දියවැඩියාව පාලනයට අලුත් ක්‍රමයක්! මොකක්ද මේ CGM (Continuous Glucose Monitor) කියන්නේ?

ඔයා දියවැඩියාව (Diabetes) එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න එක කොයිතරම් වැදගත්ද කියලා අමුතුවෙන් කියන්න ඕන නෑනේ. දවස ගානේ කීප සැරයක් ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් සීනි බලන එක සමහර වෙලාවට කරදරයක් වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි දැන් මේකට හොඳ විසඳුමක් විදිහට අලුත් තාක්ෂණයක් ඇවිල්ලා තියෙනවා. ඒ තමයි Continuous Glucose Monitoring හෙවත් CGM කියන ක්‍රමය. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු.

CGM (Continuous Glucose Monitoring) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, CGM කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ග්ලූකෝස් (සීනි) මට්ටම දිගින් දිගටම, ඒ කියන්නේ පැය 24 පුරාම නිරීක්ෂණය කරන පුංචි උපකරණයක්. මේක ඇඟට පළඳින තාක්ෂණයක් (wearable technology). ඔයා මේ උපකරණය ඇඳගෙන ඉන්න තාක් කල්, ඒක ඔයාගේ හම යට තියෙන interstitial fluid කියන දියරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම මැනලා ඔයාට දත්ත ලබා දෙනවා. ගොඩක් අය මේකට CGM කියන කෙටි නම තමයි පාවිච්චි කරන්නේ.

මේ CGM උපකරණය ප්‍රධාන වශයෙන්ම දියවැඩියාව තියෙන අයට තමයි ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ. මොකද දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරනවා කියන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන එකනේ. ඉතින් CGM එකෙන් ඔයාගේ ග්ලූකෝස් මට්ටම කොහොමද ඒ වෙලාවෙම වෙනස් වෙන්නේ කියන එක ගැන තොරතුරු (real-time information) ලැබෙනවා. මේක හරිම වැදගත්, මොකද අපේ ලේ වල සීනි මට්ටමට බලපාන හේතු ගොඩක් තියෙනවා, සමහර ඒවා අපිට කලින් හිතාගන්නවත් බැරි ඒවා.

දැනට වෙළඳපොලේ CGM උපකරණ වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා, ඒ වගේම මේ තාක්ෂණය හරි ඉක්මනට දියුණු වෙනවා. සමහර CGM උපකරණ, ඉන්සියුලින් පොම්ප (insulin pumps) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා, ඉන්සියුලින් නිකුත් කිරීම ස්වයංක්‍රීයව කරන්නත් (automated insulin delivery systems) පුළුවන් විදිහට හදලා තියෙනවා. ඔයාටත් මේ CGM ගැන තව විස්තර දැනගන්න ඕන නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

Interstitial Fluid කියන්නේ මොකක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මේ interstitial fluid කියන්නේ මොකක්ද කියලා. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ තියෙන සෛල වටේට තියෙන දියරයක් තමයි මේ. මේ දියරය හැදෙන්නේ අපේ ලේ නාළ වලින් කාන්දු වෙන ද්‍රව්‍ය වලින්. ග්ලූකෝස්, ඒ කියන්නේ සීනිත්, මේ විදිහට ලේ වලින් මේ දියරයට එනවා.

CGM එකේ තියෙන sensor එක හයි කරන්නේ කෙලින්ම ලේ නාළයකට නෙවෙයි, හම යට තියෙන මෙන්න මේ interstitial fluid එකට. ඉතින් එතන තියෙන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය තමයි ඒකෙන් මනින්නේ.

ග්ලූකෝස් මුලින්ම ලේ වලට එකතු වෙලා, ඊට පස්සේ තමයි interstitial fluid එකට කාන්දු වෙන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් මට්ටමයි, interstitial fluid එකේ තියෙන ග්ලූකෝස් මට්ටමයි අතර පොඩි ප්‍රමාදයක් (lag) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලන ග්ලූකෝස් මට්ටමට වඩා විනාඩි කීපයක ප්‍රමාදයක් CGM එකේ sensor එකෙන් දෙන ග්ලූකෝස් අගයන් වල තියෙන්න පුළුවන්.

CGM උපකරණයක් වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

වෙළඳපොලේ CGM උපකරණ වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා කිව්වනේ. ඒ හැම එකක්ම වගේ වැඩ කරන්නේ එකම විදිහකට තමයි. ප්‍රධාන වෙනස්කම් තියෙන්නේ උපකරණයේ තියෙන පහසුකම්, පෙනුම වගේ දේවල් වල.

හැබැයි හැම CGM එකකම මූලික කොටස් තුනක් තියෙනවා:

1. සෙන්සරය (Sensor): මේක තමයි ඔයාගේ interstitial fluid එකේ තියෙන ග්ලූකෝස් මට්ටම ඒ වෙලාවෙම මනින පුංචි කොටස. ඔයා මේ sensor එක හම යටට ඇතුල් කරගන්නේ applicator කියන උපකරණයකින්. ඒකෙදි ඉඳිකටුවක් (needle) පාවිච්චි වෙනවා හම සිදුරු කරන්න. ඊට පස්සේ ඉඳිකටුව අයින් කරාම sensor එක හම යට රැඳෙනවා. මේ sensor සාමාන්‍යයෙන් දවස් 7 ඉඳන් 15ක් විතර පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, ඒක brand එක අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර CGM පද්ධති තියෙනවා මාස ගාණක් පවතින, හම යට තැන්පත් කරන (implantable) ඒවා. ඒක මිලිමීටර් 18ක් විතර දිග පොඩි පෙත්තක් වගේ, වෛද්‍යවරයෙක් තමයි ඒක ඔයාගේ උඩ අතේ හම යට තැන්පත් කරන්නේ.

2. සම්ප්‍රේෂකය (Transmitter): හැම CGM පද්ධතියකම transmitter එකක් තියෙනවා. මේකෙන් තමයි sensor එකෙන් මනින ග්ලූකෝස් දත්ත රැහැන් රහිතව (wirelessly) ඔයාට බලන්න පුළුවන් උපකරණයකට (උදා: smartphone app, receiver, insulin pump) යවන්නේ. සමහර CGM වල transmitter එක නැවත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, අලුත් sensor එකකට ඒක සම්බන්ධ කරනවා. තවත් සමහර CGM වල transmitter එක, sensor එකත් එක්කම ඉවත් කරන විදිහට තමයි එන්නේ (disposable sensor).

3. ස්මාර්ට්ෆෝන් ඇප් එක, රිසීවරය හෝ ඉන්සියුලින් පොම්පය (Smartphone app, receiver or insulin pump): මේ තාක්ෂණයෙන් තමයි ඔයාගේ ඒ මොහොතේ ග්ලූකෝස් මට්ටම පෙන්නන්නේ, ඒ වගේම කලින් ග්ලූකෝස් මට්ටම් වල ප්‍රස්තාරයකුත් (graph) පෙන්නනවා. ඔයාගේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යනවද, පහළ යනවද, කොච්චර වේගෙන් වෙනස් වෙනවද කියලත් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. ගොඩක් CGM වල දත්ත බලන්න smartphone app තියෙනවා. Smartphone එකක් පාවිච්චි නොකරන අයට, අතේ ගෙනියන පුංචි receiver උපකරණත් සමහර CGM එක්ක එනවා. සමහර CGM උපකරණ වලට පුළුවන් මේ ග්ලූකෝස් තොරතුරු, ගැලපෙන insulin pump එකකට යවන්නත්.

සාමාන්‍යයෙන් CGM එකක් වැඩ කරන පියවර ටික මෙන්න මෙහෙමයි:

• ඔයා පුංචි sensor එකක් හම යටට ඇතුල් කරගන්නවා, ගොඩක් වෙලාවට බඩේ හරි අතේ හරි. Applicator එක නිසා මේක ඉක්මනට, ලේසියෙන් කරගන්න පුළුවන්. ඇලවුම් පටියකින් (adhesive tape) තමයි sensor එක හමේ හයි කරලා තියන්නේ.
• ඊළඟට ඔයා CGM transmitter එක sensor එකට සම්බන්ධ කරනවා, නැත්නම් සමහර වෙලාවට sensor එකයි transmitter එකයි දෙකම එකට සම්බන්ධ වෙලා තමයි එන්නේ. සමහර transmitter නම් sensor එකට සම්බන්ධ කරන්න කලින් charge කරගන්න ඕන. ඔයාට අවශ්‍ය නම්, transmitter එකයි sensor එකයි හමේ හොඳට රැඳිලා තියෙන්න අමතර ඇලවුම් පටි පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
• CGM වර්ගය අනුව, sensor එක දත්ත එවන්න පටන් ගන්න කලින් "warm-up" කාලයක් තියෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30 ඉඳන් පැය දෙකක් විතර වෙන්න පුළුවන්.
• ගොඩක් CGM මේ "warm-up" කාලෙන් පස්සේ ස්වයංක්‍රීයවම ග්ලූකෝස් දත්ත එවන්න පටන් ගන්නවා. සමහර ඒවට නම්, දත්ත එවන්න පටන් ගන්න කලින් ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් ග්ලූකෝස් මට්ටම බලලා calibrate කරන්න (සැකසුම් සකස් කරන්න) ඕන.
• ඊට පස්සේ ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ smartphone app එකෙන්, receiver එකෙන් හරි insulin pump එකෙන් හරි sensor එක පවතින තාක් කල් ඔයාගේ දැනට තියෙන ග්ලූකෝස් මට්ටම බලාගන්න. ඔයාගේ ග්ලූකෝස් මට්ටම නියමිත පරාසයෙන් (range) පිට ගියොත් ඔයාට දැනුම් දෙන්න (alert) alarm සකස් කරගන්නත් පුළුවන්. මේ පරාසයන් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා.
• Sensor එක කල් ඉකුත් වුණාම (නැත්නම් ක්‍රියා විරහිත වුණාම), ඔයාට ආයෙමත් මේ පියවර ටික මුල ඉඳන් කරන්න වෙනවා.

ඔයාට ඕනම වෙලාවක CGM දත්ත (ප්‍රවණතා සහ ඉතිහාසය) පරිගණකයකට download කරගන්න පුළුවන්. සමහර CGM පද්ධති දිගටම දත්ත යවනවා. ඔයාට මේ තොරතුරු ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක බෙදාගන්නත් පුළුවන්.

CGM පාවිච්චි කරන එක ලේසිද?

CGM උපකරණ කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ පුංචි යන්ත්‍ර. ඒවායේ තාක්ෂණික පැති තේරුම් ගන්න මුලින් ටිකක් වෙලාවක් යනවා.

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට මේ දේවල් ඉගෙනගන්න වෙනවා:

• Sensor එක හරියට ඇතුල් කරගන්න හැටි.
• අවශ්‍ය නම්, ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් ග්ලූකෝස් මට්ටම බලලා උපකරණය calibrate කරන හැටි.
• උපකරණයේ alarm සකස් කරගන්න හැටි.
• දත්ත පරිගණකයකට (දිගු කාලීන විශ්ලේෂණයට) හෝ ඔයාගේ දුරකථනයට මාරු කරගන්න හැටි.
• එකතු වෙන දත්ත අනුව ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට වෙනස්කම් කරගන්න හැටි.

CGM උපකරණයක් වැඩ කරන විදිහ තේරුම් ගන්න කාලයයි ඉවසීමයි දෙකම ඕන. හැබැයි ඔයාට තනියම මේක කරන්න වෙන්නේ නෑ. ඔයා CGM එකක් ගන්න තීරණය කරලා, ඒකට බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් (prescription) ගත්තට පස්සේ, සුදුසුකම් ලත් වෘත්තිකයෙක් ඔයාට ඒක ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන හැටි කියලා දෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට දියවැඩියා අධ්‍යාපන පන්තියකට යන්න හරි, සහතික ලත් දියවැඩියා සත්කාර සහ අධ්‍යාපන විශේෂඥයෙක් (Certified Diabetes Care and Education Specialist - CDCES) එක්ක කතා කරන්න හරි නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

CGM එකක් පාවිච්චි කරනකොටත් ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් සීනි බලන්න ඕනද?

CGM එකක් පාවිච්චි කරන එකෙන් ඔයාට ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් සීනි බලන්න වෙන වාර ගණන සැලකිය යුතු විදිහට අඩු වෙන්න ඕන. ඒත්, ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් සීනි බලන මීටරයකුයි, කල් ඉකුත් නොවුණු පරීක්ෂණ තීරුයි (supplies) ළඟ තියාගන්න එක තාමත් වැදගත්. හදිස්සියෙවත් ඔයාගේ CGM එක ක්‍රියා විරහිත වුණොත් හරි, ගැලවිලා ගියොත් හරි, අලුත් sensor එකක් දාගන්නකල් ඔයාට ඇඟිලි තුඩු පරීක්ෂාවෙන් (fingerstick meter) ග්ලූකෝස් මට්ටම බලාගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, CGM එකෙන් දෙන ප්‍රතිඵල තහවුරු කරගන්නත් ඇඟිලි තුඩු පරීක්ෂාව උදව්වක් වෙනවා. මොකද, හැම තාක්ෂණික දෙයක් වගේම, CGM වලත් වැරදි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ CGM කියවීම සැක සහිතයි වගේ නම්, නිතරම ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලලා තහවුරු කරගන්න එක හොඳයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ CGM එකෙන් සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා හරි පහළ යනවා හරි පෙන්නුවත්, ඔයාට එහෙම දැනෙන්නේ නැත්නම්, ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලන එකෙන් හිතට සහනයක් ලැබෙයි. ඒ වගේම, ඔයාට ඇඟට සනීප නැති වුණත්, CGM එකෙන් ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය පරාසයේ තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්, ඇඟිලි තුඩු පරීක්ෂාවෙන් නිවැරදි තත්ත්වය දැනගන්න පුළුවන්.

සමහර CGM උපකරණ calibrate කරන්නත් (සැකසුම් සකස් කරන්නත්) ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලන්න වෙනවා.

දියවැඩියාව නැති අයටත් CGM පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද?

CGM ප්‍රධාන වශයෙන්ම හදලා තියෙන්නේ දියවැඩියාව තියෙන අයට. ඒත්, ග්ලූකෝස් මට්ටමට බලපාන වෙනත් තත්ත්වයන් සඳහාත් වෛද්‍යවරු CGM නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව (Prediabetes).
• ස්ථුලතාවය (Obesity).
• නිතර නිතර ලේ වල සීනි අඩුවෙන (low blood sugar episodes) සමහර Glycogen storage diseases (ග්ලයිකෝජන් ගබඩා වීමේ රෝග).
• Insulinoma කියන, වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවන, ඒ නිසා ලේ වල සීනි දරුණුවට අඩුවෙන, දුර්ලභ ගණයේ ගෙඩියක් (tumor).

ඔයා හිතනවා නම් CGM එකක් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි කියලා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

දියවැඩියාව කළමනාකරණයට CGM පාවිච්චි කිරීමේ වාසි මොනවද?

CGM උපකරණයක් පාවිච්චි කරන එකෙන් දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරගන්න එක ලේසි වෙන්න පුළුවන්. පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 and Type 2 diabetes) තියෙන අය CGM පාවිච්චි කරනකොට, ලේ වල සීනි අඩුවෙන අවස්ථා (low blood sugar episodes) අඩුවෙන බවත්, A1C අගය අඩුවෙන බවත් අධ්‍යයන කිහිපයකින්ම පෙන්වලා දීලා තියෙනවා.

CGM උපකරණයකින් මේ වාසි ලැබෙනවා:

• දියවැඩියාව ඔයාට බලපාන විදිහ ගැන ලොකු චිත්‍රයක් පෙන්නනවා: CGM එකෙන් විනාඩි කීපයකට සැරයක් ග්ලූකෝස් මට්ටම මනිනවා. ඒ දත්ත වලින් කාලයත් එක්ක ඔයාගේ ග්ලූකෝස් මට්ටම වෙනස් වෙන විදිහ ගැන සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලැබෙනවා. මේ තොරතුරු වලින් ඔයාටයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටයි කෑම, ව්‍යායාම, මානසික ආතතිය (stress) සහ ලෙඩ රෝග වගේ දේවල් ඔයාගේ ග්ලූකෝස් මට්ටමට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා හොඳින් තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
• වඩාත් පුද්ගලාරෝපිත සත්කාරයකට මග පාදනවා: CGM එකෙන් දියවැඩියාව ඔයාට බලපාන හැම විදිහක් ගැනම සම්පූර්ණ කතාව කියන්නේ නෑ. ඒකෙන් කියන්නේ ග්ලූකෝස් ඉහළ යනකොටයි පහළ යනකොටයි විතරයි, ඒකට හේතුව කියන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාටයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටයි පුළුවන් CGM දත්ත උපකරණයෙන් download කරගෙන, රටා (patterns) සහ ප්‍රවණතා (trends) ගැන බලන්න. ඒ අනුව, ඔයාලා දෙන්නටම එකතු වෙලා, ඔයා ඉගෙනගන්න දේවල් අනුව ඔයාගේ සත්කාරය පුද්ගලාරෝපිත කරගන්න පුළුවන්.
• සීනි වැඩිවීම් සහ අඩුවීම් ගැන ඔයාව දැනුවත් කරනවා: ගොඩක් CGM උපකරණ, ඔයාගේ ග්ලූකෝස් මට්ටම යම් ප්‍රමාණයකින් ඉහළ ගියොත් හරි පහළ ගියොත් හරි alert එකක් එවනවා. මේ තොරතුරු එක්ක, ඔයාට ඉක්මනට වෙනස්කම් කරගන්න පුළුවන්. ලොකු ප්‍රශ්න වෙන්න කලින් ලේ වල සීනි වැඩිවීම් (high blood sugar) හෝ අඩුවීම් (low blood sugar) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න හරි, ඒවා වළක්වගන්න හරි ඔයාට පුළුවන් වෙයි.
• ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලන්න ඕන වාර ගණන අඩු කරනවා: CGM වලින් ඔයාට දවසකට ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලන්න වෙන වාර ගණන සැලකිය යුතු විදිහට අඩු වෙනවා.

දියවැඩියාව කළමනාකරණයට CGM එකක් අත්‍යවශ්‍යමද?

ඔයාට පුළුවන් ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම නිතරම ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් ග්ලූකෝස් මීටරයකින් බලන්න. ගොඩක් අය එහෙම තමයි කරන්නේ.

හැබැයි, ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලනකොට මනින්නේ ඒ එක මොහොතක ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් මට්ටම විතරයි. ඒක හරියට පොතක එක පිටුවක් කියවනවා වගේ. වැඩිපුර ඇඟිලි තුඩු පරීක්ෂා කරනකොට ඔයාට වැඩිපුර තොරතුරු ලැබෙනවා, ඒකෙන් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමට මොකද වෙන්නේ කියන එක ගැන ඉඟි ලැබෙන්න පුළුවන්.

දියවැඩියා විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් අති බහුතරයක් දියවැඩියාව කළමනාකරණයට CGM පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරනවා. මොකද, ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලනවාට වඩා සැලකිය යුතු තරම් වැඩි තොරතුරු ප්‍රමාණයක් ලේ වල සීනි ප්‍රවණතා ගැන CGM එකකින් ලැබෙනවා.

CGM වල තියෙන සීමාවන් මොනවද?

CGM කියන්නේ හරිම ප්‍රයෝජනවත් උපකරණ. ඒත් ඒවායේ සමහර සීමාවනුත් තියෙනවා. හැම තාක්ෂණික දෙයක් වගේම, CGM පද්ධති වලත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න, වැරදි වෙන්න, නැත්නම් ක්‍රියා විරහිත වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට CGM ගැන උගන්වන කෙනා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න ගැනත්, ඒවාට විසඳුම් හොයාගන්න විදිහ ගැනත් කියලා දෙයි.

සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ අතිරේක ආහාර (supplements) වර්ගත් සමහර CGM sensor වල නිරවද්‍යතාවයට බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen - උදා: Tylenol® හෝ Panadol®)
• හයිඩ්‍රොක්සියුරියා (Hydroxyurea - දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවයට දෙන බෙහෙතක්)
• විටමින් C (Vitamin C - ඇස්කෝර්බික් ඇසිඩ්)

මේ බෙහෙත් වර්ග සහ අතිරේක ආහාර නිසා ඔයාගේ CGM එකෙන් පෙන්නන ග්ලූකෝස් මට්ටම ඇත්තටම තියෙනවට වඩා වැඩි වෙලා හරි අඩු වෙලා හරි පෙන්නන්න පුළුවන්. ඔයාගේ CGM උපකරණයේ නිරවද්‍යතාවයට බලපාන්න පුළුවන් මොනවද කියලා ඒක නිෂ්පාදනය කරපු සමාගමෙන් අහලා දැනගන්න එක වැදගත්.

CGM පාවිච්චි කිරීමේ අවාසි මොනවද?

CGM පාවිච්චි කරනකොට ඔයාට අවාසි විදිහට පේන්න පුළුවන් සමහර දේවල් තමයි මේ:

• මිල: ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් බලනවට වඩා CGM උපකරණයි ඒවාට ඕන කරන දේවලුයි (supplies) මිලෙන් අධික වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය රක්ෂණ සැලැස්ම (healthcare insurance plan) අනුව මේ මිල වෙනස් වෙනවා.
• තොරතුරු වැඩිවීම (Information overload): CGM වලින් ලැබෙන පුළුල් තොරතුරු ප්‍රමාණය හරිම ප්‍රයෝජනවත් වුණත්, සමහර වෙලාවට ඒක ඔලුවට බරක් වෙන්නත් පුළුවන්. සමහරුන්ට මේ නිසා දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනය (diabetes distress) හෝ වෙහෙසකර බව (burnout) වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අක්‍රමවත් ආහාර ගැනීමේ පුරුදු (disordered eating) ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
• ඇලර්ම් නිසා ඇතිවෙන වෙහෙස (Alarm fatigue): ඔයා සකස් කරලා තියෙන සැකසුම් අනුව, දවසකට කීප සැරයක් CGM එකෙන් alarm එන්න පුළුවන්. මේක මානසික පීඩනයක් වෙලා, වෙහෙසකර බවක් ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ නින්දටත් බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• නිතරම ඇඟේ සවිකරගෙන ඉන්න වෙනවා: හැම CGM එකක්ම කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟට සවිකරන අමතර උපකරණයක්. මේකට හුරු වෙන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාට ඕන නම්, මේවා නොපෙනෙන විදිහට වහගන්න ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.
• ඇලවුම් ද්‍රව්‍ය (adhesives) නිසා ඇතිවෙන ගැටලු: සමහර අයට CGM උපකරණ වල පාවිච්චි කරන හමේ අලවන ද්‍රව්‍ය වලට අසාත්මිකතා (allergic reactions) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයා මේ වගේ අභියෝගයකට මුහුණ දෙනවා නම්, CDCES කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න හිතන්න. CGM එකක් ලේසියෙන් පාවිච්චි කරන්න උදව්වෙන උපක්‍රම (tips and tricks) එයාලා ඔයාට කියලා දෙයි.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව සම්බන්ධ කරගන්න ඕන කවදාද?

CGM උපකරණයක් ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන හැටි ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දියවැඩියා වෛද්‍යවරයාව (diabetes healthcare provider) සම්බන්ධ කරගන්න.

ලේ වල සීනි මට්ටම හරිම ඉහළ යන එක හරි හරිම පහළ යන එක හරි දිගු වෙලාවක් ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්. දරුණුම අවස්ථා වලදී, මේ නිසා වලිප්පුව (seizures), කෝමා තත්ත්වය (coma), නැත්නම් මරණය පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ලේ වල සීනි මට්ටම සෞඛ්‍ය සම්පන්න පරාසයක තියාගන්න එකෙන් ඔයාට මේ සංකූලතා වළක්වගන්න පුළුවන්. ඔයාට කනස්සල්ලක් දැනෙන මොනවාහරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.

වෛද්‍යවරයෙක් නැතුව CGM එකක් ගන්න පුළුවන්ද?

දැනට, බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව (over the counter - OTC) ගන්න පුළුවන් CGM එකක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඒක ගන්න ඔයාට වෛද්‍යවරයෙක් හරි බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් හරි ඕන නෑ. වෙනත් CGM නිෂ්පාදකයොත් මේ විදිහට OTC CGM හදන ක්‍රියාවලියේ ඉන්නවා.

හැබැයි, ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරලා දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරන අයට හරි, සැලකිය යුතු විදිහට ලේ වල සීනි අඩුවෙන අයට හරි OTC CGM සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්. OTC CGM පාවිච්චි කරන්න කලින්, ඒවායේ හැකියාවන් සහ සීමාවන් ගැන ඔයා හරියටම තේරුම් අරගෙන ඉන්න බවට වග බලාගන්න.

සාරාංශය සහ මතක තබාගත යුතු දේ

දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරන එක හරියට චලනය වෙන ඉලක්කයකට විදිනවා වගේ වැඩක් – ඒක මුල ඉඳන්ම හරි අමාරුයි. ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් විතරක් බලනකොට, ඒක හරියට ඔයා ඊතලය විදින්න තත්පරේකට කලින් වෙනකල් ඇස් බැඳගෙන ඉන්නවා වගේ. හැබැයි CGM එකක් එක්ක, ඒක හරියට ඔයා ඊතලය විදින්න කලින් ඉලක්කය චලනය වෙන හැටි – ඒකේ දිශාව, ඒක කොච්චර වේගෙන් හරි හිමින් හරි යනවද කියන එක – බලාගෙන ඉන්නවා වගේ.

CGM කියන්නේ ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණ මෙවලම් පෙට්ටියේ තියාගන්න පුළුවන් හරිම බලවත් මෙවලමක්.

ඔයාටත් CGM එකක් පාවිච්චි කරන එක ගැන තව විස්තර දැනගන්න ඕන නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාට ගැලපෙනම ක්‍රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න උදව් කරන්න.