අම්මා කෙනෙක් විදියට, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාටත් මේ දේවල් හුරුපුරුදු ඇති. පොඩි දරුවෙක් එක තැනක ඉන්නේ නෑ, නිතරම දඟලනවා, එහෙට මෙහෙට දුවනවා, ඕනවට වඩා කතා කරනවා, නැත්නම් තමන්ගේ වාරේ එනකල් ඉවසගෙන ඉන්න කැමති නෑ. ඇත්තටම මේවා දරුවෙක්ගෙ සාමාන්ය හැසිරීම්. ඒත් සමහර දරුවන්ගේ අවධානය ලබා ගැනීමේ අපහසුතාවය, නොසන්සුන්කම වගේ දේවල් අපි බලාපොරොත්තු වෙන විදියට කාලයත් එක්ක අඩුවෙන්නේ නෑ. මේක ADHD (attention deficit Hyperactivity Disorder) කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර දරුවන් ඉන්නවා, මේ දඟකාරකමට එහා ගිහින්, හිතාමතාම අනිත් අයට හිංසා කරන, දරුණු විදියට හැසිරෙන, ඉස්කෝලේ යන්නේ නැතුව හොරෙන් යන, සොරකම් කරන, සමාජ විරෝධී වැඩ කරනවා. මේක Conduct Disorder කියන වෙනස්ම තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයන් දෙකම ළමා කාලයේදී දකින්න පුළුවන් සුලබ චර්යාත්මක ගැටලු. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වයන් දෙකම එකම දරුවෙකුට තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ දෙකේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න එක දෙමව්පියෙක් විදියට ඔයාට ගොඩක් වැදගත්.
ADHD සහ Conduct Disorder වල රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වයන් දෙකේම ලක්ෂණ එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස්. සරලවම කිව්වොත්, ADHD තියෙන දරුවෙක්ගේ ප්රධානම ගැටලුව වෙන්නේ අවධානය පවත්වා ගැනීමේ අපහසුව සහ අධි ක්රියාකාරීත්වයයි. හැබැයි Conduct Disorder තියෙන දරුවෙක් ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්. ඒ දරුවා අනිත් අයට හිතාමතාම රිද්දන්න, දේවල් විනාශ කරන්න කැමැත්තක් දක්වනවා වගේ අපිට පේන්න පුළුවන්. අපි මේ ලක්ෂණ වෙන් කරලා බලමු.
| ADHD (Attention Deficit hyperactivity Disorder) රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| අවධානය සම්බන්ධ ගැටලු (Inattention) | අධි ක්රියාකාරීත්වය සහ ආවේගශීලී බව (Hyperactivity & Impulsivity) |
| වැඩ වලදී පොඩි පොඩි දේවල් මඟ හැරීම, නොසැලකිලිමත් වැරදි කිරීම. | එක තැනක ඉඳගෙන ඉන්න බැරිව දඟලනවා, අතපය හොල්ලනවා. |
| ක්රීඩාවකදී හෝ යම් කාර්යයකදී අවධානය තියාගන්න අමාරුයි. | ඉඳගන්න කිව්වම නැගිටලා ඇවිදිනවා, දුවනවා. |
| කතා කරනකොට අහගෙන ඉන්නෙ නෑ වගේ පේනවා. | නුසුදුසු තැන්වල දුවනවා, නගිනවා. |
| උපදෙස් පිළිපදින්නේ නෑ, වැඩ භාගෙට නවත්වනවා. | නිශ්ශබ්දව කරන ක්රියාකාරකම් කරන්න අමාරුයි. |
| වැඩකටයුතු පිළිවෙළකට කරගන්න අමාරුයි. | හැමවෙලේම දුව පැන ඇවිදින "on the go" ස්වභාවයක් තියෙනවා. |
| වැඩිපුර හිතන්න ඕන වැඩ මඟහරිනවා. | ඕනවට වඩා කතා කරනවා, ප්රශ්නෙ ඉවර වෙන්න කලින් උත්තර දෙනවා. |
| වැඩ වලට අවශ්ය දේවල් (පොත්, පෑන්සල්) නිතරම නැති කරගන්නවා. | තමන්ගේ වාරය එනකල් ඉවසීමක් නෑ. |
දැන් ඔයාට ADHD ගැන දළ අදහසක් ඇති. හැබැයි Conduct Disorder කියන්නේ මීට වඩා ගොඩක් බරපතළ චර්යා රටාවක්. මේ දරුවන් අනිත් අයට රිදවන, සමාජයේ නීති රීති උල්ලංඝනය කරන දේවල් හිතාමතාම කරනවා.
| Conduct Disorder රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| අන් අයට හා සතුන්ට දක්වන ආක්රමණශීලී බව (Aggression to People and Animals) | දේපළ විනාශ කිරීම සහ වංචනික හැසිරීම (Destruction of Property & Deceitfulness) |
| අනිත් අයට හිරිහැර කරනවා, බය කරනවා, තර්ජනය කරනවා. | හිතාමතාම දේපළවලට හානි කරන්න ගිනි තියනවා. |
| නිතරම රණ්ඩු සරුවල් පටන් ගන්නවා. | අනුන්ගේ දේවල් හිතාමතාම විනාශ කරනවා. |
| අන් අයට රිදවන්න පුළුවන් ආයුධ (පිහි, පොලු) පාවිච්චි කරනවා. | ගෙවල්, වාහන හෝ ගොඩනැගිලි වලට හොරෙන් ඇතුල් වෙනවා. |
| මිනිසුන්ට හෝ සතුන්ට ශාරීරිකව කෲර ලෙස සලකනවා. | තමන්ට අවශ්ය දේ ලබාගන්න බොරු කියනවා. |
| කෙනෙක්ගෙන් සෘජුවම සොරකම් කරනවා (උදා: බිය ගන්වා මුදල් ගැනීම). | කඩවල් වලින් බඩු හොරකම් කරනවා. |
| වෙනත් කෙනෙකුට ලිංගිකව බලහත්කාරකම් කිරීම. | වයස 13ට පෙර දෙමාපියන්ට හොරෙන් රෑට ගෙදරින් පිට ඉන්නවා. |
| - | ගෙදරින් පැනලා යනවා, ඉස්කෝලේ යන්නේ නැතුව හොරෙන් යනවා. |
මේ තත්ත්වයන් දෙක වෛද්යවරයෙක් හරියටම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දරුවාට ADHD හෝ Conduct Disorder තියෙනවා කියලා ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන එක. අවශ්ය නම් එතුමා ඔයාව දරුවන්ගේ මානසික සෞඛ්යය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරාවි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ හැසිරීම් දැක්කම දරුවාට දොස් කියන එකවත්, දඬුවම් කරන එකවත් නෙවෙයි. මේක වෛද්ය විද්යාත්මක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
රෝග විනිශ්චය කරනකොට දොස්තර මහත්තයා කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා.
- ADHD සඳහා: සාමාන්යයෙන් වයස 16ට අඩු දරුවෙක් නම්, අපි උඩ කතා කරපු අවධානය සම්බන්ධ හෝ අධි ක්රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ ලක්ෂණ 6ක් හෝ ඊට වැඩියෙන් අඩුම තරමේ මාස 6ක් වත් එක දිගට පෙන්වන්න ඕන. ඒ වගේම, මේ ලක්ෂණ දරුවාගේ වයසට නොගැලපෙන, දෛනික වැඩකටයුතුවලට බාධා වෙන මට්ටමක තියෙන්නත් ඕන. වයස 17න් පස්සේ නම් ලක්ෂණ 5ක් තිබුණත් ඇති. හැබැයි මේ ලක්ෂණ වයස 12ට කලින් පටන් අරගෙන තියෙන්නම ඕන. ඒ වගේම මේ ලක්ෂණ එක තැනක විතරක් නෙවෙයි, ගෙදරදී සහ ඉස්කෝලේදී වගේ ස්ථාන දෙකකදීවත් දකින්න තියෙන්න ඕන.
- Conduct Disorder සඳහා: මේක හඳුනාගන්න නම්, දරුවා ගිය අවුරුද්ද ඇතුළත අපි උඩ කතා කරපු කෲර, හානිකර හැසිරීම් වලින් අවම වශයෙන් 3ක්වත් පෙන්වලා තියෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ගිය මාස 6 ඇතුළත එක ලක්ෂණයක්වත් පෙන්වලා තියෙන්න ඕන.
ADHD තියෙන දරුවෙකුට Conduct Disorder හෝ ODD (Oppositional Defiant Disorder) කියන තවත් චර්යාත්මක ගැටලුවක් එකටම තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවාගේ අවධානය සම්බන්ධ ගැටලුවලට අමතරව, ආක්රමණශීලී හැසිරීම් ගැනත් ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වයන් දෙකටම ප්රතිකාර තියෙනවා.
ADHD සඳහා ප්රතිකාර
ADHD තත්ත්වය ප්රතිකාර එක්ක ගොඩක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- වයස අවුරුදු 6ට අඩු දරුවන්ට: දොස්තර මහත්වරු සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ බෙහෙත් දෙන්න කලින්, දරුවාගේ හැසිරීම් පාලනය කරන හැටි ගැන දෙමව්පියන්ව පුහුණු කරන එකයි (Behavior management training for parents).
- වයස අවුරුදු 6ට වැඩි දරුවන්ට: බොහෝවිට චර්යාත්මක ප්රතිකාර (Behavior therapy) සහ ඖෂධ එකටම ලබා දෙනවා. ADHD සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ගය තමයි උත්තේජක (Stimulants). මීට අමතරව, පාසලෙන් ලැබෙන අමතර සහයෝගයත් දරුවාට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
Conduct Disorder සඳහා ප්රතිකාර
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීම ටිකක් අභියෝගාත්මකයි.
- ප්රතිකාර: මෙහිදී ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ දීර්ඝ කාලීන චර්යාත්මක ප්රතිකාර සහ උපදේශනයයි. දරුවාට අනිත් අයත් එක්ක හානියක් නොවන විදියට සම්බන්ධතා පවත්වන හැටි මේ හරහා උගන්වනවා. ඒ වගේම දෙමව්පියන් ඇතුළු දරුවා වටා ඉන්න අයටත්, දරුවා එක්ක ගනුදෙනු කරන අලුත් ක්රම ගැන පුහුණුවක් ලබා දෙනවා.
- ඖෂධ: Conduct Disorder තත්ත්වයටම කියලා නිශ්චිත ඖෂධයක් නෑ. නමුත්, දරුවාට Conduct Disorder එක්කම ADHD, විශාදය (Depression) වගේ වෙනත් මානසික තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීමෙන් Conduct Disorder ලක්ෂණත් සමහර වෙලාවට පාලනය වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
හරියටම ඇයි දරුවෙකුට මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ කියලා කියන්න අමාරුයි.
- ADHD: පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් (ජානමය බලපෑම) සහ ගර්භණී කාලයේදී මව මුහුණ දෙන සමහර තත්ත්වයන් නිසා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- Conduct Disorder: මේ තත්ත්වය බොහෝවිට වෙනත් මානසික ගැටලුවක් එක්ක එකට දකින්න පුළුවන්. පවුලේ කාටහරි Conduct Disorder තියෙනවා නම්, ඒ වගේම ළමා කාලයේදී අවഗണනයට හෝ අපයෝජනයට ලක්වූ දරුවන්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
සමහර වෙලාවට ADHD තත්ත්වය පාලනය නොකළොත් Conduct Disorder දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ADHD තියෙන හැම දරුවෙකුටම Conduct Disorder හැදෙනවා කියලා. ඒක ගොඩක් කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
ඔයාගේ දරුවාගේ හැසිරීම ගැන පොඩි හරි සැකයක්, බයක් හිතේ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. මොකද, මේ තත්ත්වයන් එක්ක ඉන්න තරුණ දරුවන් විශාදය, මත්ද්රව්ය භාවිතය වගේ වෙනත් බරපතළ ගැටලුවලට යොමු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා කලින්ම මැදිහත් වෙලා නිවැරදි ප්රතිකාර ලබාදෙන එකෙන් තවත් ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD සහ Conduct Disorder කියන්නේ තත්ත්වයන් දෙකක්. ADHD කියන්නේ අවධානය සහ අධි ක්රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ ගැටලුවක්. Conduct Disorder කියන්නේ අන් අයට හිංසා කරන, නීති කඩන ආක්රමණශීලී හැසිරීම් රටාවක්.
- සමහර දරුවන්ට මේ තත්ත්වයන් දෙකම එකට තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ දරුවාගේ හැසිරීම ගැන යම් සැකයක් ඇත්නම්, දරුවාට දොස් නොකියා, හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
- නිවැරදි ප්රතිකාර සහ චර්යාත්මක පුහුණුව මගින් මේ තත්ත්වයන් සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. කලින්ම පියවර ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න