මේ භයානක දිලීර ආසාදනය ගැන ඔබ දැනුවත්ද? (Candida Auris) අපි කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති නේද, ඉස්සර නැති අලුත් අලුත් ලෙඩ රෝග දැන් මතු වෙනවා කියලා? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ කැන්ඩිඩා ඕරිස් (Candida auris) කියන්නෙත්. මේක ටිකක් විතර භයානක, ඒ වගේම ලේසියෙන් බෙහෙත් වලට පාලනය කරන්නත් අමාරු දිලීර ආසාදනයක්. විශේෂයෙන්ම රෝහල්වල ඉන්න අයටයි, ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයටයි තමයි මේකෙන් වැඩිපුරම බලපෑම් එල්ල වෙන්නෙ. අපි මේ ගැන තව විස්තර කතා කරමුද?

මොකක්ද මේ කැන්ඩිඩා ඕරිස් (Candida auris) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කැන්ඩිඩා ඕරිස් (Candida auris) කියන්නේ පුංචිම පුංචි ජීවියෙක්, හරියටම කිව්වොත් දිලීරයක්. අපේ ඇඟේ සමහර වෙලාවට වෙනත් කැන්ඩිඩා වර්ගයේ දිලීර සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වුණාට, මේ කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) කියන හාදයා නම් එහෙම නෙවෙයි. එයා සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟේ නිකන් ඉන්න කෙනෙක් නෙවෙයි. එයා ඇඟට ඇතුල් වුණොත් තමයි ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නෙ. මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• කන් වල ආසාදන.
• තුවාල ආසාදන.
• මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary tract infections - UTIs).
• රුධිරයට ඇතුල් වෙලා මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරෙන ආසාදන.

ඇයි මේක මෙච්චර භයානක කියල කියන්නෙ?

මේකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි, මේ දිලීරය බොහෝ දිලීර නාශක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දෙනවා. ඒ කියන්නේ, අපි සාමාන්‍යයෙන් දිලීර ආසාදනවලට දෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයකටම මේකව පාලනය කරන්න බෑ. හරියට සමහර බැක්ටීරියා ඇන්ටිබයොටික් වලට හුරු වෙලා වැඩක් නැති වෙනවා වගේ තමයි. අනික තමයි, මේක බොහෝ වෙලාවට පැතිරෙන්නේ රෝහල් හෝ වැඩිහිටි නිවාස (long-term care facilities) වගේ තැන්වල. එතකොට එතන ඉන්න, දැනටමත් වෙන ලෙඩ වලින් පීඩා විඳින, ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට මේක ලේසියෙන්ම බෝ වෙන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ආසාදන තාමත් එච්චර සුලබ නෑ. හැබැයි, 2019න් පස්සේ වගේ ඉඳන් මේ ආසාදන වාර්තා වෙන ප්‍රමාණය ටිකක් වැඩි වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු මේක අලුතින් මතුවෙමින් පවතින බෝවෙන රෝගයක් විදිහට සලකන්නේ. රෝහල් සහ සෞඛ්‍ය සේවා ආයතන මේක පැතිරීම වළක්වන්න දැන් විශේෂ පියවර ගනිමින් ඉන්නවා.

කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේකෙදි මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ ආසාදනය හැදිලා තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර පොදු ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• උණ එන එක
• ඇඟ සීතල කරලා යනවා වගේ දැනෙන එක
• අධික මහන්සියක් දැනෙන එක
• රුධිර පීඩනය අඩු වෙන එක
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වෙන එක (tachycardia)
• ඇඟේ උෂ්ණත්වය අඩුවෙලා යන එක (hypothermia)
• කනේ ආසාදනයක් නම්, කනේ වේදනාව, පීඩනයක් හෝ කන පිරිලා වගේ දැනෙන එක.

හැබැයි මෙතන තව දෙයක් තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ආසාදනය හැදෙන්නේ දැනටමත් වෙනත් බරපතල ලෙඩකින් පෙළෙන අයටනේ. ඉතින්, ඒ අයගේ අනිත් ලෙඩේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක මේකෙ රෝග ලක්ෂණ පැටලිලා, සමහරවිට අඳුනගන්නත් බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර අයගේ ඇඟේ මේ දිලීරය තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, ඒ අයටත් මේක තව කෙනෙක්ට බෝ කරන්න පුළුවන් කියන එක නම් මතක තියාගන්න ඕන.

කොහොමද මේ කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) බෝ වෙන්නේ?

කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ආසාදනයක් ඔයාට හැදෙන්නෙ මේ දිලීරය තියෙන කෙනෙක් එක්ක ගැටීමෙන් (රෝග ලක්ෂණ නැතත්) හෝ දිලීරය තැවරිලා තියෙන මතුපිටක් ස්පර්ශ කිරීමෙන්. හිතන්නකෝ, රෝහලකදී නම්, කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට, එහෙම නැත්නම් පිරිසිදු නොකරපු වෛද්‍ය උපකරණ හරහා මේක බෝ වෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළට දාලා තියෙන වෛද්‍ය උපකරණ, උදාහරණයක් විදිහට රුධිර නාලයකට දාන බටයක් (central venous line), ශ්වසන බටයක් (breathing tube), කෑම දෙන බටයක් (feeding tube) හෝ මුත්‍රා බටයක් (bladder catheter) වගේ දෙයක් හරහාත් මේ දිලීරයට ඇඟ ඇතුළට යන්න පුළුවන්.

එතකොට මේක හුළඟින් බෝ වෙනවද?

නෑ, වෛද්‍ය විශේෂඥයින් කියන විදිහට නම් කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) හුළඟින් බෝ වෙන්නේ නෑ. මේක සාමාන්‍යයෙන් අපේ සමේ තමයි තැවරිලා තියෙන්නේ. එතනින් තමයි කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට හරි, අපිරිසිදු වස්තූන් හරහා හරි පැතිරෙන්නේ.

කාටද මේ කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ආසාදන හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ආසාදන හැදෙන්නේ වෙනත් යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙච්ච අයට. ඔයාටත් වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• සෙන්ට්‍රල් වීනස් ලයින් (central venous line), ශ්වසන බට (breathing tube), කෑම දෙන බට (feeding tube), මුත්‍රා කැතීටරය (bladder catheter) වගේ ඇඟ ඇතුළට දාන උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා නම්. මේවා හරහා පිටත ඉඳන් දිලීරයට ඇඟට ඇතුල් වෙන්න ලේසියි.
• රුධිර පිළිකාවක් හෝ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) වගේ රෝගයක් තියෙනවා නම්.
• රෝහලක හෝ වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනයක දිගු කාලයක් නතර වෙලා ඉන්නවා නම්.
• මෑතකදී සැත්කමකට භාජනය වුණා නම්.
• දිගු කාලයක් තිස්සේ ඇන්ටිබයොටික් පාවිච්චි කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් නිතර නිතර ඇන්ටිබයොටික් ගන්නවා නම්.

කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ආසාදන නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

මේ කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) දිලීරය ඔයාගේ රුධිරයට පැතිරුණොත්, ඒකෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• සෙප්සිස් (Sepsis): මේක කියන්නේ ඇඟේ ආසාදනයකට ප්‍රතිචාර විදිහට ඇතිවෙන, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
• ෂොක් (Shock): ඒ කියන්නේ ශරීරයේ අවයව වලට ප්‍රමාණවත් තරම් රුධිරය සහ ඔක්සිජන් නොලැබී යාම.
• අවයව අකර්මණ්‍ය වීම (Organ failure): වකුගඩු, අක්මාව වගේ වැදගත් අවයව ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවෙලා යන එක.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඇත්තම කිව්වොත්, කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ආසාදනයක් හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. ඒකට විශේෂ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක වෙනත් බෝවෙන රෝග එක්ක පැටලෙනවා. ඔයාට බැක්ටීරියා ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ තිබිලත්, ඇන්ටිබයොටික් වලින් ඒවා සුව නොවෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාට සමහරවිට මේ කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ගැන සැක හිතෙන්න පුළුවන්. එතකොට එයාලා ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලබාගන්න සාම්පල පරීක්ෂා කරලා බලයි මේ දිලීරය ඉන්නවද කියලා. මේ වගේ සාම්පල වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ
• මුත්‍රා
• මළපහ
• තුවාලයකින් ගන්නා තරලයක් හෝ පටකයක්
• ඉකිලි, කිහිලි, කන්, යෝනි මාර්ගය හෝ ගුද මාර්ගයෙන් ගන්නා ස්වැබ් (swab) එකක්.

කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ආසාදනයක් සුව කරන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් එකිනොකැන්ඩින් (echinocandins) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයෙන් කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ආසාදනයක් සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ, මේ දිලීරයේ සමහර වර්ග බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන නිසා, ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන එක අමාරුයි. එහෙම වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ට සමහරවිට ඖෂධ කිහිපයක් එකට එකතු කරලා දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් මේ ආසාදනය නැති කරන්න.

මේක ඇත්තටම කොච්චර භයානකද? මරණ අනුපාතය කොහොමද?

මෙතන තියෙන ප්‍රශ්නේ තමයි, කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) හැදෙන ගොඩක් අය දැනටමත් වෙනත් බරපතල ලෙඩ වලින් පෙළෙන, මරණයට පත්වීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන අය වීම. ඒ නිසා, හරියටම කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) නිසා සිදුවෙන මරණ අනුපාතය කියන්න අමාරුයි. හැබැයි, සීමිත අධ්‍යයන කිහිපයකින් පෙන්නලා තියෙනවා මේ අනුපාතය 30% ඉඳන් 60% දක්වා ඉහළ අගයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ, මේක සුළුවෙන් තකන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.

කොහොමද අපි මේකෙන් බේරිලා ඉන්නේ? (වළක්වා ගැනීම)

රෝහල්වල සහ සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනවල වෛද්‍යවරු සහ කාර්ය මණ්ඩලය කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) වගේ රෝහලකින් බෝවෙන ආසාදන වළක්වාගන්න විවිධ ආරක්ෂිත සහ විෂබීජහරණ නීති අනුගමනය කරනවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:

• හොඳින් අත් සේදීම.
• මතුපිටවල් විෂබීජහරණය කිරීම.
• බැක්ටීරියා ආසාදන තියෙන අයට විතරක් ඇන්ටිබයොටික් දෙන බවට වගබලා ගැනීම.
• වෛද්‍ය උපකරණ විෂබීජහරණය කිරීම.
• යම් තැනක මේ රෝගය පැතිරෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, රෝගීන් සහ රෝහලට එන අය පරීක්ෂා කිරීම.
• කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ආසාදනය තියෙන අයව අනිත් අයට බෝ නොවෙන්න වෙනම තැබීම.

ඔයාටත් පුළුවන් මේක වළක්වාගන්න උදව් වෙන්න

නිතර නිතර ඔයාගේ අත් දෙක හොඳට සෝදන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක්ව බලාගන්නවා නම්, එහෙම නැත්නම් මෑතකදී රෝහලක වැඩි කාලයක් ගත කරපු කෙනෙක් එක්ක ඉන්නවා නම් මේක හරිම වැදගත්. ඒ වගේම, කැතීටර් වගේ ඇඟ ඇතුළට දාන වෛද්‍ය උපකරණ කොච්චර කාලයක් තියාගන්න ඕනෙද කියලත් ඔයාට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්.

කවදාද මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනෙ?

ඔයා රෝහලක ඉන්නකොට වුණත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක හොඳ සන්නිවේදනයක් තියාගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාට ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ වේදනාවක්, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීමක්, දුර්වලකමක් හෝ උණක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන එයාලට දැනුම් දෙන්න.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් මොනවද අහන්න ඕනෙ?

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මට කවදා විතර සනීපයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
• මට කොහොමද මේ ආසාදනය හැදුණේ?
• අනාගතයේදී මේ වගේ ආසාදනයක් හැදෙන එක වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

කැන්ඩිඩා ඕරිස් (Candida auris) ආසාදන කියන්නේ දුර්ලභ වුණත්, බරපතල වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරු සහ සෞඛ්‍ය සේවකයෝ රෝහල් සහ දිගුකාලීන සත්කාර මධ්‍යස්ථාන හැමවෙලේම ආරක්ෂිතව තියාගන්න ලොකු උත්සාහයක් ගන්නවා. ඇත්තටම, බොහෝ දෙනෙක්ට මේ කැන්ඩිඩා ඕරිස් (C. auris) ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මොකද, නිරෝගී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තියෙන අයට මේකෙන් ලේසියෙන් ආසාදනයක් ඇති කරන්නේ නෑ.

හැබැයි, ඔයාට හරි, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි මේ ගැන යම් කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න කොහෙත්ම පැකිලෙන්න එපා. එයාලට පුළුවන් ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයකට උත්තර දෙන්න, මේක වළක්වාගන්න හැටි ගැන තවත් විස්තර කියල දෙන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, දැනුවත් වීම සහ නිසි සෞඛ්‍ය පුරුදු අනුගමනය කිරීම!

---

` කැන්ඩිඩා ඕරිස්, Candida auris, දිලීර ආසාදනය, රෝහල් ආසාදන, ඖෂධ ප්‍රතිරෝධය, සෙප්සිස්, ආසාදන වළක්වා ගැනීම