ගර්භණී කාලයේ අන්තිම සති ටික කියන්නේ හරිම සුන්දර වගේම ටිකක් නොඉවසිලිමත් කාලයක්. බබාව තුරුළු කරගන්න තියෙන ආසාව, දරු ප්‍රසූතිය ගැන හිතේ තියෙන පොඩි බය, මේ හැමදේම එක්ක ඔයාගේ හිතේ තව ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇති. "මගේ බබා දැන් කුසේ ඉන්නේ කොහොමද?" "බබා හරියට හැරිලද?" "බබාගේ ඔලුව පහළට ඇවිත්ද?" කියන එක තමයි ඒ. ගොඩක් වෙලාවට බබාලා ඉපදෙන්නේ ඔලුව මුලින් එන විදියටයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට තමයි වර්ටෙක්ස් ඉරියව්ව (Vertex Position) කියලා කියන්නේ. අද අපි මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
වර්ටෙක්ස් ඉරියව්ව (Vertex Position) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, දරු ප්‍රසූතියට ලං වෙද්දී ඔයාගේ බබා කුස ඇතුළේ එයාගේ ඔලුව පහළට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය පැත්තට හරවගෙන ඉන්න එකට තමයි වර්ටෙක්ස් ඉරියව්ව කියලා කියන්නේ. මේක තමයි සාමාන්‍ය සහ වඩාත්ම සුදුසුම ඉරියව්ව.
හිතන්නකෝ, බබාගේ ශරීරයේ තියෙන ලොකුම සහ ශක්තිමත්ම කොටස තමයි ඔලුව. ඉතින්, බබාගේ ඔලුව මුලින්ම ප්‍රසූත මාර්ගයට ඇතුළු වුණාම, ඒකෙන් ගැබ්ගෙල (cervix) සහ යෝනි මාර්ගය ක්‍රමයෙන් විවෘත වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට පාරක් හදාගෙන එනවා වගේ. ඔලුව එළියට ආවට පස්සේ, බබාගේ ඇඟේ ඉතුරු කොටස් වලට එළියට එන්න තියෙන්නේ හරිම ලේසියෙන්. මේ නිසා ප්‍රසූතියේ සංකූලතා අඩු වෙනවා වගේම, ප්‍රසූතියට ගතවෙන කාලයත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රසූතිය පටන් ගත්තම, දොස්තර මහත්තයා හෝ පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනිය ඔයාට බබාව තල්ලු කරන්න (push) උදව් කරන විදිය කියලා දේවි. බබාගේ ඔලුව හිමින් හිමින් එළියට එද්දී, ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය අවට සම සහ මාංශ පේශී වලට ඇදෙන්නත් කාලය ලැබෙනවා. මේ අතරතුර ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමෙන් බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් හොඳින් ලැබෙනවා.
බබාට ඉන්න පුළුවන් වෙනත් ඉරියව් මොනවද?
හැම වෙලේම බබාලා ඔලුව පහළට හරවගන්නෙ නෑ. සමහර වෙලාවට වෙනත් ඉරියව් වලිනුත් ඉන්න පුළුවන්. මේවා ගැන බය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ, මොකද මේ හැමදේටම කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
| ඉරියව්ව (Position) | සරලවම කිව්වොත්... | වෛද්‍යවරයාගේ මැදිහත්වීම |
|---|---|---|
| වර්ටෙක්ස් ඉරියව්ව (Vertex Position) | බබාගේ ඔලුව පහළට, යෝනි මාර්ගය දෙසට හැරිලා ඉන්න එක. මේක තමයි සාමාන්‍ය සහ වඩාත්ම ආරක්ෂිතම ඉරියව්ව. | සාමාන්‍යයෙන් යෝනි මාර්ගය හරහා ප්‍රසූතිය (Normal Vaginal Delivery) සිදු කිරීමට උත්සාහ කරනවා. |
| බ්රීච් ඉරියව්ව (Breech Position) | බබාගේ තට්ටම් පැත්තෙන්, කකුල් පැත්තෙන්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ දෙකෙන්ම පහළට හැරිලා ඉන්න එක. උපත් වලින් 3%-4%ක් වගේ සුළු ප්‍රමාණයකයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ. | ECV ක්රමය මගින් බබාව හැරවීමට උත්සාහ කිරීම, සැලසුම්ගත යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතියක් (සමහර අවස්ථාවල) හෝ සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) සිදු කිරීම. |
| ට්‍රාන්ස්වර්ස් ඉරියව්ව (Transverse Position) | බබා ගර්භාෂය හරහා හරහට (sideways) ඉන්න එක. මේක ඉතාම කලාතුරකින් දකින දෙයක්. | ECV ක්රමය මගින් බබාව හැරවීමට උත්සාහ කිරීම හෝ බොහෝවිට සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) සිදු කිරීම. |
බබා වෙනත් ඉරියව්වක හිටියොත් මොකද කරන්නේ?
ගර්භණී කාලයේ 36 වෙනි සතිය වෙද්දීත් ඔයාගේ බබා තවම බ්රීච් ඉරියව්වේ (Breech Position) ඉන්නවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ECV (External Cephalic Version) කියන ක්රමය ගැන යෝජනා කරයි.
ECV කියන්නේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩට උඩින් අත් දෙක තියලා, හරිම පරිස්සමෙන් පීඩනයක් යොදලා බබාව කුස ඇතුළේම ඔලුව පහළට එන විදියට කරකවන්න උත්සාහ කරන එකයි.
මේක කරනකොට ඔයාට පොඩි අපහසුවක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක සාමාන්‍යයෙන් හරිම ආරක්ෂිත ක්‍රමයක්. 50%ක විතර සාර්ථකත්වයක් මේ ක්‍රමයට තියෙනවා. හැබැයි, ඔයාට මෑතකදී යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීමක් වුණා නම්, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්‍ය නම්, වතුර බෑගය (amniotic sac) බිඳිලා නම්, හෝ ඔයාට නිවුන් දරුවන් ඉන්නවා නම් ECV ක්රමය කරන්නේ නැහැ.
ECV ක්රමය සාර්ථක වුණේ නැත්නම්, ඔයාට විකල්ප දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි සිසේරියන් සැත්කම (Cesarean Section/C-section). අනික තමයි, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ යෝනි මාර්ගය හරහා බ්රීච් ප්‍රසූතියක් (vaginal breech birth) කරන එක.
ඒත් හැමෝටම බ්රීච් ප්‍රසූතියක් කරන්න බෑ. බබාගේ කකුල් තට්ටම් යටින් හිරවෙලා නම්, බබා සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු හෝ පොඩි නම්, වැදෑමහ (placenta) පහළින් පිහිටලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia) (ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩනය සහ වෙනත් අවයව වලට හානි සිදුවීම) වගේ තත්වයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම C-section එකක් නිර්දේශ කරයි.
බ්රීච් සහ ට්‍රාන්ස්වර්ස් ඉරියව් වල අවදානම් මොනවද?
වර්ටෙක්ස් ඉරියව්වෙන් පිට ඉන්න එකේ පොඩි අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- ECV ක්‍රමයේදී ඇතිවිය හැකි ගැටළු: හරිම කලාතුරකින් වුණත්, ECV ක්රමය කරනකොට වතුර බෑගය කලින් බිඳෙන්න, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වෙනස් වෙන්න, වැදෑමහ ගර්භාෂයෙන් ගැලවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රසූතිය කලින් පටන් ගන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට බබාව හැරෙව්වට පස්සේ ආයෙමත් පරණ ඉරියව්වටම යන්නත් පුළුවන්.
- බ්රීච් ප්‍රසූතියේ ගැටළු: බබාගේ ඇඟේ කොටස් වලින් ගැබ්ගෙල හොඳටම ඇරුණේ නැත්නම්, බබාගේ ඔලුව හෝ උරහිස් එළියට එද්දී හිරවෙන්න පුළුවන්. ලොකුම අවදානම තමයි පෙකණිවැල බබාට කලින් යෝනි මාර්ගයට ඒම (Umbilical Cord Prolapse). මේක හදිසි තත්වයක්. මෙහෙම දෙයක් වුණොත්, බබාට ඔක්සිජන් යන එක නැවතිලා ජීවිතයට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එහෙම වුණොත් ක්ෂණිකව C-section සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- C-section සැත්කමේ ගැටළු: සිසේරියන් සැත්කම කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් නිසා, ආසාදන, අධික රුධිර වහනය, සහ අවට අවයව වලට හානිවීමේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේම, අනාගත ගර්භණී කාල වලදී ගර්භාෂය ඉරී යෑමේ හෝ වැදෑමහ සම්බන්ධ ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම සුළුවෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ අවදානම් ගැන ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේ හැමදේම කළමනාකරණය කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඇතුළු වෛද්‍ය කණ්ඩායම පුහුණු වෙලා ඉන්නවා. ඔයාගේ සහ බබාගේ ආරක්ෂාව තමයි ඔවුන්ට වැදගත්ම දේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරු ප්‍රසූතිය සඳහා වඩාත්ම සුදුසු, ආරක්ෂිතම සහ සුලභම ඉරියව්ව වන්නේ වර්ටෙක්ස් ඉරියව්ව (Vertex Position), එනම් බබාගේ ඔලුව පහළට හැරී තිබීමයි.
- ඔයාගේ බබා බ්රීච් (Breech) හෝ ට්‍රාන්ස්වර්ස් (Transverse) ඉරියව්වක හිටියොත් කලබල වෙන්න එපා. ECV ක්රමය මගින් බබාව හැරවීමට හෝ ආරක්ෂිතව C-section සැත්කමක් කිරීමට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන්.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන නිසැකවම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට සහ බබාට වඩාත්ම සුදුසුම දේ තීරණය කරන්න උදව් කරයි.
- ගර්භණී සමයේදී නියමිත දින වලට සායන වලට සහභාගී වීම හරිම වැදගත්. එමගින් බබාගේ වර්ධනය සහ පිහිටීම ගැන නිරන්තරයෙන් දැනුවත් වෙන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.