ඔයාගේ දරුවාට ඔටිසම් වර්ණාවලී ආබාධය (Autism Spectrum Disorder - ASD) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, අම්මා කෙනෙක් විදියට, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාගේ හිතට ලොකු බරක්, ව්යාකූල බවක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "දැන් මොකද කරන්නේ?", "මගේ දරුවාට හොඳම දේ දෙන්නේ කොහොමද?", "මේකට ප්රතිකාර තියෙනවද?" වගේ ප්රශ්න දහසක් ඔලුවට එනවා ඇති. හැබැයි බය වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි ඔටිසම් තියෙන හැම දරුවෙක්ම එකිනෙකාට වඩා ගොඩක් වෙනස්. ඒ කියන්නේ, එක දරුවෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ නෙවෙයි අනිත් දරුවාට තියෙන්නේ. ඒ නිසා, හැම දරුවෙකුටම අවශ්ය වෙන්නේ එයාටම විශේෂ වුණු, එයාගේ අවශ්යතාවලට ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක්. අද අපි කතා කරමු මේ දරුවන්ගේ ඉගෙනීම, සන්නිවේදනය සහ සමාජ කුසලතා දියුණු කරන්න සාර්ථක ප්රතිඵල පෙන්නපු ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් ගැන.
ව්යවහාරික චර්යා විශ්ලේෂණය (Applied Behavior Analysis - ABA)
මේක තමයි ඔටිසම් තියෙන දරුවන්ට කරන ප්රතිකාර අතරින් ලෝකයේ වැඩියෙන්ම පිළිගැනීමක් තියෙන සහ බහුලවම භාවිතා වෙන ක්රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, දරුවාගේ වයස අවුරුදු 5ට කලින් මේ ABA ප්රතිකාරය පටන් ගන්න පුළුවන් නම් ප්රතිඵල හරිම ඉහළයි. හැබැයි, ඊට වඩා වයසින් වැඩි දරුවන්ට වුණත් මේකෙන් ප්රයෝජන ගන්න පුළුවන්.
ABA වලින් මොකක්ද වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ABA ක්රමය හරහා දරුවාට සමාජ කුසලතා, කතා කිරීමේ හැකියාව, ශරීරය සම්බන්ධ කුසලතා (motor skills) සහ තර්කානුකූලව හිතන්න උගන්වනවා. ඒ වගේම දරුවාගේ අභියෝගාත්මක හැසිරීම් (challenging behaviors) කළමනාකරණය කරන්නත් මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ හැමදේම කරන්නේ නිරීක්ෂණය සහ ධනාත්මකව ශක්තිමත් කිරීම (positive reinforcement) කියන සංකල්පය පදනම් කරගෙන.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. දරුවාට සෙල්ලම් බඩුවක් ඕන වුණාම, එයා ඒක ඇඟිල්ලෙන් පෙන්නලා "බෝලේ" කියලා කිව්වොත්, ඔයා එයාට ඒ බෝලේ දෙන ගමන් "හරිම හොඳයි පුතේ/දුවේ!" කියලා එයාව අගය කරනවා. මේ වගේ දේවල් තමයි 'positive reinforcemENT' කියන්නේ. දරුවා හොඳ දෙයක් කරද්දී, එයාට ඒකට හොඳ ප්රතිචාරයක් ලැබෙනකොට, ඒ දේ ආයෙත් කරන්න එයා පෙළඹෙනවා.
මේකෙදි දෙමව්පියන්ගේ කාර්යභාරය මොකක්ද?
ABA ප්රතිකාරයෙන් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න නම්, දරුවාට සතියකට පැය 25ක් වගේ සැලකිය යුතු කාලයක් එකට-එක (one-on-one) ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. මේක ටිකක් වියදම් අධික වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දෙමව්පියන් විදියට ඔයාලත් මේ ගැන පුහුණුවක් ලබන එක හරිම වැදගත්. එතකොට ඔයාලට ගෙදරදීත් මේ ක්රම භාවිතා කරලා, දරුවාගේ හොඳ හැසිරීම් නිරන්තරයෙන්ම ශක්තිමත් කරන්න පුළුවන්. මේකට ලොකු කාලයක්, කැපවීමක් සහ දක්ෂතාවයක් ඕන වුණත්, ඒකෙන් දරුවා ඉගෙනගන්න දේවල් එදිනෙදා ජීවිතයට එකතු කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
සබඳතා සංවර්ධන මැදිහත්වීම (Relationship Development Intervention - RDI)
RDI කියන්නේ ඔටිසම් සඳහා හඳුන්වා දුන්න සාපේක්ෂව අලුත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙදි ප්රධානම අවධානය යොමු කරන්නේ දරුවාට නම්යශීලීව හිතන්න (think flexibly) සහ අනිත් අයත් එක්ක සමාජ සබඳතා ඇති කරගන්න (engage in social relationships) උගන්වන එකටයි.
සාමාන්යයෙන් RDI ප්රතිකාරය පටන් ගන්නේ දරුවාට එයාගේ අම්මා, තාත්තා සහ පවුලේ අනිත් අයත් එක්ක තියෙන සබඳතාවය ශක්තිමත් කරලා. මේකත් අනිත් ප්රතිකාර වගේම ඔටිසම් තත්ත්වයේ තියෙන ප්රධානම අඩුව, ඒ කියන්නේ සමාජ කුසලතා සහ අන්තර්ක්රියා (social skills and interaction) කියන දේට තමයි ඉලක්ක කරන්නේ.
RDI කොහොමද ක්රියාත්මක වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට දෙමව්පියන්ගේ දායකත්වය අත්යවශ්යයි. දෙමව්පියන්ට උගන්වනවා දරුවත් එක්ක ගත කරන හැම මොහොතක්ම "උගන්වන්න පුළුවන් අවස්ථාවක්" (teachable moment) කරගන්නේ කොහොමද කියලා.
හිතන්නකෝ, ඔයාලා එකට සෙල්ලම් ගෙයක් හදනවා. ඒ වෙලාවේදී, දරුවාගේ ඇස් දිහා බලන එක, එයාගේ අදහසක් අහන එක, එයා කරන දේට ප්රතිචාර දක්වන එක වගේ පොඩි පොඩි දේවල් හරහා සමාජ කුසලතා වර්ධනය කරන්න පුළුවන්.
RDI කියන්නේ අලුත් ක්රමයක් නිසා, ඒකේ සාර්ථකත්වය ගැන තවම ලොකු විද්යාත්මක සාක්ෂි නැහැ. හැබැයි, මේ ක්රමය හඳුන්වා දුන්න අය කරපු අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා RDI ප්රතිකාරය ලබපු දරුවන්ගෙන් සැලකිය යුතු දියුණුවක් දකින්න පුළුවන් කියලා. මේ සඳහාත් දෙමව්පියන් විදියට ඔයාලට වැඩමුළු වලට සහභාගී වෙන්න, වීඩියෝ බලන්න කාලය සහ මුදල් වැය කරන්න වෙනවා.
සංවේදක ඒකාබද්ධතා ප්රතිකාරය (Sensory Integration Therapy)
ඔටිසම් තියෙන ගොඩක් දරුවන්ට සංවේදක ගැටලු (sensory problems) තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මොකක්ද?
- අධි සංවේදී (Overly sensitive/Hypersensitive): සමහර දරුවන්ට දීප්තිමත් ආලෝකය, හයියෙන් ඇහෙන සද්ද, ඇඳුමක තියෙන පොඩි ලේබල් එකක් වගේ දේවල් දරාගන්න බැහැ. ඒ දේවල් එයාලට ලොකු වදයක්.
- අව සංවේදී (Not sensitive enough/Hyposensitive): තවත් සමහර දරුවන්ට වේදනාවක් වුණත් අනිත් අයට දැනෙන තරම් දැනෙන්නේ නෑ. එයාලා උණුසුම්, සීතල දේවල් වලට දක්වන ප්රතිචාරය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
සංවේදක ඒකාබද්ධතා ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ දරුවාගේ මේ වගේ බාහිර උත්තේජක වලට දක්වන ප්රතිචාරය නියාමනය කරන්න (regulate) උදව් කරන එකයි. මේකෙදි චිකිත්සකවරයෙක් (therapist) දරුවා එක්ක එකට-එක වැඩ කරනවා.
උදාහරණයක් විදියට, දරුවෙක් ඇඟට යමක් වදිනවට (touch) අධිසංවේදී නම්, චිකිත්සකවරයා විවිධ වර්ගයේ රෙදි වර්ග (උදා: සිනිඳු, රළු) භාවිතා කරලා හිමින් හිමින්, ස්ථිරව දරුවාගේ සම පිරිමදිනවා. කාලයක් යද්දී, දරුවා ඒ සංවේදනයට හුරු වෙනවා.
මේ හැම දෙයක්ම කරන්නේ දරුවාට විනෝදයක් දැනෙන විදියට, සෙල්ලමක් වගේ. කිසිම දේකට බල කරන්නේ නෑ. හැබැයි චිකිත්සකවරයා හිමින් හිමින් දරුවාගේ සීමාවන් පුළුල් කරලා එයාගේ දියුණුවට උදව් කරනවා. මේ සඳහා කැරකෙන පුටු, ඔංචිලි, කම්පන ප්රතිකාර (vibration therapy) සහ විවිධ ව්යායාම පවා භාවිතා කරනවා.
මෙතනදී වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට සහ දරුවාගේ චිකිත්සකවරයාට විවිධ ක්රම අත්හදා බලලා, ඔයාගේ දරුවාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොකක්ද කියලා හොයාගන්න වෙන එක. ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය ගැන බලන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාට (Developmental Pediatrician) මේ ගැන ඔයාට හොඳ මගපෙන්වීමක් දෙන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Therapy) | ප්රධාන අරමුණ (Main Goal) | දෙමව්පියන්ගේ කාර්යභාරය (Parent's Role) |
|---|---|---|
| ABA (Applied Behavior Analysis) | සමාජ, භාෂා සහ මෝටර් කුසලතා ඉගැන්වීම. අභියෝගාත්මක හැසිරීම් කළමනාකරණය කිරීම. | ඉතා ඉහළයි. ප්රතිකාර ක්රම ගැන පුහුණුව ලබා ගෙදරදී නිරන්තරයෙන් ශක්තිමත් කිරීම අවශ්යයි. |
| RDI (Relationship Development Intervention) | නම්යශීලීව සිතීමට සහ අන් අය සමඟ ගැඹුරු සමාජ සබඳතා ගොඩනඟා ගැනීමට ඉගැන්වීම. | අත්යවශ්යයි. එදිනෙදා අවස්ථා "උගන්වන මොහොතවල්" ලෙස භාවිතා කිරීමට පුහුණුව ලැබිය යුතුයි. |
| සංවේදක ඒකාබද්ධතා ප්රතිකාරය (Sensory Integration) | ආලෝකය, ශබ්දය, ස්පර්ශය වැනි සංවේදනයන්ට දරුවා දක්වන ප්රතිචාරය නියාමනය කිරීමට උපකාර කිරීම. | චිකිත්සකවරයා සමඟ සමීපව වැඩ කරමින්, දරුවාට ගැළපෙන ක්රම හඳුනාගෙන නිවසේදී ඒවාට සහාය වීම. |
මතක තියාගන්න, මේ ගමන තනියම යන ගමනක් නෙවෙයි!
මේ ප්රතිකාර ක්රම තෝරාගැනීමේදී සහ ක්රියාත්මක කිරීමේදී ඔයා තනි වෙලා නෑ. ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Paediatrician), මනෝ වෛද්යවරයා (Psychiatrist), චර්යා චිකිත්සකවරු (Behavioral Therapists), කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරු (Speech and Language Therapists) සහ වෘත්තීය චිකිත්සකවරු (Occupational Therapists) වැනි විවිධ වෘත්තිකයන්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක් ඔයාට සහ ඔයාගේ දරුවාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. ඒ නිසා, ඕනෑම දෙයක් ගැන ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, හිතේ බරක් තියෙනවා නම්, ඒ අයත් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හැම දරුවෙක්ම වෙනස්: ඔටිසම් තියෙන හැම දරුවෙක්ම සුවිශේෂී. ඒ නිසා, ප්රතිකාර සැලැස්ම දරුවාටම ගැළපෙන විදියට සකස් කරගන්න ඕන.
- ඉක්මනින් පටන් ගැනීම වැදගත්: කුඩා කාලයේදීම ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන් නම් ප්රතිඵල සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- දෙමව්පියන්ගේ දායකත්වය අත්යවශ්යයි: ඔයාගේ දායකත්වය, කැපවීම සහ පුහුණුව දරුවාගේ දියුණුවට කෙළින්ම බලපානවා.
- කණ්ඩායමක් ලෙස වැඩ කරන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ චිකිත්සකවරුන් සමඟ නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, එක කණ්ඩායමක් විදියට වැඩ කරන්න.
- කවදාවත් බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා: මේක ටිකක් දිග ගමනක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි නිවැරදි සහයෝගය සහ ප්රතිකාර එක්ක, ඔයාගේ දරුවාට එයාගේ උපරිම හැකියාවන් කරා ළඟා වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න