ඔයාට හිතෙනවද ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, විශේෂයෙන්ම හෘදයාබාධයකින් (Heart Failure) පෙළෙන කෙනෙක්, ටික ටික කෙට්ටු වෙලා, ඇඟපතේ මස් පිඬු එහෙම අඩු වෙලා යනවා වගේ? කෑම අරුචියකුත් එක්ක ලොකු මහන්සියක් දැනෙනවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඒ ගැන වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියනවා හෘදයාශ්රිත කෘෂවීම, නැත්නම් වෛද්යතුමන්ලා කියන විදිහට `(Cardiac Cachexia)` කියලා.
මේ කියන හෘදයාශ්රිත කෘෂවීම (Cardiac Cachexia) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `(Cardiac Cachexia)` කියන්නේ දරුණු හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් එක්ක, විශේෂයෙන්ම රෝගයේ අන්තිම අදියරවලදී දකින්න ලැබෙන මන්දපෝෂණයේ සහ ශරීරයේ මස් පිඬු ක්ෂය වීමේ (muscle loss) විශේෂිත තත්ත්වයක්. "කැකෙක්සියා" (Cachexia) කියන වචනෙ තේරුමම "නරක තත්ත්වයක්" කියන එකයි. මේක හෘදයාබාධ විතරක් නෙවෙයි, තවත් දරුණු රෝග ගණනාවක් එක්කම ඇතිවෙන්න පුළුවන් දෙයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, කිසිම උත්සාහයක් නැතුවම, නොදැනුවත්වම ඇඟ කෙට්ටු වෙලා, මස් පිඬු ගෙවිලා යන එක.
දොස්තර මහත්තුරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න ප්රධානම ලක්ෂණයක් තමයි, පහුගිය අවුරුද්ද ඇතුළත ඔයාගේ ශරීරයේ බරෙන් 5% ක් වත්, ඔයා කෙට්ටු වෙන්න කිසිම දෙයක් නොකර, අඩු වෙලා තියෙන එක. සමහර විශේෂඥ මත අනුව නම්, මේ ප්රමාණය 6% ක් හෝ ඊට වැඩියි නම්, ඒ එක්කම තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයකුත් තියෙනවා නම්, ඒක `(Cardiac Cachexia)` වෙන්න පුළුවන්.
Cardiac Cachexia කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ලෝකයේ නිදන්ගත හෘදයාබාධ තියෙන මිලියන 20කට අධික පිරිසක් ඉන්නවා. ඒ අයගෙන්, රෝග ලක්ෂණ සහිතව නිදන්ගත හෘදයාබාධයෙන් පෙළෙන අයගෙන් 10% ත් 39% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ `(Cardiac Cachexia)` තත්ත්වය බලපානවා කියලා තමයි වාර්තා වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක එච්චරම අසාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
හොඳට මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියට කලබල වෙන්න එපා. හැබැයි මේ වගේ දේවල් දිගටම තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
- කිසිම උත්සාහයක් නැතුව අවුරුද්දකට අඩු කාලයක් ඇතුළත ඔයාගේ මුළු බරෙන් 5% කට වඩා අඩු වීම. (මේක ඇඟේ තියෙන මේදය අඩු වීමක්, වතුර අඩු වීමක් නෙවෙයි).
- මස් පිඬු වල ශක්තිය අඩු වීම, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනීම.
- ඉතාම අධික විඩාවක්, මහන්සියක් දැනීම.
- ශක්තිය අඩු නිසා එදිනෙදා වැඩ කටයුතු ටිකවත් කරගන්න බැරි වීම.
- කෑමට කිසිම ආසාවක්, රුචියක් නැති වීම (Loss of appetite).
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ආච්චි අම්මා හරි සීය හරි හෘද රෝගයකින් පෙළෙනවා නම්, එයා ඉස්සර වගේ කෑම කන්නෙත් නැත්නම්, ඇවිදින්නත් පණ නැතුව, ඇඳටම වෙලා ඉන්නවා නම්, එයාගේ ඇඳුම් එහෙම ලොකුවෙලා වගේ පේනවා නම්, මේ ගැන පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
ඇයි මේ Cardiac Cachexia හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේ `(Cardiac Cachexia)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න එකම හේතුවක් නෙවෙයි බලපාන්නේ. දරුණු හෘදයාබාධ තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ සිද්ධවෙන වෙනස්කම් ගොඩක එකතුවක් විදිහට තමයි මේක එන්නේ. ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන දේවල් තමයි:
- ඔයාගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ (Metabolism) අසමතුලිතතාවයක් ඇතිවීම. ඒ කියන්නේ, ශරීරය ශක්තිය නිපදවන, පාවිච්චි කරන විදිහේ අවුලක්.
- කන බොන දේවල් වලින් ප්රමාණවත් තරම් ප්රෝටීන් නොලැබීම. මස් පිඬු හදන්න, නඩත්තු කරන්න ප්රෝටීන් අත්යවශ්යයිනේ.
- කන බොන දේවල් වලින් පෝෂ්ය පදාර්ථ හරියට ශරීරයට උරා නොගැනීම (Not absorbing nutrients well).
- කිසිම ශාරීරික ක්රියාකාරකමක නොයෙදීම, ව්යායාම නොකිරීම.
Cardiac Cachexia නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වය හරියට කළමනාකරණය කරේ නැත්නම්, එක එක ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- `Sarcopenia` (සාර්කෝපීනියා): ඒ කියන්නේ මස් පිඬු ස්කන්ධය අඩු වෙලා යන එක.
- සමහර වෙලාවට හෘද වස්තුවේ මාංශ පේශිවල කැළැල් (scarring) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දුර්වලකම සහ බිඳෙනසුලු බව (frailty and weakness) ඇතිවෙලා, නිතර වැටීම් සහ තුවාල සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- කෑම අරුචිය නිසා ශරීරයේ ඉලෙක්ට්රොලයිට් (electrolyte) සහ දියර වර්ග වල අසමතුලිතතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- `Osteoporosis` (ඔස්ටියෝපොරෝසිස්) තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අස්ථිවල ඝනත්වය අඩුවෙලා, ලේසියෙන් අස්ථි බිඳීම් වලට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
- දුකට කරුණක් තමයි, මේ `(Cardiac Cachexia)` තත්ත්වය දරුණු අතට හැරිලා මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.
කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු මේක අඳුනගන්නේ?
වෛද්යවරයෙක් `(Cardiac Cachexia)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ, පහුගිය අවුරුද්ද ඇතුළත ඔයාගේ බරෙන් 5% ක් හෝ ඊට වැඩියෙන් ක්රමයෙන් අඩු වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ එක්කම පහත සඳහන් ප්රශ්න වලින් අඩුම තරමේ තුනක්වත් ඔයාට තියෙනවා නම්:
- අධික විඩාව, මහන්සිය (Fatigue).
- මස් පිඬු වල ශක්තිය හෝ ස්කන්ධය අඩු වීම (Loss of muscle strength or mass).
- කෑම අරුචිය (Anorexia).
- ශරීරයේ ප්රදාහ තත්ත්වයක් (Inflammation).
- රක්තහීනතාවය (Anemia).
- ඇල්බියුමින් (Albumin) කියන ප්රෝටීන් වර්ගය ශරීරයේ ඉතාම අඩු මට්ටමක තිබීම.
මොනවද මේකට කරන පරීක්ෂණ?
මේ තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න, දොස්තර මහත්තයා විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මේකෙන් ප්රෝටීන් මට්ටම, රක්තහීනතාවය, ප්රදාහ තත්ත්වයන් වගේ ගොඩක් දේවල් බලන්න පුළුවන්.
- `Electrocardiogram (EKG)`: හෘද ස්පන්දනයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන්න.
- `Echocardiogram`: හෘද වස්තුවේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ව්යුහය `(Ultrasound scan)` එකක් වගේ බලන්න.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray).
- `DEXA (DXA) scan`: අස්ථි ඝනත්වය සහ ශරීර සංයුතිය (මස්, මේදය) මනින්න.
- `Computed Tomography (CT)` ස්කෑන් පරීක්ෂණය.
- `Magnetic Resonance Imaging (MRI)` ස්කෑන් පරීක්ෂණය.
- `Cardiopulmonary exercise testing`: හෘදය සහ පෙනහළු ව්යායාම වලට දක්වන ප්රතිචාරය බලන්න.
මේ පරීක්ෂණ හරිම වැදගත්. මොකද, හෘදයාබාධ තියෙන අයගේ ඇඟේ වතුර පිරිලා ඉදිමෙන නිසා, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (`Body Mass Index - BMI`) හරියට මැනගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඉදිමීම නිසා ඇත්තටම කෙට්ටු වෙලා තියෙන තරම නොපෙනී යන්න පුළුවන්.
`Right heart catheterization` කියන විශේෂ පරීක්ෂණයකින්, ඔයාගේ ඇඟේ කොච්චර අමතර දියර ප්රමාණයක් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන්. මේකෙනුත්, ඔයා ඇත්තටම කොච්චර බර අඩු වෙලාද, ඇඟේ කොච්චර වතුර රැඳිලා තියෙනවද කියලා තේරුම් ගන්න උදව් වෙනවා.
Cardiac Cachexia වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක හරිම සංකීර්ණ තත්ත්වයක් නිසා, "වැඩිපුර කෑවම හරියයි" කියලා හිතන්න අමාරුයි. එකම ප්රතිකාර ක්රමයකින් මේක සුව කරන්නත් බෑ. විවිධ පැතිවලින් මේකට පිවිසෙන්න ඕන.
- ව්යායාම: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට යම්කිසි `aerobic` ව්යායාම (හෘද ස්පන්දනය වැඩි කරන) ටිකක් කරන්න කියයි. මේකෙන් තවත් මස් පිඬු ක්ෂය වෙන එක වළක්වගන්න උදව් වෙනවා. පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා, `(Cardiac Cachexia)` වලට තියෙන හොඳම ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි ව්යායාම කියන එක. හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් (`Cardiac rehab`) වලින් හෘදයාබාධ තියෙන අයට ගොඩක් ප්රයෝජන තියෙනවා:
- ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
- රෝහල් ගතවීම් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ජීවත් වෙන කාලය දික් කරගන්න පුළුවන්.
- රෝහල් ගත කිරීම: ඔයාට ක්ලාන්තය හැදෙනවා නම්, රුධිර පීඩනය ගොඩක් අඩුයි නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව රෝහල් ගත කරන්න ඉඩ තියෙනවා. එතනදි ඔයාගේ බර, කන බොන ප්රමාණය දිගටම නිරීක්ෂණය කරයි. ප්රමාණවත් පෝෂණයක් ලැබුණට පස්සේ ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඊළඟ සති දෙක හතර ඇතුළත ඔයාට මේ විශේෂඥවරුන්ව හමුවෙන්න වෙයි:
- හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`Cardiologist`).
- පෝෂණවේදියෙක් (`Nutritionist`).
- ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයා (`Primary care provider`).
- යටින් පවතින හෘද රෝගයට ප්රතිකාර: ඔයාගේ හෘදයාබාධය දරුණු අදියරේ තියෙනවා නම්, යටින් පවතින හෘද රෝගයට ප්රතිකාර නොකර `(Cachexia)` තත්ත්වය ආපස්සට හරවන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේකට දියුණු හෘද රෝග විශේෂඥයෙක්ව හමුවෙන්න වෙයි. එයාට පුළුවන් අවශ්ය බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් සුදුසු නම්, යාන්ත්රික හෘද පොම්පයක් (`mechanical heart pump`) හයි කරන්න හරි, හෘද බද්ධ කිරීමක් (`heart transplant`) සඳහා යොමු කරන්න හරි.
දෙනු ලබන බෙහෙත් වර්ග සහ අතිරේක (Specific medicines or supplements)
වෛද්යවරයා මේ වගේ දේවල් නියම කරන්න පුළුවන්:
- ප්රෝටීන් අතිරේක (`Protein supplement`).
- විටමින් C සහ E (`Vitamins C and E`).
- ඔමේගා-3 මේද අම්ල (`Omega-3 fatty acids`).
- ඇනබොලික් ස්ටෙරොයිඩ්ස් (`Anabolic steroids`).
- මානව වර්ධක හෝමෝනය (`Human growth hormone - HGH`).
- ග්රෙලින් ප්රතිග්රාහක උත්තේජක (`Ghrelin receptor agonists`).
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (`Beta-blockers`).
- සෙලෙක්ටිව් ඇන්ඩ්රොජන් ප්රතිග්රාහක මොඩියුලේටර්ස් (`Selective androgen receptor modulators`).
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
`Cardiac Cachexia` වලට බහුලව භාවිතා කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් මේ වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- තෙල් සහිත සමක් (Oily skin).
- වළලුකර ඉදිමීම (Ankle swelling).
- මහන්සිය (Fatigue).
- ඔක්කාරය (Nausea).
- කරකැවිල්ල (Dizziness).
- නින්ද නොයාම (`Insomnia`).
Cardiac Cachexia අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න උදව්වක් විදිහට, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන් (මේවා සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධ වලට දෙන බෙහෙත්):
- ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක (`Angiotensin-converting enzyme - ACE inhibitors`).
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (`Beta-blockers`).
- ලූප් ඩයියුරෙටික්ස් (`Loop diuretics`) (වතුර පෙති).
- ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්රතිවිරෝධක (`Aldosterone antagonists`).
Cardiac Cachexia තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තම කිව්වොත්, `(Cardiac Cachexia)` කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට අනාවැකිය (prognosis) එච්චර හොඳ නැති තත්ත්වයක්. හැබැයි, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ප්රතිඵලය යහපත් කරගන්න උදව්වක් වෙනවා. ප්රතිකාර ඉක්මනට පටන් ගන්න තරමට, තත්ත්වය හොඳ අතට හරවගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
Cardiac Cachexia නිසා මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඒක වෙන්න පුළුවන්. `(Cardiac Cachexia)` තත්ත්වයේ අනාවැකිය එතරම් සුබදායක නැහැ. මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 50% ක් විතර මාස 18ක් ඇතුළත මිය යනවා කියලා තමයි කියවෙන්නේ. එක අධ්යයනයකට අනුව, සමහර අය මාස තුනක්, හයක්, නැත්නම් දොළහක් වගේ කෙටි කාලයකින් ජීවිතක්ෂයට පත්වෙන්නත් පුළුවන්. මේක කියන්නේ ඔයාව බය කරන්න නෙවෙයි, මේ තත්ත්වයේ බරපතලකම තේරුම් කරලා දෙන්නයි.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ? නැත්නම් මගේ කෙනෙක්ව බලාගන්නේ?
මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා නම්, ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- මෘදු ආහාර (soft foods) ගැනීමෙන් කෑම කනකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව මගහරවා ගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- එකපාර ලොකුවට නොකා, ටික ටික, දවසට කීප සැරයක් කෑම ගන්න එකත් (consuming smaller meals more often) හොඳයි.
- ලුණු කොච්චර කන්න ඕනෙද කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තුරුන්ගේ විවිධ මත තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඒ ගැන අහලා උපදෙස් ගන්න. ගොඩක් දොස්තරලා කියන්නේ මධ්යධරණී ආහාර රටාව (`Mediterranean Diet`) සහ DASH ආහාර රටාව (`DASH diet`) `(Cardiac Cachexia)` තියෙන අයට හොඳයි කියලා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් වෙයි කියලා හිතන ඕනෑම පෝෂණ අතිරේකයක් (`nutritional supplements`) ගන්න. මේවායින් ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සහ ජීවත් වීමේ කාලය වැඩි කරගන්න පුළුවන්. ශරීරයට පෝෂ්ය පදාර්ථ හොඳින් ලැබෙන එක, ඔයාට හෘද බද්ධ සැත්කමක් කරන්න ඉන්නවා නම්, ඒකට සූදානම් වෙන්නත් උදව් වෙනවා.
මම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන කොයි වෙලාවටද?
ඔයාව කොච්චර කාලෙකින් කාලෙකට බලන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරගන්න. සමහරවිට නිතර නිතර ගිහින් (`frequent check-ins`) පෙන්නන්න වෙයි. අඩුම ගානේ ඔයාගේ බර සහ කන කෑම ප්රමාණය (calorie intake) ගැනවත් වාර්තා කරන්න වෙයි.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා:
- මගේ `(Cardiac Cachexia)` තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද?
- මට ගැළපෙන විශේෂ ආහාර වේලක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්ද?
- මට වඩාත්ම සුදුසු පෝෂණ අතිරේක මොනවද?
වැදගත්ම දේ: ඔයාට දරුණු හෘදයාබාධයක් තියෙනවා නම්, ඇඟේ බර ටිකක් හරි අඩුවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. හෘදයාබාධ තියෙන අයගේ ඇඟ ඉදිමෙන නිසා, ඇත්තටම බර අඩුවෙලා තියෙන තරම ඔයාට නොපෙනී යන්න පුළුවන්. ඔයා ඔයා ගැනම හිතලා, අවශ්ය උදව් ලබාගන්න කටයුතු කරන්න. එතකොට තමයි `(Cardiac Cachexia)` තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
සාරාංශයක් විදියට ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Cardiac Cachexia)` කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, මේක හෘදයාබාධ එක්ක එන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. නොදැනුවත්වම ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා නම්, කෑම අරුචිය, මහන්සිය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.
ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගැනීම සහ නිසි ප්රතිකාර පටන් ගැනීම තමයි වැදගත්ම දේ. මේකට එකම ප්රතිකාරයක් නැහැ, ව්යායාම, පෝෂණය, අවශ්ය නම් බෙහෙත් වර්ග, මේ හැමදේම එකතු වෙලා තමයි ප්රතිකාර කරන්නේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හැමදේම විවෘතව කතා කරලා, එයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ හිතවතෙක් මේ වගේ තත්ත්වයකින් පෙළෙනවා නම්, එයාව දිරිමත් කරලා, අවශ්ය සහයෝගය දෙන්නත් අමතක කරන්න එපා.
` Cardiac Cachexia, හෘදයාබාධ, කෙට්ටු වීම, මස් පිඬු ක්ෂය වීම, මන්දපෝෂණය, හෘද රෝග, පෝෂණය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න