ඔයාගෙ ඇස් කහ පාට වෙලාද? අපි බිලිරුබින් (Bilirubin Test) පරීක්ෂණය ගැන දැනගමු

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද අලුත උපන් බබෙක්ගෙ ඇඟ ටිකක් කහ පාට වෙලා තියෙනවා? එහෙමත් නැත්නම් වැඩිහිටියෙක්ගෙ ඇස්වල සුදු පාට කොටස කහ පාට වෙලා තියෙනවා? ගොඩක් වෙලාවට අපි මේකට කියන්නේ ‘කහ උණ හැදිලා’ කියලනේ. මේ විදිහට ඇඟ කහ පාට වෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ඇඟේ බිලිරුබින් (Bilirubin) මට්ටම ඉහළ යන එක. ඉතින් අද අපි කතා කරමු, මොකක්ද මේ බිලිරුබින් කියන්නේ, ඇයි මේක අපේ ඇඟට වැදගත් වෙන්නේ, සහ මේ ගැන දැනගන්න කරන බිලිරුබින් පරීක්ෂණය ගැන හැමදේම.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බිලිරුබින් (Bilirubin) කියන්නේ?

බිලිරුබින් කියන්නේ අපේ ඇඟේ හැමදාම හැදෙන දෙයක්. ඒක තැඹිලි-කහ පැහැති වර්ණකයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන රතු රුධිරාණු වලටත් යම් ආයු කාලයක් තියෙනවා. මේ රතු රුධිරාණු ටික කාලෙකින් බිඳී යනකොට, ඒ ක්‍රියාවලියේ අතුරු ඵලයක් විදිහට තමයි බිලිරුබින් හැදෙන්නේ.

ඉතින් මෙහෙම හැදෙන බිලිරුබින්, ලේ හරහා අපේ අක්මාවට (liver) යනවා. අක්මාව තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන සුපිරි පිරිපහදු මධ්‍යස්ථානය. අක්මාව කරන්නේ මේ බිලිරුබින් ටික අරගෙන, ඒකෙ රසායනික ස්වභාවය වෙනස් කරලා, අපේ ඇඟෙන් එළියට දාන්න පුළුවන් විදිහට සකස් කරන එක. මේ සකස් කරපු බිලිරුබින්, පිත (bile) එක්ක එකතු වෙලා අන්ත්‍රය හරහා ගිහින්, අන්තිමට මළපහ එක්ක එළියට යනවා.

ඉතින්, ඔයාගේ ලේ වල බිලිරුබින් මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි නම්, ඒකෙන් සංඥාවක් දෙනවා මොකක් හරි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා.

ඒ ගැටලුව මේ වගේ එකක් වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ රතු රුධිරාණු සාමාන්‍ය වේගයට වඩා ඉක්මනින් බිඳී යනවා වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ අක්මාවට හරියට වැඩ කරන්න බැරුව, මේ බිලිරුබින් අපද්‍රව්‍යය නිසි විදිහට පිරිපහදු කරගන්න බැරුව ඇති.
• එහෙමත් නැත්නම්, අක්මාවේ ඉඳන් මළපහ එක්ක එළියට යන මාර්ගයේ කොහේ හරි අවහිරයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

ඇයි අපි බිලිරුබින් පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕන වෙන්නේ?

ඩොක්ටර් මහත්තුරු මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ හේතු කිහිපයක් හඳුනාගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර රෝග තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න. විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටියන් සහ ළමුන් තුළ මේවා හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා:

• අක්මාවේ සහ පිත්තාශයේ රෝග: සිරෝසිස් (Cirrhosis), හෙපටයිටිස් (Hepatitis) වගේ අක්මාවේ රෝග සහ පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) වගේ තත්ත්වයන්.
• රක්තහීනතාවය (Anemia): සමහර රක්තහීනතා වර්ග තියෙනවා, උදාහරණයක් විදිහට හේමොලිටික් ඇනීනියා (Hemolytic Anemia). මේකෙදි වෙන්නේ රතු රුධිරාණු හැදෙන වේගයට වඩා වැඩි වේගයකින් විනාශ වෙන එක. මේ වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත් මේ පරීක්ෂණය වැදගත්.
• සෙංගමාලය (Jaundice): අපි කලින් කතා කරපු විදිහට, ඇඟේ බිලිරුබින් වැඩි වුණාම සම සහ ඇස් කහ පාට වෙනවා. මේකට අපි කියනවා සෙංගමාලය කියලා. මේ තත්ත්වයට හේතුව හොයාගන්න මේ ටෙස්ට් එක අත්‍යවශ්‍යයි.

අලුත උපන් බබාලා අතරේ බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යන එක හරිම සුලබ දෙයක්. ඩොක්ටර් මහත්තුරු බබාගේ වයස, බිලිරුබින් වර්ගය සහ මට්ටම බලලා තමයි ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.

කොහොමද මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ?

බිලිරුබින් මට්ටම මනින්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් මුත්‍රා පරීක්ෂණයකින්, අනික රුධිර පරීක්ෂණයකින්. සාමාන්‍යයෙන් කරන මුත්‍රා පරීක්ෂණයකදී (Urine Full Report) බිලිරුබින් තියෙනවද කියලා බලනවා. එහෙම මුත්‍රාවල බිලිරුබින් තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ලේ වල තියෙන ප්‍රමාණය හරියටම මැනගන්න රුධිර පරීක්ෂණයක් නියම කරයි.

බොහෝවිට බිලිරුබින් පරීක්ෂණය කරන්නේ රුධිර සාම්පලයකින්. හෙදියක් හෝ රසායනාගාර තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් කුඩා කටුවක් පාවිච්චි කරලා ලේ ටිකක් ගන්නවා. අලුත උපන් බබාලගෙන් නම් සාමාන්‍යයෙන් ලේ ගන්නේ විලුඹේ සමට පොඩි කටුවකින් ඇනලා. මේ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රසායනාගාරයට යවනවා.

මීට අමතරව, තවත් වේදනා රහිත ක්‍රමයක් තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම පොඩි බබාලට. ඒකට කියන්නේ ට්‍රාන්ස්කියුටේනියස් බිලිරුබින් මැනීම (Transcutaneous Bilirubin Measurement) කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඩොක්ටර් පුංචි උපකරණයක් ඔයාගේ පපුවට හෝ හිසට තියලා, ඒකෙන් සම හරහා වේගවත් ආලෝක කදම්භයක් යවලා බිලිරුබින් මට්ටම මනින එක. මේකට කටු අනින්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

ටෙස්ට් එකට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

රුධිර පරීක්ෂණයට පැය 4කට කලින් කිසිම දෙයක් කන එකෙන් හෝ බොන එකෙන් වළකින්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර ඖෂධ වර්ග පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලවලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් නිසා, ටෙස්ට් එකට කලින් ඒ ඖෂධ තාවකාලිකව නවත්වන්න කියලත් ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයා ගන්න හැම ඖෂධයක් ගැනම ඩොක්ටර්ට කියන්න එක හරිම වැදගත්.

• බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි කළ හැකි ඖෂධ: සමහර ප්‍රතිජීවක (antibiotics), මැලේරියා ඖෂධ, මෝෆීන් (morphine), උපත් පාලන පෙති සහ සමහර ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග.
• බිලිරුබින් මට්ටම අඩු කළ හැකි ඖෂධ: බාබිටියුරේට්ස් (barbiturates), කැෆේන් (caffeine), පෙනිසිලින් (penicillin) සහ අධි-මාත්‍රා සැලිසිලේට්ස් (salicylates).

ටෙස්ට් රිපෝට් එකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

බිලිරුබින් පරීක්ෂණ වාර්තාවක ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් තුනක් ගැන සඳහන් වෙනවා.

1. Total Bilirubin (මුළු බිලිරුබින්): මේ කියන්නේ ලේ වල තියෙන මුළු බිලිරුබින් ප්‍රමාණය.

2. Unconjugated (Indirect) Bilirubin: මේ කියන්නේ රතු රුධිරාණු බිඳී ගියාම හැදිලා, තවම අක්මාවට ගිහින් සැකසිල්ලකට ලක් නොවුණු "අමු" බිලිරුබින්.

3. Conjugated (Direct) Bilirubin: මේ කියන්නේ අක්මාවට ගිහින්, රසායනිකව වෙනස් වෙලා, ඇඟෙන් එළියට යන්න සූදානම් කරපු "සැකසූ" බිලිරුබින්.

සාමාන්‍ය මට්ටම් මොනවද?

• වැඩිහිටියන් (අවුරුදු 18ට වැඩි): මුළු බිලිරුබින් (Total Bilirubin) මට්ටම ලේ ඩෙසිලීටරයකට මිලිග්‍රෑම් 1.2 (1.2 mg/dl) දක්වා සාමාන්‍යයි. Conjugated (Direct) bilirubin මට්ටම 0.3 mg/dl ට වඩා අඩු විය යුතුයි.
• අලුත උපන් බිළිඳුන්: ඔවුන්ගේ බිලිරුබින් මට්ටම 12 mg/dl තරම් ඉහළ අගයක් ගන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් පිරිමින්ගේ බිලිරුබින් මට්ටම කාන්තාවන්ට වඩා මදක් වැඩියි.

ඉහළ බිලිරුබින් මට්ටමකින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

වැඩිහිටියෙක්ගේ බිලිරුබින් මට්ටම 2.0 mg/dl ට වඩා වැඩි නම්, ඒක සෙංගමාලයේ (Jaundice) ලක්ෂණයක්. අලුත උපන් බබෙකුගේ මට්ටම 15 mg/dl ට වඩා වැඩි නම්, ඩොක්ටර් මහත්තුරු ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරනවා.

ඉහළ බිලිරුබින් මට්ටමකට හේතු විය හැකි දේවල්:

• රක්තහීනතාවය (Anemia)
• අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis)
• රුධිර පාරවිලයනයකට (blood transfusion) ඇතිවන ප්‍රතිචාරයක්
• ගිල්බට් සින්ඩ්‍රෝමය (Gilbert Syndrome) - මෙය බිලිරුබින් බිඳ හෙලීමට උදව් වන එන්සයිමයක් අඩු, සුලබ පාරම්පරික තත්ත්වයකි.
• වෛරස් හෙපටයිටිස් (Viral Hepatitis)
• මත්පැන් නිසා ඇතිවන අක්මා රෝග (Alcoholic liver disease)
• පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones)

ඊට අමතරව, මැරතන් දිවීම වගේ ඉතා දැඩි ව්‍යායාම වල නිරත වීමෙනුත් බිලිරුබින් මට්ටම තාවකාලිකව ඉහළ යන්න පුළුවන්.

අඩු බිලිරුබින් මට්ටමක් ගැන කරදර වෙන්න ඕනෙද?

සාමාන්‍යයෙන් බිලිරුබින් මට්ටම අඩු වීම ගැටලුවක් ලෙස සලකන්නේ නෑ. කැෆේන් හෝ සමහර ඖෂධ නිසා මට්ටම් අඩු වෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින්, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වැනි සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සමඟ මෙය සම්බන්ධ විය හැකි බවට මත තිබුනත්, මෙය සාමාන්‍යයෙන් සැලකිල්ලට ගතයුතු තත්වයක් නෙවෙයි.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න සාමාන්‍යයෙන් පැය කිහිපයක් හෝ දවසක් යන්න පුළුවන්. ප්‍රතිඵල ලැබුණු පසු, එහි තේරුම සහ ගත යුතු පියවර ගැන ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ කතා කිරීම අනිවාර්යයි.