ඔයාගේ දරුවාගේ හැසිරීම් ගැන හිතට බයක් තියෙනවද? අපි Autism Spectrum Disorder (ASD) ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ දරුවා අනිත් ළමයින්ට වඩා ටිකක් වෙනස් විදිහට හැසිරෙනවා කියලා ඔයාට වෙලාවකට හිතෙනවද? සමහරවිට එයා අනිත් අය දිහා බලලා කතා කරන්න, එයාලත් එක්ක එකතු වෙලා සෙල්ලම් කරන්න එච්චර කැමති නැතුව ඇති. එහෙමත් නැත්නම් එකම දේ නැවත නැවත කරන පුරුද්දක් තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් දකිද්දී දෙමව්පියෙක් විදිහට හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්වන, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ‘Pervasive Developmental Disorders (PDD)’ කියලා ඉස්සර හැඳින්වූ, ඒත් දැන් ‘Autism Spectrum Disorder (ASD)’ කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය ගැනයි. නම වෙනස් වුණාට බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම තේරුම් ගමු.

ඇයි මේ නම් දෙකක්? මොකක්ද මේ වෙනස?

ඉස්සර කාලේ, ඒ කියන්නේ 2013ට කලින්, දොස්තර මහත්වරු දරුවන්ගේ සංවර්ධනයේ පවතින යම් යම් ප්‍රමාදවීම් හඳුන්වන්න ‘Pervasive Developmental Disorders (PDD)’ කියන නම පාවිච්චි කළා. සමාජශීලී වෙන්න, අනිත් අයත් එක්ක කතාබහ කරන්න තියෙන අපහසුතා, දින චර්යාවේ වෙනස්කම් වලට හුරු වෙන්න තියෙන අකමැත්ත, එකම චලනයන් හෝ හැසිරීම් නැවත නැවත කිරීම වගේ දේවල් මේකට අයිති වුණා.

ඒත් මේ PDD කියන කාණ්ඩය යටතේ `(Asperger’s syndrome)`, `(Autistic disorder)` වගේ තවත් අනු කොටස් කිහිපයක් තිබුණා. මේ නිසා එකම ලක්ෂණ තියෙන දරුවන්ට විවිධ නම් වලින් රෝග විනිශ්චයන් ලැබුණා. මේක දෙමව්පියන්ට වගේම වෛද්‍යවරුන්ටත් ටිකක් පටලැවිල්ලක් වුණා.

ඒ නිසා ඔයා පරණ පොතක හරි ලිපියක හරි PDD කියන වචනේ දැක්කොත්, ඒ කියන්නේ දැන් ASD කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයමයි කියලා මතක තියාගන්න.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

Autism Spectrum Disorder (ASD) කියන්නේ එකම විදිහේ ලක්ෂණ හැමෝටම තියෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒක හරියට දේදුන්නේ පාට වගේ විවිධ පරාසයක (spectrum) පැතිරිලා තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ සමහර දරුවන්ගේ ලක්ෂණ ඉතා සියුම් වෙන්න පුළුවන්, තවත් අයගේ ලක්ෂණ පැහැදිලිවම පේන්න තියෙන්න පුළුවන්.

පහත දැක්වෙන වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන සමහර අයට හොඳින් ඉගෙනගෙන, රැකියාවක් කරගෙන, තනිවම ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට අපිට එයාලට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලාවත් හිතාගන්න බැරි වෙයි. ඒ වගේම, සමහර අයට දරුණු ආබාධ තත්ත්වයන් එක්ක වැඩිහිටි උපකාර අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයට හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?

"ඇයි මගේ දරුවටම මෙහෙම වුණේ?" මේ ප්‍රශ්නය ගොඩක් දෙමව්පියන් තමන්ගෙන්ම අහගන්නවා. මුලින්ම මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ASD ඇතිවෙන්නේ දෙමව්පියන්ගේ වැරැද්දකින්වත්, දරුවා හදන විදිහේ දෝෂයකින්වත්, එන්නත් දීමකින්වත් නෙවෙයි.

විද්‍යාඥයින් තවමත් ASD ඇතිවීමට නිශ්චිතම හේතුව හොයාගෙන නැහැ. ඒත් මේ සඳහා බලපාන ප්‍රධානම සාධකයක් විදිහට ජානමය බලපෑම (Genetics) හඳුනාගෙන තියෙනවා. හැබැයි මේක එකම "autism gene" එකකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ජානමය සාධක සහ පාරිසරික සාධක කිහිපයක එකතුවකින් මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

අවදානම වැඩි කළ හැකි සාධක:

• පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ එක් දරුවෙකුට ASD තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඊළඟ දරුවාටත් එය ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙනවා.
• නොමේරූ දරු උපත්: සති 37ට කලින් ඉපදෙන දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම ගොඩක් අඩු වයසින් ඉපදෙන දරුවන්ට අවදානම වැඩියි.
• දෙමව්පියන්ගේ වයස: දෙමව්පියන් දෙදෙනාගේම හෝ එක් අයෙකුගේ වයස වැඩි වීමත් එක්ක අවදානම තරමක් ඉහළ යන බව සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්වා දී තිබෙනවා.
• වෙනත් වෛද්‍ය තත්ත්වයන්: සමහර ජානමය රෝග තත්ත්වයන් එක්ක ASD ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. උදාහරණ විදිහට:
• Fragile X syndrome
• Tuberous sclerosis
• Down syndrome
• Rett syndrome

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ASD තත්ත්වය හඳුනාගන්න එක ලේ පරීක්ෂණයකින්වත්, මොළේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්වත් කරන්න බැහැ. මේක විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් කණ්ඩායමක් විසින් කරන පුළුල් ඇගයීමක්. සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය ගැන බලන දොස්තර මහත්තයාට (Pediatrician) දරුවාගේ මාස 9, 18 සහ 24/30 දී කරන පරීක්ෂාවලදී යම් සැකයක් ඇති වුණොත්, එතුමා ඔයාව විශේෂඥයෙක් වෙත යොමු කරයි.

මේ සඳහා විශේෂඥ දැනුම තියෙන වෛද්‍යවරුන් තමයි:

• ළමා මනෝ චිකිත්සක වෛද්‍යවරු (Child Psychiatrists)
• ළමා මනෝ විද්‍යාඥයින් (Child Psychologists)
• ළමා ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Pediatric Neurologists)
• සංවර්ධනීය ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Developmental Pediatricians)

ඔවුන් දරුවාගේ හැසිරීම නිරීක්ෂණය කරලා, දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවාගේ හැසිරීම් සහ සන්නිවේදන රටා ගැන ප්‍රශ්න කරලා, සම්මත ඇගයීම් කිහිපයක් කරලා තමයි නිවැරදි රෝග විනිශ්චයකට එන්නේ.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?

ASD තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම "සුව කරන්න" පුළුවන් ඖෂධයක් තවම නැහැ. නමුත්, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්නත්, දරුවාගේ හැකියාවන් වර්ධනය කරන්නත්, දරුවාට එදිනෙදා ජීවිතය පහසු කරවන්නත් ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිකාර සහ චිකිත්සක ක්‍රම තියෙනවා.

ඖෂධීය ප්‍රතිකාර

ASD තත්ත්වයටම බෙහෙත් නොතිබුණත්, ඒ හා සම්බන්ධව ඇතිවන වෙනත් ගැටලු සඳහා ඖෂධ භාවිතා කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ASD තියෙන ගොඩක් දරුවන්ට අධි ක්‍රියාකාරීත්වය සහ අවධානය පිළිබඳ ගැටලු `(ADHD)` සහ කාංසාව `(Anxiety)` වැනි තත්ත්වයන් දකින්න ලැබෙනවා. මේවාට දෙන ඖෂධ වලින් සමහර දරුවන්ට හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ඒ වගේම, අධික කේන්තිය, තමන්ටම හානි කරගැනීම වැනි හැසිරීම් පාලනය කරන්න `(risperidone)` සහ `(aripiprazole)` වැනි ඖෂධ වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ හැම ඖෂධයක්ම ලබා දිය යුත්තේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිර්දේශය සහ අධීක්ෂණය යටතේ පමණයි.

චිකිත්සක (Therapy) ප්‍රතිකාර

ඖෂධ වලටත් වඩා වැදගත් වෙන්නේ මේ චිකිත්සක ප්‍රතිකාරයි. මේවා දරුවාගේ අවශ්‍යතාවය අනුව වෙනස් වෙනවා.

• කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy): කතා කිරීමේ සහ අන් අය සමග අදහස් හුවමාරු කර ගැනීමේ හැකියාව වර්ධනය කරන්න.
• වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): ඇඳුම් ඇඳීම, කෑම කෑම, ලිවීම වැනි එදිනෙදා වැඩ කටයුතු තනිවම කරගැනීමට උදව් කිරීම.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): ශරීරයේ චලනය සහ සමබරතාවය දියුණු කිරීමට.
• හැසිරීම් පිළිබඳ චිකිත්සාව (Behavior Therapy): නුසුදුසු හැසිරීම් පාලනය කර, යහපත් හැසිරීම් වර්ධනය කිරීමට. `(Applied Behavior Analysis - ABA)` කියන්නේ මේ යටතේ එන ප්‍රසිද්ධ ක්‍රමයක්.
• සමාජ කුසලතා පුහුණුව (Social Skills Training): අනිත් අය සමග මිශ්‍ර වෙන්න, මිතුරන් ඇති කරගන්න සහ සමාජයේ හැසිරෙන ආකාරය ඉගැන්වීම.

ඔටිසම්, Autism Spectrum Disorder, ASD, Pervasive Developmental Disorders, PDD, දරුවන්ගේ සංවර්ධන ගැටලු, ළමා මානසික සෞඛ්‍ය, හැසිරීම් ගැටලු, කථන චිකිත්සාව