හිතන්නකෝ ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙක්ට හදිසියේම රුධිර පීඩනය (blood pressure) ගොඩක් වැඩි වෙලා, එහෙම නැත්නම් හදවතේ යම් හදිසි තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා රෝහල් ගත කළා කියලා. එතකොට සමහරවිට දොස්තර මහත්වරු හදිසි ප්රතිකාරයක් විදියට සේලයින් එකක් හරහා දෙන විශේෂ බෙහෙතක් ගැන ඔයා අහලා ඇති. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවක පාවිච්චි කරන, ඉතාම වැදගත් බෙහෙතක් තමයි Nitroprusside කියන්නේ. මේක ගෙදරදී පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි, රෝහලේදී දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරක් දෙන විශේෂ එන්නතක්. ඉතින් අපි අද මේ බෙහෙත ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව සහ සරලව කතා කරමු.
මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Nitroprusside කියන්නේ vasodilator කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති එකක්. ‘Vasodilator’ කියන වචනය ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකෙ තේරුම හරිම සරලයි. මේ බෙහෙතින් කරන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන රුධිර නාල (blood vessels) ටිකක් පළල් කරලා, ඒවා ලිහිල් කරන එකයි.
හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ටිකක් හිර වෙලා තියෙනකොට, ඒ බටේ පළල් කළාම වතුර පීඩනයකින් තොරව ලේසියෙන් ගලාගෙන යනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ. රුධිර නාල පළල් වුණාම, රුධිරය ගමන් කරන්න වැඩි ඉඩක් ලැබෙනවා. මේ නිසා, අධික ලෙස ඉහළ ගිහින් තිබුණු රුධිර පීඩනය (blood pressure) ඉක්මනින් පහළ බහිනවා. ඒ වගේම, හදවතට ලේ ටික පොම්ප කරන්න දරන්න වෙන මහන්සියත් ගොඩක් අඩු වෙනවා.
මේ හේතු නිසාම, දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත ප්රධාන වශයෙන් අවස්ථා දෙකකදී පාවිච්චි කරනවා:
- ඉතා දරුණු අධිරුධිර පීඩන තත්ත්වයන් (severe high blood pressure/hypertensive crisis) පාලනය කරන්න.
- සමහර දරුණු හෘදයාබාධ (severe heart failure) තත්ත්වයන් වලදී හදවතට ඇතිවන පීඩනය අඩු කරන්න.
මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන වැදගත් දේවල්
මේක රෝහලේදී දෙන බෙහෙතක් වුණත්, ඔයාගේ හෝ රෝගියාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය දොස්තර මහත්තයා දැනගෙන ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න ඕන.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් අසනීප, විශේෂයෙන්ම:
- ඇස් වල යම් රෝගී තත්ත්වයක්
- මීට පෙර ඔළුවට වෙච්ච තුවාලයක්
- වෙනත් හෘද රෝග
- වකුගඩු වල රෝගී තත්ත්වයක් (Kidney disease)
- අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වයක් (Liver disease)
- ලේ අඩුකමක්, විශේෂයෙන් රතු රුධිරාණු අඩුකම (Anemia / low red blood cells)
- Nitroprusside වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, වර්ණකයකට ඔයාට අසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිණියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔයා දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ තොරතුරු මත පදනම්ව, ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනවද, නැද්ද, එහෙම නැත්නම් කොයි විදිහටද දෙන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද සහ වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මෙය නහරයකට සේලයින් එකක් හරහා (infusion into a vein) දෙනු ලබන ඖෂධයකි. මේක දෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයක දැඩි සත්කාර ඒකකයක් වැනි තැනක, දොස්තර කෙනෙක් හෝ පුහුණු හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් විතරයි. ඔවුන් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා.
දරුවන්ට දෙනවද?
කුඩා දරුවන්ට, ඉතා අලුත උපන් බිළිඳුන්ට පවා, සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී මේ බෙහෙත දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ ගැන තීරණය කරන්නේ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයායි. ඒ නිසා දරුවෙකුට දෙනවා නම්, ඒකට අදාළ විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් තියෙනවා.
බෙහෙත වැඩි වුණොත් (Overdose)
මේක රෝහලේදී ඉතාම පරෙස්සමෙන් පාලනය කරලා දෙන නිසා, dose එක වැඩි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. ඒත් යම් විදිහකින් බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා සැකයක් ආවොත්, වහාම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කළ යුතුයි. සාමාන්යයෙන් යම් විෂවීමකදී නම් අපි කියන්නේ කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න කියලයි. නමුත් මේ වගේ රෝහලක් තුළදී වෙන දෙයකදී නම්, කෙලින්ම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ අදාළ වාට්ටුවේ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දීම තමයි වැදගත්ම දේ.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත්
වැදගත්ම දේ: ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් දොස්තරලා දීපු, ෆාමසියෙන් ගත්ත, පාරම්පරික, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන) ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට පැහැදිලි ලැයිස්තුවක් දෙන්න. ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න. සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න (interact) පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එක්ක Nitroprusside වල ගැටීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ලිංගික දුබලතා සඳහා ගන්නා සමහර බෙහෙත් (උදා: Sildenafil, Tadalafil)
- Riociguat (පෙනහළු වල අධිරුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙතක්)
- වෙනත් රුධිර පීඩනයට, හෘද රෝග වලට, හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීමට දෙන බෙහෙත්
- ශල්යකර්ම වලදී දෙන නිර්වින්දන ඖෂධ (General anesthetics)
දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Nitroprusside වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් ඉක්මනින් දැනුම් දිය යුතු අතර, සමහරක් එතරම් බරපතල නැහැ.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම වෛද්යවරයාට/හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, තොල්/දිව/මුහුණ ඉදිමීම. |
| රුධිරයේ අම්ල ගතිය වැඩිවීමේ ලක්ෂණ (Acidosis) | හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, ඔළුවේ කැක්කුම, සිහිවිකල් ගතිය, අධික තෙහෙට්ටුව, ඔක්කාරය, වමනය. |
| රුධිර පීඩනය zaara ගොඩක් අඩුවීමේ ලක්ෂණ | දැඩි කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වෙලා වගේ දැනීම, වැටෙන්න යන ගතිය, අධික දුර්වලකම. |
| Methemoglobinemia ලක්ෂණ | සම සුදුමැලි, අළු හෝ නිල් පාට වීම, ඔළුවේ කැක්කුම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, තෙහෙට්ටුව. |
| සාමාන්යයෙන් බය වෙන්න දෙයක් නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| මුහුණ රතු වීම (Facial flushing) | මුහුණට රස්නයක් දැනී රතු පැහැ වීම. |
| එන්නත දෙන තැන වේදනාව | එන්නත විදින තැන වේදනාව, රතු වීම හෝ දැවිල්ල. |
බෙහෙත දෙනකොට තවත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්...
මේ බෙහෙතෙන් රුධිර පීඩනය අඩු කරන නිසා, ඔයාට කරකැවිල්ල වගේ ගතියක් (dizziness) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, එකපාරටම වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටින්න, ඇඳේ ඉඳලා බහින්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් කරකැවිල්ල වැඩිවෙලා, වැටෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්, මේ ගැන ගොඩක් ප්රවේශම් වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nitroprusside කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවලදී, අධික රුධිර පීඩනය සහ සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන් පාලනයට රෝහලකදී විතරක් දෙන, නහරයකට දෙන විශේෂ බෙහෙතක්.
- මේකෙන් වෙන්නේ රුධිර නාල පළල් කරලා, හදවතට තියෙන බර අඩු කරන එක.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග, ගන්නා සියලුම බෙහෙත් සහ අසාත්මිකතා ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බෙහෙත දෙනකොට කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන් නිසා, නැගිටිනකොට, ඉඳගන්නකොට ප්රවේශම් වෙන්න.
- සමේ පලු දැමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික කරකැවිල්ල වගේ දරුණු අතුරු ආබාධයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න.
- මේ බෙහෙත ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න