කොන්දේ කැක්කුම කියන්නේ දැන් අපේ රටේ වයස් භේදයක් නැතුව ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් නේද? අපි සාමාන්යයෙන් හිතන්නේ කොන්ද රිදෙන්නේ ඩිස්ක් එක ලිස්සලා, නැත්නම් හන්දිපත් රුදාව (arthritis) වගේ හේතුවක් නිසා කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට කොච්චර බෙහෙත් කරත්, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) කරත් අඩු නොවන කොන්දේ කැක්කුම් තියෙනවා. හේතුව සමහරවිට අපි හිතන දේම නොවෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ, මෑතකදී වෛද්ය විද්යාවෙන් හඳුනාගත් විශේෂ කොන්දේ කැක්කුමක්, ඒ කියන්නේ `(vertebrogenic pain)` ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Vertebrogenic වේදනාව?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ කොඳු ඇට පෙළ ගැන පොඩ්ඩක් හිතමු. අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ එක පිට එක අඩුක්කු කරපු පුංචි ඇට (කශේරුකා - vertebrae) ගොඩකින්. හරියට ගඩොල් ටිකක් එක උඩ එක තිබ්බා වගේ. මේ "ගඩොල්" දෙකක් අතරමැද තමයි අර අපි කවුරුත් දන්න ඩිස්ක් එක (disc) තියෙන්නේ.
හැබැයි, මේ කතාවේ වැදගත්ම කොටස තමයි, හැම කොඳු ඇටයකම උඩිනුයි, යටිනුයි තියෙන විශේෂ ආරක්ෂිත තට්ටුව. මේක කාටිලේජ සහ අස්ථි වලින් හැදුණු තුනී පෘෂ්ඨයක්. වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට කියන්නේ අග්ර තලය (vertebral endplate) කියලා. ඉස්සර වෛද්යවරු හිතුවේ කොන්දේ කැක්කුම් වලට ප්රධානම හේතුව ඩිස්ක් එකේ ප්රශ්න කියලා. ඒත් අලුත් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ අග්ර තල (endplates) වලට හානි වුණාම, ඒ හරහා යන ස්නායු තෙරපිලා, තදබල, දිගුකාලීන වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, `(Vertebrogenic pain)` කියන්නේ ඩිස්ක් එක නිසා නෙවෙයි, කොඳු ඇටවල උඩ සහ යට තියෙන අග්ර තලවලට (endplates) වෙන හානියක් නිසා ඇතිවෙන කොන්දේ කැක්කුමක්.
මේක ඩිස්ක් එකේ ප්රශ්න එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. පර්යේෂකයන් දැකලා තියෙනවා ඩිස්ක් එකක් ගෙවිලා ගිය තැන්වල, ඒකට උඩින් සහ යටින් තියෙන අග්ර තලවලත් වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා කියලා. ඒ තැන්වල වේදනාව ගෙනියන ස්නායු තන්තු ප්රමාණයත් වැඩියි. හැබැයි ඒක හරියටම වෙන්නේ කොහොමද කියලා තාම හොයාගෙන යනවා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
අපේ අග්ර තලවලට (endplates) හානි වෙන්න එක එක හේතු බලපාන්න පුළුවන්. වයසත් එක්ක වෙන ස්වභාවික ගෙවීයාම (wear and tear) වගේම, හදිසි අනතුරක් වුණත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
මේක හැමෝටම හැදෙන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 40ට වැඩි වීම: වයසට යද්දී ශරීරයේ වෙන ස්වභාවික වෙනස්කම් එක්ක මේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- උස: උස පුද්ගලයන්ගේ කොඳු ඇට පෙළට එන පීඩනය සාපේක්ෂව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට කොඳු ඇට පෙළට දරන්න වෙන බරත් වැඩියි. මේ නිසා අග්ර තලවලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
- දුම්පානය: දුම්පානය නිසා රුධිර නාල සිහින් වෙලා, කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් වලට ලැබෙන රුධිර සැපයුම අඩුවෙනවා. මේක සුවවීමේ ක්රියාවලියට බාධාවක්.
- අධික ශාරීරික ශ්රමය: ඉදිකිරීම් වගේ බර උස්සන, කොන්දට වෙහෙස දෙන රැකියාවල නිරත වෙන අයට අවදානම වැඩියි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි දිගුකාලීන කොන්දේ කැක්කුම් තියෙනවා නම්, ජානමය බලපෑමක් නිසා ඔයාටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ අඳුරගන්නේ කොහොමද?
මේ වේදනාව අනිත් කොන්දේ කැක්කුම් වලින් ටිකක් වෙනස්. ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනාව වැඩිවෙන අවස්ථා | ඉස්සරහට නැවෙනකොට, එක දිගට වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, සහ ව්යායාම කරනකොට වගේ ක්රියාශීලීව ඉන්න වෙලාවට වේදනාව වැඩිවෙනවා. |
| වේදනාවේ ස්වභාවය | ඇතුළතින් එන ගැඹුරු කැක්කුමක්, දැවිල්ලක්, හෝ ඇවිලෙනවා වගේ වේදනාවක් විදියට දැනෙන්න පුළුවන්. |
| වේදනාව දැනෙන ස්ථානය | බොහෝවිට කොන්දේ පහළ කොටසේ, මැද හරියේ තමයි වේදනාව තියෙන්නේ. |
| වැදගත්ම වෙනස | ඩිස්ක් එකේ ප්රශ්නයකදී වගේ කකුල් හිරිවැටීම, කකුල් වල පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනෙන එක මේ තත්ත්වයේදී බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට ප්රශ්න දෙකම තියෙනවා නම්, මේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මාස 6කට වඩා වැඩි කාලයක් කොන්දේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, ඒ වගේම සාමාන්ය ප්රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබිලා නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ `(Vertebrogenic pain)` තත්ත්වය ගැන සැක කරන්න පුළුවන්. රෝග විනිශ්චය කරන්න මේ පියවර අනුගමනය කරයි:
1. ඔයාගෙන් විස්තර ඇසීම: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ කොන්දේ අමාරු තියෙනවද, වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද වගේ දේවල් අහලා බලයි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඔයාව ඉස්සරහට, දෙපැත්තට නවලා, කොයි වෙලාවටද වේදනාව වැඩිවෙන්නේ කියලා පරීක්ෂා කරලා බලයි.
3. වෙනත් රෝග බැහැර කිරීම: ඩිස්ක් එකේ ප්රශ්නයක්, ගෙඩියක් (tumor) වගේ වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්න වෙනත් පරීක්ෂණ කරයි.
4. MRI පරීක්ෂණය: අවසාන සහ නිශ්චිතම පිළිතුර ලැබෙන්නේ `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්. මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළේ ඉතාමත් පැහැදිලි ඡායාරූප ගන්න පුළුවන්.
MRI එකේදී, වේදනාවට හේතුවන අග්ර තලවල (endplates) සිදුවෙලා තියෙන විශේෂ වෙනස්කම් දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන්. මේවට කියන්නේ Modic වෙනස්කම් `(Modic changes)` කියලා. ඒවා ප්රධාන වර්ග දෙකයි:
- Modic වර්ගය 1 (Modic type 1): අස්ථි මිදුළු වල ඉදිමීමක් සහ ප්රදාහයක් (inflammation) දකින්න ලැබෙනවා.
- Modic වර්ගය 2 (Modic type 2): නිරෝගී රතු ඇට මිදුළු වෙනුවට, මේද සහිත කහ පැහැති ඇට මිදුළු දකින්න ලැබෙනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක (`(NSAIDs)`), මස්පිඬු ලිහිල් කරන ඖෂධ (muscle relaxants) සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) වගේ සුපුරුදු ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරයි.
හැබැයි මේ ප්රතිකාර කරලත් මාස 6ක් විතර යනකල් සුවයක් නැත්නම්, විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ Basivertebral Nerve Ablation කියලා.
මොකක්ද මේ Basivertebral Nerve Ablation කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ අග්ර තලවලට වේදනා සංඥා ගේන ප්රධාන ස්නායුව තමයි `(basivertebral nerve)` කියන්නේ. මේ ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, වේදනාව එන කශේරුකාවට ඇතුල්වෙන තැනදීම මේ ස්නායුවට හානි කරලා, වේදනා සංඥා මොළයට යන එක නවත්වන එකයි.
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. ඔයාට නිර්වින්දනය දෙන නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ශල්ය වෛද්යවරයා කොන්දේ වේදනාව තියෙන හරියේ සම මතුපිට පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා කුඩා උපකරණයක් කොඳු ඇටය ඇතුලට යවනවා. ඊට පස්සේ තාපය (heat) පාවිච්චි කරලා අර ස්නායුවට හානි කරනවා.
සාමාන්යයෙන් එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. අනිත් කොන්දේ සැත්කම් වලට වඩා සුවවෙන්න යන කාලයත් අඩුයි. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ ප්රතිකාරයෙන් අවුරුදු 5ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් වේදනාවෙන් තොරව ඉන්න පුළුවන් කියලා.
කවදද දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ කොන්දේ කැක්කුම සති කිහිපයකට වඩා තියෙනවා නම්, වේදනාව එන්න එන්නම වැඩිවෙනවා නම්, නැත්නම් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (red flag signs) තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න:
- කකුල් හිරිවැටීම හෝ පණ නැති ගතිය
- හිටගෙන ඉන්න හෝ ඇවිදින්න අපහසු වීම
- තමන්ටත් නොදැනීම මුත්රා හෝ මළපහ පිටවීම (මේක ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න)
- හදිසියේම ශරීරයේ බර අඩුවීම
- උණ
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `(Vertebrogenic pain)` කියන්නේ ඩිස්ක් එකේ ප්රශ්නයක් නිසාම නෙවෙයි, කොඳු ඇටවල අග්ර තලවලට (endplates) වෙන හානියක් නිසා ඇතිවෙන විශේෂ කොන්දේ කැක්කුමක්.
- මේ වේදනාව ඉස්සරහට නැවෙනකොට, වාඩිවෙලා ඉන්නකොට වැඩිවෙන අතර, කකුල් හිරිවැටීම වගේ ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් අඩුයි.
- රෝගය හරියටම තීරණය කරගන්න `(MRI)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් අත්යවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, `(Basivertebral nerve ablation)` වගේ නවීන, සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම දැන් තියෙනවා.
- කොන්දේ කැක්කුම කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. දිගටම පවතිනවා නම් හෝ දරුණු ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න