ඔයාගේ පොඩි දරුවා හෝ අලුත උපන් බබා දොස්තර මහත්තයා ළඟට එක්කගෙන ගියාම, දොස්තර කෙනෙක් කරන පළවෙනිම දෙයක් තමයි ස්ටෙතස්කෝප් එක පපුවට තියලා හදවතට සවන් දෙන එක. එතකොට හදවතේ කපාට වැහෙනකොට එන "ලබ්-ඩබ්" කියන සාමාන්ය හෘද ස්පන්දන ශබ්ද දෙක ඇහෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ සද්දෙට අමතරව පොඩි "ස්...ස්..." ගාන වගේ අමතර සද්දයක්, හරියට හුළඟක් යනවා වගේ සද්දයක් ඇහෙනවා. දොස්තර මහත්තයා මේකට තමයි "හාට් මර්මර්" (Heart Murmur) එකක්, එහෙමත් නැත්නම් හෘදයේ කෙඳිරීමක් තියෙනවා කියලා කියන්නේ. මේ වචන ටික ඇහුණ ගමන් ඕනම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් බය වෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඇත්තටම මේ හැම මර්මර් එකක්ම භයානකද? අපි මේ ගැන හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ හදවතේ කෙඳිරීමක් හෙවත් 'Heart Murmur' කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ හදවත කියන්නේ කාමර හතරක් තියෙන පුදුම පොම්පයක් කියලා. මේකෙන් තමයි ඇඟ පුරාම ලේ යවන්නේ. මේ ලේ එක දිශාවකට විතරක් යවන්න, හරියට වතුර කරාම වගේ වැඩ කරන දොරටු හතරක් (කපාට) තියෙනවා. මේ දොරටු හරියට වෙලාවට ඇරිලා වැහෙනකොට තමයි හදවතේ සාමාන්ය "ලබ්-ඩබ්" සද්දේ ඇහෙන්නේ.
එතකොට මේ 'මර්මර්' කියන අමතර සද්දේ එන්නේ කොහොමද? සරලවම කිව්වොත්, හදවත ඇතුළේ ලේ ගලනකොට යම්කිසි බාධාවක් හෝ අසාමාන්ය තැනකින් ලේ ගලාගෙන යනකොට තමයි මේ සද්දේ ඇතිවෙන්නේ. හරියට වතුර පයිප්පයක් ඇතුළේ කිසිම බාධාවක් නැතුව වතුර යනකොට සද්දයක් නෑ, ඒත් පයිප්පය හිරවුණොත් හෝ පොඩි සිදුරක් තිබුණොත් "ස්...ස්..." ගාලා සද්දයක් එනවා වගේ දෙයක්.
මේකට හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- හදවතේ කපාටයක් (valve) පටු වීම නිසා ලේ වේගයෙන් ගලායාම.
- කපාටයක් හරියට නොවැසී ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම (leaky valve).
- හදවතේ කුටීර අතර සාමාන්යයෙන් තියෙන්න හොඳ නැති පොඩි සිදුරක් තිබීම.
- හදවතෙන් එළියට යන ප්රධාන ලේ නාල අතර අසාමාන්ය සම්බන්ධතා තිබීම.
- හදවතේ බිත්ති අසාමාන්ය ලෙස ඝන වීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම මර්මර් එකක්ම ලෙඩක ලක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඇත්තටම, නිරෝගී දරුවන්ගෙන් තුනෙන් දෙකකටම වගේත්, අලුත උපන් බබාලගෙන් හතරෙන් තුනකටම වගේත් ජීවිතේ කවදාහරි හානිකර නොවන (innocent) මර්මර් එකක් ඇහෙන්න පුළුවන්.
හානිකර නොවන (Innocent) සහ සැලකිලිමත් විය යුතු (Pathological) මර්මර් වර්ග
ඔයාගේ දරුවාගේ හදවතින් මර්මර් එකක් ඇහුණම, දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරන්නේ මේක අර හානිකර නොවන (innocent) ගണයේ එකක්ද, එහෙමත් නැත්නම් යම්කිසි හෘද රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවුණු (pathological) එකක්ද කියලා තීරණය කරන්නයි. මේ වෙනස හරියට තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්න.
| ලක්ෂණය | හානිකර නොවන මර්මර් (Innocent Murmur) | සැලකිලිමත් විය යුතු මර්මර් (Pathological Murmur) |
|---|---|---|
| ඇසෙන ශබ්දය | මෘදුයි, කෙටි ශබ්දයක්. හුළඟක් යනවා වගේ. | ගොරෝසු, සැර, දිගටම ඇහෙන ශබ්දයක්. |
| ශරීර ඉරියව්ව සමග වෙනස් වීම | දරුවා ඉඳගන්නකොට, නැගිටිනකොට ශබ්දයේ තීව්රතාවය වෙනස් වෙනවා. සමහරවිට ඇහෙන්නේ නැතුවම යනවා. | ශරීර ඉරියව්ව වෙනස් කළත් ශබ්දය දිගටම ඇහෙනවා. |
| වෙනත් රෝග ලක්ෂණ | වෙන කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නෑ. දරුවා හොඳින් සෙල්ලම් කරනවා, කනවා බොනවා, බර වැඩිවෙනවා. | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, තොල්-ඇඟිලි නිල් වීම, කිරි බීමට අපහසුව, බර නොවැඩිවීම වගේ වෙනත් ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. |
| අවසාන ප්රතිඵලය | දරුවා වැඩෙත්ම මේ ශබ්දය නැතිවෙලා යනවා. කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නෑ. | යටින් පවතින හෘද රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක්. වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. |
දොස්තර මහත්තයා සැලකිලිමත් වන කරුණු මොනවද?
වෛද්යවරයෙක් මර්මර් එකක් ඇහුණම මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙනවා:
- ශබ්දයේ තීව්රතාවය (Loudness): මර්මර් එක කොච්චර හයියෙන් ඇහෙනවද? (මේවා 1 සිට 6 දක්වා ශ්රේණිගත කරනවා).
- ශබ්දයේ තාරතාව (Pitch): උස් ස්වරයකින්ද, පහත් ස්වරයකින්ද ඇහෙන්නේ?
- ඇහෙන තැන: පපුවේ කොයි හරියෙන්ද වැඩියෙන්ම ඇහෙන්නේ?
- පැතිරීම (Radiation): මේ සද්දේ පපුවේ වෙනත් තැන්වලට, පිටට පැතිරිලා ඇහෙනවද?
- කාලය (Timing): හදවතේ සාමාන්ය ස්පන්දන දෙක අතර කොයි වෙලාවෙද මේක ඇහෙන්නේ? හදවත හැකිළෙනකොටද (`Systole`), දිග ඇරෙනකොටද (`Diastole`)?
මේ තොරතුරු ටික හරියටම විශ්ලේෂණය කරලා තමයි දොස්තර මහත්තයා මේක හානිකර නොවන එකක්ද, නැත්නම් ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`Pediatric Cardiologist`) වෙත යොමු කරන්න ඕන එකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
අලුත උපන් බබාලගේ Heart Murmurs
අලුත උපන් බබාලගේ හදවතේ මර්මර් එකක් ඇහෙන එක බොහොම සුලබයි. සමහර වෙලාවට උපතේදී හදවතේ තියෙන සමහර නාල වැහිලා යන ක්රියාවලියේදී මේ වගේ ශබ්ද ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා පළවෙනි පරීක්ෂාවේදී මර්මර් එකක් තියෙනවා කිව්වට, බය වෙන්න එපා. සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයකින් කරන මීළඟ පරීක්ෂාවේදී ඒක නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඒ මර්මර් එක දිගටම තියෙනවනම් හෝ දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවනම්, එතුමා අනිවාර්යයෙන්ම වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා ඔබව යොමු කරයි.
සැලකිලිමත් විය යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ
ඔබේ දරුවාට මර්මර් එකක් තියෙනවා කියලා දන්නවනම්, පහත ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. මේවායින් එකක් හරි තියෙනවනම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: විශේෂයෙන්ම කිරි බොනකොට හෝ පොඩි ක්රියාකාරකමක යෙදෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙනවනම්.
- නිතර නිතර පපුවේ සෙම ආශ්රිත රෝග (Chest Infections) හැදෙනවනම්.
- කිරි බීමට හෝ කෑමට ඇති අපහසුව: ටිකක් කිරි බීපු ගමන් මහන්සි වෙනවා, දාඩිය දානවා, කිරි බීම නවත්වනවා.
- වර්ධනය අඩු වීම: වයසට සරිලන විදිහට බර වැඩි වෙන්නේ නැත්නම්.
- තොල්, දිව හෝ සම නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis): අඬනකොට හෝ කිරි බොනකොට මේක පැහැදිලිව පේනවනම්, ඒක හදවතෙන් ඇඟට යන ලේ වල ඔක්සිජන් මදි වීමේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියන්නේ ඒ මර්මර් එක යම්කිසි හෘද රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියන එකයි.
ප්රතිකාර සහ ඉදිරි පියවර
හානිකර නොවන (innocent) මර්මර් එකකට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒකට බෙහෙත් දෙන්නවත්, සැත්කම් කරන්නවත්, දරුවාගේ ක්රියාකාරකම් සීමා කරන්නවත් අවශ්ය නෑ. දරුවා ලොකු වෙද්දී ඒක ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. උණ, ආතතිය වගේ වෙලාවට මේ සද්දේ ටිකක් වැඩිපුර ඇහෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, සැලකිලිමත් විය යුතු (pathological) මර්මර් එකක් නම්, ඒකට හේතුව හොයාගන්න ඕන. වෛද්යවරයා සමහරවිට මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි:
- Echocardiography (Echo): මේක හරියට හදවතේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. මේකෙන් හදවතේ කුටීර, කපාට, බිත්ති වල ක්රියාකාරීත්වය, සිදුරු තියෙනවද, කපාට කාන්දු වෙනවද කියන හැමදේම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): හදවතේ ප්රමාණය, හැඩය සහ පෙනහළුවලට යන ලේ නාල ගැන අදහසක් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ මර්මර් එකට හේතු වූ යටින් පවතින හෘද රෝගී තත්ත්වය අනුවයි. සමහර උපතින් එන හෘද රෝග (`Congenital heart disease`) කාලයත් එක්ක ඉබේම සුව වෙනවා. සමහර ඒවාට ඖෂධ හෝ සැත්කම් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
තවත් වැදගත් දෙයක් තමයි, සමහර හෘද රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක දරුවාට හෘදයේ ආසාදන (`Infective endocarditis`) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේ අවස්ථාවක, දත් ගැලවීමක් හෝ වෙනත් සැත්කමකට කලින් ආසාදන වළක්වාගන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ලබාදෙන්න කියලා ඔබේ වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවන්ගේ හදවතින් ඇහෙන හැම 'මර්මර්' (Heart Murmur) එකක්ම භයානක නෑ. බහුතරයක්ම හානිකර නොවන (innocent) ඒවා.
- මර්මර් එකක් කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, එය රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් ශබ්දයක් විතරයි.
- ඔබේ දරුවාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, තොල් නිල් වීම, කෑමට/කිරි බීමට අපහසුව, බර නොවැඩිවීම වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. නැවත පරීක්ෂාවට එන්න කිව්වොත් අනිවාර්යයෙන්ම නියමිත දිනට යන්න.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න