත්, මේක වඩාත් නිවැරදියි කියලා සලකනවා. අනිත් පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරිවුණොත් මේක කරන්න පුළුවන්. `(X-ray)` ශිල්පියා ඔයාගේ ලොකු ශිරාවකට පොඩි බටයක් දාලා, ඒක පින්තූර ගන්න ඕන හරියට යවලා, `(Contrast dye)` එක ඇතුල් කරලා, ඊට පස්සේ `(X-ray)` ගන්නවා.

`PE` හඳුනාගන්නා පරීක්ෂණ

• පල්ස් ඔක්සිමෙට්‍රි (`Pulse oximetry`): ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ `(PE)` එකකට සැකයක් මතු කරනවා නම්, වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ ඇඟිල්ලක තුඩට `(Pulse oximetry sensor)` එකක් තියලා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම මනින්න පුළුවන්. ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු නම්, ඒක `(PE)` නිසා හරි, වෙනත් පෙනහළු හෝ හෘද රෝගයක් නිසා හරි වෙන්න පුළුවන්.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (`Chest X-ray`): පපුවේ `(X-ray)` එකකින් `(PE)` එකක් හඳුනාගන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන්න පුළුවන් වෙනත් පෙනහළු හෝ හෘද රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. පල්මනරි ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (`CT pulmonary angiography - CTPA`): මේක තමයි `(PE)` හඳුනාගන්න තියෙන සම්මත පරීක්ෂණය. `(Computed Tomography - CT)` ස්කෑන් එකෙන් ඔයාගේ පෙනහළුවල ශිරා සහ ධමනි වල ත්‍රිමාණ (`3-D`) පින්තූර ලබාදෙනවා. "Pulmonary" කියන්නේ පෙනහළු සම්බන්ධ කියන එක, "Angiography" කියන්නේ රුධිර නාල වල `(X-ray)` පරීක්ෂණයක්. `(CTPA)` එක ආක්‍රමණශීලී නැහැ, ඒත් සමහරවිට `(Contrast dye)` එකක් ශිරාවකට විදින්න වෙන්න පුළුවන්.
• පල්මනරි ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (`Pulmonary angiogram`): අනිත් පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරිවුණොත්, සාම්ප්‍රදායික `(Pulmonary angiogram)` එකකින් ස්ථිර ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒක ටිකක් ආක්‍රමණශීලීයි. මේ `(Angiogram)` එකට, `(X-ray)` ශිල්පියා ඔයාගේ ලොකු ශිරාවකට බටයක් දාලා, ඒක පපුව හරියට යවලා `(Contrast dye)` එක ඇතුල් කරලා, ඊට පස්සේ `(X-ray)` ගන්නවා.

`VTE` සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`(Venous Thromboembolism)` සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප තීරණය වෙන්නේ ලේ කැටිය කොච්චර තර්ජනාත්මකද කියන එක මත. සමහර `(DVT)` තත්ත්වයන් කටින් ගන්න බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර `(PE)` තත්ත්වයන් හදිසියේම ඉවත් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන `(PE)` එකක් ශිරාවක් හරහා දාන කැතීටරයක් (`Catheter`) මගින් ඉවත් කරන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් `(Thrombolytic)` කියන ලේ කැටිය ඉක්මනින් දියකරන බෙහෙතක් විදින්න පුළුවන්. හැබැයි, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා නිසා, මේ වගේ මැදිහත්වීම් කරන්නේ හදිසි අවස්ථා වලදී විතරයි.

`(VTE)` එකක් ක්ෂණිකව ජීවිත තර්ජනයක් නැතිනම්, ප්‍රතිකාර වලින් අවධානය යොමු කරන්නේ තියෙන ලේ කැටි ලොකු වෙන එක නවත්තන්නත්, අලුතින් ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්නත් තමයි. මේ වගේ වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාර වලට `(Anticoagulants)` (ලේ තුනී කරන බෙහෙත්), ඒ කියන්නේ ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත් සහ රුධිර සංසරණය හොඳින් පවත්වාගන්න උදව්වෙන `(Compression stockings)` (තද මේස් වර්ගයක්) ඇතුළත් වෙනවා. ටිකක් සංකීර්ණ අවස්ථා වලදී, වෛද්‍යවරයා ලේ කැටි පෙනහළුවලට යන එක වළක්වන්න ශිරාව ඇතුළේ ෆිල්ටරයක් (`Filter`) සවි කරනවා වගේ භෞතික මැදිහත්වීමක් යෝජනා කරන්නත් පුළුවන්.

`VTE` එකක් ඇතිවීම වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

`(Venous Thromboembolism)` ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක ගොඩක් තියෙනවා, ඒ හැම එකක්ම අපිට පාලනය කරන්න බැහැ. ඒත්, පොදුවේ ගත්තම, ශරීරය ක්‍රියාශීලීව තියාගන්න එක තමයි ලේසිම වැළැක්වීමේ ක්‍රමය. ගොඩක් `(DVT)` ඇතිවෙන්නේ කකුල් වල නිසා, කකුල් වල ලේ සංසරණය හොඳින් පවත්වාගැනීමෙන් ලොකු අවදානමක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයා වැඩට හරි ගමන් බිමන් වලදී හරි වැඩි වෙලාවක් වාඩිවෙලා ඉන්න කෙනෙක් නම්, ටික වෙලාවකට සැරයක් නැගිටලා ඇවිදින්න, කකුල් වල මාංශ පේශි ව්‍යායාම කරන්න අමතක කරන්න එපා. එතකොට ලේ එක තැන රැඳෙන එක අඩු වෙනවා. ඔයා ලෙඩ වෙලා හිටියොත් හරි, ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ සුවය ලබමින් ඉන්නවා නම් හරි, පුළුවන් ඉක්මනට නැගිටලා එහා මෙහා වෙන එක ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ව්‍යායාම කරන එකෙන් මානසික ආතතිය අඩු කරගන්නත්, නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්නත් උදව් වෙනවා. මේවාත් `(VTE)` වලට බලපාන අනිත් සාධක.

`VTE` එකක් හැදුණට පස්සේ ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට `(VTE)` එකක් හැදුණොත්, මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:

• නියමිත පරිදි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන්න (`Routine follow-up care`). ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, කොච්චර කාලයක් බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරයි.
• නියම කළ විදිහටම බෙහෙත් ගන්න. හැබැයි, අධිකව ලේ යනවා වගේ දෙයක් (`Excessive bleeding`) දැක්කොත් (මේක ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වල බරපතළ අතුරු ආබාධයක්), වහාම බෙහෙත් පාවිච්චිය නතර කරලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
• ලේ කැටි ගැසීමේ ලක්ෂණ ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න. විශේෂයෙන්ම කකුල් වල ඉදිමීම, අල්ලනකොට වේදනාව වගේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
• නිරෝගී ජීවන රටාවකට හුරුවෙන්න. ක්‍රියාශීලීව ඉන්න, හොඳට වතුර බොන්න, මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න, දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්තන්න.

මතක තියාගන්න, `(Venous Thromboembolism)` එකකට විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා දැනුවත් නැති, ඔයාට වෙනස් කරන්න බැරි අවදානම් සාධකත් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ ඔක්කොම කතා කරාට පස්සේ, ඔයා මතක තියාගන්න ඕනම දේ!

`(Venous Thromboembolism - VTE)` කියන තත්ත්වයට ගොඩක් හේතු බලපාන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාටත් නොදැනුවත්වම අවදානම් සාධක තියෙන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා අපිට පාලනය කරන්නත් බැහැ. ඒත්, `(VTE)` එකක් වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා. ඒ වගේම, අවාසනාවකට එහෙම දෙයක් ඇතිවුණොත්, ඒක සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට මේ ගැන මොකක්හරි කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තියෙන විශේෂිත අවදානම් සාධක මොනවද, ඒ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද කියලා අහගන්න. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට `(VTE)` එකක රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, කොහෙත්ම පරක්කු නොකර වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක. අපි හැම ලේ කැටියක්ම, ඔයාට දැන් තියෙන ඒවා වගේම, අනාගතයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඒවා ගැනත්, ගොඩක් බැරෑරුම් විදිහට සලකනවා. ඒ නිසා බය නැතුව, සැකයක් ආපු ගමන් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඔයා නිරෝගීව ඉන්න එක තමයි අපිටත් වැදගත්ම දේ!

---

` ලේ කැටි ගැසීම, ශිරා, DVT, PE, පෙනහළු, Venous Thromboembolism, VTE