අපේ ඇඟේ පුංචි වීරයා: එරිත්‍රොපොයටින් (Erythropoietin) ගැන හැමදේම!

ඔයා කවදාහරි 'එරිත්‍රොපොයටින්' (Erythropoietin) එහෙමත් නැත්නම් 'ඊපීඕ' (EPO) කියලා දෙයක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ගැන කතා කරන්න ඇති, නැත්නම් ඔයාට රක්තහීනතාවය (anemia) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් මේ නම ඔයාට ටිකක් හුරුපුරුදු ඇති. මේක ඇත්තටම අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුම සහගත, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් හෝමෝනයක්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ එරිත්‍රොපොයටින් (Erythropoietin) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, එරිත්‍රොපොයටින් (Erythropoietin) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම නිපදවන හෝමෝනයක්. අපි මේකට කෙටියෙන් EPO කියලත් කියනවා. මේ EPO වල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල, ඒ කියන්නේ රතු රුධිරාණු (erythrocytes) නිරෝගී මට්ටමක පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන එක. හරියට අපේ ඇඟේ රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනාගාරයට 'තව හදන්න!' කියලා අණ දෙන කළමනාකරුවෙක් වගේ තමයි මේ EPO වැඩ කරන්නේ.

සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරු කෘත්‍රිමව හදපු එරිත්‍රොපොයටින් (synthetic erythropoietin) වර්ගයක් පාවිච්චි කරනවා, විශේෂයෙන්ම නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease or CKD) නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවයට (anemia) ප්‍රතිකාර කරන්න. හිතන්නකෝ, සමහර අයගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති නිසා, මේ EPO හෝමෝනය අවශ්‍ය තරම් හැදෙන්නේ නෑ. එතකොට එයාලට රක්තහීනතාවය හැදෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි මේ කෘත්‍රිම EPO උදව් වෙන්නේ.

හැබැයි ඉතින්, සමහර ක්‍රීඩකයෝ මේක වැරදි විදිහට පාවිච්චි කරනවා එයාලගේ දක්ෂතා වැඩි කරගන්න. ඒකට හේතුව තමයි EPO වලින් එයාලගේ මාංශ පේශිවලට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය වැඩි කරන නිසා. ඒක නම් කොහෙත්ම හොඳ දෙයක් නෙවෙයි, මොකද ඒකෙන් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ එරිත්‍රොපොයටින් වලට තව නම් කියනවා, එරිත්‍රොපොඑටින්, හිමැටොපොයටින් (hematopoietin), හිමොපොයටින් (hemopoietin) වගේ. ඒත් බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ එරිත්‍රොපොයටින් (Erythropoietin) සහ EPO කියන නම් තමයි.

එරිත්‍රොපොයටින් (EPO) වලින් අපේ ඇඟට මොකක්ද වෙන්නේ?

මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. EPO කියන්නේ අපේ ඇඟේ රතු රුධිරාණු හදන්න උදව් කරන ප්‍රධානම හෝමෝනයක්නේ. දැන් බලන්න, රතු රුධිරාණු අපිට මොකටද ඕන? ඔයා හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු වලට එන ඔක්සිජන්, ඇඟේ හැම තැනකටම, හැම සෛලයකටම අරගෙන යන්නේ කවුද? අන්න ඒ වැඩේ කරන්නේ රතු රුධිරාණු. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරගෙන යන පුංචි ලොරි වගේ තමයි මේ රතු රුධිරාණු. මේ ලොරි ටික හදන්න අණ දෙන්නේ EPO.

ඔක්සිජන් අපේ සෛල වලට ගියාම, ඒක ශක්තිය බවට පත්වෙනවා. අපේ හැම වැඩක්ම කරගන්න මේ ශක්තිය අත්‍යවශ්‍යයි. ඊට පස්සේ, අපේ සෛල වලින් පිටවෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ආයෙමත් පෙනහළු වලට අරගෙන එන්නෙත් මේ රතු රුධිරාණුම තමයි. එතනින් තමයි අපි ඒක හුස්ම පිටකරද්දී එළියට දාන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි: ඔයාගේ වකුගඩු වල තියෙන විශේෂ සෛල වලට දැනෙනවා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුයි කියලා. එහෙම දැනුන ගමන්, ඒ සෛල EPO හදන එක වැඩි කරනවා. ඊට පස්සේ මේ EPO ගිහිල්ලා අපේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන ස්පොන්ජ් එක වගේ කොටසට, ඒ කියන්නේ ඇට මිදුළු (bone marrow) වලට කියනවා, 'හරි, දැන් තව රතු රුධිරාණු හදන්න!' කියලා.

හැබැයි, වකුගඩු වල සෛල වලට දැනුනොත් ලේ වල ඔක්සිජන් ප්‍රමාණවත් තරම් තියෙනවා කියලා, එතකොට එයාලා EPO හදන එක අඩු කරනවා. මේක හරියට ඉල්ලුමට සරිලන සැපයුමක් වගේ. ඇඟට අවශ්‍යතාවය තියෙනකොට වැඩියෙන් හදනවා, අවශ්‍යතාවය අඩු වෙනකොට හදන එක අඩු කරනවා.

හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟේ මේ වගේ දේවල් සිද්ධ වෙන විදිහ? හැමදේම කොච්චර නම් සැලසුම් සහගතවද වෙන්නේ!

සමහර ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් නිසා වකුගඩු වලින් හදන EPO ප්‍රමාණයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට එක්කෝ ඕනෑවට වඩා EPO හැදෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අවශ්‍ය තරම් හැදෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ දෙකෙන්ම වෙන්නේ රතු රුධිරාණු මට්ටමේ අසමතුලිතතාවයක්.

එරිත්‍රොපොයටින් (EPO) මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

අනවශ්‍ය විදිහට EPO මට්ටම වැඩි වුණොත්, ඒ කියන්නේ ඇඟට ඇත්තටම අවශ්‍ය නැතුව EPO වැඩි වුණොත්, රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණයත් වැඩියෙන් හැදෙනවා. මේකට අපි කියනවා පොලිසයිතීමියාව (Polycythemia) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, ලේ වල රතු සෛල ගොඩක් වැඩි වෙන එක. මේකත් ප්‍රශ්නයක්, මොකද ලේ උකු වෙලා, ලේ කැටි ගැසීම් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි එරිත්‍රොපොයටින් (EPO) මට්ටම වැඩි වෙන්නේ?

EPO මට්ටම නිකරුණේ වැඩි වෙන්න හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• දීර්ඝකාලීනව ඔක්සිජන් අඩු පරිසරයක ඉන්න එක: හිතන්නකෝ, කෙනෙක් දිගටම දුම්පානය කරනවා නම්, එයාගේ ඇඟට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩුයි. එතකොට වකුගඩු හිතනවා 'අයියෝ, ඔක්සිජන් මදි වගේ, තව රතු සෛල හදන්න ඕන' කියලා EPO වැඩියෙන් හදනවා. ඒ වගේම තමයි, නුවරඑළිය වගේ ගොඩක් උස ප්‍රදේශයක කෙනෙක් දිගු කාලයක් ජීවත් වෙනවා නම්, එහේ වාතයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු නිසාත් EPO මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ උස ප්‍රදේශයකදී EPO වැඩි වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒක ඇඟේ අනුවර්තනයක්.
• වකුගඩු රෝගයක් නිසා නොවන රක්තහීනතාවය (Anemia): සමහර වෙලාවට රක්තහීනතාවය (Anemia) හැදෙන්නේ වකුගඩු ප්‍රශ්නයක් නිසා නෙවෙයි. ඒත් රතු සෛල අඩු නිසා හරි, රතු සෛල හරියට වැඩ කරන්නේ නැති නිසා හරි, වකුගඩු වලට දැනෙනවා 'ඔක්සිජන් මදි' කියලා. එතකොටත් එයාලා EPO වැඩියෙන් නිපදවනවා රතු සෛල හදන්න උදව් කරන්න. මේකත් ඇත්තටම ඇඟේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයක්.
• සමහර පිළිකා වර්ග (Tumors): හරිම කලාතුරකින් වුණත්, සමහර පිළිකා වර්ග නිසා වකුගඩු වලින් අනවශ්‍ය විදිහට, අධිකව EPO නිදහස් වෙන්න පුළුවන්.

එරිත්‍රොපොයටින් (EPO) මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

EPO මට්ටම අඩු වෙන එකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease or CKD). හරියට කලින් කිව්වා වගේ, වකුගඩු වලට හානි වුණාම, එයාලට හරියට EPO හදන්න බැරි වෙනවා. එතකොට EPO මට්ටම අඩු වෙනවා. මේ CKD තත්ත්වයයි, අඩු EPO මට්ටමයි නිසා රක්තහීනතාවය (anemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඇඟට මහන්සියි, සුදුමැලි පාටයි, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

ඇයි එරිත්‍රොපොයටින් (EPO) මට්ටම අඩු වෙන්නේ?

ප්‍රධානම හේතුව CKD වුණාට, තව හේතුවක් තියෙනවා. ඒ තමයි පොලිසයිතීමියා වීරා (Polycythemia Vera) කියන තත්ත්වය. මේක ලේ වල හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්. ජානමය විකෘතියක් නිසා ඇට මිදුළු (bone marrow) වලින් ඕනෑවට වඩා රතු රුධිරාණු හදනවා. එතකොට වකුගඩු වලට දැනෙනවා 'හප්පා, ලේ වල රතු සෛල හොඳටම වැඩියි, දැන් EPO හදන්න ඕන නෑ' කියලා. ඉතින් එයාලා EPO හදන එක අඩු කරනවා. මේකත් EPO අඩු වෙන්න හේතුවක්.

EPO මට්ටම අඩු නම් මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර?

EPO මට්ටම අඩු නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ යටින් තියෙන හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන්. ඒ කියන්නේ, වකුගඩු රෝගයක් නම් ඒකට ප්‍රතිකාර කරනවා, වෙන හේතුවක් නම් ඒකට ප්‍රතිකාර කරනවා.

හැබැයි, කෙලින්ම අඩු EPO මට්ටම නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවයට (anemia) දෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි ප්‍රතිසංයෝජිත එරිත්‍රොපොයටින් (recombinant erythropoietin). මේවට එරිත්‍රොපොයටින් උත්තේජක කාරක (Erythropoietin-Stimulating Agents or ESAs) කියලත් කියනවා. මේවා කියන්නේ කෘත්‍රිමව, විද්‍යාගාරයක හදපු EPO හෝමෝනය. වෛද්‍යවරු මේ EPO ජානය ක්ලෝන කරලා, ඒක ඔයාට එන්නතක් (injection) විදිහට දෙනවා. එතකොට ඒක ඇඟට ගිහින් ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා තව රතු රුධිරාණු හදන්න පටන් ගන්නවා.

මේ ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු අකරණිය (chronic kidney failure) නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවයට. ඒ වගේම, සමහර කලාතුරකින් දකින පිළිකා වර්ග තියෙන අයටත් මේක දෙනවා.

හැබැයි මේ ESAs වලින් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
• උණ (Fever)
• කරකැවිල්ල (Dizziness)
• ඔක්කාරය (Nausea)
• එන්නත විදපු තැන වේදනාව (Pain at the injection site)

ඒ නිසා වෛද්‍යවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත, හරියටම නියමිත මාත්‍රාවෙන් මේ ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

එරිත්‍රොපොයටින් (EPO) මට්ටම මනින්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් (blood test) ඔයාගේ EPO මට්ටම මනින්න. මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ රුධිර සෛල වල වෙනසක් වෙලාද, ඒක EPO නිදහස් වෙන එකට බලපාලාද කියලා. ඒ කියන්නේ පොලිසයිතීමියාව (Polycythemia), රක්තහීනතාවය (anemia) එහෙම නැත්නම් වෙනත් ඇට මිදුළු (bone marrow) ආශ්‍රිත තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා.

වෛද්‍යවරයා හරි හෙදිය හරි ඔයාගේ අතේ නහරයක් තෝරගෙන, ඒ හරියේ සම අයඩීන්, අයිසොප්‍රොපයිල් ඇල්කොහොල් (isopropyl alcohol) වගේ දෙයකින් පිරිසිදු කරයි. ඊට පස්සේ, හරිම තුනී කටුවකින් (21 gauge needle - හරියට කනේ කරාබුවක කූරටත් වඩා පොඩ්ඩක් විතර පොඩි) ඔයාගේ නහරෙන් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. ඒ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයට (lab) යවනවා විශ්ලේෂණය කරන්න.

පරීක්ෂණාගාරයෙන් ප්‍රතිඵල ආවට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කතා කරලා ඒ ගැන කියයි, ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න වලටත් උත්තර දෙයි. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ EPO මට්ටම සාමාන්‍ය පරාසයක තිබුණත්, සමහරවිට ඔයාට වෙනත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය කරන්නේ වෛද්‍යවරයා.

සාමාන්‍ය එරිත්‍රොපොයටින් (EPO) මට්ටමක් කියන්නේ කොච්චරක් විතරද?

වෛද්‍යවරු EPO මනින්නේ මිලියුනිට්ස් පර් මිලිලීටර් (milliunits per milliliter or mU/mL) කියන ඒකකයෙන්. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ EPO මට්ටම 4ත් 26ත් mU/mL අතර තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි මේ අගයන් ඔයාගේ:

• වයස
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය
• සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය

වගේ කරුණු කීපයක් මත වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ප්‍රතිඵල හරියටම තේරුම් කරලා, ඒක නිරෝගී මට්ටමකද තියෙන්නේ, නැත්නම් පරාසයෙන් පිටද තියෙන්නේ කියලා ඔයාට කියන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විතරයි. ඒ නිසා අන්තර්ජාලයේ තියෙන දේවල් බලලා තමන්ම ලෙඩක් ගැන තීරණයකට එන්න එපා.

ස්වභාවිකව එරිත්‍රොපොයටින් (EPO) මට්ටම වැඩි කරගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (CKD) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අඩු EPO මට්ටමක් එක්ක රක්තහීනතාවය (anemia) තියෙනවා නම්, සමහර ආහාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් EPO මට්ටම ටිකක් හරි වැඩි කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා කරන්නේ වෛද්‍ය උපදෙස් වලට අමතරව මිසක්, ප්‍රතිකාර නවත්වලා නම් නෙවෙයි.

• ව්‍යායාම (Exercise): පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ, ඔයා නිතරම, ටිකක් මහන්සි වෙලා ව්‍යායාම කරනකොට, ඔයාගේ ඇඟ වැඩිපුර ඔක්සිජන් පාවිච්චි කරනවා කියලයි. එතකොට ඔයාගේ මොළය ඇඟට කියනවා 'තව EPO හදන්න' කියලා. බයිසිකල් පදින එක, හෙමින් දුවන එක (jogging), පීනන එක වගේ දේවල් මේ වගේ හොඳ ව්‍යායාම.
• ආහාර වල අඩංගු යකඩ (Dietary iron): යකඩ කියන්නේ අපේ රතු රුධිරාණුවල තියෙන හිමොග්ලොබින් (hemoglobin) වල ප්‍රධානම සංඝටකයක්. මේ හිමොග්ලොබින් තමයි ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. යකඩ බහුල කෑම කිව්වම, රතු මස්, බිත්තර කහ මදය, පීකුදු, ඒ වගේම අපේ ගමේ තියෙන පලා වර්ග, නිවිති වගේ දේවලත් යකඩ තියෙනවා. ටෝෆු (Tofu), යකඩ එකතු කරපු සීරියල්, පිටි, පාන් වගේ දේවලත් යකඩ අඩංගුයි.

මේ දේවල් වලට අමතරව, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එක, ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන එක, දුම්පානයෙන් වළකින එක වගේ දේවලුත් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට වගේම, වක්‍රාකාරව EPO මට්ටමටත් හොඳයි.

අවසාන වශයෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

එරිත්‍රොපොයටින් (Erythropoietin) හෙවත් EPO කියන්නේ අපේ ඇට මිදුළු වලට 'තව රතු රුධිරාණු හදන්න' කියලා අණ දෙන, හරිම වැදගත් හෝමෝනයක්.

සමහර වෙලාවට, අපේ ඇඟ අනවශ්‍ය විදිහට වැඩියෙන් රතු රුධිරාණු හදනවා, එහෙම නැත්නම් අවශ්‍ය තරම් හදන්නේ නෑ. මේ දෙකෙන්ම සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ලේ පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන EPO ප්‍රමාණය බලලා, අවශ්‍ය නම් නියම ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න. ඒ නිසා, ඔයාට රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණ (මහන්සිය, සුදුමැලි බව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වකුගඩු සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. එයාලා ඔයාට හරියටම උදව් කරයි. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` එරිත්‍රොපොයටින්, EPO, රතු රුධිරාණු, රක්තහීනතාවය, වකුගඩු, හෝමෝන, ඇට මිදුළු